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Morbidité - Mortalité
Ascaris 1 M² 20 000
Ankylostomes 900 M 60 000
Schistosomes 600 M 60 000
Trichocéphales 500 M - Amibes 400 M 30 000
Giardia 200 M -
Taenia 50 M 50 000
Anguillules 50 M ?
Ponte quotidienne
Ancylostoma 125
Necator 50
Ascaris 1000
Trichocéphale 75
Fasciola hepatica 1000
Schistosoma mansoni 300
CYCLE
Direct court : contamination dès l’émission
amibes, flagellés, oxyure
protozoaires intestinaux
Direct long : maturation dans la nature ++
ascaris, anguillule,
ankylostome, trichocéphale
Indirect : hôte intermédiaire ++
Taenia adultes et larvaires
trichine, bilharzies, douves
CLINIQUE
Troubles digestifs +++
Complications : Appendicite aiguë
DIAGNOSTIC
EPS +++
NFS : hyperéosinophilie
VERS RONDS (nématodes)
Oxyure )
Ascaris ) cosmopolite
Trichocéphale ) contamination per os
Trichine
Ankylostome ) tropicaux
Anguillule ) contamination
transcutanée
NEMATODES INTESTINAUX
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Ascaris lubricoides
Ancylostama duodenale
Necator americanus
Strongyloides stercoralis
Trichinella spiralis
PARASITES
Vers ronds situés dans l ’intestin
estomac : Trichines muscles
duodénum : Anguillule, Ankylostome
grêle : Ascaris
cæcum : Trichocéphale, oxyure
Contamination puis éclosion du vers
dans l ’intestin : - oxyure,
- trichocéphale
Contamination puis passage dans la
circulation sanguine... :
- ascaris
- ankylostome,
- anguillule
ASCARIS 1
ÉPIDÉMIOLOGIE
Ascaris lumbricoides
parasite : blanc-rosé 10 à 20 cm
cycle :
vers adultes dans le grêle œufs selles
ingestion des œufs avec les crudités
estomac larves foie cœur poumons
pharynx estomac grêle vers
adultes
durée du cycle : 60 jours
Facteurs favorisants :
crudités mal lavées
CLINIQUE : asymptomatique +++
Si infestation importante :
douleurs abdominales
diarrhée
Facteurs favorisants :
- crudités mal lavées
CLINIQUE :
invasion : (migration larvaire)
syndrome de Löffler
état : douleurs abdominales
nausées, vomissements
ASCARIS 2
COMPLICATIONS :
occlusion du grêle
péritonite
ictère par obstruction
DIAGNOSTIC :
hyperéosinophilie
examen parasitologique des selles : œufs, ver
TRAITEMENT
FLUVERMAL 2 cp/j/3 jours Zentel 1cp/1j
PROPHYLAXIE : hygiène alimentaire
Larva migrans viscérale
= toxocarose
(France : 20% des chiens; tropiques : 80% )
Enfants < 5 ans
fièvre modérée, anorexie, amaigrissement,
nausées, diarrhées, vomissements,
toux, dyspnée, expectoration, infiltrats pulmonaires
rash cutané, arthralgies, convulsions
Dg: éosino ; sérologie Tt : Stromectol
NEG POS
HPM
BPM
30
40
80
120
200
Standards PM
pré-colorés
(kDa)
TOXOCARA WB IgG Exemple d’immunoblots obtenus
(échantillon négatif et positif)
La zone de bas poids moléculaires (BPM) est spécifique de la toxoca-rose : la présence d’au moins deux bandes entre 24 et 35 kDa permet d’interpréter le test comme positif et de conclure à la présence d’anti-corps IgG anti-Toxocara dans l’échantillon testé. La zone de hauts poids moléculaires (HPM >80kDa) est de moindre spécificité et peut donner lieu à des réactions croisées en particulier avec d’autres helminthiases.
OXYURE 1.
ÉPIDÉMIOLOGIE
Enterobius vermicularis
parasite : vers ronds, blancs, de 1 cm
strictement humain
OXYURE 2
CLINIQUE :
troubles digestifs :
- douleurs abdominales, diarrhée
- prurit anal nocturne +++
facteurs favorisants
mains sales
cycle ingestion des œufs
éclosion dans l ’intestin
mue en adultes cæcum
OXYURE 3
DIAGNOSTIC
- hyperéosinophilie
- scotch-test anal +++
- examen parasitologique des selles
œufs, adultes
troubles extra-digestifs :
- modification du comportement
- retentissement scolaire
COMPLICATION : appendicite
TRAITEMENT
1- Fluvermal, Vermox : 2 cp/j/3j
Zentel : 1cp/1j
2- traitement de toute la famille : 1cp/1j
changer draps et linge de toilette
changer les sous-vêtements
laver les mains et brosser les ongles ++
nettoyer la chambre et les jouets
familiers
TRICHOCÉPHALE 1
ÉPIDÉMIOLOGIE :
Trichuris trichiura
parasite : nématode de 5 cm de long
cycle : adulte dans le cæcum œufs selles
ingestion des œufs avec les crudités larves
adultes
durée du cycle : 30 jours
TRIOCÉPHALE 2
COMPLICATION : prolapsus rectal
DIAGNOSTIC :
hyperéosinophilie
examen parasitologique des selles
TRAITEMENT :
Fluvermal 2 comp/j/3 jours
PROPHYLAXIE : hygiène alimentaire
ANKYLOSTOME 1
ÉPIDÉMIOLOGIE
parasite : nématode de 1 cm
