MOSEB 2016 KS 31 10 - Federal Council · InstituteofEvolutionaryMedicine(IEM) BMI(nach(SEP,(Alter,(Regionen((Regressionen) 1. Tertil (tief) 2. Tertil (mittel) 3. Tertil (hoch) Schül/Matur/Stud

Institute of Evolutionary Medicine (IEM)

5. Wissensaustausch MOSEB

Teil A: Der Body Mass Index der Schweizer Stellungspflichtigen 2015Bern, 3. November 2016

Dr. Joël FlorisDr. Nikola KoepkeDr. Dr. Nicole Bender *Prof. Dr. Dr. Frank Rühli *Dr. Kaspar Staub *

* Projektleitung


Hintergrund

• Prävalenz von Übergewicht und Adipositas in der Schweiz: 25-50%, je nach Studienart, Region, Untersuchungspopulation (Alter, SEP, etc.) und Messmethode (gemessen, erfragt)

• Hohe Kosten wegen Folgekrankheiten wie Diabetes II, Herzkreislauf-Erkrankungen, etc.

• Medizinische Untersuchung bei der Rekrutierung für die Armee: Möglichkeit, diese Risiken bei jungen Männern zu erfassen und präventiv zu handeln

• Abdeckung hoch (90-95% der jeweiligen Geburtsjahrgänge), hoch standardisierte Messungen > gute Voraussetzungen für ein kontinuierliches Monitoring

• Prävalenz Übergewicht und Adipositas bei Stellungspflichtigen in den letzten Jahren: stabil bei ca. 25% mit einem BMI>=25.0 kg/m2


Fragestellungen

• Hat sich die Stabilisierung des BMI bei den Stellungspflichtigen auch 2015weiter fortgesetzt?

• Welche regionalen und sozioökonomischen Unterschiede sind festzustellen?

• Welche Zusammenhänge sind zwischen BMI und Sporttest einerseits, sowieBMI und Blutdruck andererseits festzustellen?


Datensatz

• Datenherkunft: Logistikbasis der Armee, Medizinisches Informationssystem (MEDISA)

• Vollständig anonymisiert!

• Variablen:– Rekrutierungsdatum– Rekrutierungszentrum

– Geburtsdatum (nach Berechnung des individuellen Alters gelöscht)– Wohnort und Postleitzahl

– Beruf– Anthropometrische Körpermasse (Körperhöhe und Körpergewicht gemessen)– Gesundheitsparameter (Blutdruck, Leistung beim Test Fitness Rekrutierung TFR)

– NIAX-Code

• Nach Bereinigung: N=36'669


Sozio-ökonomische und räumliche Verortung, Altersverteilung

• Beruf > Socio-Economic Index of Occupational Status (ISEI-08, basierend auf Einkommen und Bildung) > Terzile (Schüler/Studenten/Maturandeneigene Gruppe)

• Wohnort und PLZ > BFS-Gemeindenummer, von da weiter in:

Institutionelle Gliederung: Gemeinde, Bezirk, KantonRekrutierungszentren: Lausanne, Sumiswald, Mt. Ceneri, Windisch, Rüti, MelsRäumliche Typologien: Grossregionen (BFS)

Sprachregionen (BFS) (Deutsch, Französisch, Italienisch, Rätoromanisch)Städtisch/Ländlich (BFS)

MSK Region: Medizinische Statistik der Krankenhäuser (BFS)

Altersklasse Anzahl %[18-19) 10'886 29,7[19-20) 15'751 43,0[20-21) 6180 16,9[21-22) 2211 6,0>= 22 1641 4,5

• Altersverteilung:


Prävalenz Übergewicht und Adipositas 2015

[18-19) [19-20) [20-21) [21-22) >=22

BMI (kg/m2) N % N % N % N % N %

< 18,5 560 5,1 746 4,74 257 4,2 85 3,8 46 2,8

18,5 - 24,9 8037 73,8 11’049 70,1 4231 68,5 1418 64,1 1000 60,9

25,0 - 29,9 1752 16,1 2974 18,9 1264 20,5 523 23,7 459 28,0

>= 30,0 537 4,9 982 6,2 428 6,9 185 8,4 136 8,3

• 19-jährige (zahlenmässig grösste Altersgruppe): 178.3cm gross, 74.3kg schwer, mittlerer BMI 23.3kg/m2

