Embed Size (px)
Citation preview
Trafikbestämmelser för järnväg
Modul till TDOK 2015:0309Giltig från och med 1 juni 2020
Modul 5
Blanketter
3 32 5 Blanketter
TDOK 2016:0043 - 5 Blanketter, version 5
3 35 Blanketter
Innehåll
Inledning 5
Blankett 21 - Passage av signal i ”stopp” 6
Blankett 22 - Säkerhetsorder, begäran om hjälpfordon och körplan (framsida) 7Blankett 22 - Säkerhetsorder, begäran om hjälpfordon och körplan (baksida) 8
Blankett 26 - Uppgift till förare (ej resandetåg) (framsida) 9Blankett 26 - Uppgift till förare (ej resandetåg) (baksida) 10
Blankett 27 - Uppgift till förare (resandetåg) 11
Blankett 28 - Checklista vid evakuering av tåg 12
Blankett 29 - Körplan för spärrfärd (framsida) 13Blankett 29 - Körplan för spärrfärd (baksida) 14
Blankett 30 - Arbetsplan (framsida) 15Blankett 30 - Arbetsplan (baksida) 16
Blankett 31 - Dispositionsplan (framsida) 17Blankett 31 - Dispositionsplan (baksida) 18
ETCS skriftlig order 01 - Stoppassagemedgiviande - Tillstånd att passera slutpunkt för tekniskt körbesked 19
ETCS skriftlig order 02 - Tillstånd att fortsätta efter driftläge ”nödstopp” 20
ETCS skriftlig order 03 - Order om att stå stilla 21
ETCS skriftlig order 04 - Upphävande av order om att stå stilla 22
ETCS skriftlig order 05 - Krav om att köra med restriktioner 23
ETCS skriftlig order 07 - Tillstånd att starta i driftläge ”särskilt ansvar” efter aktivering 24
54 55 Blanketter
5 55 Blanketter
InledningDetta är modul 5 Blanketter. Den innehåller blanketter som kan användas till skriftliga meddelanden.
Blanketternas innehåll är obligatoriskt. Sättet att presentera innehållet är inte obligatoriskt.
Hel tid respektive delad tid
I blanketterna 29 - 31 används begreppet hel tid och delad tid. Nedanstående exempel beskriver innebörden av dessa begrepp.
Exempel 1
Datum fr o m 2011-03-14 t o m 2011-03 18 Kl 22.00-05.00 X Hel tid Dagalternativ måndag - fredag
Exempel 1 innebär att skyddet eller spärrfärden ska pågå från kl 22.00 på måndag till kl 05.00 på fredag
Exempel 2
Datum fr o m 2011-03-14 t o m 2011-03 18 Kl 22.00-05.00 X Delad tid Dagalternativ måndag - fredag
Exempel 2 innebär att skyddet eller spärrfärden ska pågå från kl 22.00 på måndag till kl 05.00 på tisdag, från kl 22.00 på tisdag till kl 05.00 på onsdag och så vidare.
6 75 Blanketter
Sjätte motväxel i vänsterläge högerläge
Sjunde motväxel i vänsterläge högerläge
Åttonde motväxel i vänsterläge högerläge
Nionde motväxel i vänsterläge högerläge
Tionde motväxel i vänsterläge högerläge
Första motväxel i vänsterläge högerläge
Andra motväxel i vänsterläge högerläge
Tredje motväxel i vänsterläge högerläge
Fjärde motväxel i vänsterläge högerläge
Femte motväxel i vänsterläge högerläge
Tåg/Spärrfärd: ................................................................................................................................. Datum: ...............................................
Driftplats/driftplatsdel eller sträcka: .............................................................................................................................................................................................
får passera signal eller signaler
infsi/msi ublsi mblsi mblsi mblsi
utfsi mblsi mblsi mblsi mblsi
Fortsättning från föregående blankett
Växlarna ligger rätt
Hinder i tågfärdvägen
alla signaler passeras
Kontrollera växlarna
Medgivande lämnat av
följande signaler passeras ........................................................................................
