MORDEDURAS Y PICADURAS.pptx

8/18/2019 MORDEDURAS Y PICADURAS.pptx

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MORDEDURAS YPICADURAS

MIP GRACIA INES DIAZ

ESQUER


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INTRODUCCION El progreso y la vida ura!a "a! #o!$riuido agra!des #a%ios y di&ere!$es %odos e! la rela#i'!de las perso!as de la (ue !o es#apa la u!i'!"o%re)a!i%al*

Desde $ie%po i!%e%orial el "o%re se "arela#io!ado #o! los a!i%ales y e! es$a #o!vive!#iase podr+a! dis$i!guir di&ere!$es %o$iva#io!es, desdea&e#$ivas y de diversi'!, "as$a de seguridad* E!#ual(uiera de ellas puede! surgir al$era#io!es e! la

#o!vive!#ia #o!s$i$uye!do a##ide!$es espe#+-#os#o%o so! las %ordeduras*


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U!a lesi'! por %ordedura e!$ra.a las siguie!$es#o!se#ue!#ias/

– Transmisión de enfermedades y/ocontaminaciones bacterianas.

– Variedad en el tipo e importancia de la

herida que puede abarcar desde un simplerasguño hasta lesiones que requierancirugía reparadora e, incluso, la muerte.

– La afectación psicológica del pacienteagredido condiciona en muchos casos

autnticas psicosis como e!presión delhorror de haberse sentido "de#orado$.

– %oste económico y social condicionadopor ingresos hospitalarios y lostratamientos adecuados.


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012 so! leves 32 de las #o!sul$as al servi#io de

urge!#ias 312 re(uiere! su$ura y segui%ie!$o 3452 "ospi$ali6a#i'!


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EPIDEMIO7OGIA Mayor+a #ausadas por a!i%ales do%8s$i#os* Perros 012 Ga$os 94302 : !i.os* 912 ; 3< a.os Produ#i8!dose el 01 2 de las lesio!es

graves e! es$a edad*

012 a!i%al #o! due.o =2 vagau!do Ra6a/ pi$ull, ro$$>eiler, doer%a!


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Predo%i!io de los a##ide!$es/ 4 9


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C7INICA 7esio!es por %ordedura de perro

puede! dividirse e! #a$egor+as/ & abrasiones & heridas pun'antes () frecuente en

mordedura de gato e implica altogrado de infección*

& laceraciones con o sin a#ulsión dete+ido


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7as lesio!es por %ordedura "u%a!a so!rela$iva%e!$e po#o &re#ue!$es peropuede! pla!$ear prole%as graves*

Tipos/ 4 ge!ui!a/ agresor #lava sus die!$es e! la

vi#$i%a produ#ie!do "eridas por pu!#i'!,desgarros o despre!di%ie!$o de $eido*

4 au$o%ordeduras/ ge!eral%e!$e dele!gua o de laios (ue puede! a#o!$e#ere! #a+das o #risis #o!vulsivas*


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COMP7ICACIONESINECCIOSAS

91 2 %* ga$o $ie!de! a i!&e#$arse 394512 %* perro 7as %ordeduras "u%a!as so!

poli%i#roia!as y #asi $odas se i!&e#$a!lo#al%e!$e*

7os orga!is%os (ue #ausa! i!&e##i'!provie!e! de la Fora a#$eria!a "ai$ualde la o#a


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a#$ores (ue %o$iva! al$aproailidad de i!&e##i'!/ erida pu!$i&or%e

pro&u!da eridas de %a!o o

e?$re%idades i!&eriores eridas (ue re(uiere!

desrida%ie!$o eridas (ue #o%pro%e$e!

ar$i#ula#io!es, $e!do!es oliga%e!$os

i!%u!osupresi'!