• Prävalenz von Übergewicht (BMI 25.0-29.9kg/m2): 18.9 Prozent;; Prävalenz Adipositas (BMI>=30.0kg/m2): 6.2 Prozent

• Somit erschien auch 2015 rund jeder Vierte Stellungspflichtige mit einem nominell übergewichtigen oder adipösen BMI zur medizinischen Untersuchung


Mittelwerte/Verteilungen Grösse, Gewicht und BMI nach Alter

177

177.5

178

178.5

179

cm

[18-19) [19-20) [20-21) [21-22) >=22Alterskategorien

Mittelwert Körpergrösse

73

74

75

76

77

78

kg


Mittelwert Gewicht

23

23.5

24

24.5

kg/m

2


Mittelwert BMI

0.0

2.0

4.0

6D

ensi

ty

140 160 180 200 220cm

18

19

20

21

Verteilung Körpergrösse

0.0

1.0

2.0

3.0

4D

ensi

ty

50 100 150 200kg

18

19

20

21

Verteilung Gewicht

0.0

5.1

.15

Den

sity

10 20 30 40 50 60kg/m2

18

19

20

21

Verteilung BMI


Zeitlicher Trend BMI: Weitere Stabilisierung auf hohem Niveau21

2223

24M

ittel

wer

t BM

I (kg

/m2)

1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015

Rekrutierungsjahr

Alter [19-20) Alter [18-19) Alter [20-21)

A) Mittelwert BMI 1952-2015

14.6

3.8

16.2

4.4

16.2

4.7

16.7

4.9

18.3

5.3

18.3

5.7

19.9

5.8

19.2

5.9

19.6

5.9

18.8

5.8

18.7

5.9

18.9

6.2

05

1015

2025

Präv

alen

z (%

)

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Rekrutierungsjahr

B) Prävalenz Übergewicht/Adipositas 2004-2015

Übergewicht (25.0-29.9kg/m2) Adipositas (>=30.0kg/m2)


Übergewicht und Adipositas nach SEP (ISEI-Berufsstatus)

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

Über

gewi

cht i

n Pr

ozen

t (95

% K

I)

1. T. (tief)2. T. (mittel)

3. T. (hoch)S./S.

Ohne B.

ISEI-Klassifikation

[18-19)

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

Über

gewi

cht i

n Pr

ozen

t (95

% K

I)


3. T. (hoch)S./S.

Ohne B.

ISEI-Klassifikation

[19-20)

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

Über

gewi

cht i

n Pr

ozen

t (95

% K

I)


3. T. (hoch)S./S.

Ohne B.

ISEI-Klassifikation

[20-21)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)


3. T. (hoch)S./S.

Ohne B.

ISEI-Klassifikation

[18-19)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)


3. T. (hoch)S./S.

Ohne B.

ISEI-Klassifikation

[19-20)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)


3. T. (hoch)S./S.

Ohne B.

ISEI-Klassifikation

[20-21)


Übergewicht und Adipositas nach Stadt/Land

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

Übe

rgew

icht

in P

roze

nt (9

5% K

I)

Kernstadt Aggl. Ländliche G.

Stadt-Land-Unterschiede

[18-19)

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

Übe

rgew

icht

in P

roze

nt (9

5% K

I)



[19-20)

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

Übe

rgew

icht

in P

roze

nt (9

5% K

I)



[20-21)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)



[18-19)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)



[19-20)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)



[20-21)


Übergewicht und Adipositas nach Grossregionen

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

Über

gewi

cht i

n Pr

ozen

t (95

% K

I)

Espace l.Espace M.

NW-CHZH

O-CHZentral-CH

TI

Grossregionen

[18-19)

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

Über

gewi

cht i

n Pr

ozen

t (95

% K

I)

Espace l.Espace M.

NW-CHZH

O-CHZentral-CH

TI

Grossregionen

[19-20)

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

Über

gewi

cht i

n Pr

ozen

t (95

% K

I)

Espace l.Espace M.

NW-CHZH

O-CHZentral-CH

TI

Grossregionen

[20-21)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)

Espace l.Espace M.