Samtliga mellanblocksignaler på spärrfärdssträckan får passeras
Ankomstanmälan ska lämnas vid .......................................................................................................................................................
Tillståndsnummer ............................................................ Klockslag .....................
Vid den obevakade driftplatsen ................................................................................................................................. får
System M
Hinder på tågfärdvägens skyddssträcka
Kontrollera växlarna
Enligt villkor från tsm/htsm
Fortsätter på nästa blankett
................. växlingsdvärgsignaler får passeras i ”stopp” ................. stopplyktor får passeras i ”stopp”(antal)
(trafikplats)
(antal)
................. ............................................................................................ ....................................................................................Dp/fjbc Tågklarerare (namn) Förare/tillsyningsman (namn)
21. Passage av signal i ”stopp”
Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
75 Blanketter
är
väg
skyd
dsan
lägg
ning
en fe
lakt
ig
finns
väg
vakt
ka
n V-
förs
igna
len
vara
slä
ckt
är V
-sig
nale
n fe
lakt
ig
H
elut
rust
ad n
edsä
ttni
ng
Hal
vutr
usta
d ne
dsät
tnin
g
In
går e
j i tå
gsky
ddss
yste
met
U
tan
sign
aler
ing
Pu
nktn
edsä
ttni
ng v
id ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
N
edsä
ttni
ngss
träc
kan
kan
varie
ras.
Stö
rsta
tillå
tna
hast
ighe
t ...
......
......
......
......
......
.km
/tim
oc
h ...
......
......
......
......
. km
/tim
före
kom
mer
.
A
rbet
e be
driv
s i r
iktn
ing
från
km ...
......
......
......
....m
ot k
m ...
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Blan
kette
n få
r end
ast f
ylla
s i a
ntin
gen
på fr
amsid
an e
ller p
å ba
ksid
anBl
anke
tt 2
2, fr
amsi
da
1. G
rund
- up
pgift
er9. Kö
rpla
n
10.
Övr
igt
2.
Has
tighe
ts-
ned-
sätt
ning
3.
Plan
-ko
rsni
ng
4.
Fela
ktig
si
gnal
5.
Tåg-
skyd
ds-
syst
em
6.
Tågo
rder
7.
Upp
ehål
l
8.
Stop
plat
s
Tåg
......
......
......
......
......
......
......
......
På tr
afikp
lats
en
Upp
spår
Ned
spår
km ...
......
......
......
......
......
......
......
....
Spär
rfärd
......
......
......
......
......
......
......
...Re
sand
etåg
På s
träc
kan
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Spår
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
mel
lan
km ...
......
......
......
......
.....
och
km ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
Dat
um ...
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
Stör
sta
tillå
tna
hast
ighe
t får
var
a hö
gst
......
......
......
......
......
......
. km
/tim
.
O
rsak
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Vid
pla
nkor
snin
gen
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..
U
ppeh
åll
Upp
ehål
let a
vset
t för
trafi
kutb
yte
U
ppeh
ålle
t bor
tfalle
r (ge
nom
fart
ståg
)
Ba
lisin
form
atio
nsfe
l
Balis
över
enss
täm
mel
sfel
Sy
stem
nödb
rom
s ut
löse
s
AT
C-in
form
atio
n so
m lä
mna
s St
opp
Vänt
a st
opp
Vid
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..
In
fsi .
......
......
......
......
......
......
......
....
Msi
......
......
......
......
......
......
......
......
....
Ubl
si ...
......
......
......
......
......
......
......
......
.
U
tfsi .
......
......
......
......
......
......
......
...
Förs
igna
l till
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Tåge
t får
gå
utan
tågo
rder
till
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..
Stop
plat
s vi
d ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..
Tåg
......
......
......
......
.... s
ka g
å ...
......
......
......
......
......
......
......
......
..- ...
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Trafi
kpla
tsA
nkom
stAv
gång
Övr
igt
Ord
ernu
mm
er ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
Kloc
ksla
g ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Dp/
fjbc .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..Tkl
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.Föra
re/t
sm ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
(nam
n)(n
amn)
Gäller fr o m 1 juni 2020
8 95 Blanketter
Pålo
k sk
a sk
juta
på
tåg
......
