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7/26/2019 Muertes Accidentales.pdf

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Accidents: A Latent Problem

Edgar Jiménez- Administrative Auxiliar CRNV Patricia Tirado- Administrative Technician CRNV Silvia Angel-Auxiliar Technician CRNV

Margee García G. Economist CRNV

Accidents are a manner of death to which government, authorities and general society have not paid theattention it deserves. It’s important that all this instances carry on more in depth investigations on the subject, since accidents are one of the major motives of hospital entries and hence a public health problem.

During year 2000, 3008 accidental deaths occurred, mainly in the male gender (2.419 cases), the ave-rage age of death being 34 years. The female gender presented 589 cases and an average age of 29 years.

Compared to the former year the number of cases reduced in 382. Analyzing the most exposed groups, its concluded that children are the most affected by drowning andadults over 60 by falls. This accidents could be prevented with simple security measures, the promotion of self care and preventive measures spread through campaigns in mass media.

During year 2000 the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences obtained records of 212 cases of deaths due to work accidents, an 18% increase compared to 1999. 97% of the cases corresponded tothe male gender and 3% were females. When diagnosing work accident deaths, causes were found to bethe lack of necessary supplies for employees security or their misuse. In the city of Bogotá, in 20 out of 34cases of death due to falls tests were required for blood alcohol; 12 turned out positive.

When confronting the variables “alcohol” and “location”, is found that both coincide in the working environment which proves that working under the influence of alcohol increases the risk of accidents, a situation that theemployer must control.

LOS ACCIDENTES:

UN PROBLEMA LATENTE

Alberto Baraya

Brazo enfrascado, 1997



Introducción

El análisis del comportamiento de las muertes accidentales durante elaño 2000 en nuestro país, de acuerdo con los registros del INML y CF,plantea preguntas alrededor de algunos factores asociados como género,edad, mecanismo o elemento causal, distribución temporal, su relacióncon sustancias como alcohol y psicofármacos (marihuana, opiáceos y co-caína) para la ciudad de Bogotá, y su vínculo con el fenómeno denomi-nado violencia, como una manera de dimensionar el problema yaproximarse a factores sobre los cuales se podría ejercer alguna inter- vención que contribuya a la disminución de la incidencia de esta mane-ra de muerte.

De otra parte, se quiere lograr un acercamiento a la problemática del

accidente de trabajo como un aparte especial dentro del análisis de lamuerte accidental, tratando de dilucidar el peso que tiene esta dentrode la primera, ya que existe una gran diferencia en el número de muertes ocurridas en accidentes de trabajo según el registro de las fuentesconsultadas (INML y CF, ARP); por tanto, las causas de este subregistrodeben ser identificadas para proponer la aplicación de acciones efectivas tendientes a mejorar la calidad del dato. En segundo lugar, inquietala relación que pudiera existir entre la violencia y el accidente de trabajo, como una forma de captar aun más la atención sobre los factoresde riesgo psicosociales por cuenta de la salud ocupacional.

EDGAR JIMÉNEZ G.EDGAR JIMÉNEZ G.EDGAR JIMÉNEZ G.EDGAR JIMÉNEZ G.EDGAR JIMÉNEZ G., Auxiliar Administrativo CRNV PPPPP A A A A ATRICIA TIRADO C.TRICIA TIRADO C.TRICIA TIRADO C.TRICIA TIRADO C.TRICIA TIRADO C., Técnico Administrativo CRNV

SILSILSILSILSILVIA ÁNGEL PVIA ÁNGEL PVIA ÁNGEL PVIA ÁNGEL PVIA ÁNGEL P....., Técnico Auxiliar CRNV MARGEE GARCÍA G. MARGEE GARCÍA G. MARGEE GARCÍA G. MARGEE GARCÍA G. MARGEE GARCÍA G., Economista CRNV 1

1 Colaboradores: Luz Janeth Forero M. y Wilson Hernández.



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Muertes accidentales

Se define como muerte accidental aquella que se produce como resultado de la interacción entre un sujeto y un agente externo sin que exis- ta la intención de causar daño o lesión, o no se conociere el resultado

de dicha interacción. Durante el año 2000 el Instituto Nacional de Me-dicina Legal y Ciencias Forenses tuvo conocimiento de 3.008 fallecimientos cuya manera de muerte fue diagnosticada como accidental; conrespecto al año anterior se presentó una disminución de 11% (382casos). La tasa nacional se estimó en 7 muertes por 100.000 habitantes, es decir, una disminución de un punto en relación con 1999. 90% delos casos registrados son reportados por la actividades periciales generadasen los puntos donde existe una unidad local de Medicina Legal (directa), mientras el resto de ellos proceden de las notificaciones realizadaspor el sector salud al sistema médico forense colombiano (indirecta).

A pesar de que la tasa de mortalidad por esta causa es menos significativa que para el resto de las muertes violentas, se le debe dar una espe-cial atención, puesto que está afectando a los menores y a las personasen edad productiva, lo mismo que a los adultos mayores, quienes es- tán más propensos a sufrir diversos tipos de acc identes, por su vulnerablilidad evidenciada ante la pérdida de la funcionalidad visual,auditiva y la respuesta refleja, además de la permanente situación dedesprotección por parte de la familia, la sociedad y el mismo Estado.

Distribución según edad y género

Figura 1. Tasa de muertes accidenta-les

según grupo de edad y género.Colombia, 2000

Se observa con preocupación queaño tras año las muertes por

accidentes afectan al mismo tipo depoblación y en igual proporción;paralelamente, no se evidencianentidades que se apersonen del

fenómeno, y mucho menos hay undiseño de una propuesta

preventiva en la cual los medios decomunicación masiva desempeñenun papel pedagógico importante

para disminuir los índices deaccidentalidad.



2

De todas las muertes accidentales conocidas para el año 2000, 80,4%(2.419) comprometieron al género masculino y 19,6% (589) al feme-nino; en relación con lo ocurrido en 1999, fallecieron 280 hombres y102 mujeres menos.

Para el género masculino la edad promedio de muerte fue de 34 años

y para el femenino de 29 años, diferencia que es estadísticamente sig-nificativa.

Un indicador muy importante que se aproxima a los costos que puederepresentar la mortalidad accidental son los años de vida potencialmenteperdidos (AVPP); por este evento encontramos 110.153 (AVPP), de loscuales 25,6% pertenecen al grupo de menores de 5 años y 21,1% algrupo de 15 a 24 años.

