LBM 3 SERING PUSING TIDAK BISA SANTAI1.
Apaperbedaandrkhawatir,ketakutandancemas?
Takut merupakan bentuk konkrit yang memiliki latar belakang yang
jelas, dan dapat diekspresikan melalui kata kata apa yang
ditakutkan. Fischer menyatakan baha rasa takut ialah emosi yang
timbul dalam situasi stress dan ketidakpastian serta dapat
memberikan rasa terancam bagi orang yang mengalaminya. Reaksi dari
perasaan tersebut adalah melawan atau menjauhi situasi sebagai
antisipasi rasa sakit atau bahaya
Kecemasan terkadang disebut sebagai suatu ketakutan yang tidak
jelas, bersifat panjang/meluas (diffuce) dan tidak berkaitan
terhadap ancaman spesifik tertentu. Kecemasan tampak dihasilkan
oleh ancaman internal, perasaan yang tidak baik, berbeda dengan
perasaan takut yang memiliki obyek eksternal atau apa yg bisa
dilihat sebagai suatu bahaya
Perbedaan cemas dan panik !Serangan panik dapat menimbulkan
pikiran negatif yang berlebih terhadap satu gejala tubuh , seperti
: Orang yang merasa sakit dada langsung berpikiran mengalami
serangan jantung, pada saat jari-jari merasa kesemutan berfikir
akan mengalami serangan stroke, sakit kepala berfikir akan
mengalami kehilangan kesadaranSedangkan cemas suatu ketakutan yang
tidak jelas, bersifat panjang/meluas (diffuce) dan tidak berkaitan
terhadap ancaman spesifik tertentu. Kecemasan tampak dihasilkan
oleh ancaman internal, perasaan yang tidak baik, berbeda dengan
perasaan takut yang memiliki obyek eksternal atau apa yg bisa
dilihat sebagai suatu
bahayarepository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27216/4/Chapter%20II.pdf
Mekanisme konflik yang menimbulkan kecemasan yang berlebihan
?Mekanisme koping merupakan cara pemecahan masalah. Apabila
individu sedang mengalami kecemasan ia akan mencoba menetralisasi,
mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengembangkan pola
koping. Pada kecemasan ringan, mekanisme koping yang digunakan
yaitu menangis, tidur, makan, tertawa, berkhayal, memaki, merokok,
olahraga, mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi diri
dengan orang lain. Mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan
sedang, berat dan panik ada dua yaitu:1. Reaksi yang berorientasi
pada tugas yaitu upaya yang disadari, dan berorientasi pada
tindakan untuk memenuhi secara realistik tuntutan situasi stres
denagan cara perilaku menyerang, perilaku menarik diri, perilaku
kompromi. 2. Mekanisme pertahanan ego. Koping ini tidak selalu
sukses dalam mengatasi masalah. Mekanisme ini seringkali digunakan
untuk melindungi diri sendiri.
Mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi 2
(dua) (Stuart dan Sundeen, 1995) yaitu(14) :1. Mekanisme koping
adaptifMekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi,
pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan. Kategorinya adalah
berbicara dengan orang lain, memecahkan masalah secara efektif,
teknik relaksasi, latihan seimbang dan aktivitas konstruktif.2.
Mekanisme Koping MaladaptifMekanisme koping yang menghambat fungsi
integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung
menguasai lingkungan. Kategorinya adalah makan berlebihan / tidak
makan, bekerja berlebihan, menghindar.Andri & Yenny, Dewi P.
2007. Teori Kecemasan Berdasarkan Psikoanalisis Klasik dan Berbagai
Mekanisme Pertahanan terhadap Kecemasan. Jurnal Maj Kedokt Indon,
57 (7): Depok: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Sedangkan menurut Rasmun (2004), kemampuan individu dalam
merespon kecemasan dipengaruhi oleh beberapa faktor. Antara lain:1.