NW-CHZH

O-CHZentral-CH

TI

Grossregionen

[18-19)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)

Espace l.Espace M.

NW-CHZH

O-CHZentral-CH

TI

Grossregionen

[19-20)

0 %

5 %

10 %

Adip

osita

s in

Pro

zent

(95%

KI)

Espace l.Espace M.

NW-CHZH

O-CHZentral-CH

TI

Grossregionen

[20-21)


Mittelwert BMI nach Kantonen, Bezirken, MedStat-Regionen


BMI nach SEP, Alter, Regionen (Regressionen)

1. Tertil (tief)

2. Tertil (mittel)

3. Tertil (hoch)

Schül/Matur/Stud

ohne/unpräzise

Région lémanique

Espace Mittelland

Nordwestschweiz

Zürich

Ostschweiz

Zentralschweiz

Ticino

Kernstadt

Agglomeration

Isolierte Stadt

Ländliche Gemeinde

[18-19)

[19-20)

[20-21)

SEP (ISEI)

Grossregion

Stadt/Land

Alter

-1 -.5 0 .5BMI (kg/m^2)

Mittelwert BMI (OLS)1. Tertil (tief)

2. Tertil (mittel)

3. Tertil (hoch)

Schül/Matur/Stud

ohne/unpräzise

Région lémanique

Espace Mittelland

Nordwestschweiz

Zürich

Ostschweiz

Zentralschweiz

Ticino

Kernstadt

Agglomeration

Isolierte Stadt

Ländliche Gemeinde

[18-19)

[19-20)

[20-21)

SEP (ISEI)

Grossregion

Stadt/Land

Alter

-.4 -.2 0 .2OR

OR BMI 25.0-29.9kg/m2 (Logit)1. Tertil (tief)

2. Tertil (mittel)

3. Tertil (hoch)

Schül/Matur/Stud

ohne/unpräzise

Région lémanique

Espace Mittelland

Nordwestschweiz

Zürich

Ostschweiz

Zentralschweiz

Ticino

Kernstadt

Agglomeration

Isolierte Stadt

Ländliche Gemeinde

[18-19)

[19-20)

[20-21)

SEP (ISEI)

Grossregion

Stadt/Land

Alter

-1 -.5 0 .5OR

OR BMI >=30.0kg/m2 (Logit)


93.3

6.70.1

90.8

8.90.3

86.6

12.9

0.6

82.1

17.0

0.9

76.1

22.4

1.5

71.0

26.5

2.5

65.6

29.6

4.8

58.1

31.2

10.7

55.6

28.6

15.9

020

4060

8010

0H

äufig

keit

in P

roze

nt

=40

.0

BMI (kg/m2)

A) Systolischer Blutdruck (mm Hg) nach BMI

=160

1.4

39.7

43.9

15.1

0.9

26.7

43.7

28.2

0.4

0.3

20.2

37.9

40.0

1.6

0.4

23.5

37.5

35.8

2.8

1.2

36.8

36.4

24.5

1.2

1.7

56.9

29.1

11.80.4

5.8

73.5

18.1

2.50.1

14.9

81.2

3.60.3

33.3

66.7

020

4060

8010

0H

äufig

keit

in P

roze

nt

=40

.0

BMI (kg/m2)

B) Sporttest TFR (Punkte) nach BMI

ungenügend (=100)