En el panorama de las muertes accidentales, las que presentan mayor número de casos son las caídas y sumersiones, sin dejar a un lado lasotras causas. Las caídas de altura principalmente podrían ser preveni-das con medidas muy elementales de seguridad, de ahí que elautocuidado es el principio de la prevención en este aspecto.

Las personas mayores de 60 años son víctimas de muerte accidentalprincipalmente por caídas, con una tasa por 100.000 habitantes de 17para hombres y de 6 para mujeres; los menores de 5 años, en cambio, fallecen por sumersión, con una tasa de 4 para hombres y 3 para muje-res. De la misma manera, la tasa global por 100.000 habitantes más altapara ambos géneros se presentó en el grupo de 60 y más años de edad,

representados en 28 por 100.000 para el género masculino y 8 por 100.000 para el género femenino. Con respecto al año anterior, en estemismo rango de edad se nota una disminución, ya que la tasa fue de 30y 10 respectivamente.

El comportamiento de la tasa pone de manifiesto un grupo claro e his- tóricamente vulnerable: los hombres adultos mayores, lo que permiteplantear varias hipótesis explicativas: Se ve a los hombres como un grupocon mayor probabilidad de sufrir accidentes, debido a su tendencia arealizar labores que entrañan riesgo (construcción, tendido de redeseléctricas, etc.), sumado esto a los condicionantes sociales que se lesimponen desde temprana edad, tales como conductas hacia la fortale-za y desafío del peligro. A los hombres, a causa de los roles que se lesadjudican socialmente por su género, les es más difícil reconocer las li-mitaciones funcionales propias de la edad; de otra parte, aunque la edadde jubilación está estimada en 60 años para los hombres y 55 para lasmujeres, su vinculación laboral, como elemento básico del soporte eco-nómico, que está en cabeza masculina predominantemente, puede extenderse más allá de este límite, situación que los expone en esta etapade la vida no sólo a un mayor número de accidentes laborales sino a



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otro tipo de accidentes por su más amplia participación en diversos es-cenarios de socialización; así, al comparar las muertes accidentales y lasmuertes en accidentes de tránsito, se encontraron en estos últimos ta-sas aún mayores (55 para hombres y 19 para mujeres) para el grupoen cuestión.

Se puede concluir que, debido a los cambios morfológicos, psicológi-cos y funcionales producto del paso del tiempo, como disminución dela visión, que se manifiesta con la dificultad para observar objetos a cor- ta distancia y poca adaptabilidad a la oscuridad; disminución de la capa-cidad auditiva, lentificación psicomotora y alteraciones cerebrovascularesque pueden afectar la conciencia, generar confusión mental, pérdida de fuerza y parálisis o adormecimiento de los miembros, se empiezan alimitar los desplazamientos2. Esta observación nos plantea una pregun- ta con respecto a la idea de extender la edad de jubilación, ya que ladisminución del costo económico al reducir los años de cargaprestacional se va a ver reducida por el aumento de los riesgos a losque estarán sometidas diariamente estas personas; en conclusión, lo queel Estado se puede ahorrar en pensiones, se va a revertir enindemnizaciones y gastos médicos. Quedan otros interrogantes: ¿Las ARP estarían en condiciones de cubrir los altos costos que generaríanestas muertes o lesiones en personas disminuidas físicamente para la-borar? ¿Las empresas estarían dispuestas a poner en riesgo su capaci-dad productiva teniendo trabajadores con disminución de su capacidadcreativa y de adaptabilidad?

La edad avanzada no significa demencia o pérdida de la habilidad men-

tal; envejecer no es sinónimo de enfermar, por el contrario, la expe-riencia acumulada hace personas más prudentes y cautas al momentode tomar una decisión. Pero, por otro lado, es claro que su desempe-ño físico no es el mismo que el una persona joven.3

Distribución según mecanismo causal

Identificar la causa desencadenante de la muerte en los accidentes es

un paso muy importante para la puesta en práctica de acciones de pre- vención concretas. De las muertes accidentales en el año 2000, 28,6%ocurrieron por caídas, 26% por sumersión, 13,2% por otros mecanis-mos, 7,1% por quemaduras; les siguen la electrocución, 7% , la asfixia,6,6% , el accidente de trabajo, 4,6% , la intoxicación, 3,9% , el armade fuego, 2,4% y, por último, el arma cortopunzante, 0,6%.

2 Boletín CRNV. Volumen 5, No. 3, marzo 2000.3 Boletín CRNV. Volumen 5, No. 3, marzo 2000.



2

Figura 2. Muertes accidentales porgénero según mecanismo causal.Colombia, 2000

Cuadro 1. Muertes accidentales por edad según mecanismo causal.Colombia, 2000



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La distribución de las causas sugiere varias preguntas, entre ellas lassiguientes: ¿Cuáles son las circunstancias que acompañan a las caídasque se presentan con tanta recurrencia? ¿Detrás de las caídas hay acci-dentes de trabajo? ¿Las casas productoras de tóxicos no incluyen lossuficientes avisos de alerta en los envases de las sustancias para preve-nir a los usuarios? ¿No se siguen las recomendaciones preventivas? ¿Falta

trabajo pedagógico para la promoción del autocuidado? ¿Cuáles son esosotros mecanismos que tienen tan alta representación en la distribución?

Seguramente pueden generarse otros interrogantes, los cuales sólo sedisiparán en la medida que se cuente con adecuados sistemas de infor-mación y voluntad para profundizar en la investigación con respecto ala muerte accidental.

Distribución según mes

Figura 3. Muertes accidentales según mes.Colombia, 2000

En el país se presentó un promedio mensual de 251 muertes acciden-

tales, lo que equivale a 8 muertes por día o, aproximadamente, 3 falle-cimientos cada 8 horas. Los meses con elevada mortalidad accidental fueron julio (288 casos), diciembre y octubre (269 casos cada uno) yenero (267 casos), aunque sería necesario un estudio de series de tiem-po para hablar de la estacionalidad de las muertes accidentales, llama laatención cómo los meses que coinciden con las temporadas vacacionalesde calendario A presentan una mayor proporción dentro de la distribu-ción general, lo cual puede ser explicado por la relajación en los mode-los de comportamiento básico inducido por las festividades y, tal vez, elasocio con alcohol y sustancias psicoactivas.