Sifat stressor dapat berubah secara tiba- tiba atau berangsur-
angsur dan dapat mempengaruhi seseorang dalam menanggapi kecemasan,
tergantung mekanisme koping seseorang.2. Jumlah stressor yang
bersamaanPada waktu yang sama terdapat sejumlah stressor yang harus
dihadapi bersama. Semakin banyak stressor yang dialami seseorang,
semakin besar dampaknya bagi fungsi tubuh sehingga jika terjadi
stressor yang kecil dapat mengakibatkan reaksi yang berlebihan.3.
Lama stressor Memanjangnya stressor dapat menyebabkan menurunnya
kemampuan individu mengatasi stres, karena individu telah berada
pada fase kelelahan, individu sudah kehabisan tenaga untuk
menghadapi stressor tersebut.4. Pengalaman masa laluPengalaman masa
lalu individu dalam menghadapi kecemasan dapat mempengaruhi
individu ketika menghadapi stressor yang sama karena karena
individu memiliki kemampuan beradaptasi atau mekanisme koping yang
lebih baik, sehingga tingkat kecemasan pun akan berbeda dan dapat
menunjukkan tingkat kecemasan yang lebih ringan.5. Tingkat
perkembanganTingkat perkembangan individu dapat membentuk kemampuan
adaptasi yang semakin baik terhadap stressor. Pada tiap tingkat
perkembangan terdapat sifat stressor yang berbeda sehingga resiko
terjadi stres dan kecemasan akan berbeda pulaAndri & Yenny,
Dewi P. 2007. Teori Kecemasan Berdasarkan Psikoanalisis Klasik dan
Berbagai Mekanisme Pertahanan terhadap Kecemasan. Jurnal Maj Kedokt
Indon, 57 (7): Depok: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
2. Mengapapasiensering
berdebar2,kepalapusingdankeringatdingin?Gejala klinik kecemasana.
Fase 1Keadaan fisik sebagaimana pada fase reaksi peringatan, maka
tubuh mempersiapkan diri untuk fight (berjuang), atau flight (lari
secepat-cepatnya). Pada fase ini tubuh merasakan tidak enak sebagai
akibat dari peningkatan sekresi hormon adrenalin dan nor
adrenalin.Oleh karena itu, maka gejala adanya kecemasan dapat
berupa rasa tegang di otot dan kelelahan, terutama di otot-otot
dada, leher dan punggung. Dalam persiapannya untuk berjuang,
menyebabkan otot akan menjadi lebih kaku dan akibatnya akan
menimbulkan nyeri dan spasme di otot dada, leher dan punggung.
Ketegangan dari kelompok agonis dan antagonis akan menimbulkan
tremor dan gemetar yang dengan mudah dapat dilihat pada jari-jari
tangan (Wilkie, 1985). Pada fase ini kecemasan merupakan mekanisme
peningkatan dari sistem syaraf yang mengingatkan kita bahwa system
syaraf fungsinya mulai gagal mengolah informasi yang ada secara
benar (Asdie, 1988
b. Fase 2Disamping gejala klinis seperti pada fase satu, seperti
gelisah, ketegangan otot, gangguan tidur dan keluhan perut,
penderita juga mulai tidak bisa mengontrol emosinya dan tidak ada
motifasi diri (Wilkie, 1985. Labilitas emosi dapat bermanifestasi
mudah menangis tanpa sebab, yang beberapa saat kemudian menjadi
tertawaKehilangan motivasi diri bisa terlihat pada keadaan seperti
seseorang yang menjatuhkan barang ke tanah, kemudian ia berdiam
diri saja beberapa lama dengan hanya melihat barang yang jatuh
tanpa berbuat sesuatu (Asdie, 1988)
c. Fase 3Keadaan kecemasan fase satu dan dua yang tidak teratasi
sedangkan stresor tetap saja berlanjut, penderita akan jatuh
kedalam kecemasan fase tiga. Berbeda dengan gejala-gejala yang
terlihat pada fase satu dan dua yang mudah di identifikasi
kaitannya dengan stres, gejala kecemasan pada fase tiga umumnya
berupa perubahan dalam tingkah laku dan umumnya tidak mudah
terlihat kaitannya dengan stres. Pada fase tiga ini dapat terlihat
gejala seperti : intoleransi dengan rangsang sensoris, kehilangan
kemampuan toleransi terhadap sesuatu yang sebelumnya telah mampu ia
