8/16/2019 Mou Oksigen

1/1

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALANDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BLEGAJalan Raya Blega No.06 Blega telp.(0!" 0#!$% Ko&e Po' 6%!#

B A N G K A L A N

SURAT PERJANJIAN PINJAM PAKAI TABUNG OKSIGEN

Pa&a )a*+ +n+ ,,,,.. tangga l,... -lan ,,,,, ta)n ,,..

-e*te/pat &+ P'e'/a' Blega1 yang -e*tan&a tangan &+ -a2a) +n+ 3

P+)a I 3

Na/a 3 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,...

 Ala/at 3 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,...

No Telepon 3 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,