2

El mes del hecho se correlaciona con las características del accidente. Lasmuertes por caídas se presentaron con mayor frecuencia en marzo (34%)y abril (32%); sumersión en enero (30%), junio y julio (29%) puesto que,como es de esperarse, los sitios para natación son más frecuentados enestas épocas del año, lo que sugiere redoblar esfuerzos en ellos con per-sonal salvavidas, señales de alerta sobre la profundidad, características de

las aguas, etc. para prevenir el hecho; por quemaduras, en diciembre sepresentó la mayor proporción (11%), lo que está relacionado principal-mente con el uso socialmente aceptado de la pólvora en navidad; por elec- trocución la mayor cantidad se presentó en octubre, 11%.

Cuadro 2. Muertes accidentales por mes según mecanismo causal.Colombia, 2000

Distribución en la ciudad de Bogotá segúnconsumo de alcohol y estupefacientes

En Bogotá durante el año 2000 se presentaron 353 casos por muerteaccidental, de los cuales a 45% se les realizó examen de alcoholemia(160 solicitudes); de estos, 51% (81 casos) dieron resultado negativo.De los casos positivos (79), 26% presentaron niveles de alcohol me-

nor a 50 mg%, 23% presentaron niveles de alcohol entre 50 y 149 mg%y 51% presentaron alcohol mayor a 150 mg%. Este hallazgo es importante para determinar la asociación entre el accidente y el alcohol.

De 34 casos de muertes por caídas, se solicitó examen de alcoholemiaen 20, de los cuales 12 resultaron positivos; al relacionar este hallazgocon el lugar de ocurrencia, coincide con el sitio de trabajo; este hechollama la atención, pues el desarrollo de actividades laborales bajo el influjodel alcohol aumenta el riesgo de sufrir accidentes. Inone y Frank, ade-más de otros, afirman que cualquier concentración de alcohol origina



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4 Repeto M. Toxicología . Barcelona: Díaz de Santos S.A., 1995, pp. 461, 462.

Figura 4. Alcoholemias solicitadas por muertes accidentales según causa.Bogotá, 2000

disminución de la excitabilidad nerviosa y de la transmisiónneuromuscular y, de forma más evidente, produce depresiónneurológica, en una serie de etapas que han sido esquematizadas así:

Excitación, euforia: por depresión de los centros de autocontrol del com-portamiento.Confusión mental: somnolencia. Anestesia: Hipnosis.Progresiva disminución de la conciencia y paro respiratorio.

Los signos clínicos de la intoxicación alcohólica incluyen:• Aumento del tamaño pupilar (midriasis), con dificultad de acomo-

dación, visión doble, alteración del sentido de la profundidad y dis-minución del campo visual lateral. También disminuye la adaptacióna la oscuridad.

• Dificultad o lentitud de comprensión.• Lentificación de los reflejos; paradójicamente el sujeto, por su len-

titud de comprensión, puede estimar que los reflejos están acele-

rados. También pueden desaparecer los reflejos tendinososprofundos.

• Reducción de la capacidad crítica y del sentido de la responsabili-dad, con menosprecio del riesgo.

• Alteración del habla y del andar.• Incoordinación motora. En un principio se mantienen los movimien-

tos automáticos, pero posteriormente se llega a ser incapaz de re-accionar ante situaciones imprevistas.4



2

También se investigó la presencia de cocaína en 99 análisis solicitados,de los cuales 9 dieron resultado positivo; de estos, 7 se presentaron enmuertes por intoxicación, uno en electrocución y uno en trauma craneo-encefálico. Para detectar metabolitos de marihuana se realizaron 91 aná-lisis, de los cuales 3 resultaron positivos, presentándose en personas quemurieron por electrocución, intoxicación y otros accidentes no especi-

ficados. De 77 análisis solicitados de opiáceos, 4 resultaron positivos,discriminados en uno para muertes por quemaduras y 3 para intoxicados.Los hallazgos de sustancias psicoactivas están más asociados a la muerte accidental por su toxicidad directa que por su vínculo con otra causa.El espectro clínico de la toxicidad puede incluir excitación, ansiedad, ca-lor-frío súbito con aumento brusco de temperatura, taquicardia, delirioy paro respiratorio; coexisten también arritmias por efectos tóxicos so-bre el miocardio; otra forma es la de presentación de convulsiones coninconciencia rápida y muerte”5.....

Distribución geográfica

La muerte accidental puede estar influenciada por características específicasdel escenario geográfico en que se producen; así, las sumersiones ocurrenespecialmente en los sitios donde los ríos y balnearios son elementos co-munes en el contexto social mientras las intoxicaciones son frecuentes encomunidades agropecuarias. En la distribución de las muertes accidentalesdentro del panorama nacional es posible percibir estas asociaciones.

Las tasas más altas de mortalidad accidental por 100.000 habitantes sepresentaron en los departamentos de Arauca (18), Caldas (11) y Valle (10).

Las ciudades capitales aportan 64% de las muertes accidentales (1.939casos, en actividades directas), siendo la mayor proporción por caídas(37%), otros accidentes el (16%), sumersión (14%) y quemaduras(10%). Las capitales que presentaron la tasa más alta por 100.000 ha-bitantes fueron: Tunja (27), Mocoa (25), Puerto Carreño, Yopal, Quibdó,San José del Guaviare, Manizales, Leticia y Pasto con 19 por 100.000habitantes, y Villavicencio (16). Los índices más bajos se encontraron

en Sincelejo (3) y Valledupar (5).

El municipio de Cáqueza presenta la tasa de muertes accidentales másalta del país (44), seguido por Saravena (41), Puerto López (38) y LaMesa (37). En Puerto López, por ejemplo, se presentaron 10 casos, delos cuales 8 fueron por sumersión, debido a que en verano el río Metay las lagunas aledañas son visitadas por numerosas personas, algunas de

5 Córdoba P (ed.). Toxicología ; Segunda edición. 1991, p. 241.



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Cuadro 3. Comparación de muertes accidentales según puntos de atención del INML y CF.Colombia, 1999-2000



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Figura 5. Municipios con más de dos veces la tasa nacional de muertes accidentales.Colombia, 1999-2000



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las cuales no toman las medidas necesarias de prevención6. Los muni-cipios en donde no se presentaron muertes accidentales fueron:Salamina y Manzanares en el departamento de Caldas, Belén de Um-bría y Carmen de Bolívar en el departamento de Bolívar.

Se realizaron ajustes a la población para el año 1999 y se tomó para

San José del Guaviare, Leticia, Mocoa, Puerto Carreño y Florencia lapoblación correspondiente al municipio, con el fin de poder hacer lacomparación con el año 2000. El cuadro 2 refleja la tendencia a una levedisminución en las muertes accidentales para el año 2000 con respectoa 1999. Los puntos de atención que presentaron los mayores descen-sos fueron: Puerto Boyacá, La Virginia, Florencia, Chocontá y La Mesa;pero algunos puntos tuvieron un aumento, entre ellos: Apía, Dorada,Turbo, Pacho y Tolú.