tolerir, gangguan reaksi terhadap sesuatu yang sepintas terlihat
sebagai gangguan kepribadianAndri & Yenny, Dewi P. 2007. Teori
Kecemasan Berdasarkan Psikoanalisis Klasik dan Berbagai Mekanisme
Pertahanan terhadap Kecemasan. Jurnal Maj Kedokt Indon, 57 (7):
Depok: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Respon sistem saraf otonom terhadap rasa takut dan ansietas
menimbulkan aktivitas involunter pada tubuh yang termasuk dalam
mekanisme pertahanan diri. Serabut saraf simpatis mengaktifkan
tanda-tanda vital pada setiap tanda bahaya untuk mempersiapkan
pertahanan tubuh. Kelenjar adrenal melepas adrenalin (epinefrin),
yang menyebabkan tubuh mengambil lebih banyak oksigen, medilatasi
pupil, dan meningkatkan tekanan arteri serta frekuensi jantung
sambil membuat konstriksi pembuluh darah perifer dan memirau darah
dari sistem gastrointestinal dan reproduksi serta meningkatkan
glikogenolisis menjadi glukosa bebas guna menyokong jantung, otot,
dan sistem saraf pusat. Ketika bahaya telah berakhir, serabut saraf
parasimpatis membalik proses ini dan mengembalikan tubuh ke kondisi
normal sampai tanda ancaman berikutnya mengaktifkan kembali respons
simpatis (Videbeck, 2008)Videbeck, 2008_Buku Ajar Keperawatan
Jiwa.
3.
Mengapakeluhanditemukanpadatempatumumatautempatkeramaian?Etiologi
agorafobia belum diketahui secara pasti tapi pathogenesis fobia
berhubungan dengan faktor biologis, genetik, dan psikososial.a.
Faktor BiologiSistem neurotransmiter utama yang terlibat adalah
neuroepinefrin, serotonin, dan gamma-aminobutyric acid (GABA).
Keseluruhan data biologis telah menyebabkan suatu perhatian kepada
batang otak (khususnya neuron noradrenergik di lokus sereleus dan
neuron seretonergik di nucleus raphe medialis), system limbic
(kemungkinan bertanggung jawab untuk terjadinya kecemasan yang
terjadi lebih dahulu (anticipatory anxiety) dan korteks
prafrontalis (kemungkinan bertanggung jawab untuk terjadinya
penghindaran fobik).b. Faktor geneticAgorafobia diperkirakan dipicu
oleh gangguan panik. Data penelitian menyimpulkan bahwa gangguan
ini memiliki komponen genetik yang jelas, juga menyatakan bahwa
gangguan panik dengan agorafobia adalah bentuk parah dari gangguan
panik dan lebih mungkin diturunkan. Beberapa penelitian menemukan
bahwa adanya peningkatan resiko gangguan panik empat hingga delapan
kali lipat pada sanak keluarga derajat pertama pasien dengan
gangguan psikiatrik lainnya.c. Faktor PsikososialFobia
menggambarkan interaksi antara diatesis genetika-konstitusional dan
stressor lingkungan. Penelitian menyimpulkan bahwa anak-anak
tertentu yang ada predisposisi konstitusional terhadap fobia
memiliki temperamen inhibisi perilaku terhadap yang tak dikenal
dengan stres lingkungan yang kronis akan mencetuskan timbulnya
fobia, misalnya perpisahan dengan orang tua, kekerasan dalam rumah
tangga dapat mengaktivasi diathesis laten pada anak-anak yang
kemudian akan menjadi gejala yang nyata.
Andri & Yenny, Dewi P. 2007. Teori Kecemasan Berdasarkan
Psikoanalisis Klasik dan Berbagai Mekanisme Pertahanan terhadap
Kecemasan. Jurnal Maj Kedokt Indon, 57 (7): Depok: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
4. Bagaimanamekanisme (patofisiologi)darigangguancemas?Kondisi
kecemasan mengacu pada perasaan gugup atau ketakutan atau terancam
pada individual. Perasaan cemas tidak hanya mengakibatkan
kenyamanan psikologis tetapi juga berpengaruh pada kondisi
fisiologis seperti denyut jantung yang meningkat atau napas yang
memendek. Dalam sudut pandang neurologis nampaknya kondisi gangguan
kecemasan berhubungan dengan sistem neurotransmitter, seperti
norefinefrin, GABA dan serotonin dan beberapa area dari otak.
