CAPTULO I
LAS MALOCLUSIONES
1.1. DEFINICIONES Y CONCEPTOSSe definen como la mala alineacin
de los dientes o cualquier grado de contacto irregular de los
dientes del maxilar superior con los dientes del maxilar inferior.
Las maloclusiones se diagnostican mediante radiografas, impresiones
de los dientes (modelos de yeso) y un estudio de antecedentes
mdicos completos.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, las maloclusiones
constituyen la tercera mayor prevalencia entre las enfermedades
bucales, despus de las caries y enfermedad peridontal.
No existe un sistema exacto para detectar si esta falta de
alineacin es excesiva, pero si la maloclusin afecta la
funcionalidad de los dientes, el ortodoncista decidir que
procedimiento aplicar para corregir este mal.
El odontlogo ortodoncista es aquella persona que est capacitado
especialmente en el desarrollo, la prevencin y la correccin de las
irregularidades de los dientes, la mordida y las mandbulas.
1.2. FACTORES QUE CAUSAN MALOCLUSIONES
Existen diversas causas que involucran diferentes factores;
incluyendo los factores genticos y ambientales.
1.2.1. FACTORES GENERALES O EXTRNSICOS
Obedece a los factores donde no participan los dientes, pero si
su formacin. Dentro de estos se encuentran: Factores hereditarios
(herencia) Defectos congnitos: paladar hendido, torticolis,
disostosis craneofacial, etc.) AmbientePrenatal: trauma, dieta
materna, metabolismo materno, etc.Posnatal: lesin en el nacimiento,
parlisis cerebral, etc. Ambiente metablico predisponente
(enfermedades)Desequilibrio endocrinoTrastornos
metablicosEnfermedades infecciosas: poliomielitis Problemas
nutricionales Hbitos de presin anormales y aberraciones
funcionalesLactancia anormalSuccin de los dedosHbitos con la
lenguaMorderse labios y uasHbitos anormales de deglucin Postura
Trauma y accidentes
1.2.2. FACTORES LOCALES O INTRNSICOS
En estos factores los dientes son determinantes. Se encuentran:
Anomalas dentarias de numeroDientes supernumerariosDientes
faltantes Anomalas en el tamao de los dientes Anomalas en la forma
de los dientes Frenillo labial anormal Prdida prematura de piezas
dentarias Retencin prolongada Erupcin tarda de los dientes
permanentes Va de erupcin anormal Anquilosis Caries dental
1.3. ANTIGUAS CLASIFICACIONES
Las clasificaciones anteriores a la clasificacin de Angle
son:
CLASIFICACIN DE SIMON (1922)
Basada en principios morfolgicos, Simon divide a las
maloclusiones relacionando los arcos dentarios con tres planos
anatmicos: Frankfort, el sagital medio y el orbitario o plano de
Simon.
Anomalas Anteroposteriores
Emplea como referencia el plano orbitario que pasa por los dos
puntos infraorbitarios y es perpendicular al de Frankfort. Simon
denomin protraccin al desplazamiento hacia adelante de todo el arco
o parte del mismo: y retraccin al desplazamiento de uno o ms
dientes hacia atrs
Anomalas Transversales
Se relacionan con el plano sagital medio, y se denomina
contraccin cuando existe cierto acercamiento de un diente o
segmento del arco, y distraccin para el alejamiento con relacin al
plano.
Anomalas Verticales
Se relaciona al plano de Frankfort y se denomina atraccin cuando
se acercan al plano (intrusin de dientes maxilares o extrusin de
dientes mandibulares) y se llama abstraccin cuando se alejan.
1.4. CLASIFICAIN SEGN ANGLE
Angle, basado en estudios de crneos e individuos vivos, logr
establecer los principios de oclusin que fueron adoptados,
inicialmente por protesistas. Angle observ que el primer molar
superior se encuentra bajo el contrafuerte lateral del arco
cigomtico, denominado por l "cresta llave" del maxilar superior y
consider que esta relacin es biolgicamente invariable e hizo de
ella la base para su clasificacin. No se permita una posicin
defectuosa de la denticin superior o del maxilar superior. Basndose
en esa idea, en 1899, ide un esquema bastante simple y
universalmente aceptado. Introdujo el trmino "Clase" para denominar
distintas relaciones mesiodistales de los dientes, las arcadas
dentarias y los maxilares; que dependan de la posicin sagital de
los primeros molares permanentes, a los que consider como puntos
fijos de referencia en la arquitectura crneofacial.Angle dividi las
maloclusiones en tres grupos: Clase I, Clase II y Clase III.
1.4.1. CLASE I
Caracterizada por las relaciones mesiodistales normales de los
maxilares y arcos dentales, indicada por la oclusin normal de los
primeros molares, esto quiere decir que la cspide mesiovestibular
de la primera molar superior ocluye en el surco vestibular del 1er
molar inferiorEn promedio los arcos dentales estn ligeramente
colapsados, con el correspondiente apiamiento de la zona anterior,
la maloclusin est confinada principalmente a variaciones de la lnea
de oclusin en la zona de incisivos y caninos.
1.4.2. CLASE II
Esta clase se presenta cuando los primeros molares inferiores
ocluyen distalmente a su relacin normal con los primeros molares
superiores en extensin de ms de una mitad del ancho de una cspide
de cada lado. Y as sucesivamente los dems dientes ocluirn
anormalmente y estarn forzados a una posicin de oclusin distal,
causando ms o menos retrusin o falta de desarrollo de la mandbula.
La nomenclatura de la clasificacin de Angle enfatiza la ubicacin
distal de la mandbula respecto al maxilar superior en la clase
II.
1.4.3. CLASE III
Caracterizada por la oclusin mesial de ambas hemiarcadas del
arco dental inferior hasta la extensin de ligeramente ms de una
mitad del ancho de una cspide de cada lado. Puede existir
apiamiento, de moderado a severo, en ambas arcadas, especialmente
en el arco superior. Existe inclinacin lingual de los incisivos
inferiores y caninos, la cual se hace ms pronunciada entre ms
severo es el caso, debido a la presin del labio inferior en su
intento por cerrar la boca y disimular la maloclusin. 2