La muerte accidental y su relación con el accidente de trabajo

La preocupación por la salud ocupacional no es un evento históricoreciente; desde otras épocas ya se planteaban acciones efectivas con mi-ras a mejorar las condiciones laborales. En Egipto las medidas de pro- tección estaban dadas por el faraón, con especial consideración para losguerreros, embalsamadores y fabricantes de armas. Para la agricultura,pesca y ganadería no había trato preferencial, sin embargo, existía unservicio de salud pública financiado con impuestos para atender a lapoblación en general. A los ojos de la historia actual en Colombia, estepuede ser uno de los orígenes de las ARS.

En Mesopotamia existía el código creado por el rey Hammurabi, fun-damentado en la equidad y el comportamiento social; trataba de la pro- tección de la agricultura, el transporte y la construcción. Este código fueremplazado por la ley del talión, en la cual se hablaba ya de prevenciónde accidentes e indemnizaciones y se debía pagar “ojo por ojo y dientepor diente”; en caso de que un esclavo sufriera lesiones se pagaba a sudueño una cantidad de dinero equivalente a la lesión sufrida.

En Grecia empieza a conocerse la estructura del cuerpo humano y sedan interpretaciones más concretas de lo que es salud, accidente y en-

fermedad. Hipócrates describe por primera vez una enfermedad ocu-pacional producida con intoxicación por plomo.

En Roma nacen agrupaciones o asociaciones de personas para prote-gerse (de las calamidades, accidentes, muerte, etc.), sin ser organiza-das por el Estado y con un carácter voluntario; de esta forma se creanlos llamados “Collegia”, asociaciones con fines profesionales.

Una muerte que ocurre en elsitio de trabajo, no

necesariamente correspondea una muerte por accidentede trabajo, ya que en dicho

lugar pueden coincidirrelaciones sociales incluso

conflictivas que encuentranen él un escenario propiciopara desenlaces violentos.

6 Entrevista telefónica al señor Luis Hernando Palacios A. - Técnico Auxiliar Unidad Local Puerto López.



2

En materia de salud en el trabajo, el progreso fue poco en la edad media,época en la que no existía intervención estatal en las relaciones labora-les e imperaba la ley de la oferta y la demanda, la cual solucionaba losproblemas laborales, y el trabajo se consideraba como una mercancía.

En la edad moderna el afán de cuidar la vida de los trabajadores se ex-

tiende por varios países de Europa, como Alemania, Italia y Rusia, loscuales organizan entidades gubernamentales para velar por la seguridadindustrial y la salud ocupacional en las empresas públicas y privadas. Seexpiden leyes sobre accidentes de trabajo que van a la par con el pro-ceso industrial que aumenta los peligros y riesgos de accidentalidad la-boral.7 En Colombia, con el decreto 614 de marzo de 1984 se creanlos Comités Paritarios de Salud Ocupacional, que tienen como respon-sabilidad ser organismos de promoción y vigilancia de las normas y re-glamentos de la salud ocupacional dentro de las empresas.

La preocupación que le genera la muerte accidental al sistema médico forense colombiano, y más aun la muerte por accidente de trabajo ocon ocasión del trabajo, obliga a realizar aproximaciones conceptualesen cuanto a los límites y criterios que deben regir una u otra clasifica-ción y su relación con la mortalidad violenta en general. Es por eso queuna definición clara sobre accidente de trabajo permite diferenciar estede otras formas violentas intraocupacionales o extraocupacionales queafectan el ámbito laboral.

El accidente de trabajo se define como todo suceso repentino que so-brevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el tra-

bajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidezo la muerte. También es accidente de trabajo aquel que se produce du-rante la ejecución de órdenes del empleador o durante la ejecución deuna labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y de las horas del trabajo.Igualmente, se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de tra-bajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

No se consideran accidentes de trabajo:8

• El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes paralas que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas,deportivas o culturales, a menos que actúe por cuenta o en repre-sentación del empleador (artículo 21, ley 50 de 1990).

• El sufrido por el trabajador fuera de la empresa, durante los permisosremunerados o sin remuneración, así se trate de permisos sindicales.

7 Ayala Cáceres CL. Legislación en salud ocupacional y riesgos profesionales. Bogotá: Quebecur impreandes,

1999, p. 7-11.8 Arseg Ltda. Compendio de normas legales sobre salud ocupacional . Capítulo II, artículos 8 A 11.



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La clasificación de un evento como accidente de trabajo puede causar algunas dificultades, derivadas de las circunstancias y condiciones en quese desenvuelven los hechos, por tanto, el concepto es más amplio delo que se cree y puede incluir actividades que no están relacionadas di-rectamente con el desempeño laboral pero que sí competen al deber del empleador; para ilustrar estas situaciones traemos a colación un caso

publicado en el diario El Tiempo el 24 de febrero de 2001:

“Mi nombre es Jairo Amaya, fui enviado por mi empleador, y en nom-bre de la empresa, a jugar un partido de fútbol y desafortunadamentesufrí una lesión grave. Cuando informé a mi empleador sobre lo ocu-rrido, su respuesta fue que ese no era un accidente de trabajo y por lo tanto no me cubría la administradora de riesgos profesionales” lo cualno es cierto; la misma Corte en un pronunciamiento manifestó que el término trabajo no sólo se refiere a la actitud misma de realizar la labor prometida, sino a todos los comportamientos inherentes al cumplimien- to de la obligación laboral por parte del trabajador.9

El decreto 1295 de 1994 establece que las actividades deportivas pue-den generar un accidente de trabajo cuando se actúe por cuenta o enrepresentación del empleador. Por tanto, en este caso la Administra-dora de Riesgos Profesionales debe asumir su curación y tratamiento.

Si el caso anterior ofrece dudas, qué decir de los eventos violentos ocu-rridos en el trabajo o en el ambiente laboral, sin que tengan relacióndirecta con el desempeño profesional. Traemos a colación el relato deun acta de inspección judicial a cadáver y la necropsia manejada en el

INML y CF , que orienta al respecto: “Hombre adulto joven de 33 añosde edad, quien es encontrado en inmediaciones de una caseta de vigi-lancia de un conjunto residencial con un impacto por proyectil arma de fuego en cabeza, los hechos ocurrieron entre la noche y la madrugadadel 1 de junio del año en curso. No hay información clara acerca de lascircunstancias que rodearon estos hechos, como tampoco se remitenelementos de prueba o evidencia para estudio”.