Bagian dari otak, amigdala memainkan peranan kritis dalam stimulasi
rasa takut dan pembelajaran dari respon terhadap ketakutan. Locu
ceruleus yang berada di pangkal otak mengandung norefinerin paling
besar dari bagian otak lainnya bertanggung jawab atas respon takut,
Dan bagian hipokampus berperan terhadap ingatan akan trauma.Orang
yang mengalami gangguan kecemasan memerlukan terapi psikologis dan
farmakologis
Perasaan cemas atau sedih yang berlangsung sesaat adalah normal
dan hampir semua orang pernah mengalaminya. Cemas pada umumnya
terjadi sebagai reaksi sementara terhadap stress kehidupan
sehari-hari
Bila cemas menjadi begitu besar atau sering seperti yang
disebabkan olehpenyakit kronik dan serius atau permasalahan
keluarga maka akan berlangsung lama; kecemasan yang berkepanjangan
sering menjadi patologis.Ia menghasilkan serombongan gejala-gejala
hiperaktivitas otonom yang mengenai sistem muskuloskeletal,
kardiovaskuler, gastrointestinal dan bahkan genitourinarius.
Respons kecemasan yang berkepanjangan ini sering diberi istilah
gangguan kecemasan, dan ini merupakan penyakit.Cermin Dunia
Kedokteran No. 135, 2002
Kecemasan dianggap patologis bilamana mengganggu fungsi
sehari-hari, pencapaian tujuan, dan kepuasan atau kesenangan yang
wajarTiga neurotransmiter utama yang berhubungan dengan kecemasan
adalah norepinefrin, serotonin, dan gamma-aminobutyric acid
(GABA).Ilmu Kedokteran Jiwa (Edisi 2), Penulis: Willy F. Maramis,
Penerbit: Airlangga University Press
5. Bagaimanahubunganmunculnyagejalapsikisdenganketegangan
motoric?
6. Macam2 gangguancemas?1. Kecemasan ringan (Mild Anxiety)-
berhubungan dgn ketegangan dlm kehidupan sehari-hari - menyebabkan
seseorang menjadi waspada, lapang persepsinya meluas, menajamkan
indera - dapat memotivasi individu utk belajar & mampu
memecahkan masalah scr efektif & menghasilkan pertumbuhan &
kreativitas Contoh : Seseorang yg menghadapi ujian akhir Pasangan
yg akan memasuki jenjang pernikahan Individu yg akan melanjutkan
pendidikan ke jenjang yg lebih tinggi Individu yg tiba-tiba dikejar
anjing 2. Kecemasan sedang (Moderate Anxiety)- memusatkan perhatian
pd hal-hal yg penting & mengenyampingkan yg lain- perhatian
seseorang menjadi selektif, namun dpt melakukan sesuatu yg lebih
terarah (dgn arahan orang lain)Contoh : Pasangan yg menghadapi
kelahiran anak pertama dgn resiko tinggi Keluarga yg menghadapi
perpecahan Individu yg mengalami konflik dlm pekerjaan 3. Kecemasan
berat (Severe Anxiety)- lapangan persepsi individu sgt sempit -
perhatian terpusat pd hal yg spesifik & tdk dpt berpikir ttg
hal- hal lain- semua perilaku ditujukan utk mengurangi ketegangan -
diperlukan banyak arahan/perintah utk dpt terfokus pd area
lainContoh : Individu yg mengalami kehilangan harta benda &
orang yg dicintai karena bencana alam, kebakaran, dll Individu dlm
penyanderaan 4. Panik - individu kehilangan kendali diri &
detil perhatian kurang - tidak mampu melakukan apapun meskipun dgn
perintah - peningkatan aktivitas motorik, berkurangnya kemampuan