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EHA7UACION Y ENOQUE TERAPEUTICO 3* is$oria #o%ple$a (ue per%i$a #o!o#er las #ir#u!s$a!#ias

@prede#ir i!&e##i'! ri#a

Te!er e! #ue!$a/ & tipo de animal domestico, sal#a+e, desconocido & tipo de ataque pro#ocado & estado de #acunación (certi-cado y fecha de la

ultima dosis* & estado clínico del animal en el momento del ataque. & posibilidad de e!amen y seguimiento clínico del

animal durante días Severidad del a$a(ue #o!sider!dolo grave #ua!do

#o%pro%e$e #ae6a, #ara, #uello y)o dedos o #ua!do "aya%ordeduras %Jl$iples*


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Te+ido necrótico o

des#itali'ado se desrida po!ie!do

espe#ial a$e!#i'! a laprese!#ia de #uerpose?$ra.os @ die!$es *

Se re#o%ie!da $e!er e!#ue!$a el $ie%po deevolu#i'! de la "erida parade#idir sore pro#edi%ie!$os

de su$ura, $o%a de #ul$ivos yele##i'! de a!$ii'$i#os*


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0eridasdes-gurantes

e! ros$ro y o$ros

si$ios de #ae6a so!lavadas y reparadasi!%edia$a%e!$e paraevi$ar #i#a$ri#es

a!$ies$8$i#as*


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%ierre de herida

E?is$e %u#"a #o!$roversia y po#os da$os parade$er%i!ar si dee! so%e$erse a #ierrepri%ario o #ierre pri%ario di&erido @despu8s de49 d+as o si se dee per%i$ir la #i#a$ri6a#i'!

por segu!da i!$e!si'!* 1actores a considerar 3 $ipo, $a%a.o, lo#ali6a#i'! y pro&u!didad 5 prese!#ia de i!&e##i'! es$ale#ida $ie%po $ra!s#urrido


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2utura primaria lo#ali6a#i'! de ao riesgo @#ara y#uello, despu8s del $ra$a%ie!$o lo#al ade#uado de la

"erida*

2utura primaria retardada "eridas de al$o riesgo, a lasB5 "* del $ra$a%ie!$o i!i#ial

%ierre por 3da intención eridas pu!6a!$es pro&u!das eridas e?a%i!adas %as de 5< " despu8s de produ#irse la

%ordedura erida #l+!i#a%e!$e i!&e#$adas

Mordeduras de la %a!o

o Se dee o$e!er asesora%ie!$o (? e! "eridas pro&u!das ya%plias, e! a(uellas (ue a&e#$a! a "uesos y ar$i#ula#io!esy e! "eridas i!&e#$adas (ue re(uiere! dre!ae aier$o*


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A N T

I K I O T I C O

T E R A P I A


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E7 uso pro-l#$i#o de a!$ii'$i#os es$are#o%e!dado e!/

eridas pu!6a!$es o pro&u!das 7as (ue a&e#$a! #ara y %a!o Mordeduras de ga$o Pa#ie!$es #o! e!&er%edades de ase o

i!%u!osupresi'! eridas su$uradas o de %as de 35 " de

evolu#i'!


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Ttanos Es po#o &re#ue!$e, deer au! as+ i!dagarse

e! la "is$oria la e?is$e!#ia de va#u!a#i'!* Ad%i!is$r!dose $o?oide $e$!i#o o

ga%%aglouli!a $e$!i#a a $odos a(uellos (uees$8! i!#o%ple$a%e!$e va#u!ados*


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4abia

Hi#$i%as de %ordedura de perro, ga$o, %ur#i8lago ya!i%ales salvaes deer! ser va#u!ados*

U!a perso!a %ordida por u! a!i%al raioso $ie!e

menos de un 35 de probabilidad de contraer* Pero la mortalidad en caso de desarrollarla es de

5

E! #ual(uier #aso es prude!$e soli#i$ar asesora%ie!$o

de la au$oridad sa!i$aria @ve$eri!ario #ua!do sedes#o!o6#a el es$ado va#u!al del a!i%al agresor o ie!#ua!do la e!&er%edad se #o!sidere e!d8%i#a*


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I!%u!i6a#i'! pasiva #o! glouli!aa!$irri#a de orige! "u%a!o a


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67%89:482


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Suele! ser a##ide!$ales, deido %s aldes#o!o#i%ie!$o de su "i$a$ y a#$i$udi%prude!$e del "o%re (ue a u!a verdaderaagresi'! por par$e del a!i%al*

7as lesio!es #ausadas rara ve6 so! %or$ales

y se produ#e! por di&ere!$es %e#a!is%os/ & efecto directo del #eneno inoculado, & reacciones inmunológicas y & transmisión de enfermedades.