En relación con este caso surgen muchos interrogantes: ¿Cuáles eranlas condiciones mentales de la persona? ¿Este caso puede correspon-der a un suicidio? ¿Podría tratarse de una venganza o ajuste de cuentasque se materializó en el ambiente laboral? ¿El vigilante en cumplimien- to de las funciones propias de su labor perdió la vida, ya sea tratandode impedir un robo o limpiando su arma de dotación? Todos estas pre-guntas sólo podrán resolverse a la luz de una adecuada investigación judicial, con los aportes de las ciencias forenses, la información de laescena y de las circunstancias alrededor del hecho, como factores críti-cos que ayudan al esclarecimiento de los hechos y a la calificación delevento (manera de muerte).

9 Diario El Tiempo, febrero 24 de 2001.



2

“La entidad encargada de la vigilancia y control de la prevención en saludocupacional es el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. El origen delaccidente de trabajo o de la enfermedad profesional será clasificado:10

• En primera instancia, por la institución prestadora de servicio desalud que atienda al afiliado.

• En segunda instancia, por la entidad administradora de riesgos profesionales a la cual está afiliado.

Según el artículo 4 del decreto 1530/96, cuando un trabajador fallezcacomo consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profe-sional, el empleador deberá adelantar, junto con el Comité Paritario deSalud Ocupacional según sea el caso, dentro de los quince días calen-dario siguientes a la ocurrencia de la muerte, una investigación encami-nada a determinar las causas del evento y remitirla a la Administradoracorrespondiente en los formatos que para tal fin esta determine, loscuales deberán ser aprobados por la Dirección Técnica de Riesgos Pro- fesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

Recibida la investigación por la Administradora, se evaluará y emitiráconcepto sobre el evento correspondiente, y se determinarán las ac-ciones de prevención a ser tomadas por el empleador, en un plazo nosuperior a quince (15) días hábiles.

Dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la emisión del concep- to por la administradora de riesgos profesionales, esta lo remitirá juntocon la investigación y la copia del informe del empleador referente al

accidente de trabajo o del evento mortal, a la Dirección Regional oSeccional de Trabajo, a la oficina especial de trabajo del Ministerio deTrabajo y Seguridad Social, según sea el caso, a efecto de que se ade-lante la correspondiente investigación y se impongan las sanciones a quehubiere lugar.

La Dirección Técnica de Riesgos Profesionales del Ministerio de Traba- jo y Seguridad Social en cualquier tiempo podrá solicitar los informesde que trata este artículo”.

Peligros en el trabajo: una gran amenaza a la salud

Esta reflexión se encamina a evidenciar cómo a los constantes peligrosa que se ven expuestos los trabajadores en el ambiente laboral se sumanlos relacionados directamente con la violencia física, con otros tipos de

Cada año en América Latina y elCaribe ocurren entre 27.000 y90.000 accidentes fatales en el

lugar de trabajo. Se estima que elcosto social de estos peligros

ocupacionales –distribuidos entrelos sistemas de seguridad social,las empresas, los trabajadores ysus familias– alcanza el 2 a 4 por

ciento del PNB.11

10 ARSEG LTDA. Compendio de normas legales sobre salud ocupacional. capítulo 11, artículos 8 a 11.11 Informe del Banco Interamericano de Desarrollo presentado en una conferencia en el mes de julio de 2000

sobre los costos económicos y sociales de los peligros relacionados con el trabajo en la región. Revista Desarrollo

Social, noviembre de 2000, página 3.



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12 Ministerio De Trabajo y Seguridad Social, Sistema de Riesgos Profesionales.

violencia derivados de la explotación y el desarrollo de su actividad encondiciones inadecuadas de entrenamiento, seguridad y protección, yel mismo trabajo infantil, con lo cual la posibilidad de ocurrencia de unaccidente se multiplica.

El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses sólo cuenta

con información deficitaria que oriente sobre la verdadera magnitud delos problemas relacionados con el accidente de trabajo. Existe temor opoco entrenamiento para pronunciarse frente a un hecho como acci-dente de trabajo, máxime si esto se debe hacer en una fase tan preli-minar de la investigación como la que le corresponde a Medicina Legal;por otro lado, su identificación y seguimiento no han sido tan claros comocon los otros tipos de lesiones por causa externa, llegando incluso a en- tremezclarse y sobreponerse entre los diferentes tipos; esta es la posi-ble explicación para que la diferencia entre las muertes por accidentede trabajo registradas por las ARP12 y el Instituto sea tan grande.

Año Año Año Año Año ARP ARP ARP ARP ARP Medicina LMedicina LMedicina LMedicina LMedicina Legalegalegalegalegal1997 955 2361998 890 1941999 820 180*2000 743 212*

Esta situación es desventajosa porque la falta de información, al momen-

to de la necropsia, en torno a la relación directa o indirecta de esa muerte con la actividad laboral puede restringir el abordaje del caso y por tantola recolección de evidencias que den soporte a un diagnóstico definitivo.

Durante el año 2000 el INML y CF tuvo conocimiento de 212 casosde muertes por accidente de trabajo, presentándose un aumento de18% (32 casos) con respecto al año 1999; en relación con el género,97% correspondió al masculino, mientras la creciente participación dela mujer en el mercado laboral influye para que su proporción pase de1% en 1999 a 3% en 2000. Los rangos de edad más afectados fueronlos de 25 a 34 años y 35 a 44 años, con 26%, seguidos por los de 45 a

59, con 20%, y de 18 a 24, con 15%. Como es de esperarse, la pobla-ción económicamente activa es la más vulnerada; se observa un comportamiento similar por rangos de edad en relación con el año 1999. Losmeses durante los cuales se presentaron más fallecimientos por esta cau-sa fueron octubre, 13%, y enero y febrero, 10%, respectivamente; losmeses con menos accidentalidad laboral fueron junio y agosto, con 5%.

* La diferencia con las cifras presentadas en el acápite de “Distribución según mecanismo causal” se debea que se hizo un estimativo de los datos de Bogotá, con base en las muertes accidentales que ocurrenen el sitio de trabajo.