berhubungan dgn orang lain, penyimpangan persepsi & hilangnya
pikiran rasional - biasanya disertai dgn disorganisasi kepribadian
Contoh :Individu dgn kepribadian pecah/depersonalisasi
Klasifikasi berdasarkan DSM IV TR Gangguan panik tanpa
agoraphobia Gangguan panic dengan agoraphobia Agoraphobia tanpa
riwayat gangguan panik Phobia spesifik Phobia sosial Gangguan
obsesif kompulsif Gangguan stres pasca traumatik Gangguan stres
akut Gangguan kecemasan umum Gangguan kecemasan yang tidak
terdefinisi
Klasifikasi berdasarkan PPDGJ IIIF40F48 GANGGUAN NEUROTIK,
GANGGUAN SOMATOFORM DAN GANGGUAN YANG BERKAITAN DENGAN STRES
F40 Gangguan Anxieta FobikF40.0 Agorafobia .00 Tanpa gangguan
panik.01 Dengan gangguan panikF40.1 Fobia sosialF40.2 Fobia khas
(terisolasi)F40.8 Gangguan anxietas fobik lainnyaF40.9 Gangguan
anxietas fobik YTT
F41 Gangguan Anxietas LainnyaF41.0 Gangguan panik (anxietas
paroksismal episodik)F41.1 Gangguan anxietas menyeluruhF41.2
Gangguan campuran anxietas dan depresifF41.3 Gangguan anxietas
campuran lainnyaF41.8 Gangguan anxietas lainnya YDTF41.9 Gangguan
anxietas YTT
F42 Gangguan Obsesif-KompulsifF42.0 Predominan pikiran
obsesional atau pengulanganF42.1 Predominan tindakan kompulsif
(obsesional ritual)F42.2 Campuran tindakan dan pikiran
obsesionalF42.8 Gangguan obsesif kompulsif lainnyaF42.9 Gangguan
obsesif kompulsif YTT
F43 Reaksi Terhadap Stres Berat dan Gangguan Penyesuaian
(F43.0-F43.9)F44 Gangguan Disosiatif (Konversi) (F44.0-F44.9)F45
Gangguan Somatoform (F45.0-F45.9)F48 Gangguan Neurotik Lainnya
(F48.0-F48.9)
Perbedaan panik dan agoraphobia !Agoraphobia gangguan kecemasan
di mana penderitanya akan menghindari berbagai situasi yang mungkin
menyebabkan panik. Penderita mungkin tidak mau meninggalkan rumah.
Saat berada di luar rumah, mereka bisa merasa terjebak atau malu
yang akan memicu serangan panik. Orang dengan agorafobia sering
merasa tidak aman berada di tempat umum, terutama di mana banyak
orang berkumpul. Ketakutan bisa begitu kuat sehingga membuat
seseorang terjebak di rumah dan tidak berani keluar.Sedangkan panic
menimbulkan pikiran negatif yang berlebih terhadap satu gejala
tubuh , seperti : Orang yang merasa sakit dada langsung berpikiran
mengalami serangan jantung, pada saat jari-jari merasa kesemutan
berfikir akan mengalami serangan stroke, sakit kepala berfikir akan
mengalami kehilangan kesadaranKesehatan Mental 2. Drs.Yustinus
Semiun, OFM. Penerbit KANISISUS Anggota IKAPI
7. Apakahpenyebabcemas?Beberapa teori memberikan kontribusi
terhadap kemungkinan faktor etiologi dalam pengembangan kecemasan.
Teori-teori tersebut adalah sebagai berikut :a. Teori
PsikodinamikFreud (1993) mengungkapkan bahwa kecemasan merupakan
hasil dari konflik psikis yang tidak disadari. Kecemasan menjadi
tanda terhadap ego untuk mengambil aksi penurunan cemas. Ketika
mekanisme diri berhasil, kecemasan menurun dan rasa aman datang
lagi. Namun bila konflik terus berkepanjangan, maka kecemasan ada
pada tingkat tinggi. Mekanisme pertahanan diri dialami sebagai
simptom, seperti phobia, regresi dan tingkah laku ritualistik.