......
......
......
......
från
......
......
......
......
......
......
......
......
.... til
l ....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
....
och
som
spä
rrfä
rd å
terg
å til
l ......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
Blan
kette
n få
r end
ast f
ylla
s i a
ntin
gen
på fr
amsid
an e
ller p
å ba
ksid
anBl
anke
tt 2
2, b
aksi
da
17.
Inst
ällt
tåg
18.
Ank
omst
-an
mäl
an
19.
Beva
knin
g
20.
Nyt
t k-
möt
e
21.
Kvar
-hå
llnin
g
22.
Flyt
tat
k-m
öte
23.
Slop
atk-
möt
e
24.
Övr
igt
Tåg
......
......
......
......
......
......
......
......
Upp
spår
Ned
spår
Spär
rfärd
......
......
......
......
......
......
......
...
mel
lan
......
......
......
......
......
......
......
......
.....o
ch ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
...
på tr
afikp
lats
en ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Spår
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Dat
um ..
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..
Tåg
......
......
......
......
......
......
..... ä
r ins
tällt
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
- .....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..
Ank
omst
anm
älan
ska
läm
nas
vid .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
till .
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Drif
tpla
tsen
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....
obev
akad
be
vaka
d
Tå
get s
ka h
a ha
ndsi
gnal
”kör
tills
tånd
”
K-m
öter
tåg
......
......
......
......
......
......
......
......
......
i ....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
K-m
ötet
med
tåg
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.....i
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
....sl
opas
Tåge
t ska
hål
las
kvar
i ....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.och
där
k-m
öta
tåg
......
......
......
......
......
......
......
Tidi
gare
möt
esdr
iftpl
ats
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
....
K-m
ötet
med
tåg
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
är fl
ytta
t frå
n ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.. till
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
....
Ord
ernu
mm
er ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
Klo
cksl
ag ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.
Dp/
fjbc .
......
......
......
......
......
Tkl
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
... F
örar
e/ts
m ...
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
..(n
amn)
(nam
n)
Tåg
......
......
......
......
......
......
......
......
Tåg
......
......
......
......
......
......
......
......
Kört
illst
ånde
t är å
terk
alla
t vid
nuv
aran
de p
ositi
on.
16.
Pålo
k
Ord
ernr
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
. om
åte
rkal
lat k
örtil
lstå
nd g
älle
r int
e lä
ngre
.
(På
linje
n oc
h ob
evak
ad d
riftp
lats
) Tåg
et få
r kör
tills
tånd
.
(På
beva
kad
drift
plat
s) T
åget
har
kör
tills
tånd
till
närm
aste
huv
udsi
gnal
som
är s
tälld
till
”kör
”so
m v
isar
”sto
pp”
11. G
rund
- up
pgift
er
12.
Begä
ran
om h
jälp
- fo
rdon
13.
Åte
rkal
lat
kört
illst
ånd
14.
Upp
häv–
ande
av
åter
kalla
tkö
rtill
stån
d
Gäller fr o m 1 juni 2020
95 Blanketter
Alla vagnar B eller M ja nej
Overksamt drivfordon littera .............................. medförs, sth ................... km/tim
närmast lok inuti tågsättet sist
Tåg/spärrfärd: ............................................................................
Datum: ............................................................................................
26. UPPGIFT TILL FÖRARE (ej resandetåg) sid 1
Från Trafikplats
Verksamt drivfordon
Övriga fordon
Summa
Tillgänglig bromsprocent
Långsammaste fordon
Axellast högre än 20 ton medförs inte
Axellast ......................... ton medförs sträckan ........................................................ - .....................................................................
Farligt gods medförs ej medförs ....................................................... - ..................................................................
Tågvärme 800 V 1000 V nej
Plats Uppgiftslämnare
Övriga uppgifter: ............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
Längd meter Vikt ton Bromsvikt ton Längd meter Vikt ton Bromsvikt ton
km/tim
axlar axlarmeter meter
km/tim
D2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
10 115 Blanketter
26. UPPGIFT TILL FÖRARE (ej resandetåg) sid 2
Anteckningar
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................................................
Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
Farligt gods9.
10.
Vagnar med Etikett nummer På sträckan Placering från lok
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
UN nr
115 Blanketter
Overksamt drivfordon littera .............................. medförs, sth ................... km/tim
närmast lok inuti tågsättet sist
Tåg: ...................................................................................................
Datum: ............................................................................................
27. UPPGIFT TILL FÖRARE (resandetåg)
Från Trafikplats
Verksamt drivfordon
Övriga fordon
Summa
Tillgänglig bromsprocent
Långsammaste fordon
Tågvärme 800 V 1000 V nej
Alla vagnar B eller M ja nej
Plats Uppgiftslämnare
Övriga uppgifter: ....................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
Längd Vikt ton Bromsvikt ton Längd Vikt ton Bromsvikt ton ax m ax m
km/tim
axlar axlarmeter meter
km/tim
D2.
1.
3.
5.
4.
8.
Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
12 135 Blanketter
Skadad elanläggning Ja Nedriven kontaktledning Ja
Samråd har skett med edi innan evakuering skett .................................... .............................................................................................
Tåg .............................................................. Trafikplats/sträcka/spårnummer ................................................................................................................
Förare namn ................................................................................................................................................................... Tel ..................................................................
Annan funktion namn .............................................................................................................................................. Tel ...................................................................
fjbc/dp............................................................................. Tkl namn..............................................................................Tel ..................................................................
Tunnelevakuering
Tunnelbelysning tänds av ............................................................................................................................................
Vindriktning ..................................................................................................... Rökförhållande ..........................................................................................
Kan andra tåg passera med sth 40 km/h under evakueringen? Ja Nej
Följande spår spärras inte av tkl ...................................................................................................................................................................................................
Följande tåg ska passera innan evakuering börjar .........................................................................................................................................................
Följande spår avspärras av tkl ........................................................................................................................................................................................................
Följande spår ska om möjligt kortslutas med kontaktdon ..........................................................................................................................................
Medgivande till evakuering kl ......................................................... Evakuering beslutad av förare kl ..............................................
Resande har lämnat spårområdet Ja ev. kortslutning upphävd Ja
Evakueringen avslutad kl ......................................................................
Evakuering sker
Till tågnummer ................................................ i riktning/på spår .........................................................................................
Till vägfordon vid ............................................................................................................................................................................................................................
Längs eget spår ca ......................... meter Över andra spår .......................................................................................................................
Bakåt Framåt (i tågets färdriktning)
På vänster sida På höger sida (i tågets färdriktning)
I riktning (t ex mot andra tunnelröret/tpl m.m.) ......................................................................................................................................................
Ca antal resande ................................. Antal personal (inkl förare) ............................
Antal rullstol .......................................... Antal permobil ................................. Till (samlingsplats etc.) ........................................
Beräknad tid för evakuering, minuter ........................
......................................................................................................................................... ........................................................................................................... Tågklarerare (namn) Förare/Annan funktion (namn)
......................................................................................................................................... ....................................................................................................................... Tågklarerare (namn) Förare/Annan funktion (namn)
28. Checklista vid evakuering av tågSamråd mellan förare och tågklarerare Datum.........................................................
I tunnel längd ............................................. meter På bro längd ..............................................meter
Typ av händelse (fordonsfel, elfel osv.) ..................................................................................................................................................................................
Edi, namnKl
1.
2.
3.
4.
5.
6.
135 Blanketter
Datum fr o m ..................................... t o m ....................................... kl .................. - ..................
Spärrfärd
Spärrfärd med hjälpfordon
Till hjälpbehövande tåg
Tåg ............................ befinner sig
Fler tåg finns på bevakningssträckan
På grund av olycka
på trafikplatsen ........................................................................................................................
mellan ..............................................................och....................................................................
Hel tid Delad tid
Tillsyningsman ................................................................................................................................................... Tsm är förare
Bevakningssträcka ................................................................. - ................................................................ Uppspår Nedspår
Spår .................................................................................................................................................................... Efter tåg
Startplats ............................................................................................................ Slutplats ...................................................................................................................