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Sin embargo, la tendencia global de los datos, teniendo en cuenta am-bas fuentes, refleja una disminución de 22% en la mortalidad por acci-dentes de trabajo, la cual se puede derivar: 1) Del impacto de lascampañas llevadas a cabo por las ARP entre sus usuarios, tales como:diseño del Psoe, primeros auxilios, fomentos de estilos de vida saluda-ble, brigadas de emergencia (1ª, 2ª parte), inspecciones de higiene y se-guridad industrial, investigación en accidentes de trabajo, manipulacióny conservación de alimentos, ergonomía en salud ocupacional, facto-res de riesgo psicosocial, programas de vigilancia epidemiológica deruido, fatiga en trabajadores del área administrativa y otros13. 2) Del cum-

plimiento de la finalidad de las ARP que es establecer las actividades depromoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de tra-bajo y salud de la población trabajadora, para protegerla contra los ries-gos derivados de la organización del trabajo que pueden afectar la saludindividual o colectiva en los lugares de trabajo, entre ellos físicos, quími-cos, biológicos, ergonómicos, sociales, de saneamiento y de seguridad.14

3) De que las empresas se han concientizado de la importancia de brin-dar a sus trabajadores todos los elementos indispensables para su seguri-dad, y la obligatoriedad de utilizarlos para prevenir accidentes laborales.

“En el accidente de trabajo, a diferencia de otras lesiones de causa externa, la visión de riesgo es un elemento importante para la prevención.En reciente reunión del BID, expertos internacionales discutieron polí- ticas y mecanismos para prevenir la exposición a peligros físicos, quími-cos, biológicos y psicológicos en el lugar de trabajo. Existen pruebas deque las enfermedades y lesiones ocupacionales contribuyen de mane-ra significativa a la carga general de salud de la región y la manera enque ciertas características regionales específicas–que se vinculan con las

13 Programación de seminarios-talleres dirigidos a empresas afiliadas a Protección Laboral - Seguro Social.14 Régimen de seguridad social en Colombia, Riesgos Profesionales . LEGIS, p. 6501.

Figura 6. Evolución de mortalidad por accidente de trabajo.Colombia, 1997-2000



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De la clasificación resaltamos cómo las profesiones relacionadas con laactual condición de inestabilidad social del país se ubican en grado máxi-mo de riesgo, como los trabajadores del sector judicial.

Así mismo, en estas clasificaciones se identificaron los factores de riesgode violencia, que fácilmente coexisten con la actividad laboral y sobre loscuales se deben ejercer acciones concretas de protección específica; sedestacan los siguientes factores: Contacto con el público, cambio de di-nero, entrega de pasajeros, bienes o servicios, sitio de trabajo móvil (taxi,bus), trabajar con personas flotantes (instituciones de salud, servicios so-ciales o cárceles), trabajar solo o en pequeños grupos, trabajo nocturnoo en la madrugada, trabajo en áreas de alta criminalidad, custodia de pro-piedades o posesiones valiosas, trabajo en ambientes comunitarios16.

Conclusiones

El grupo más vulnerable en muertes accidentales corresponde al géne-ro masculino, debido a su mayor participación en escenarios de socia-lización extrahogareños y a su predisposición para realizar labores demás alto riesgo por los roles de género que se le impone.

Cuadro 4. Clasificación de riesgospor actividad económica.

Las mayores causas de muertesaccidentales son: 1. Caídas, quese presentan en gran proporción

en adultos mayores y estánexplicadas por la pérdida de

funcionalidad visual, auditiva y

de reflejos motores. 2.Sumersión, específicamente enniños e infantes, por descuidode sus cuidadores y/o padres yporque los menores no hacenuna valoración adecuada del

peligro.

15 Revista Desarrollo Social, BID. Noviembre 2000.16 Hablemos de seguridad social en la Cámara de Representantes. Grupo de Salud Ocupacional y Riesgos

Profesionales, 1998.

relaciones empleado/empleador, el sector informal y los bajos nivelesde educación– agravan los riesgos ocupacionales más allá de los nivelesen que se encuentran en las economías de mercado establecidas. Los sec- tores público y privado de la región sufren grandísimas pérdidas a conse-cuencia de la carencia de conciencia y el mal cumplimiento de las normasde seguridad ocupacional. Hasta el ochenta por ciento de la fuerza labo-

ral de América Latina está expuesta a accidentes relacionados con el tra-bajo, con un costo estimado anual de US$76 mil millones”.15

Cuando la empresa se afilia a una ARP, esta le asigna una cotización o tarifa de acuerdo con la actividad económica principal que desarrolla yla exposición potencial a factores de riesgo derivados de dicha actividad.

El Sistema General de Riesgos Profesionales ha determinado cinco cla-ses de riegos según las diferentes actividades económicas, así:



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Observando el comportamiento de las muertes accidentales, se ha en-contrado que mantiene una tendencia similar año tras año, denotando ladesatención que tiene el tema por parte del Estado y la sociedad.

El alcohol puede ser estudiado como un factor asociado a las muertesaccidentales, ya que las personas en estado de embriaguez tiene mermado

el sentido de responsabilidad y sienten menosprecio por el peligro.

Se encontró un subregistro bastante alto respecto a la información quereportan las ARP y Medicina Legal sobre muertes en accidente de tra-bajo. Esto podría deberse a que las ARP cuentan con una informacióndetallada sobre el hecho, ya que las empresas deben llenar un formatosobre el accidente de trabajo, el cual es remitido a la Administradorade Riesgos Profesionales. Medicina Legal, por el contrario, no cuentacon dicho instrumento y debe limitarse a lo narrado en el acta de le- vantamiento con respecto a las circunstancias alrededor del hecho.

Recomendaciones

1. Se debe dar capacitación integral a las personas que realizan activi-dades y labores de alto riesgo, como manipular armas, productosquímicos, corriente eléctrica, pólvora, herramientas, deshechos in-dustriales, artículos de metal. A esto se debe sumar el uso de loselementos adecuados como factor primordial para proteger la vida.

2. Los programas de las EPS se deben ampliar a evitar el sedentarismoy los malos hábitos en las personas en edad productiva, para que al

llegar a la tercera edad, la pérdida de funcionalidad visual, auditiva yde los reflejos motores no sea tan alta.

3. No se recomienda extender la edad de jubilación, debido a que lasmayores causas de muertes accidentales se presentan en gran pro-porción en adultos mayores, por la pérdida de funcionalidad visual,auditiva y de reflejos motores.

4. Se debe concientizar a las familias para que no descuiden a los adultos mayores y que, por el contrario, les brinden un lugar seguro,rodeado de cariño y protección; proveerlos del vestuario adecua-do para su seguridad (zapatos antideslizantes, chompas con cintasreflectivas, tenis con luces, etc.); mantener despejados los sitios de

mayor movilidad de estas personas, colocar pasamanos en las esca-leras y mantener los pisos secos. También hay que instruirlos para queal salir tengan las debidas precauciones al atravesar avenidas, abor-dar transporte público, etc. En lo posible, los adultos mayores no de-ben ejecutar labores que pongan en riesgo su integridad física.