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848%;79


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7a #o%posi#i'! del ve!e!o varia segJ!las espe#ies/

4 ve!e!os pro$eol+$i#os @ge!ero ly#osa 4 ve!e!os pro$eol+$i#os y "e%ol+$i#os

@ge!ero lo?os#eles 4 ve!e!os !euro$'?i#os @ g* la$rode#$us


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C7INICA


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TRATAMIENTO

L


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272T=>7%


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7;2=%T


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C7INICA


34/52

7;2=%T


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C7INICA


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TRATAMIENTO L


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=n caso de ana-la!ia

4 2i le#e Adre!ali!a 3)3*111 su#u$!ea1,13%l)Lg @%?i%o 1,9 %l* 2i gra#e Adre!ali!a 3)31*111 i!$rave!osa

1,3%l)Lg @%?i%o 31 %l, a!$i"is$a%+!i#os@Di&e!"idra%i!a o idro?i#i!a, #or$i#oides@idro#or$iso!a e! dosis i!i#ial de 31 %g)Lg,O5,#ris$aloides, 5 i!"alados, A%i!o&ili!a IH

sopor$e vi$al si pre#isara


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E&e#$os de ve!e!o

. =fecto citotó!ico e in@amatorio. Por a##i'! de las e!6i%as #i$ol+$i#as y la

a#$iva#i'! del #o%ple%e!$o se liera!

%ediadores de la i!Fa%a#i'! @"is$a%i!a,sero$o!i!a, radi#i!i!a (ue origi!a!vasodila$a#i'! y au%e!$o de la per%eailidad#apilar #o! &or%a#i'! de ede%a (ue puede#o%pro%e$er la #ir#ula#i'! sa!gu+!ea #o!riesgo de !e#rosis y ga!gre!a


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3. =fecto hemolítico. Por la a##i'! de las e!6i%as pro$eol+$i#as y de la

a#$iva#i'! del #o%ple%e!$o* Produ#e a!e%ia (uepuede agravar aJ! %s el s"o#L*

A. =fecto trombótico y hemostBtico.

Por a#$iva#i'! de los &a#$ores de la #oagula#i'! ,H, pro$ro%i!a y -ri!'ge!o* Produ#e i!i#ial%e!$eu! #uadro de #oagula#i'! i!$ravas#ular dise%i!aday pos$erior%e!$e "e%orragias ge!erali6adas porago$a%ie!$o de los &a#$ores de #oagula#i'!*

C. =fecto cardiotó!ico. Produ#e dis%i!u#i'! del gas$o #ardia#o y arri$%ias*


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D. =fecto miotó!ico. Produ#e %iolisis, lo(ueo de la pla#a

!euro%us#ular y parlisis respira$oria*

E. =fecto nefrotó!ico.

Produ#e %iogloi!uria, "e%ogloi!uria, s"o#Ly &allo re!al agudo*

F. =fecto neurotó!ico.

Produ#e lo(ueo e! la $ras%isi'! !erviosa a!ivel de la pla#a !euro%us#ular @si%ilar al#urare origi!a!do parlisis %us#ular,parlisis respira$oria y %uer$e*


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G. 8na-la!ia. 7as pro$e+!as de al$o peso %us#ular a#$Ja!

#o%o a!$+ge!os provo#a!do rea##io!esa!$+ge!o4a!$i#uerpo (ue da! lugar a#uadros de "iperse!siilidad $ipo I o

i!%edia$a @"ipo$e!si'!, s"o#L,ro!#oespas%o e "iperse!siilidad $ipo III,%s $ard+a @ur$i#aria, ar$ralgias, vas#uli$is,glo%erulo!e&ri$is*


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C7INICA

7a si!$o%a$olog+a por %ordedura deserpie!$e depe!de de la #a!$idad,

@D7911*9 %g)Lg po$e!#ia y !a$urale6adel ve!e!o, (ue a su ve6 depe!de de laespe#ie de serpie!$e*


