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Facultad de Enfermería Enfermería en Salud Mental
E.U Marjorie Escobedo Leal Salud Mental y Psiquiatría
Joyce Travelbee (1926-‐1973)
• Enfermera docente en la Escuela de enfermería del
Charity Hospital. • Universidad del estado de
Louisiana • New York University
• Universidad de Mississippi de Jackson
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Modelo Persona-‐Persona
• Elaborado en el año 1966 • Revolución humanísKca de la Enfermería • Viktor E. Franklè filósofo, neurólogo y psiquiatra Austríaco (Logoterapia)
“Dar senKdo a la enfermedad y uKlizar la experiencia como experiencia de desarrollo y
crecimiento”
• Interacción entre enfermero-‐paciente • UKlización terapéuKca del YO Estructura de la personalidad, consciente e intencionada
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Premisas principales • Ayudar a los individuos, familias y comunidades a prevenir o adaptarse al estrés de la enfermedad y el sufrimiento.
• Ayudar a los individuos, familias y comunidades a encontrar significado a la enfermedad y sufrimiento (si esto fuera necesario).
• Rapport è entendimiento, comprensión y contacto mutuos.
Persona Ambiente
Enfermería Salud
Modelo
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Criterios:
1. Ubicación geográfica: hospitales y clínicas psiquiátricas
2. Como parte inherente a la enfermería: "Salud Mental"
3. Como Área de Especialidad Clínica: conocimientos fundados en ciencia
4. Como Arte: uso consciente de la propia persona en la prácKca de cuidar
Enfermería psiquiátrica según Travelbee
"Proceso interpersonal mediante el cual la enfermera profesional ayuda a una persona,
familia o comunidad con el objeAvo de promover la salud mental, prevenir o
afrontar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento mental y si es necesario
contribuye a descubrir un senAdo en esas experiencias".
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Persona • Ser humano único e irremplazable • Pacienteè persona que necesita cuidado ¿Para qué Cuidar? • Para acompañar en el proceso de enfrentar el dolor y el sufrimiento y traspasarlo, encontrando un senKdo a las experiencias
• Para acompañar en el proceso de toma de consciencia de: sufrimiento
fortalezas • Para promover conductas, acKtudes y esKlos de vida saludables individuales y al interior de la familia.
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Salud
• Salud Mentalè concepto en construcción
1. depende de la concepción de la naturaleza del hombre
2. determinado por la cultura 3. reglas de comportamientos "adecuados" dentro
de una sociedad o época dada 4. los criterios son relaKvos, no estáKcos, ni
universales
“ Salud mental no es algo que la persona posee, sino algo que la
persona, ES en una época y medio ambiente sociocultural y Gsico
determinado". (Travelbee, J 1966-‐1979)
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Enfermedad
“Experiencia humana calificada en términos de
criterios objeKvos ( que se manifiestan externamente en el enfermo), y subjeKvos (referentes a como cada ser humano se percibe a si mismo como enfermo)”.
Ambiente
• En este modelo no está claramente definido • Define al ser humano
“Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el desarrollo de la comunidad,
que a la vez es también parte del ambiente”.
“Teoría General de sistemas” (Bertalanffy, 1950)
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ApKtudes Humanas • Amar – Amarseè autoconocimiento autoaceptación autorespeto – Amar a otrosè opuesto a la “indiferencia” preocupación acKva expresada en hechos implica Voluntariedad – Trascenderseè desinterés percibir al otro como individuo único aceptación incondicional
• Capacidad para enfrentar la realidad • Descubrir un propósito o senKdo la vida
Ø ¿Quién soy? Ø ¿Por qué vivo? Ø ¿A dónde voy? Ø ¿Qué me apoya? Ø ¿Por qué estoy dispuesto a vivir?
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Directrices, suposiciones y mitos • COMPROMISO EMOCIONAL (Apoyo Emocional) -‐ Trascenderse e interesarse por otra persona. -‐ Compromiso maduro: conocerse y autopercibirse en forma realista, expresar y controlar la expresión de senKmientos . -‐ Se da libremente, y con límites claros.
• “No comprometerse emocionalmente” -‐acKtud permanente -‐alineación emocional en una forma de vida
(enfermera fría, desconectada).
• ACEPTACION Y ACTITUD NO JUZGADORA – Proceso dircil – “Aceptar" èno efectuar cambiosè definir operacionalmente el concepto.
– No es un mandato – AcKtud no juzgadora
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• OBJETIVIDAD • Observar lo que realmente ocurre excluyendo prejuicios derivados de senKmientos personalesè Reducción fenomenológica
• No comprometerse emocionalmente como requisito de ser objeKvoè FALSO
• Ser "neutral“è barrera para establecer una relación significaKva con otro ser humano
"Persona Imparcial" ??
CaracterísKcas de la Relación de Ayuda
1) Es una relación planificada, deliberada y consciente entre una persona que necesita ayuda y otra que está capacitada para proporcionarla.
2) Es un proceso que evoluciona por etapas dinámicas que se van sucediendo a medida que transcurre la relación.
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3) Es una relación que provoca cambios en ambos parKcipantes del proceso.