Blutdruck und Sporttest nach BMI


23.323.323.323.323.3

24.124.124.124.124.1

24.424.424.424.424.4

25.625.625.625.625.6

26.526.526.526.526.5

26.526.526.526.526.5

26.826.826.826.826.8

27.927.927.927.927.9

27.727.727.727.727.7

30.430.430.430.430.4

22.222.222.222.222.2

23.123.123.123.123.1

23.223.223.223.223.2

23.523.523.523.523.5

23.623.623.623.623.6

24.424.424.424.424.4

24.824.824.824.824.8

25.625.625.625.625.6

2626262626

27.427.427.427.427.4

21.721.721.721.721.7

22.422.422.422.422.4

22.922.922.922.922.9

23.323.323.323.323.3

23.123.123.123.123.1

23.823.823.823.823.8

24.224.224.224.224.2

24.224.224.224.224.2

25.225.225.225.225.2

26.126.126.126.126.1

21.521.521.521.521.5

2222222222

22.122.122.122.122.1

22.922.922.922.922.9

22.622.622.622.622.6

23.223.223.223.223.2

23.823.823.823.823.8

2424242424

23.923.923.923.923.9

25.125.125.125.125.1

21.321.321.321.321.3

21.721.721.721.721.7

22.222.222.222.222.2

22.422.422.422.422.4

22.922.922.922.922.9

22.822.822.822.822.8

2323232323

23.223.223.223.223.2

23.723.723.723.723.7

24.924.924.924.924.9

21.321.321.321.321.3

21.621.621.621.621.6

2222222222

22.322.322.322.322.3

22.522.522.522.522.5

22.422.422.422.422.4

23.223.223.223.223.2

23.123.123.123.123.1

2323232323

2424242424

21.621.621.621.621.6

21.821.821.821.821.8

21.921.921.921.921.9

22.322.322.322.322.3

22.422.422.422.422.4

22.622.622.622.622.6

22.822.822.822.822.8

22.922.922.922.922.9

23.123.123.123.123.1

23.623.623.623.623.6

21.421.421.421.421.4

21.821.821.821.821.8

21.921.921.921.921.9

2222222222

22.622.622.622.622.6

22.822.822.822.822.8

22.722.722.722.722.7

22.822.822.822.822.8

23.123.123.123.123.1

23.523.523.523.523.5

21.621.621.621.621.6

21.921.921.921.921.9

2222222222

22.322.322.322.322.3

22.322.322.322.322.3

22.422.422.422.422.4

22.622.622.622.622.6

22.822.822.822.822.8

22.922.922.922.922.9

23.523.523.523.523.5

21.921.921.921.921.9

22.422.422.422.422.4

22.322.322.322.322.3

22.422.422.422.422.4

22.622.622.622.622.6

22.722.722.722.722.7

22.622.622.622.622.6

22.922.922.922.922.9

23.123.123.123.123.1

23.123.123.123.123.1

low

23

45

67

89

highSy

st. B

lutd

ruck

Dez

ile (h

igh=

hohe

r Blu

tdru

ck)

low 2 3 4 5 6 7 8 9 highSporttest TFR Dezile (low=tiefe Leistung)

Mittelwert BMI nach Dezilen Blutdruck und SporttestMittlerer BMI vs. Blutdruck und Sporttest


BMI nach Sporttest und Blutdruck (Regressionen)

ungenügend (=100)

=160

Sporttest

Blutdruck syst.

0 2 4 6BMI (kg/m2)

Mittelwert BMI (OLS)

ungenügend (=100)

=160

Sporttest

Blutdruck syst.

-.5 0 .5 1 1.5OR

OR BMI 25.0-29.9kg/m2 (Logit)

ungenügend (=100)

=160

Sporttest

Blutdruck syst.

-2 0 2 4OR

OR BMI >=30.0kg/m2 (Logit)


Diskussion I

• Altersunterschiede im Gewicht/BMI > Natürliche Gewichtszunahme um Alter 20 oder SEP-Bias?

• Stabilisierung der BMI-Werte auf hohem Niveau setzt sich 2015 fort > Wirken Präventionsprogramme?

• Schüler/Studenten/Maturanden und Stellungspflichtige mit einem hohen sozio-ökonomischen Berufsstatus hatten signifikant tiefere BMI-Werte > Bestätigung früherer Untersuchungen (Limitation: Beruf nicht idealer SEP-Indikator für junge Männer)

• Hohe BMI-Werte im Mittelland, in der Nordwestschweiz, sowie im Tessin, tiefe BMI-Werte in der Westschweiz, Zentralschweiz sowie in der Ostschweiz > Bestätigung früherer Untersuchungen

• Stadt/Land: Unklar! Einige Städte höhere BMI als Umland, andere tiefere Werte > Quartiere? Vertiefte Analyse muss folgen ...

• Kleinräumliche Unterschiede: BMI-Konzentrationen überschreiten administrative Grenzen > Einfluss räumlicher SEP und Nachbarschaften?