Konsep psikodinamik menurut Freud ini juga menerangkan bahwa
kecemasan timbul pertama dalam hidup manusia saat lahir dan
merasakan lapar yang pertama kali. Saat itu dalam kondisi masih
lemah, sehingga belum mampu memberikan respon terhadap kedinginan
dan kelaparan, maka lahirlah kecemasan pertama. Kecemasan
berikutnya muncul apabila ada suatu keinginan dari Id untuk
menuntut pelepasan dari ego, tetapi tidak mendapat restu dari super
ego, maka terjadilah konflik dalam ego, antara keinginan Id yang
ingin pelepasan dan sangsi dari super ego lahirlah kecemasan yang
kedua. Konflik-konflik tersebut ditekan dalam alam bawah sadar,
dengan potensi yang tetap tak terpengaruh oleh waktu, sering tidak
realistik dan dibesar-besarkan. Tekanan ini akan muncul ke
permukaan melalui tiga peristiwa, yaitu : sensor super ego menurun,
desakan Id meningkat dan adanya stress psikososial, maka lahirlah
kecemasan-kecemasan berikutnya (Prawirohusodo, 1988).b. Teori
PerilakuMenurut teori perilaku, Kecemasan berasal dari suatu respon
terhadap stimulus khusus (fakta), waktu cukup lama, seseorang
mengembangkan respon kondisi untuk stimulus yang penting. Kecemasan
tersebut merupakan hasil frustasi, sehingga akan mengganggu
kemampuan individu untuk mencapai tujuan yang di inginkan.c. Teori
InterpersonalMenjelaskan bahwa kecemasan terjadi dari ketakutan
akan penolakan antar individu, sehingga menyebabkan individu
bersangkutan merasa tidak berharga.d. Teori KeluargaMenjelaskan
bahwa kecemasan dapat terjadi dan timbul secara nyata akibat adanya
konflik dalam keluarga.e. Teori BiologikBeberapa kasus kecemasan (5
- 42%), merupakan suatu perhatian terhadap proses fisiologis (Hall,
1980). Kecemasan ini dapat disebabkan oleh penyakit fisik atau
keabnormalan, tidak oleh konflik emosional. Kecemasan ini termasuk
kecemasan sekunder (Rockwell cit stuart & sundeens, 1998).
Faktor Predisposisi KecemasanSetiap perubahan dalam kehidupan
atau peristiwa kehidupan yang dapat menimbulkan keadaan stres
disebut stresor. Stres yang dialami seseorang dapat menimbulkan
kecemasan, atau kecemasan merupakan manifestasi langsung dari stres
kehidupan dan sangat erat kaitannya dengan pola hidup (Wibisono,
1990).Berbagai faktor predisposisi yang dapat menimbulkan kecemasan
(Roan, 1989) yaitu faktor genetik, faktor organik dan faktor
psikologi. Pada pasien yang akan menjalani operasi, faktor
predisposisi kecemasan yang sangat berpengaruh adalah faktor
psikologis, terutama ketidak pastian tentang prosedur dan operasi
yang akan dijalani.Andri & Yenny, Dewi P. 2007. Teori Kecemasan
Berdasarkan Psikoanalisis Klasik dan Berbagai Mekanisme Pertahanan
terhadap Kecemasan. Jurnal Maj Kedokt Indon, 57 (7): Depok:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
8. Bagaimanatandadangejaladrcemas?Menurut Stuard & Sudden
(1998) membagi respon kecemasan meliputi :a. Respon fisiologis1.
KardiovaskulerPalpitasi, jantung berdebar, tekanan darah tinggi,
rasa mau pingsan, pingsan, tekanan darah menurun, dan denyut nadi
meningkat2. PernafasanNafas cepat, nafas pendek, tekanan pada dada,
nafas dangkal, pembengkakan pada tenggorok, sensasi tercekik,
terengah-engah.3. NeuromuskulerReflek meningkat, reaksi kejutan,
mata berkedip-kedip, insomnia, tremor, rigiditas, gelisah, wajah
tegang kelemahan umum, kaki goyah, gerakan yang janggal.4.
GastrointestinalKehilangan nafsu makan, menolak makan, rasa tidak
nyaman pada abdomen, mual, rasa terbakar pada jantung, diare.5.