Gränspunkter ................................................................................................... .................................................................................................................................
Småfordon ingår Enbart småfordon medförs Resande medföljer spärrfärden
Bevakning Driftplats ............................................................................................................... Obevakad Stängd
Driftplats ............................................................................................................... Obevakad Stängd
Kontakttågklarerare ..................................................................................................
Starttillstånd Starttillstånd datum .................................................. kl ............................ dp/fjbc ........................... tkl sign ...............................
Åtgärder Åtgärder i vägskyddsanläggning, enligt sid 2 tsm sign .......................
Besiktningar Besiktningar enligt sid 2, utförda innan avslut tsm sign .......................
K16 K 16 nr .......................... återlämnad i förvar
Avslut Avslut datum .................................................................. kl ............................. dp/fjbc ........................... tkl sign ..............................
29. KÖRPLAN FÖR SPÄRRFÄRD sid 1
Dagalternativ ..................................................................................................... Begärd av ..................................................................................................................
Godkänd av ........................................................................................................ Beteckning ...............................................................................................................
Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
14 155 Blanketter
SamrådBeteckning, namn och tfn nummer. Överenskommelser vid genomfört samråd TSM sign
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
................................................................................................................................................................................................................................................... ......................
Åtgärder i vägskyddsanläggningar
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .......................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .......................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .......................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .......................................................................................................................................
Besiktningar som ska utföras innan avslut
Objekt Besiktningsman TSM sign
...................................................................................................... ........................................................................................................................................ ......................
...................................................................................................... ........................................................................................................................................ ......................
...................................................................................................... ........................................................................................................................................ ......................
...................................................................................................... ........................................................................................................................................ ......................
...................................................................................................... ........................................................................................................................................ ......................
...................................................................................................... ........................................................................................................................................ ......................
29. KÖRPLAN FÖR SPÄRRFÄRD sid 2
Övrigt
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
155 Blanketter
Bevakning Driftplats ............................................................................................................ obevakad stängd
Driftplats ........................................................................................................... obevakad stängd
Kontakttågklarerare ..........................................................................................................................................................................................
Tillsyningsman ...........................................................................................................................................................................................................
A-skydd Driftplats/driftplatsdel .............................................................................................................................................................................
E-skydd Bevakningssträcka ......................................................................................................................................................................................
L-skydd Uppspår Nedspår Spår ............................... Efter tåg.................................
S-skydd Gränspunkter/omfattning ................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................
Starttillstånd Starttillstånd datum ................................................... kl ............................ dp/fjbc .................... tkl sign ...........................
Vidtagna Skyddsåtgärder enligt sid 2 tsm sign .................
Åtgärder i vägskyddsanläggningen, enligt sid 2 tsm sign .................
E-skydd Enligt driftorder nr ......................................................... Kopplingsledare ..................................................................................
Besiktningar Besiktningar enligt sid 2, utförda innan avslut tsm sign .................
K16 K 16 nr ........................ återlämnad i förvar
Avslut Avslut datum ........................................................................ kl ................................. dp/fjbc ..................... tkl sign ............................
Starttillstånd Starttillstånd datum ................................................... kl ............................ dp/fjbc .................... tkl sign ...........................
Vidtagna Skyddsåtgärder enligt sid 2 tsm sign .................
Åtgärder i vägskyddsanläggningen, enligt sid 2 tsm sign .................
E-skydd Enligt driftorder nr ......................................................... Kopplingsledare ..................................................................................
Besiktningar Besiktningar enligt sid 2, utförda innan avslut tsm sign .................
K16 K 16 nr ........................ återlämnad i förvar
Avslut Avslut datum ........................................................................ kl ................................. dp/fjbc ..................... tkl sign ............................
30. ARBETSPLAN Sid 1
Datum fr o m ......................................... t o m .................................... kl .................. .................. Hel tid Delad tid
Dagalternativ ......................................... Begärd av ............................................................................... Arbetsuppehåll kl ............... ..................