5. Es necesario promover la adecuada investigación judicial de lasmuertes accidentales, pues cabe reflexionar acerca de si todos hansido accidentes, pues existe la posibilidad de que detrás de estesupuesto evento se encubra un homicidio. Este procedimiento



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mejorará si se inspecciona a fondo el lugar y las circunstancias delos hechos para descartar un posible homicidio (hallazgos de vio-lencia, tanto en el lugar como en la víctima) o si, por el contrario,existen factores de riesgo, como pisos lisos o mojados, falta depasamanos en escaleras, terrazas sin barandas, etc.

6. Los trabajos con las familias deben extenderse al cuidado de los me-

nores: no dejarlos solos en piscinas, ríos, quebradas, albercas, o evitar dejar recipientes con agua donde los menores tengan acceso aellos; también se recomienda que los padres, en la medida en queles sea posible, enseñen a nadar a sus hijos, para que en un casode emergencia puedan salvar su propia vida.

7. Se debe impulsar la reflexión en torno a la responsabilidad penalde padres o encargados de menores muertos accidentalmente por negligencia o descuido, y para ello un buen ejemplo es el contem-plado en el decreto 758, del 27 de octubre de 1999, sobre mani-pulación de artículos pirotécnicos: “A los menores de edad queinfrinjan esta disposición se les decomisará el producto y a su re-presentante legal o persona responsable se le impondrá trabajo enobras de interés público, consistente en actividades relacionadas concampañas de prevención por el uso de estos productos, sin perjui-cio de las demás sanciones que la Ley disponga para estos hechos.En caso de incumplimiento o por solicitud del interesado, la medi-da podrá sustituirse por multa equivalente a un día de salario míni-mo legal vigente por cada día no trabajado”.17

8. Debe haber compromiso empresarial para preservar y tratar de mejorar la salud de las personas en cada una de sus ocupaciones, pre- viniendo, controlando y eliminando todos los agentes nocivos que

puedan afectar al trabajador. El artículo 56 del Código Sustantivodel Trabajo señala que de modo general incumben al empleador obligaciones de protección y seguridad para con los trabajadores.Los artículos 57 y 348 del C.S.T. señalan que el empleador debeponer a disposición de los trabajadores los instrumentos adecua-dos y las materias primas necesarias para la realización de las labo-res, procurar a los trabajadores locales apropiados y elementos deprotección contra los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en forma que se garanticen razonablemente la seguridady la salud; la obligación de seguridad se encuentra en cabeza delempleador y en beneficio del trabajador.18 Por tanto, se deben arti-cular mecanismos que vigilen el cumplimiento de estas disposiciones.

9. Los Comités Paritarios de Salud Ocupacional deben cumplir conlas funciones que le fueron asignadas por la Ley, las cuales son: 1)Investigar las causas que afectan la salud de los trabajadores. 2)Proponer la adopción de medidas y el desarrollo de actividadesque procuren y mantengan la salud en los lugares y ambientes de

17 Decreto 758 Alcaldía Mayor de Santa Fe de Bogotá, octubre 27 de 1999.18 Ayala Cáceres CL. Legislación en salud ocupacional y riesgos profesionales . Bogotá: Quebecor Impreandes, 1999.



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trabajo. 3) Proponer y participar en actividades de capacitación ensalud ocupacional. 4) Colaborar con el análisis de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales e indicar las medidascorrectivas a que haya lugar para evitar su ocurrencia. 5) Vigilar eldesarrollo de las actividades que en materia de medicina, higiene yseguridad industrial debe realizar la empresa, de acuerdo con las

normas vigentes. 6) Colaborar con funcionarios de entidades gu-bernamentales de salud ocupacional en las actividades que estosadelanten en la empresa.19

10 Se deben analizar los sitios de trabajo en forma permanente. Lasconstrucciones deben ser las adecuadas, con zonas específicas paralos distintos usos y actividades, las áreas de circulación deben estar claramente demarcadas, suficientemente iluminadas y con espaciosamplios para el tránsito seguro de las personas. También debenexistir salidas de emergencia para facilitar la evacuación en casos dedesastre, y se deben controlar los niveles de ruido, vibración y cam-bios de presión en el ambiente de trabajo. En lugares donde las con-diciones ambientales sean extremas (calor o frío) se deben adoptar medidas especiales de intercambio calórico entre el ambiente y elorganismo del trabajador.

11. Se debe dar especial atención a otro de los factores que puedendesencadenar un accidente de trabajo con consecuencias morta-les: los riesgos psicosociales, pues estos producen enfermedadesde tipo depresivo, pérdida de la autoestima, trastornos de conduc- ta, afecciones del sueño, trastornos del comportamiento, depre-sión, alteraciones de memoria, agresividad, irritabilidad y fatiga,además de otras,20 que en un momento dado hacen que las per-

sonas descuiden su seguridad. Estos riesgos son: alta carga de tra-bajo, turnos extremos sin compensatorios, sobre-tiempos,monotonía, repetitividad, aislamiento, falta de destreza y desconoci-miento. Los riesgos psicosociales no se encuentran sólo en un pues- to de trabajo o el interior de la empresa. Ellos se extienden a todo elsector y región geográfica donde se encuentran las empresas.

12. También existe una serie de recomendaciones administrativas y deingeniería, que se pueden implementar fácilmente, entre ellas lasbarreras físicas, los sistemas de alarma, los botones de pánico, pro-cedimientos de emergencia, sistemas de vigilancia de video, co-nexión directa con la Policía local, entre otros.

13. Debe haber entrenamiento y educación para fomentar el autocuidado.Se debe ser responsable y serio en la ejecución de las labores y nopresentarse a los lugares de trabajo en estado de embriaguez ni bajolos efectos de sustancias alucinógenas. Los empleadores deben to-mar medidas drásticas en los casos en que sus trabajadores se pre-senten a los sitios de labores bajo la influencia del alcohol o sustanciaspsicoactivas (no permitir que laboren y sancionarlos).

19 Comités paritarios de salud ocupacional, ARP/ISS, 1996.20 Instituto de Seguro Social. Guía para el control de riesgos ocupacionales. Proteción Laboral . Tomo 4, 1995.