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MANIESTACIONES C7INICAS >ordeduras de #íbora Rea##io!es lo#ales/ dolor i!$e!so, ede%a

e?$e!dido a $odo el %ie%ro, pudie!do o#asio!ars+!dro%e #o%par$i%e!$al #o! ga!gre!a*

O$ros s+!$o%as/ paresia del %ie%ro, #ia!osis,e(ui%osis, Fi#$e!as "e%orrgi#as y ade!opa$+as

Rea##io!es ge!erali6adas/ -ere, "ipo$e!si'!,$a(uiarri$%ias y s"o#L, #oagula#i'! i!$ravas#ular

dise%i!ada e i!su-#ie!#ia re!al* >ordedura de culebra Pares$esias , ede%a lo#al, di-#ul$ad para "alar,

deglu$ir o respirar*


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SegJ! la gravedad/


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TRATAMIENTO PREOSPITA7ARIO/

4 Ide!$i-#a#i'! de la espe#ie ve!e!osa*

4 Reposo #o! i!%ovili6a#i'! del %ie%ro %ordido@%s ao (ue el res$o del #uerpo* 4 7avado #o! agua y a'! y desi!&e#$a!$e* No apli#ar

"ielo* Ha#u!a a!$i$e$!i#a* 4 Co!$rover$idas la i!#isi'! y su##i'! de la "erida y

apli#a#i'! de $or!i(ue$e* Halorar solo e! #aso de$raslado %ayor de 3 "ora

4 A!alg8si#os %e!ores @Para#e$a%ol y Aspiri!a ya!siol+$i#os @Ke!6odia#epi!as*


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OSPITA7ARIO/

rea de Oserva#i'! e! grados 1 y 3 y UCIP paralos grados 5 y *

4 Sopor$e "e%odi!%i#o @#ris$aloides, #oloides,derivados sa!gu+!eos e i!o$r'pi#o*

4 O?+ge!o, %edidas de sopor$e vi$al, "e%odilisis* 4 epari!a de ao peso %us#ular 4 A!alg8si#os @Dipiro!a Mg i*v** 4 Tra$a%ie!$o espe#+-#o #o! suero a!$io&+di#o e!

#aso de si!$o%a$olog+a sis$8%i#a grave @sie%pree! UCIP* Au!(ue a#elera la redu##i'! del ede%a,su uso ge!erali6ado !o es$a re#o%e!dado


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7a inmunoterapia a base de fracciones de

inmunoglobulinas especí-cas es la base deltratamiento* El suero se o$ie!e por i!%u!i6a#i'! de#aallo #o! ve!e!o de dis$i!$as espe#ies de v+oras,sie!do &rag%e!$adas las i!%u!oglouli!as @AK5 ypuri-#adas* ;eutrali'an la acti#idad tó!ica y

en'imBtica del #eneno, e#itando la aparición deformas se#eras @grado *

Sie%pre se re#o%ie!da reali6ar pre#iamente unaprueba de desensibili'ación #u$!ea #o! 1,3 %l, 1,59

%l y 1,9 %l respe#$iva%e!$e por v+a su#u$!ea oi!$ra%us#ular #o! i!$ervalos de39 %i!u$os e!$re #adau!a* Kolos i!i#iales seguidos de i!&usi'! i!$rave!osa#o!$i!ua se "a %os$rado e-#a6 para la redu##i'! e! lare#urre!#ia de la #oagulopa$ia*


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4 Adre!ali!a su#u$!ea a 1,59 %l @3/3111 apli#adai!%edia$a%e!$e a!$es del suero a!$io&+di#o redu#e la

i!#ide!#ia de rea##io!es adversa* Por el #o!$rario !ose "a de%os$rado e!e-#io #o! el uso dea!$i"is$a%+!i#o*

4 Coer$ura a!$ii'$i#a #o!$ra Gra% @ y a!aeroios*

4 Higilar la e?$re%idad por sipro#ede la &as#io$o%+a paraevi$ar el s+!dro%e #o%par$i%e!$al

o desrida%ie!$o del $eido !e#r'$i#o*


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