Tractus UriariusTidak dapat menahan kencing, selalu ingin
berkemih.6. KulitWajah kemerahan, berkeringat setempat (telapak
tangan), gatal dan rasa panas yang dingin pada, wajah pucat,
berkeringat seluruh tubuh.b. Respon PerilakuRespon perilaku
terhadap kecemasan meliputi : gelisah, ketegangan fisik, tremor,
gugup, bicara cepat, kurang terkoordinasi, cenderung mendapat
cedera, menarik diri dari hubungan interpersonal, melarikan dari
masalah, menghindari dan hiperventilasi.c. Respon KognitifRespon
kognitif terhadap kecemasan meliputi : konsentrasi buruk, pelupa,
salah dalam memberikan penilaian, hambatan berfikir, bidang
persepsi menurun, produktivitas menurun, binggung, sangat waspada,
kesadaran diri meningkat, kehilangan obyektifitas, takut kehilangan
kontrol, takut pada gambaran visual dan takut pada cedera atau
kematian.d. Respon AfektifRespon afektif terhadap kecemasan
meliputi : mudah terganggu, tidak sadar, gelisah, tegang nervous,
ketakutan dan gugup.Andri & Yenny, Dewi P. 2007. Teori
Kecemasan Berdasarkan Psikoanalisis Klasik dan Berbagai Mekanisme
Pertahanan terhadap Kecemasan. Jurnal Maj Kedokt Indon, 57 (7):
Depok: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
9. Apasaja factor resikodarigangguancemas?
10. Penanganan?FarmakoterapiBenzodiazepinMerupakan pilihan obat
pertama. Pemberian benzodiazepin dimulai dengan dosis terendah dan
ditingkatkan sampai mencapai respon terapi, Penggunaan sediaan
dengan waktu paruh menengah dan dosis terbagi dapat mencegah
terjadinya efek yang tidak diinginkan. Lama pengobatan rata-rata
adalah 2-6 minggu.BuspironBuspiron lebih efektif dalam memperbaiki
gejala kognitif dibanding dengan gejala somatik. Tidak menyebabkan
withdrawl. Kekurangannya adalah efek klinisnya baru terasa setelah
2-3 minggu. Terdapat bukti bahwa penderita yang sudah menggunakan
benzodiazepin tidak akan memberikan respon yang baik dengan
buspiron. Dapat dilakukan penggunaan bersama antara benzodiazepin
dengan buspiron kemudian dilakukan tapering benzodiazepin setelah
2-3 minggu, disaat efek terapi buspiron sudah mencapai
maksimal.SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)Sertraline
dan paroxetine merupakan pilihan yang lebih baik daripada
fluoksetin. Pemberian fluoksetin dapat meningkatkan anxietas
sesaat. SSRI efektif terutama pada pasien gangguan anxietas
menyeluruh dengan riwayat depresi.
PsikoterapiTerapi Kognitif PerilakuPendekatan kognitif mengajak
pasien secara langsung mengenali distorsi kognitif dan pendekatan
perilaku, mengenali gejala somatik, secara langsung. Teknik utama
yang digunakan adalah pada pendekatan behavioral adalah relaksasi
dan biofeedback.Terapi SuportifPasien diberikan reassurance dan
kenyamanan, digali potensi-potensi yang ada dan belum tampak,
didukung egonya, agar lebih bisa beradaptasi optimal dalam fungsi
sosial dan pekerjaannya.Psikoterapi Berorientasi TilikanTerapi ini
mengajak pasien untuk mencapai penyingkapan konflik bawah sadar,
menilik egostrength, relasi obyek, serta keutuhan diri pasien. Dari
pemahaman akan komponen-komponen tersebut, kita sebagai terapis
dapat memperkirakan sejauh mana pasien dapat diubah menjadi lebih
matur; bila tidak tercapai, minimal kita memfasilitasi agar pasien
dapat beradaptasi dalam fungsi sosial dan pekerjaannya.Gangguan
Cemas, Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Jiwa, Universitas
Tarumanegara
11. Pemeriksaanfisikdanpenunjangnyabagaimana?