4) El contenido de lo que se dialoga es perKnente, relevante a la situación de vida del consultante en el aquí y ahora.
5) Es una experiencia de encuentro interpersonal.
6) La persona que ayuda Kene que haber desarrollado cierta capacidad de lectura intrapersonal en especial de lo que vive respecto a los otros.
7) Debe tener conocimiento y un marco teórico que le permita realizar sus interpretaciones acerca de lo que vive el consultante, fundadas en conocimiento cientfico.
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8) Se abre un espacio interpersonal que permite la coexistencia de problemas y senKmientos opuestos.
9) Es abrirse y permiKr el acercamiento corriendo el riesgo de preocuparse por otro pasando por las limitaciones personales que pueden aparecer en el proceso.
10) Es temporal, claramente delimitada en el Kempo.
Inicio Fin
10) Se reconoce al otro como persona.
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Fases de la Relación de Ayuda
A. Fase previa a la interacción è se centra en la Enfermera.
B. Fase Introductoria o de Orientación è primer encuentro, se trabaja en el presente, exploración por “focos”, se aclaran expectaKvas, se realiza un “contrato”.
C. Fase de la Necesidades Emergentes è jerarquerización de los problemas, análisis de factores asociados, idenKficar herramientas personales, analizan vías de solución (aplicar y evaluar). Derivación al especialista en caso necesario.
D. Fase de término è 5 ó 6 entrevistas aprox.
evaluar el proceso en general, preparar al otro, evitar dependencias.
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ObjeKvos de la Relación de Ayuda
1. Ayudar a la persona consultante a enfrentarse con los problemas presentes.
2. Ayudar a la persona a conceptualizar sus problemas.
3. Ayudar a la persona a percibir su parKcipación en sus experiencias.
4. Ayudar a la persona a enfrentar en forma realista los problemas emergentes
5. Ayudar a la persona a discernir alternaKvas de solución a sus problemas emergentes.
6. Ayudar a la persona a ensayar nuevas líneas de comportamiento.
7. Ayudar a la persona a comunicarse.
8. Ayudar a la persona a socializar.
9. Ayudar a la persona a encontrar un senKdo a lo que vive.
"SenKdo es la razón conferida a una experiencia determinada de la vida por el individuo que la vive...“ (Víctor Frankl)
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Técnicas de Comunicación • EsKmular al enfermo a que verbalice. -‐ ConKnúe -‐ Y luego, ¿qué sucedió? -‐ ¿Qué hizo usted?
• Ayudar a la persona a aclarar.
• Todos, “ella”, “él”, ninguno • ¿En qué senKdo? • ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Por qué?
• Ayudar a concentrarse – enfocar è evitar la disgregación.
• Ayudar a la persona a idenKficar causas y efecto en su conducta.
– Y Ud. ¿qué hizo o dijo antes de que esta persona lo golpeara? – ¿Qué hizo mientras lo golpeaban? – ¿Qué hizo y dijo después?
• Escucha acKva de los mensajes verbales y no verbales è reflejar, resumir, parafrasear.
• Ayudar al enfermo a percibir su parKcipación en la experiencia.
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• Ser humano: Persona única / irremplazable • Paciente: Personas que necesitan cuidado • Enfermera: Ayuda especializada a otros seres humanos • Enfermedad: Percepción del ser humano de no gozar salud • Sufrimiento: Sensación molesta • Dolor: Experiencia única, solo se perciben sus efectos • Esperanza: Estado mental por terminar o cumplir un objeKvo • Desesperación: No tener esperanza • Comunicación: Proceso que permite una relación persona – persona • Interacción: Contacto reciproco entre dos personas • Interacción enfermera – paciente: Percepción estereoKpada del contacto • Necesidad de enfermera: Requisito por parte de la persona enferma • Uso terapéuKco de uno mismo: UKlizar la propia personalidad – intervención • Empata: Proceso para comprender el estado psicológico de otro • Compasión: Deseo por ayudar a otro que sufre • Relación: Proceso suceso o experiencia entre enfermera – paciente • Relación persona – persona: Experiencia, idenKficación, empata y simpata
Palabras claves
Referencias Bibliográficas • Doona, Mary Elen ( 1982). Joyce Travelbee: Intervención en Enfermería
Psiquiátrica. 2nd.Ed. Colombia: Carvajal. OPS-‐ OMS.
• Travelbee , Joyce (1966, 1979) : IntervenKon in Psychiatric Nursing : process in to the one -‐to –one relaKonship .Philadelphia: F.A. DAVIS COMPANY.
• Travelbee, Joyce (1979). Intervención en Enfermería Psiquiátrica : el proceso de la relación persona a persona . Colombia : Carvajal. OPS-‐OMS.
• “SinKendo el ser humano: Interpersonal aspects of nursing”. Recuperado el 15 de marzo de 2012 desde: hvp://www.index-‐f.com/index-‐enfermeria/51/7981.php
• “Viktor Frankl”. Recuperado el 15 de marzo de 2012 desde:
hvp://es.wikipedia.org/wiki/Viktor_Frankl