Diskussion II

• Je höher der systolische Blutdruck und je tiefer die Leistung beim Sporttest TFR desto höher BMI

• ABER: Im „übergewichtigen“ BMI-Bereich 25.0-29.9kg/m2 auch viele Stellungspflichtige mit normalem Blutdruck und mindestens guter Leistung im Sporttest TFR. Mögliche Erklärungen:

- Dese jungen Männer waren zwar übergewichtig, haben aber die anderen damit assoziierten Risikofaktoren (erhöhter Blutdruck und verringerte körperliche Leistungsfähigkeit) altersbedingt noch nicht entwickelt

- BMI kann nicht unterscheiden zwischen Körperfett und Muskelmasse, unter diesen jungen Männern waren auch einige muskulöse Sportler

• Ohne zusätzliche Indikatoren (Blutparameter, Lungenfunktion, Bauchumfang, etc.) kann diese Unterscheidung nicht weiter vertieft werden

• Limitationen: Aussagen immer nur gültig für junge Männer mit Schweizer Bürgerrecht, Migrationshintergrund nicht kontrollierbar


5. Wissensaustausch MOSEB

Teil B: Waist Circumference (WC) und Waist-to-Height-Ratio (WHtR) bei Schweizer Stellungs-pflichtigen 2016 – Vorläufige Ergebnisse einer Pilotstudie

Bern, 3. November 2016

Dr. Joël FlorisDr. Nikola KoepkeDr. Dr. Nicole Bender *Prof. Dr. Dr. Frank Rühli *Dr. Kaspar Staub *

* Projektleitung


Hintergrund

• Schweizer Armee: routinemässige Erfassung von Grösse und Gewicht der Stellungspflichtigen

• Ca. 25% aller Stellungspflichtigen haben einen BMI über 25.0 kg/m2

• Problem mit BMI: keine Unterscheidung zwischen Muskelmasse und Fettmasse

• Armee plant baldige Einführung von routinemässiger Bauchumfang-Messung um «tatsächliches» Übergewicht besser zu erfassen

• Aber: Grosse Anzahl Probanden, Zeitdruck, ständig wechselndes Messpersonal, z.T. nicht medizinisch ausgebildet, ...


Pilotstudie: Ziel und Fragestellungen

• Erarbeitung eines Messprotokolls zur Erfassung von Bauchumfang-Messungen (WC) bei Stellungspflichtigen

• Konkrete Fragen:– Welches ist unter den speziellen Messbedingungen das verlässlichste Messprotokoll für WC, um in der Pilotstudie und später im Standardprozess Daten von guter wissenschaftlicher Qualität zu produzieren?

– Wie häufig sind Übergewicht und Adipositas, gemessen an WC und WHtR (und im Vergleich zum BMI)?

– Wie gross ist die individuelle Übereinstimmung zwischen WC, WHtR, BMI, Blutdruck und Leistung beim Test Fitness Rekrutierung bei den Stellungspflichtigen?


Testphase

• Rekrutierungszentrum Mels

• 3 Wochen Juni/Juli 2016

• Total N=245 vermessene Probanden (N=69, N=77, N=99)

• Wechselnde Messpersonen in erster Woche, dann je eine pro Woche

• Vergleich von 2 Messprotokollen: nach WHO und eine vereinfachte Version mit dem Bauchnabel als optischer Marker (BN)

• Aus Zeitdruck: nur eine Messung pro Person und Protokoll

• Anpassung des Alternativprotokolls von Woche zu Woche, regelmässige Besuche vor Ort (teilnehmende Beobachtung)

• Fragen:– Ist eine zusätzliche Datenerhebung im Rekrutierungsprozess überhaupt machbar?

– Welches Protokoll eignet sich besser?


