7/23/2019 MR 2.pptx

1/19

MORNING REPORT

Laporan jaga tanggal 6 Juni 2015 (21.00-07.00)Dokter Jaga: dr Wirdasari

oass Jaga : !gustian Den"

7/23/2019 MR 2.pptx

2/19

#asien anak$ usia 1 ta%un 11&ulan datang ke 'D pukul

1.*5 dengan kelu%an sesak

7/23/2019 MR 2.pptx

3/19

#ri+ar" ,ure" !: /ersi%$ tidak ada su+&atan jalan napas /: 75 kali+enit$ retraksi dinding dada$

pernapasan uping %idung$ 3%ee4ing () 8entolin: 0$7 +g 19 respule

,p02 2$ di&erikan oksigen ia nasalkanul 1-2 lp+

: ;adi 195 kali+enit$ reguler< akral%angat< = > 2 detik

D : , ?*85@6$ +otorik: 5555$sensorik: nor+al

? : (-)

#asien +asuk ke prioritas 1

7/23/2019 MR 2.pptx

4/19

,eondar" ,ure" ('dentitas) ;a+a : !n. =

Jenis Aela+in : #ere+puan

B+ur : 1 ta%un 11 &ulan

7/23/2019 MR 2.pptx

5/19

,eondar" ,ure" (!lo-

ana+nesis) Keluhan Utama,esak napas

Riwayat Penyakit Sekarang

#asien usia 1 ta%un 11 &ulan datang dengan kelu%an sesaknapas sejak C 9 ja+ ,@,. ,esak terjadi saat pasien sedang diru+a% tanpa ada penetus. #asien +enderita &atuk sejak 2 %ari"ang lalu. /atuk +e+&erat sejak C 9 ja+ ,@,$ disertai &un"i+engi saat &ernapas$ da%ak ()$ nasu +akan +enurun ().

De+a+$ pilek$ kelainan jantung &a3aan$ %ipersaliasi:disangkal.

7/23/2019 MR 2.pptx

6/19

,eondar" ,ure" (!lo-

ana+nesis) Riwayat Penyakit Dahulu (la%ir pre+atur dan penggunaan alat &antu napassaat &aru la%ir tidak ditan"akan)

Riwayat Penyakit Keluarga!lergi disangkal.

Riwayat pengobatan

i3a"at i+unisasi (tidak ditan"akan)

Soial

!"a% +erokok ()$

7/23/2019 MR 2.pptx

7/19

,eondar" ,ure"

(#e+eriksaan Eisik) Statu Generalio Aeadaan B+u+ : =a+pak sakit

&erato Aesadaran : o+pos +entis

o //: 7 kg

o ==8 :

;adi : 195 kali+enit$ teratur$ #ernapasan: 75 kali+enit$ reguler

,u%u : 9F$2o

7/23/2019 MR 2.pptx

8/19

,eondar" ,ure" (#e+eriksaanEisik)

Aepala: raktur (-)

@ata : konjungtia ane+is (--)$ reGeks a%a"a()$ isokor d9++

Hidung: pernapasan uping %idung ()=elinga : inGa+asi (-)$ n"eri tekan (-)$ A/ (-)

@ulut : kering$ lida% kotor (-)$ aring %ipere+is(-)$ =1=1

Le%er : A/ (-)$ deiasi trakea (-)Jantung:,1,2 reguler @(-)$ (-)$itus ordis

tera&a di ,' 5

7/23/2019 MR 2.pptx

9/19

,eondar" ,ure"

(#e+eriksaan Eisik) #aru: statis-dina+is si+etris$ retraksi

dinding dada ()$ sonor ()$ esikular

()$% (--)$ W% () !&do+en: /B () ;or+al$ ti+pani ()$

turgor kulit nor+al$ +assa (-)$ %epar-lientidak tera&a

?Itre+itas: akral %angat$ = >2 detik$ede+ (-)

7/23/2019 MR 2.pptx

10/19

enana #e+eriksaan %est -ra"

7/23/2019 MR 2.pptx

11/19

!ue an" !lue

Di"ahului batukelama # hari$

memberat pa"ahari ketiga "iertai

eak$ memberatSuhu %#&' !

(ronkioliti

Pemerikaan )ik*

Pernapaan +upinghi"ung ,-.$

whee/ing ,-0-.$takipnea ,-.$takikar"i ,-.

Uia 1 2 tahun

Riwayat penyakkeluarga* alegi$ama "iangkal

7/23/2019 MR 2.pptx

12/19

Diagnosis Diagnosis Aerja: /ronkiolitis

DD:- /ronkopneu+onia

- /ronkitis

7/23/2019 MR 2.pptx

13/19

=erapi

ksigenasi

!,' lanjut

D5 K ;, 700 2* ja+

8entolin 0$7 +gF ja+ 'njeksi #araeta+ol * I 100 +g jika = 97$50

7/23/2019 MR 2.pptx

14/19

7/23/2019 MR 2.pptx

15/19

7/23/2019 MR 2.pptx

16/19

7/23/2019 MR 2.pptx

17/19

7/23/2019 MR 2.pptx

18/19

7/23/2019 MR 2.pptx

19/19

=eri+a kasi%