Godkänd av ........................................................................................................ Beteckning ................................................................................................................
Datum fr o m ......................................... t o m .................................... kl .................. .................. Hel tid Delad tid
Dagalternativ ......................................... Begärd av ............................................................................... Arbetsuppehåll kl ............... ..................
Godkänd av ........................................................................................................ Beteckning ................................................................................................................
Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
-
-
-
-
åtgärder
åtgärder
16 175 Blanketter
Samråd
Beteckning, namn och tfn nummer. Överenskommelse vid genomfört samråd Tsm Sign
...................................................................................................................................................................................................................................................... .......................
...................................................................................................................................................................................................................................................... .......................
...................................................................................................................................................................................................................................................... .......................
...................................................................................................................................................................................................................................................... .......................
...................................................................................................................................................................................................................................................... .......................
Skyddsåtgärder
Skyddsmarkering Kortslutning av spårledning Ja Nej Externmarkering Ja Nej
Hindertavlor Ja Nej
Övriga/andra skyddsåtgärder som kompletterar/ersätter skyddsmarkering ............................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
Åtgärder i vägskyddsanläggningar
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Besiktningar som ska utföras innan avslut
Objekt Besiktningsman Tsm sign
....................................................................................................... ................................................................................................................................................... ........................
....................................................................................................... ................................................................................................................................................... ........................
....................................................................................................... ................................................................................................................................................... ........................
....................................................................................................... ................................................................................................................................................... ........................
....................................................................................................... ................................................................................................................................................... ........................
30. ARBETSPLAN sid 2
Övrigt............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
175 Blanketter
Låsning av Följande växlar ska låsas
Dp/dpd ................... växel ....................... i vänsterläge Dp/dpd .................... växel ...................i vänsterläge
högerläge högerläge
Dp/dpd ....................växel ........................ i vänsterläge Dp/dpd ..................... växel ...................i vänsterläge
högerläge högerläge
Dp/dpd ....................växel ........................ i vänsterläge Dp/dpd ..................... växel ...................i vänsterläge
högerläge högerläge
Bevakning Driftplats ................................................................................................................ är stängd
Driftplats ................................................................................................................ är stängd
Kontakttågklarerare ..............................................................................................................................................................................................
Driftplats/driftplatsdel ........................................................................................................................................................................................................................
Del av driftplats/driftplatsdel........................................................................................................................................................................................................
Sträcka............................................................................................................................................................................................................................................................
Uppspår Nedspår Spår
Yttre gränspunkter:
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Hindertavlor Hindertavlor ska sättas upp vid följande gränspunkter
............................................... .......................................... ......................................... ........................................... ...........................................
............................................... .......................................... ......................................... ........................................... ...........................................
Starttillstånd Starttillstånd datum ....................................................... kl ............................ dp/fjbc .................... tkl sign ...........................
Vidtagna Växlar låsta, sign .............................................................. Hindertavlor uppsatta, sign .........................................................
Övriga skyddsåtgärder enligt sid 2 vidtagna, sign ...............................................................................................................................
K16 K 16 nr ............................ återlämnad i förvar K 16 nr .......................... återlämnad i förvar
Besiktningar Besiktningar enligt sid 2, utförda innan avslut, sign ........................................................................................................................
Avslut Avslut datum ........................................................................... kl ................................. dp/fjbc ..................... tkl sign ............................
31. DISPOSITIONSARBETSPLAN Sid 1
Datum fr o m ......................................... t o m .................................... kl .................. .................. Hel tid Delad tid
Dagalternativ .................................................................................................... Begärd av .................................................................................................................
Godkänd av ........................................................................................................ Beteckning ................................................................................................................
Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
-
växlar
åtgärder
Bilaga bifogas
18 195 Blanketter
Besiktningar som ska göras innan avslut
Objekt Besiktningsman Htsm sign
Gränspunkter för delområden:
..................................................... ..................................................... .................................................... ..................................................... ...................................................
..................................................... ..................................................... .................................................... ..................................................... ...................................................
Följande signaler får inte passeras utan tkl medgivande::
..................................................... ..................................................... .................................................... ..................................................... ...................................................
