Upload
nahla-zaimah-jainuddin
View
6
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
monre
Citation preview
1. Ulima Rahma2. Rani oktavian3. Fadli4. Yurni Rahayu Ningsih5. Nahla Zaimah6. Suci Anugerah7. Dahlia8. Regina Amalia
MORNING REPORT
RSUD KOTA MAKASSAR
LAPORAN JUMLAH PASIENObstetri1. ANC: 11 pasien2. PPN : 0 pasien3. KB: 4 pasien4. Pemasangan implan: 0 pasien5. Abortus: 0 pasien6. Hyperemesis: 0 pasien
Ginekologi 7. Neoplasma ovarium: 0 pasien8. Mioma uteri: 0 pasien9. Kista ovarium: 1 pasien10. Tumor uterus: 0 pasien11. Ca serviks: 0 pasien12. Kista endometrium: 0 pasien
Pasien tanggal 24/9/2015Ny. N umur 33 tahun G3P2A0 HPHT: ?- 7- 2015 masuk dengan keluhan mual disertai muntah sejak 1 bulan yang lalu, setiap kali makan dan minum muntah, muntah berisi air dan sisa makanan. Mual dan muntah dikeluhkan mengganggu aktivitas. Nafsu makan menurun. Nyeri ulu hati ada. Pasien juga mengeluh pusing dan lemas. Riwayat keluhan yang sama pada kehamilan sebelumnya (-). BAK: produksi urin menurun dengan warna urin pekat. BAB: belum. Riw ANC 1x, TT (-). Riw HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-). Riw. KB (-).Riw. Obstetri: 1. G1/PPN/2011/3200 gram2. G2/PPN/2008/3000 gram3. Kehamilan sekarangPemfis:
KU: lemahtanda-tanda dehidrasi: bibir pecah-pecah, mata cekungnapas dan mulut bau keton
TTV : TD: 120/70 mmHg. N: 84 x/menit P: 22x/I S: 36,5oC
Pem.LuarTFU: belum terabaNyeri tekan: (-)
PDVTidak dilakukan
Pemeriksaan penunjangPlano test (+)Lab: Hb 9 g/dlUrinalisis: ketonuria (+)
D/ Hiperemesis Gravidarum grade 2R/ RL:D5 = 1:1 28 tpmAntasida syrup. 3x1Inj. Ondansetron 1amp/12jam/IVMediamer B6 3x1PCT 3x1
Tanggal 25/09/2015Ny. H umur 39 tahun G3P1A1 HPHT: ?-12-2014 TP: ?-09-2015 datang ke RSUD. Kota makassar dengan keluhan sakit perut tembus belakang sejak 7 jam SMRS (pukul 03.00 WITA) disertai pelepasan lendir dan darah. Pasien mengeluh sakit kepala. Riwayat abortus (+) pada G2, demam (-), riwayat ANC tidak teratur, riwayat hipertensi sebelum kehamilan (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-), riwayat asma (-), riwayat operasi (-), riwayat penyakit yang sama dalam keluarga (-).Pemfis:
KU: compos mentisTTV : TD: 170/110 mmHg.
N: 88x/menitP: 20x/menitS: 36,7oC
Pemeriksaan obstetrik1. G1/PPN/2008/3400 gram2. G2/abortus/20113. Kehamilan sekarangPemeriksaan luar
TFU: 32 cmLP : 101 cmTBJ : 3232 gramDJJ : 132x/menitHis : 2x dalam 10 menit, durasi 30-40 detik
PDVvulva: TAK vagina: TAKportio: lunak, tipisOUE: terbuka, 2 cmOUI: terbukauterus: ante fleksi kesan membesaradneksa: TAKcod: TAKfluksus: darah dan lendir
Pemeriksaan penunjangProtein urine +2Lab; leukosit 13.990
D/ : G3P1A1 grade aterm + inpartu kala I fase laten + pre eklampsia beratR/ IUFD RL 28 tpm
injeksi MgSO4 40% 10 CC dalam 15 menitnifedipin 2x1kateter urin
TERIMA KASIH