CENTRO EDUCACIONAL SAGRADA FAMÍLIA

Educar no Amor, na Oração e no Trabalho Mantido pela ASSOCIAÇÃO BRASILIENSE DE EDUCAÇÃO

Recredenciado pela Portaria nº 04 de 07/01/2009 – SE/DF - CGC-MF: 00.045.690/0003-67

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EDUCAÇÃO INFANTIL – ENSINO FUNDAMENTAL e MÉDIO

MODELO DECLARAÇÃO DE CONVIVÊNCIA MARITAL

(RECONHECER FIRMA)

Eu, ___________________________________________________________ portador

(a) do documento de identidade No.________________, inscrito no CPF sob o No.

_________________________, residente e domiciliado na

_______________________________, No._________ Complemento__________

Bairro__________, Cidade ____________, Estado ___________, CEP:

_______________________, DECLARO em sã consciência que sou companheiro (a)

do (a) Sr. (a) ___________________, afirmando sob as penas da LEI, que convivo

maritalmente com o (a) mesmo (a) , como se casados fossemos, durante

_______anos, até a presente data, união ___________ filhos.

(com ou sem)

Estou ciente que, caso esta DECLARAÇÃO não seja a expressão da verdade,

responderei criminalmente por infração do Artigo 299 do Código Penal.

______________________________________

Assinatura

Local e data, ______________________________________

Testemunhas:

1)

Nome: ________________________________________________________

Identidade: ____________________________________________________

CPF: _________________________________________________________

Endereço completo: _____________________________________________

2)

Nome: ________________________________________________________

Identidade: ____________________________________________________

CPF: _________________________________________________________

Endereço completo: _____________________________________________