Die beiden Protokolle WHO und BN


Vergleich der Protokolle I

Woche 1 (N=69)

Woche 2 (N=77)

Woche 3(N=99)

WHO(cm)

BN(cm)

Differenz(cm)

WHO(cm)

BN+4(cm)

Differenz(cm)

WHO(cm)

BN+3(cm)

Differenz(cm)

Mittelwert 79.0 81.1 -2.18 81.0 80.8 +0.26 81.9 81.8 +0.14

Median 77.2 79.3 79.2 79.2 79.1 79.0

Min 66 67 64 64 66.9 67.0

Max 99 104.5 132.5 132.1 114.0 115.2

Q1 74 76 73.2 72.9 75.3 75.1

Q2 84 87 85 84.8 86.0 86.0


Vergleich der Protokolle II

-10 -5 0 5 10Differenz WHO zu BN Protokoll

Wo 3

Wo 2

Wo 1


Grenzwerte WHO

BMI= 30 Adipös

WC (waist circumference)=102 Sehr hohes Risiko

WHtR (waist to height ratio)=0.5 Erhöhtes Risiko


Prävalenz Übergewicht und Adipositas in Testphase nach BMI

N %

Untergewichtig 10 4.08Normalgewichtig 167 68.16Übergewichtig 56 22.86

Adipös 12 4.90

Total 245 100.00


Unterschied BMI - Bauchumfang?


050

100

Normal Adipös Normal Übergewicht Adipös

Muskulös Übergewichtig

Prozent

BMI

050

100

Normal Übergewicht Adipös Normal Übergewicht Adipös


Prozent

WC

050

100

Normal Übergewicht Normal Übergewicht


Prozent

WHtR

Übergewicht

Gewichtsparameternach geschätztem Habitus:

BMI kann nich vollständig unterscheiden zwischen muskulösen und übergewichtigen, die anderen Masse hingegen schon.

Muskulöse: N=11Übergewichtige: N=8


Ergebnisse Testphase

• Eine zusätzliche Datenerhebung während des Rekrutierungsprozesses ist logistisch möglich

• Beide Protokolle sind (nach Anpassung BN) gleichwertig

• Beide Protokolle sind auch von Laien in guter Qualität durchführbar

• Die Bauchumfangmessung liefert offenbar zusätzliche Hinweise zu «tatsächlichem» Übergewicht

• Wegen der besseren Vergleichbarkeit mit anderen Studien: Entscheid für WHO-Protokoll


Pilotphase

• Juli / August 2016: Rekrutierungszentren Mels (6 Wochen) und Windisch (5 Wochen)

• Mels: N=851 Stellungspflichtige, Windisch: N=942 Stellungspflichtige

• Integriert in Normalbetrieb, zwei Messstationen

• Eine Messperson pro Station und pro Woche, z.T. Durchdiener

• Fragen: – Verhältnis Übergewicht und Adipositas, BMI vs WC/WHtR?– Assoziationen von BMI vs WC/WHtR mit gesundheitsrelevanten (Blutdruck, Sporttest) und sozioökonomischen Daten (Soz. Status, Region, Urbanität, Alter)?


Prävalenz von Übergewicht und Adipositas je nach Mass

• BMI: 24.93% • WC: 9.81%• WHtR: 14.78%

BMI (%) BMI (N) WC (%) WC (N) WHtR (%) WHtR (N)

Untergew. 4.07 63

Normal 70.99 1’099 90.82 1’395 85.22 1’309

Übergew. 18.28 283 4.69 72 14.78 227

Adipös 6.65 103 4.49 69


Unterschied BMI – WC – WHtR?

100.0 96.8

3.2

79.5

20.5

60.6

36.4

3.0

44.4

47.2

8.3

8.8

27.5

63.7

020

4060

80100

Häufigkeit in Prozent

25-25.9 26-26.9 27-27.9 28-28.9 29-29.9 >=30

WC vs. BMI

Normalgewichtig ÜbergewichtigAdipös

84.9

15.1

69.8

30.2

45.5

54.5

30.3

69.7

19.4

80.6

1.0

99.0

020

4060

80100

Häufigkeit in Prozent

25-25.9 26-26.9 27-27.9 28-28.9 29-29.9 >=30

WHtR vs. BMI

Normalgewichtig Übergewichtig


Übergewichts-Masse nach erklärenden Variablen (Regressionen)

1. Terzil (tief)2. Terzil (mittel)3. Terzil (hoch)

Schüler/Gymnasiast/Studentohne/ungenügende Angabe

Espace MittellandNordwestschweiz

OstschweizZentralschweiz

Nicht StadtStadt


Übergewichts-Masse nach Gesundheitsparameter

ungenügend (0-34)

genügend (35-64)

gut (65-79)

sehr gut (80-99)

ausgezeichnet (100-125)

ungenügend (0-6)

genügend (7-12)

gut (13-15)

sehr gut (16-19)


