Upload
b2uty-rm
View
238
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
hg
Citation preview
MORNING REPORTHIPEREMESIS GRAVIDARUM
Pembimbing :Dr. dr. Samrichard Rambulangi, Sp.OG
17-Desember-2015
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. M• No RM : 312373• Tanggal Lahir : 03-10-1990• Umur : 25 Tahun• Tanggal MRS : 14-12-2015• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Aslob Kel. Panambungan• Agama : Islam
ANAMNESISG1P0A0
HPHT : 20-06-2015 TP : 27-04-2016
UK : 25 Minggu 2 hari
Tipe Anamnesis : Autoanamnesis (14-12-2015)
Keluhan Utama : Mual muntah
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien MRS dengan keluhan mual muntah sejak semalam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya, pasien tidak pernah mengeluh mual muntah selama kehamilan. Sebelum masuk rumahh sakit, muntah yang dialami > 6 kali. Isi yang dimuntahkan berupa makanan dan minuman yang dikonsumsi sebelumnya, pada muntahan tidak terdapat darah. Keluhan mual muntah semakin bertambah berat bila setelah makan dan minum, dan berkurang saat istirahat. Selain itu pasien juga mengeluh badan terasa lemas sehingga tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Nafsu makan dirasakan menurun karena pasien takut muntah. Riwayat pingsan semalam karena mual muntah hebat. Riwayat demam (-).
• Riwayat Obstetri :
I. 2015 kehamilan sekarang
• Riwayat Keluarga Berencana (KB) : (-)
• Riwayat AnteNatal Care (ANC) :
Pasien memeriksakan Kehamilannya di Puskesmas 3 kali, Injeksi TT (-)
• Riwayat Penyakit Dahulu :
HT (-) Asma (-) Alergi (-) DM (-) Gastritis (-)
Riwayat Penyakit Selama Kehamilan (-)
Pemeriksaan Fisis
Status Present
KU : Baik, sadar
TD : 90/60 mmHg S: 36,5ºC
N : 80 x/i P: 20 x/i
Status General
Kepala : Mata: anemia -/-, ikterus -/-, isokor
Mulut : Sianosis (-), Kering (+), lidah kotor (+)
Jantung : BJ I, reguler, Bising (-)
Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-
Ekstremitas: edema (-)
Status Ginekologi
Abdomen
- TFU : 1 Jari diatas Pusat
- MT/NT : -/-
- Fluxus : darah (-)
PDV : Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Laboratorium :
• GDS : 85 mg/dl.
• Hb : 9,8 g/dl.
• Eritrosit: 3,26 x 106/mm3.
• Leukosit : 10,9 x 103/mm3.
• Trombosit : 246 x 103/mm3.
• HbsAg : Non Reaktif
Sedimen Urin :
Plano Tes : (+) Positif
Hasil Pemeriksaan USG Obstetri :
• Uterus Gravid dengan Fetus tunggal hidup
• Saat ini letak bokong
• Cairan amnion cukup
• Usia Kehamilan 25-26 minggu
DIAGNOSIS
G1P0A0 Gravid 25 minggu 2 hari +
Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
G1P0A0 Gravid 25 minggu 2 hari +
Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
PENATALAKSANAAN
- IVFD PAN-Amin G : KA-EN MG 3 1:1 40 tpm
- IVFD RL: D 5% 2:1 28tpm
- Inj Ondansentron/8 jam/ iv
- Inj Ranitidin 50 mg /8 jam
- Drips neurobion /24 jam
- Antasida syr 3x1
- Darah rutin
- USG Obstetri
- Urin rutin (benda keton)
- Awasi KU, TTV dan tanda dehidrasi
FOLLOW UP
• Follow Up 1 (15-12-2015) • Follow Up 2 (16-12-2015)
• S : mual (+) Muntah (+) 1 kali• O : KU: baik, sadar• TD : 100/70 mmHg• N : 80x/i• TFU : 1 jari diatas pusat• MT/NT : -/-• Fluxus : (-)• BAB/BAK : biasa/ lancar• A/ G1P0A0 Gravid 25 minggu 3hari + hiperemesis
Gravidarum Tingkat I Penatalaksanaan:IVFD PAN-Amin G : KA-EN MG 3 1:1 40 tpmIVFD RL: D 5% 2:1 28tpmInj Ondansentron/8 jam/ ivInj Ranitidin 50 mg /8 jam Drips neurosanbe 1 AmpulAntasida Syr 2x1 cthMediamer B6 3X1Makan-minum sedikit tapi sering/ 2jam
• S: Perut kembung mual (-) muntah (-)• O: KU: baik, sadar• TD: 100/80 mmHg• N : 82 x/i• TFU : 1 jari diatas pusat• MT/NT : -/-• Perdarahan : (-)• A/ G1P0A0 Gravid 25 minggu 4hari + hiperemesis
Gravidarum Tingkat I
Penatalaksanaan:
IVFD RL : DS = 2:1 28 tpm
Inj. Ondancentron 4 mg /8 jam / iv
Inj Ranitidin 50 mg /8 jam
Drips neurosanbe 1 Ampul
Antasida Syr 2x1 cth
Mediamer B6 3X1
Aff infus
PEMBAHASAN
Definisi
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah dalam kehamilan yang berkembang sedemikian luas sehingga terjadi efek sistemik, dehidrasi dan penurunan berat badan.
Etiologi
Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain yang telah ditemukan oleh beberapa penulis sebagai berikut:
1. Faktor Hormonal
2. Faktor Psikologik
3. Faktor Organik
Gejala & Tanda• Adanya tanda-tanda kehamilan / tes kehamilan positif• Muntah seringkali seringkali didahului dengan perasaan mual dan nafsu
makan menurun, banyak mengeluarkan air liur• Perasaan tenggorokan kering dan ada perasaan rasa haus, kulit dapat
menjadi kering • Berat badan cepat menjadi turun• Bila keadaan menjadi lebih berat nampak kulit kekuningan dan terjadi
gejala gangguan saraf seperti gemetar, suhu dapat meningkat.• Tubuh teraba dingin,nadi menjadi kecil, jantung berdebar-debar.
Klasifikasi Klinis
Diagnosis
Penatalaksanaan
Komplikasi
Gagal ginjal Komplikasi yang dapat terjadi apabila
pengobatan tidak adekuat akan menyebabkan ibu mengalami :
- Mallory-Weiss Sindrom
- Hipoglikemia
- Malnutrisi
- Perforasi esofagus
Diagnosa Banding
GastritisMola Hidatidosa
Prognosis
Hiperemesis Gravidarum adalah self-limiting disease yang akan membaik pada akhir trimester pertama.
Dengan penanganan yang baik maka prognosisnya baik. Penanganan buruk dapat mengancam jiwa ibu dan janin.
TERIMA KASIH