Upload
votram
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Apr. Lise-Marie Kinnaer
Prof. Dr. Veerle Foulon
Mogelijkheden voor ondersteuning van zorgverleners bij het
begeleiden van patiënten op orale oncolytica
Ervaringen uit de CONTACT-studie
33
Ontwikkeling en implementatie van een zorgpad
voor patiënten behandeld met orale antikanker
geneesmiddelen (OACD) dat
Een kwaliteitsvolle
farmacotherapie
garandeert
Zorgt voor een betere
verankering met de
eerste lijn
Leidt tot adequaat
zelfmanagement
Zorgt voor een betere
communicatie tussen
zorgverleners en naar
patiënt en familie toe
CONTACT?
4
HUIDIG
ZORGPROCES
ONTWIKKELINGZORGPAD
Metingen op
niveau van:
Patiënten
Zorgverleners
VOOR NAVERGELIJKING
Impact zorgpad
Metingen op
niveau van:
Patiënten
Zorgverleners
4
CONTACT: methoden
55
• Hoe kan de zorg voor patiënten behandeld met orale oncolytica
optimaal georganiseerd en gestructureerd worden?
o Waar dromen de zorgverleners in de betrokken ziekenhuizen zelf
van?
o Wat kunnen we leren van andere ziekenhuizen?
• Welke zorgverleners zullen een rol in dit zorgproces opnemen?
• Hoe bereiden we zorgverleners voor op deze rol?
• Welke tools kunnen we uniform ontwikkelen om zorgverleners
in hun rol te ondersteunen?
Vragen bij de ontwikkeling van een zorgpad
66
Voorstellingsrondje
o Wie ben je?
o Waar ben je momenteel tewerk gesteld?
o In welke mate ben je momenteel betrokken bij
de behandeling van patiënten op orale
oncolytica?
Kennismaking
77
Hoe zie jij jouw rol in de begeleiding van
patiënten op orale oncolytica?
o Bekijk in groep van welke situatie jullie
dromen.
o Hoe zou de ideale medicatiebegeleiding eruit
moeten zien? Op welke aspecten moet er
gefocust worden?
Dromen
88
Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?
Dromen van de zorgverleners
Integratie van de ziekenhuisapotheker:
• Kwaliteitscontrole:
o Bevraging van de thuismedicatie
o Interactie-controle met co-medicatie
o Controle van relevante parameters voor de opstart van de therapie
• Ondersteuning oncocoaches/verpleegkundigen bij specifieke vragen rond
de medicatie (gebruik, nevenwerkingen, interacties)
• Een afzonderlijk consult of gestructureerd contactmoment met een
apotheker
99
Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?
“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging
• Als onderdeel van een set sleutelinterventies voor de organisatie van
een goed zorgproces voor patiënten behandeld met orale oncolytica
• Lijst tot stand gekomen a.h.v. voorafgaand kwalitatief en kwantitatief
onderzoek aangevuld met bestaande richtlijnen en gegevens uit de
literatuur
• Gevalideerd via Delphi methode door zorgverleners eerste lijn, tweede
lijn en patiënten
De beschikbare evidentie om een zorgproces op
verder te bouwen
1010
Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?
“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging
82 sleutelinterventies ingedeeld in 7 thema’s
Thema’s sleutelinterventies
ACoördinatie van zorg: omkadering, betrokkenheid en samenwerking tussen
verschillende zorgverleners
B Patiëntencontacten: stijl
C Patiëntencontacten: inhoud
DMedicatiebegeleiding bij de opstart van de orale antikanker behandeling:
inname, therapietrouw en nevenwerkingen
E Opvolging van de behandeling: gebruik, therapietrouw en nevenwerkingen
FPsychosociale ondersteuning: omkadering van de patiënt en alertheid voor
angst en depressie
G Betrokkenheid familie en vrienden
1111
Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?
“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging
THEMA D. Medicatiebegeleiding bij opstart
• Instructies op het etiket
• Integratie van de orale antikanker therapie in een bestaand (complex)
behandelplan: bespreken van de haalbaarheid
• Opstellen van een medicatieschema en de patiënt hierover instrueren
• Informeren van de patiënt over de medicatie zelf: wat en hoe
o Hoe gebruiken?
o Frequent voorkomende nevenwerking: hoe herkennen en aanpakken?
o Alarmsignalen
o Wat te doen bij braken/ vergeten dosis?
o Invloed van de maaltijd
o Mogelijke interacties bespreken
o Quid vaccinaties?
1212
Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?
“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging
THEMA E. Opvolgen van de behandeling
• Bij een opvolggesprek vertrekken vanuit eerder verkregen informatie
• Bevraging van de levenskwaliteit
• Controle dosis a.h.v relevante parameters
• Bespreken van een eventuele dosisvermindering / tijdelijke onderbreking
• Alertheid voor het bevragen en bespreken van therapietrouw
• Bespreking en aanpak van eventuele nevenwerkingen
• Alertheid van de huisarts en huisapotheker voor interacties
1313
Terugkoppeling: wat leert de CONTACT-studie ons?
“Best practices” rond medicatiebegeleiding bij opstart en opvolging
Welke sleutelinterventies moet / kan de klinisch
apotheker opnemen?
1414
Ondersteuning bij het uitvoeren van taken?
Stel dat jij deze taken krijgt toevertrouwd binnen
een multidisciplinair team
o Welke training / ondersteuning heb je nodig?
o Onder welke vorm zou je dit graag zien?
E-learning?
Lokale trainingen binnen jouw ziekenhuis?
Trainingen met apothekers over
verschillende ziekenhuizen?
…
1515
Terugkoppeling vanuit de CONTACT-studie
ToolIn eerste instantie
focus eerste lijn
Ondersteuning bij
kennis rond OATM
1616
Terugkoppeling vanuit de CONTACT-studie
DEVELOPMENT
EXPLORATORY
INTERVIEWS
DEVELOPMENT
E-LEARNING PROGRAM
CONTENT VALIDATION
EVALUATION
BEFORE KNOWLEDGE-
TEST
AFTER KNOWLEDGE-
TEST
SATISFACTION SURVEY
CO
MP
AR
ISO
N B
EF
OR
E-A
FT
ER
1818
Toekomstperspectieven educatie-initiatief
Inhoudelijke uitbreiding e-learning pakket
• Nieuwe orale antikanker geneesmiddelen
• Module nevenwerkingen: vermoeidheid, pijn, hematologische
toxiciteiten, DVT bij de oncologische patiënt
• Alertheid voor hypertensie, pneumonitis, laattijdige
cardiovasculaire toxiciteiten
• Informatie rond aanvullende behandelingen: bisfosfonaten,
RANKL-inhibitoren
• Module rond interacties
• Topics rond counseling- en communicatievaardigheden
1919
Toekomstperspectieven educatie-initiatief
Ontwikkeling van een mobiele app
• Voor zorgverleners (eerste / tweede lijn)
• Beschikbaarbheid van “bedside” informatie
• Voor patiënten: aanleveren van inhouden voor bestaande
app’s
• Betere aansluiting op gezondheidsvaardigheden van
patiënten en hun naasten
• Aandacht voor begrijpbaarheid en leesbaarheid
2020
Toekomstperspectieven educatie-initiatief
Lokale trainingen voor zorgverleners (eerste en tweede lijn)
en train the trainers
• Ontwikkeling van een trainingspakket met presentaties,
casussen en videofragmenten
• Focus ligt op het geven van zowel een adequate
technische als communicatieve ondersteuning tijdens
patiëntencontacten
• Training van trainers om dit pakket te gebruiken en
zorgverleners te ondersteunen in het verwerven van
competenties