BD_Sys=140

50-59%

60-60%

70-79%

80-89%

>=90%

Sporttest TFR

Ausdauer

Blutdruck Syst

1 Sek Vol %

-2 0 2 4 6 8BMI (kg/m2)

BMI

ungenügend (0-34)

genügend (35-64)

gut (65-79)

sehr gut (80-99)


ungenügend (0-6)

genügend (7-12)

gut (13-15)

sehr gut (16-19)


BD_Sys=140

50-59%

60-60%

70-79%

80-89%

>=90%

Sporttest TFR

Ausdauer

Blutdruck Syst

1 Sek Vol %

-5 0 5 10 15 20WC (cm)

WC

ungenügend (0-34)

genügend (35-64)

gut (65-79)

sehr gut (80-99)


ungenügend (0-6)

genügend (7-12)

gut (13-15)

sehr gut (16-19)


BD_Sys=140

50-59%

60-60%

70-79%

80-89%

>=90%

Sporttest TFR

Ausdauer

Blutdruck Syst

1 Sek Vol %

-.05 0 .05 .1WHtR

WHtR


Blutdruck nach Übergewichts-Mass

Untergewichtig

Normalgewichtig

Übergewichtig

Adipös

-10 -5 0 5 10BD mmHg

BMI

Normalgewichtig

Übergewichtig

Adipös

-10 -5 0 5 10BD mmHg

WC

Normalgewichtig

Übergewichtig

-10 -5 0 5 10BD mmHg

WHtR

2.8 4.9


Untergewichtig

Normalgewichtig

Übergewichtig

Adipös

-30 -20 -10 0Sporttest

BMI

Normalgewichtig

Übergewichtig

Adipös


WC

Normalgewichtig

Übergewichtig


WC

Sporttest nach Übergewichts-Mass

-17.6-7.9


Ausdauerleistung nach Übergewichts-Mass

-3.1 -5.5

Untergewichtig

Normalgewichtig

Übergewichtig

Adipös

-8 -6 -4 -2 0Ausdauertest

BMI

Normalgewichtig

Übergewichtig

Adipös


WC

Normalgewichtig

Übergewichtig


WHtR


Vorläufiges Fazit und Ausblick

Die Messung des Bauchumfanges bringt Mehrwert:• Bessere Abschätzung der «tatsächlichen» Prävalenz des Übergewichts bei den

Stellungspflichtigen• Bessere Abgrenzung von muskulösen Männern• Bessere Beurteilung der Gesundheitsparameter bei den «tatsächlich»

Übergewichtigen• Daher: gezieltere Prävention möglich

Um zu entscheiden, ob WC oder WHtR das bessere Mass darstellt, und um diese Masse weiter zu validieren, müsste man weitere Untersuchungen durchführen:• Weitere Beobachtungen des Habitus während der Gesundheitsuntersuchung • Messung des Körperfett-Anteiles, z.B. mittels BIA• Langzeitbeobachtungen der erfassten Männer ins spätere Erwachsenenalter mit

Erfassung von später auftretenden Erkrankungen


Vielen Dank!

• Bundesamt für Gesundheit

• Oberfeldarzt der Armee: Divisionär Andreas Stettbacher

• Logistikbasis der Armee: Franz Frey, Tiziano Angelelli

• Rekrutierungszentrum Mels: Andreas Nacht und Team

• Rekrutierungszentrum Windisch: Susanna Schärli-Maurer und Team

• Experten Bauchumfang-Messungen: Pedro Marques-Vidal, Murielle Bochud, Isabelle Herter-Aeberli, Arnaud Chiolero, David Fäh, etc.

Documents

MOSEB 2016 KS 31 10 - Federal Council · InstituteofEvolutionaryMedicine(IEM) BMI(nach(SEP,(Alter,(Regionen((Regressionen) 1. Tertil (tief) 2. Tertil (mittel) 3. Tertil (hoch) Schül/Matur/Stud