..................................................... ..................................................... .................................................... ..................................................... ...................................................
Åtgärder i vägskyddsanläggningar
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
Namn ........................................................................................................... Åtgärd .................................................................................................................................................
31. DISPOSITIONSARBETSPLAN sid 2
Övriga skyddsåtgärder
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................Gälle
r fr o
m 1
juni
202
0
195 Blanketter
Första motväxel i Vänsterläge HögerlägeAndra motväxel i Vänsterläge HögerlägeTredje motväxel i Vänsterläge HögerlägeFjärde motväxel i Vänsterläge HögerlägeFemte motväxel i Vänsterläge Högerläge Enligt besked från tsm/htsm
Fjbc: .............................................................................................................. Datum: ........./ ........./ ........ Kl: ............: ............
får passera ..................................... (och har körtillstånd/tillstånd att fortsätta)
får gå fram till ...................................... (och har körtillstånd dit/tillstånd att fortsätta dit)
(Avdelning 2-5 används inte i Sverige.)
ytterligare instruktioner. ..............................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................................
Växlarna ligger rätt
Kontrollera växlarna
STOPPASSAGEMEDGIVANDETILLSTÅND ATT PASSERA SLUTPUNKT FÖR TEKNISKT KÖRBESKED
Tåg/spärrfärd nr: ...................................
vid: ............................................................ på spår: ........................
6.
6a.
6b.
ETCS skriftlig order 01
(dd/mm/åå) (tt/mm)
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal)
1.
1a.
Ordernummer: .....................................................................................
Markera rutorna för de avsnitt som ska vara giltiga. ( )Fyll i informationen på de tomma linjerna i de giltiga avsnitten.Stryk över den text som inte gäller i parentesen (exempel km / tavla / signal).
Gäller från 1 juni 2020.
20 215 Blanketter
Fjbc: .............................................................................................................. Datum: ........./ ........./ ........ Kl: ............: ............
har tillstånd att starta i driftläge ”särskilt ansvar” om inget tekniskt körbesked tas emot (och har körtillstånd/tillstånd att fortsätta till den närmaste signalpunktstavlan)
får välja driftläge ”skiftning”.
(Avdelning 3 och 4 används inte i Sverige.)
ska undersöka banan av följande skäl: ......................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................
ska rapportera resultatet till: .............................................................................................................................................................................................
(Avdelning 7-8 används inte i Sverige.)
Ytterligare instruktioner: .....................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................
TILLSTÅND ATT FORTSÄTTA EFTER DRIFTLÄGE ”NÖDSTOPP”
Tåg/spärrfärd/växling nr:..........................
vid: ............................................................ på spår: ........................
5.
6.
9.
ETCS skriftlig order 02
(dd/mm/åå) (tt/mm)
(km/tavla/signal)
1.
2.
Ordernummer: .....................................................................................
Markera rutorna för de avsnitt som ska vara giltiga. ( )Fyll i informationen på de tomma linjerna i de giltiga avsnitten.Stryk över den text som inte gäller i parentesen (exempel km / tavla / signal).
Gäller från 1 juni 2020.
215 Blanketter
Fjbc: .............................................................................................................. Datum: ........./ ........./ ........ Kl: ............: ............
Förbli stående vid nuvarande position (körtillståndet är återkallat/tekniskt körbesked gäller inte).
Ytterligare instruktioner: .........................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
ORDER OM ATT STÅ STILLA
Tåg/spärrfärd nr: .............................................
vid: ............................................................ på spår: ........................
ETCS skriftlig order 03
(dd/mm/åå) (tt/mm)
(km/tavla/signal)
1.
2.
Ordernummer: .....................................................................................
Markera rutorna för de avsnitt som ska vara giltiga. ( )Fyll i informationen på de tomma linjerna i de giltiga avsnitten.Stryk över den text som inte gäller i parentesen (exempel km / tavla / signal).
Gäller från 1 juni 2020.
22 235 Blanketter
Fjbc: .............................................................................................................. Datum: ........./ ........./ ........ Kl: ............: ............