cycle : vers adultes dans le duodénum œufs
dans les selles
larves infestantes
pénétration transcutanée sang
poumons pharynx duodénum
durée du cycle : 40 jours
facteurs favorisants : marche en terrain boueux
CLINIQUE : érythème prurigineux
douleurs épigastriques, nausées
vomissements
ANKYLOSTOME 2
COMPLICATIONS : anémie ++
dyspnée, tachycardie, hypotension
DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie,
anémie hypochrome microcytaire
examen parasitologique des selles
TRAITEMENT : FLUVERMAL : 2 comp/j/3jours
si anémie : fer, transfusion
PROPHYLAXIE :
Éviter de marcher pieds nus dans la boue
ANGUILLULE 1
ÉPIDEMIOLOGIE
parasite : nématode de 3 mm
femelle parthénogénétique
cycle : variable selon la météo ++
vers adultes dans le duodénum
larves
temps chaud et sec : larve larve infestante
temps très chaud et humide : larve vers
adultes oeufs larves larves infestantes
pénétration transcutanée sang poumons
pharynx duodénum
auto-infestation : 30 ans
facteurs favorisants : marche en terrain boueux
ANGUILLULLE 2
CLINIQUE : parfois asymptomatique
épigastralgies, diarrhées
COMPLICATIONS : larva currens
immuno-déprimés : diffusion ++
DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie oscillante ++
examen parasitologique des selles; Baermann
TRAITEMENT : ZENTEL : 2 comp/j/3 jours
STROMECTOL : 200g/kg/1j
PROPHYLAXIE : Éviter de marcher pieds nus dans
la boue…
TRICHINELLOSE 1
ÉPIDÉMIOLOGIE Trichinella spiralis
Le parasite : nématode 1 à 4 mm
CYCLE : ingestion de viande infestée
larves grande circulation
muscles
CLINIQUE : œdème du visage
« maladie des grosses têtes »
diarrhée
fièvre à 40°C
myalgies ++
TRICHINELLOSE 2
DIAGNOSTIC :
hyperéosinophilie ++
élévation des enzymes musculaires
(CPK, LDH) ++
sérologie
biopsie musculaire (après 1 mois)
TRAITEMENT : ZENTEL: 5 cp/j/5 jours
FLUVERMAL : 5 cp /j / 5 jours
éventuellement corticoïdes
PROPHILAXIE : cuisson de la viande
congélation à - 30°C
Poids
Moéculaires
(kDa)
NEG POS
TRICHINELLA WB IgG
Exemple d’immunoblots obtenus (échantillon négatif et positif)
Interprétation:
La présence simultanée des 2 bandes P43-44 + P64 est
indicative d’une trichinellose.
Vers plats segmentés
(cestodes) = tænias
- Tænia saginata
- Tænia solium
- Hymenolepis nana
- Dipilidium caninum
- bothriocéphale
TAENIA : CYCLE
In ingestion de viande de :
bœuf : Taenia saginata ++
(H.I.)
porc Taenia solium
Chez l’homme (H.D.) : oeufs 3 mois
adultes (duodénum)
CYCLE (suite)
anneaux dans les selles
sortie active (Tænia saginata)
ou passive (Taenia solium)
oeufs dans l’herbe herbivores
ingestion muscles (cysticerques)
Homme (H.D.) : ingestion de viande mal
cuite
CLINIQUE : « tæniasis »
douleurs abdominales,
nausées, vomissements
anorexie ou boulimie
anxiété, palpitations,
hyperexcitabilité, diplopie
TAENIA : DIAGNOSTIC
Anneaux blancs retrouvés dans
les sous- vêtements ou les draps ++
Hyperéosinophilie
Scotch test anal ++
Examen parasitologique des selles
CYCLE
Direct :
œufs dans les selles
mains ingestion
Indirect :
oeufs
ver de farine (H.I.)
pain mal cuit
Hymenolepis nana
symptomes digestifs
diarrhée
anorexie
vomissements
amaigrissement
symptomes nerveux
irritabilité
Répartition Géographique
Hymenolepis nana
36 millions de sujets infestés
Inde : 50% des enfants infestés
Mexique : 27%
Egypte : 16%
Amérique Centrale et du Sud ++
Europe du Sud
Afrique
CLINIQUE
Troubles digestifs +++
Complications : Appendicite aiguë
DIAGNOSTIC
EPS +++
NFS : hyperéosinophilie
GIARDIA INTESTINALIS
EPIDEMIOLOGIE
Cosmopolite,
contamination avec eau et crudités
fv : en poire ou en cuillère (15 x 7µ)
mobile, 8 flagelles
kyste : ovoïde (10 x 8µ)
GIARDIASE :
CLINIQUE :
- Asymptomatique ++
-Épigastralgies pseudo-
ulcéreuses
-Diarrhées jaunâtres,
mousseuses
PREVENTION
Couper le cycle +++
MAIS :
difficile : contraire aux habitudes
longue : répéter les explications
onéreuse : construction /entretien
MESURES GENERALES
Traitement : malades et porteurs
asymptomatiques
Hygiène générale : latrines,
engrais =0
eau, crudités
habitat
Education sanitaire : constante
Qu’avez-vous retenu ? Dans quelle parasitose intestinale,
l’hyperéosinophilie est-elle oscillante ?
Quelle est la parasitose intestinale qui provoque un prurit anal nocturne ?
Dans quelle parasitose intestinale, le sérodiagnostic est-il indispensable pour le diagnostic ?
Quelle parasitose peut provoquer des douleurs pseudo-ulcéreuses ?