MR 31.08.2015

8/19/2019 MR 31.08.2015

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31082015 1/24

Laporan PagiSenin, 31 Agustus

2015Dokter Onsite :

dr. Heru Noviat Herdata, Sp.A

Dokter Muda :Fitri Meutia D / Suci Dika U / Yunisa Fithra

Ba ian/ SMF !"#u $esehatan Anak F$ UNSY!AH/ %SUD dr. &ainoe"A'idin Banda Aceh

()*+

8/19/2019 MR 31.08.2015


()

1. Muhammad Al Fata, 1 tahun 2 bulan CM: 1 – 06 – 28 - 20

Tanggal masuk : 30 Agustus 2015 (19.50 WIB)Tanggal konsul IKA : 30 Agustus 2015 ( 22.00 WIB)

Diagnosis:Kejang Demam S m!leks

Rawat!D

8/19/2019 MR 31.08.2015


2. Fau"anu#, 1$ tahun 8 bulanCM: 1-0$-%0-%6

Tanggal masuk : 30 Agustus 2015 (21.03 WIB)Tanggal konsul IKA : 30 Agustus 2015 (22.00 WIB)

Diagnosis:T"alasem a # $a%o& ' A&t"& t s $ult !el

Rawat!D

8/19/2019 MR 31.08.2015


&. M. Ris'i A'ba#, 2 tahun 11 bulanCM: 0-%(-0)-$(

Tanggal masuk : 30 Agustus 2015 (20.01 WIB)Tanggal konsul IKA : 30 Agustus 2015 ( 22.00 WIB)

D agnos s:s. *om tus ' D a&e akut +engan +e" +&as & ngan,se+ang '

IS-A

Rawat!D

8/19/2019 MR 31.08.2015


$. D*a Fadilla, 11 tahun 2 bulanCM: 0-%(-%162

Tanggal $asuk : 30 Agustus 2015 (23:13)Tanggal konsul IKA : 31 Agustus 2015 (00:15)

D agnos se!"alg a ' /! le!s

Rawat!D

8/19/2019 MR 31.08.2015


8/19/2019 MR 31.08.2015


. S" ena Al 6 a 9 ta"un ulan$: 1,0 ,2 ,35

Tanggal $asuk : Agustus 2015 (23:33)Tanggal konsul IKA : Agustus 2015 (01:25)

D agnos s7" no6a& ng t s ' Sus!. Demam t 6o + ' ma&asmus '

stomat t s

Rawat!D

8/19/2019 MR 31.08.2015


D+ A

8ama : $. 7 sk Ak a&en s kelam n : 4ak ,lakmu&: 2 ta"un 11 ulan

Alamat : Tungko! Da&ussalam8o. $ : 0,95,0 ,;5

8/19/2019 MR 31.08.2015


A AM +

/*luhan tama :$unta"

/*luhan ambahan :Batuk +emam BAB <a & lemas

Riwa at *n a'it *'a#ang:-as en +atang +engan kelu"an munta" sejak 1 "a& S$7S.$unta" + alam se an%ak ;, kal ="a& . $unta" e& s<a &an e&>a&na !ut ". *olume !e& kal munta" sek ta& ?a@ua gelas. -as en juga mengalam atuk +an +emam sejak3 "a& S$7S. Batuk e&+a"ak teta! +a"ak sul t+ kelua&kan. Demam na k !a+a malam "a& +an tu&un

+engan o at !enu&un !anas.

8/19/2019 MR 31.08.2015


A AM +$enu&ut u !as en "a& n !as en su+a" BAB 3 kal +anBAB <a &. *olume !e& kal BAB ? , a@ua gelas. BAB e&>a&na <oklat le " an%ak am!as +a& !a+a <a &an.

a &an e&>a&na kun ng. BAB e&len+ & +an e&+a&a"t +ak a+a. -as en juga tam!ak lemas &e>el sul t t +u&+an selalu ng n m num ASI. BAK e&>a&na kun ng +ante&ak" & BAK !ukul 1 .00 +engan olume C 100 <<. Be&at a+an saat se"at 12 kg.

Riwa at *n a'it Dahulu :

-as en t +ak !e&na" me&asakan kelu"an %ang samase elumn%a

Riwa at *n a'it /*lua#ga : A ang !as en a&u kelua& +a& &uma" sak t setela" + &a>atka&ena IS-A

8/19/2019 MR 31.08.2015


A AM +Riwa at *nggunaan 3bat :-a&a<etamol ant ot k

Riwa at /*hamilan : A8 te&atu& + +an

Riwa at *#salinan :-as en anak ke, +a& e&sau+a&a la" & se<a&a se<t o <aesa& a ka&enaletak l ntang +engan BB4 2 00 g&am.

