If you can't read please download the document
Upload
evan
View
151
Download
19
Embed Size (px)
DESCRIPTION
MRT bei Plexus brachialis Läsionen. M. F. Khan, Daryusch Vossoughi. Anatomie. Plexus brachialis - Schema. Motorisches Versorgungsgebiet. Topographie. Klinik. Bei Plexusparesen heftige akute oder persistierende Schmerzen, frühzeitig Muskelatrophie - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
MRT bei Plexus brachialis LsionenM. F. Khan, Daryusch Vossoughi
Anatomie
Plexus brachialis - Schema
Motorisches Versorgungsgebiet
Topographie
Bei Plexusparesen heftige akute oder persistierende Schmerzen, frhzeitig Muskelatrophie
Obere Armplexuslhmung (C5-C6) Typ Erb-Duchenneversorgt Schulter-Arm-MuskulaturArm hngt schlaff mit nach hinten gedrehter Handflche
Erweiterte obere Plexuslhmung (C5-C7)Mitbeteiligung von C7 Wurzelfasern Trizepsschwche
Untere Armplexuslhmung (C8-Th1), Typ Djerine-KlumpkeKrallenstellung der Hand mit ulnarer Sensibilittsstrung + Horner Syndrom Klinik
posttraumatisch (Geburt, Verkehrs-/Arbeitsunfall)
entzndlich (virale / bakterielle Neuritis)
immunologisch (neurolg. Schulteramyotrophie)
neoplastisch (Pancoast-Tu, Filiae, Schwannom, Lipom, Lymphom etc.)
postradiogen (Frh-/Sptschden)
Gefssmissbildung (Pseudoaneurysma)
Thoracic outlet syndrom (Kompression durch Thoraxapertur/ Halsrippe)
Ursachen fr Plexus brachialis Lsionen
Anamnese
neurol. Untersuchung (Muskelevozierte Potentiale, Nervenleitung)
Sonographie
CT, CT Myelographie
MRT, MR-Myelographie
Angiographie (Gefbeteiligung) Diagnostik
Karpaltunnelsyndrom (Medianuskompress.)
Periarthritis humeroscapularis
Radikulres Syndrom, cervikale Bandscheibenproblematik
Syringomyelie
Paget-von-Schrtter-Syndrom (axillrer venser Gefverschlu)Differentialdiagnosen von Armplexuslsionen
cor T2w STIR - Sequenz (5 mm SD)cor T1w SE-Sequenz nativ + KM (5 mm SD) cor T2w SE
tvs T2 w SE 2 -3 mm SD
sag T2w SE
ggf. sag T1w SE- und T2w STIR-Sequenz MRT Protokoll
Verkehrunflle (Motorradunflle)
Arbeitsunflle (z.B. an rotierenden Maschinen)
eher selten Sportverletzungen
Zerrung (Dehnung), Zerreiung, Quetschung, Prellung, selten Schnitt- Stich- und Schussverletzungen
als Folge von Duraverletzungen Entwicklung von Arachnoidalzysten/ Pseudomeningozelen !!
Traumatische Armplexuslsionen
NormalWurzeltaschenausrissNervenwurzelausrissSpinalnerv
Normal: ventrale und dorsale Nervenwurzelfasern
Partieller Wurzelausriss der ventralen Faser
Meningocele nach Nervenwurzelausriss
T2w FS C7, Th 1 NervenwurzelausrissMIP zeigt die Meningocelen besser, die Wurzeln schlechter
T2w sagMyelondem C5 Th1,
NervenwurzelausrissC5 Th 1
Pseudomeningocele nach Motorradunfall cor T2w STIR-Sequenz
Posttraumatische Pseudomeningocelen mit Infiltration der C7/ C8 Nervenwurzel cor T1w SE-Sequenz nativ sag T2w-TSE-Sequenz
Zerrungsverletzungcor T2w STIR-Seq. Signalerhhung im verdickten Nervenverlauf als Ausdruck eines demsNB: Gelenkerguss cor T2w STIR-Sequenz
Pancoast Tumor cor T1w SE-Sequenz nativ cor T1w SE-Sequenz nativ
Schwannom cor T2w STIR-Sequenzen
Lipom cor T1w SE-Seq. nativ cor T2w STIR-Seq
Metastase eines Parotis TU cor T2w STIR-Sequenz cor RARE-Sequenz
Metastase eines Parotis TU sag T2w TSE-Sequenz sag RARE-Sequenz
Non Hodgkin Lymphom
Postradiogen
Diffuse signalangehobene, flchenhafte Verdickung des li. Plexus brachialis nach Radiatio eines Mamma Ca cor. T2w STIR-Sequenz
Traumatisches Pseudoaneurysma cor T1w SE-Sequenz nativ tra T2w TSE-Sequenz + KM
Virale Neuritis cor T2w STIR-Sequenz
Danke
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...
Dames en Heren, Mijn naam is Luitwieler, ik ben als anesthesioloog verbonden aan de afdeling anesthesiologie van het Dijkzigt ziekenhuis.Ik ga het met u hebben over Pijnbestrijding bij trauma en dat betekent dat ik het niet over de inhoud van mijn vak kan hebben.Wat ik niet kan nalaten is u te vragen wie er anesthesioloog zal worden?Niemand, dat is logisch want u heeft geen enkel idee waar u voor kiest. Er is maar weinig tijd binnen het curriculum voor anesthesiologen.Maar wie weten er nu al dat ze chirurg willen worden?In mijn vak draait het om vitale functies en alles wat daarbij komt kijken.Welke zijn de vitale functies eigenlijk? Wat zijn vitale functies?Ademhaling, Circulatie en bewustzijn. Als een van deze functies er volledig uitligt, ligt u er ook uit. Als ik iemand op de operatiekamer in slaap breng dan geef ik een pijnstiller, een slaapmiddel en een spierverslapper en als ik vervolgens wegloop is hij 5 minuten later hartstikke dood. Maar dat doen we niet. We nemen de beademing over door de patient handmatig te beademen. De bloeddruk daling die vaak optreedt wordt door ons gecorrigeerd met vochttoediening, terwijl de patient in diepe ruste is en volledig op ons vertrouwd.De chirurg kan aan de slag en de patient doorstaat de meest pijnlijke ingrepen. Op de ongevals site is hetzelfde aan de hand. Dood gaat de patient omdat hij niet meer ademt of in diepe shock is. De minder gewonde patient heeft vreselijk veel pijn. Ook dat hadden we al geleerd, dat is ons vak...