Order nr .................................. enligt ETCS skriftlig order 03 upphävs.
Ytterligare instruktioner: ....................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................................................
UPPHÄVANDE AV ORDER OM ATT STÅ STILLA
Tåg/spärrfärd nr: ..................................................................................................................................................
vid: ............................................................ på spår: ........................
ETCS skriftlig order 04
(dd/mm/åå) (tt/mm)
(km/tavla/signal)
1.
2.
Ordernummer: .....................................................................................
Markera rutorna för de avsnitt som ska vara giltiga. ( )Fyll i informationen på de tomma linjerna i de giltiga avsnitten.Stryk över den text som inte gäller i parentesen (exempel km / tavla / signal).
Gäller från 1 juni 2020.
235 Blanketter
ska köra med hel siktfart från ...............................................................................till .....................................................................................................
får köra med högsta hastighet
..................... km/tim från: ...................................................................till ..................................................................
och ...................... km/tim från ...................................................................till....................................................................
och ......................km/tim från ....................................................................till....................................................................
ska undersöka banan av följande skäl: ........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................
ska rapportera resultatet till: ...............................................................................................................................................................................................
ytterligare instruktioner: .........................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................
Fjbc: .............................................................................................................. Datum: ........./ ........./ ........ Kl: ............: ............
KRAV OM ATT KÖRA MED RESTRIKTIONER
Tåg/spärrfärd nr: .............................................
vid: ............................................................ på spår: ........................
ETCS skriftlig order 05
(dd/mm/åå) (tt/mm)
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal) (km/tavla/signal)
Ordernummer: .....................................................................................
Markera rutorna för de avsnitt som ska vara giltiga. ( )Fyll i informationen på de tomma linjerna i de giltiga avsnitten.Stryk över den text som inte gäller i parentesen (exempel km / tavla / signal).
Gäller från 1 juni 2020.
1.
2.
3.
4.
5.
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal)
(km/tavla/signal)
24 255 Blanketter
Fjbc: .............................................................................................................. Datum: ........./ ........./ ........ Kl: ............: ............
har tillstånd att starta i driftläge ”särskilt ansvar” efter aktivering (och har körtillstånd/tillstånd att fortsätta)
får passera .....................................................................
(Avdelning 3-6 används inte i Sverige.)
Ytterligare instruktioner: ...................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................
TILLSTÅND ATT STARTA I DRIFTLÄGE ”SÄRSKILT ANSVAR” EFTER AKTIVERING
Tåg/spärrfärd nr: .............................................
vid: ............................................................ på spår: ........................
ETCS skriftlig order 07
(dd/mm/åå) (tt/mm)
(km/tavla/signal)
Ordernummer: .....................................................................................
Markera rutorna för de avsnitt som ska vara giltiga. ( )Fyll i informationen på de tomma linjerna i de giltiga avsnitten.Stryk över den text som inte gäller i parentesen (exempel km / tavla / signal).
Gäller från 1 juni 2020.
1.
2.
7.
(km/tavla/signal)
255 Blanketter
26 275 Blanketter
275 Blanketter
Trafikverket, 781 89 Borlänge. Besöksadress: Röda vägen 1Telefon : 0771-921 921. Texttelefon: 010-123 50 00
www.trafikverket.se
![Upphandling av trafik- och skyddsanordningar vid arbete på väg … · 2015. 3. 14. · TDOK 2013:0210 [Ärendenummer] 1.0 TDOK 2010:298_Mall Handledning v. 2.0 det främst väglagen,](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/60b1e94159923b119f52ce3b/upphandling-av-trafik-och-skyddsanordningar-vid-arbete-p-vg-2015-3-14.jpg)
![Signal: Signaleringsprinciper. Yttre signalering. · KRAV 1 (41) Skapat av (namn och organisatorisk enhet) Dokument-ID Ärendenummer Wåhlander Timo, UHtsi TDOK 2013:0625 [Ärendenummer]](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5e4a9c26b2473560216da508/signal-signaleringsprinciper-yttre-krav-1-41-skapat-av-namn-och-organisatorisk.jpg)