Riwa at munisasi :Imun sas lengka!

Riwa at Ma'anan :0,1ta"un : ASI1 ta"un seka&ang : ASI ' $akanan Kelua&ga

8/19/2019 MR 31.08.2015


A DA 4 A5

Kesadaran Compos Mentis (E4 M5 V6) GCS 15

Nadi 110 x /menit

Pernafasan x/menit

!emperat"r #$si%a & ' 6 *C

8/19/2019 MR 31.08.2015


Data Ant#o om*t#i

BBS : 10 kgTB : 1 <mBB : 1 kg

BB= : ,2 SD s=+ ,3 SDTB= : E ,3 SDBB=TB : 0 SD s=+ 1 SD

tatus !i"i : o#mal

8/19/2019 MR 31.08.2015


/*butuhan 7ai#an, 'alo#i, #ot*in

Ke utu"an <a &an F (100G10) ' (50G0 ) F 10;0 <<="a&

Ke utu"an Kalo& F 102 G 10 F 1101 F 1100 kkal

Ke utu"an !&ote nF 1.2 G 10 F 12 9 F 13 g

8/19/2019 MR 31.08.2015


+M+R / AA F /

/* ala : B <ekung (')Mata : Konjungt a -al!e &a In6e& o& -u<at

(,=,) Skle&a Ikte& k (,=,)*linga : T +ak a+a kela nanidung : /! staks s (,) 8 (,)

Mulut : B & ke& ng (,) mukosa " !e&em s (,)5*h*# : -em esa&an KHB (,)

8/19/2019 MR 31.08.2015


T"o&aG : S met& s &et&aks (,) es kule& ('=')&"onk ('=') >"ee ng (,=,)

antung : B I J B II &egule& s ng jantung (,)

8/19/2019 MR 31.08.2015


A9D3M+Ins!eks : S met& s-al!as : n%e& tekan (,) =4=7 t +ak te&a a tu&go&kul t kem al lam at

Auskultas : -e& stalt k (')

+/ R+M A :• Su!e& o& : e+ema (,=,) !u<at (,=,) ak&al + ng n (,=,)• In6e& o& : e+ema (,=,) !u<at (,=,) ak&al + ng n (,=,)

!+ + A5 A:

Tidak dilakukan pemeriksaan.

8/19/2019 MR 31.08.2015


5abo#ato#ium R D A ;&0-08-201(<

: 11 g=+lt : 3

/& t&os t : 5 0 G 10=Ll4eukos t : 5 3 G 103=Ll

T&om os t : 1 2 G 103=Ll

tung jen s/os no6 l : 3Baso6 l : 08et&o6 l Batang : 08et&o6 l segmen : 3;4 m6os t : 5;$onos t : 9

8a : 13 m/@=lK : 3 m/@=l

l : 103 m/@=lKHDS : 2 mg=+l

&eum : 1 mg=+l&eat n n : 0 20 mg=+l

8/19/2019 MR 31.08.2015


D A! 3 9A D !

s. *om tus ' D a&e akut e< ++= 1. n6eks akte& 2. n6eks &us

' De" +&as & ngan,se+ang ' IS-A

8/19/2019 MR 31.08.2015


D A! 3 /+R=A

s. *om tus ' D a&e akut e< n6eks akte&' De" +&as & ngan,se+ang ' IS-A

8/19/2019 MR 31.08.2015


+RA

I*MD 74 5 <<=kgBB "a s +alam ; jam10 <<=; jam 203 gtt= m k&o

Selanjutn%a ma ntenan<e I*MD 74 30 gtt= m k&oInj. e6t& aGone 300mg=12 jam I* Inj. n+anset&on 2 mg= jam I* -a&a<etamol s%& 3G1 <t"N nk + s%& 2G1 <t" Am &oGol s%& 3G1=2 <t"

4a<to B 2G1 sa<"et&al t 100,200 << set a! kal BAB

D et $II 1100 kkal +engan 13 g&am !&ote n

8/19/2019 MR 31.08.2015


5A !

se& as tal s gn +an u& ne out!ut A>as tan+a,tan+a +e" +&as e&ulangT m ang BB !ost &e" +&as 11 5 kg

Moto t"o&aG

8/19/2019 MR 31.08.2015


F3 3 /5

8/19/2019 MR 31.08.2015


*#ima /asih

Documents

MR 31.08.2015