Anuarios1. Reporte del comportamiento de las lesiones fatales y no fatales en Colombia 19942. Lesiones fatales y no fatales en Colombia Santa Fe de Bogotá 1994

3. Comportamiento de las Lesiones de Causa Externa evaluadas por la Regional Bogotá, Santa Fe de BogotáD.C. Colombia 1995

4. Comportamiento de las Lesiones de Causa Externa evaluadas por el Instituto Nacional de Medicina

Legal y Ciencias Forenses, Colombia 19955. Comportamiento de las Lesiones de Causa Externa, Santa Fe de Bogotá, D.C. 19966. Lesiones de Causa Externa en Colombia 1996

7. Comportamiento de Lesiones de Causa Externa, Colombia 19978. Lesiones de Causa Externa en Colombia 1998

9. Forensis, Datos para la vida 1999.

Publicaciones especiales1. Lesiones de causa externa: factores de riesgo y medidas de prevención2. Atlas de muertes violentas Santa Fe de Bogotá 1996

3. Lesiones por maltrato al menor Colombia 1996, Santa Fe de Bogotá 1996 y primer semestre de 1997

4. Guía para la investigación epidemiológica forense en lesiones de causa externa5. Epidemiología básica aplicada a la Medicina Legal

Boletines mensuales1. Boletín CRNV, Vol 1, Número 2, septiembre 15 de 1995 - Presentación del Boletín CRNV, Delitos

Sexuales en Colombia, 1994 y primer trimestre de 19952. Boletín CRNV, Vol 1, Número 3, octubre de 1995 - Homicidio colectivo en la “Finca las tortugas”,

Apartadó - Antioquia, septiembre de 1995, Homicidios en Colombia, primer semestre de 1995

3. Boletín CRNV, Vol 1, Número 4, noviembre de 1995 - Lesiones no fatales en Colombia primer se-

mestre de 19954. Boletín CRNV, Vol 1, Número 5, diciembre de 1995 - Disminución del 92 al 100% en la ocurrencia

de quemados por pólvora en Santa F e de Bogotá, Diciembre 20. 1995

5. Boletín CRNV, Vol 1, Número 6, de enero 1996 - “Navidad Zanahoria” y Lesiones de Causa Externa”6. Boletín CRNV, Vol 1, Número 7, febrero de 1996 - Homicidios por arma de fuego evaluadas por el

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INML y CF) en capitales de departamento.

Colombia 1991 - 19957. Boletín CRNV, Vol 1, Número 8, marzo de 1996 - A propósito del día internacional de la mujer... Maltrato

conyugal en Colombia 1993 - 1995

8. Boletín CRNV, Vol 1, Número 9, abril de 1996 - “Las lesiones fatales y no fatales en accidente de trán-sito son prevenibles”, Lesiones fatales y no fatales por accidente de tránsito Colombia 1995

9. Boletín CRNV, Vol 1, Número 10, mayo de 1996 - “Muertes violentas en el día de la madre”10. Boletín CRNV, Vol 1, Número 11, Junio 15 de 1996 - “Aumentan los suicidios y descienden los homi-

cidios en Colombia”

11. Boletín CRNV, Vol 1, Número 12, julio de 1996 -12. Boletín CRNV, Vol 1, Número 13, agosto de 1996 - Lesiones intencionales y no intencionales evaluadas

a menores de 18 años en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Colombia 1995

13. Boletín CRNV, Vol 1, Número 14, septiembre de 1996 - Delitos sexuales en Colombia14. Boletín CRNV, Vol 1, Número 15, octubre de 1996 - Muertes no intencionales en Colombia 199515. Boletín CRNV, Vol 1, Número 16, noviembre de 1996 - Delincuencia en Colombia

16. Boletín CRNV, Vol 1, Número 17, diciembre 15 de 1996 - Prevención de lesiones de causa externaen santa Fe de Bogotá. Diciembre de 1996

17. Boletín CRNV, Vol 2, Número 1, enero de 1997 - Lesiones a motociclistas y uso del casco protector

18. Boletín CRNV, Vol 2, Número 2, febrero de 1997 - Muertes de personas no identificadas (Nns) enColombia 1996

19. Boletín CRNV, Vol 2, Número 3, marzo de 1997 - Muertes violentas y armas de fuego en Colombia 1996

20. Boletín CRNV, Vol 2, Número 4, abril de 1997 - Maltrato al menor en Colombia

21. Boletín CRNV, Vol 2, Número 5, mayo de 1997 - Violencia contra la mujer 22. Boletín CRNV, Vol 2, Número 6, junio de 1997 - Suicidios

23. Boletín CRNV, Vol 2, Número 7, julio de 1997 -24. Boletín CRNV, Vol 2, Número 8, agosto de 1997 - Lesiones por arma cortopunzante

25. Boletín CRNV, Vol 2, Número 9, septiembre de 1997 - Delitos sexuales

26. Boletín CRNV, Vol 2, Número 10, octubre de 1997 - Lesiones fatales en menores de edad. Colombia 199627. Boletín CRNV, Vol 2, Número 11, noviembre de 1997 - Otras muertes accidentales, Colombia 1996

28. Boletín CRNV, Vol 2, Número 12, diciembre de 1997 - Navidad zanahoria de 1997

29. Boletín CRNV, Vol 3, Número 1, enero de 1998 - Lesiones en ciclistas por accidente de tránsito. Co-

lombia 199630. Boletín CRNV, Vol 3, Número 2, febrero de 1998 - Los derechos sexuales y reproductivos: un asunto

de todos

31. Boletín CRNV, Vol 3, Número 3, marzo de 1998 - Lesiones por quemaduras32. Boletín CRNV, Vol 3, Número 4, abril de 1998 - Menores víctimas de violencia. Colombia 1997

OTRASPUBLICACIONESDEL CRNV



33 . Boletín CRNV, Vol 3, Número 5, mayo de 1998 - Violencia de género

34. Boletín CRNV, Vol 3, Número 6, junio de 1998 - Violencia juvenil. Colombia 1997. Menores infractoresy delincuencia juvenil. Colombia 1997

35. Boletín CRNV, Vol 3, Número 7, julio de 1998 - Epidemiología del suicidio36. Boletín CRNV, Vol 3, Número 8, agosto de 1998 - Alcohol y estupefacientes en muertes violentas Santa

Fe de Bogotá - 1997

37. Boletín CRNV, Vol 3, Número 9, septiembre de 1998 - Medidas preventivas para motociclista38. Boletín CRNV, Vol 3, Número 10, octubre de 1998 - Muertes y lesiones por enfrentamiento armado

en Colombia 1997

39. Boletín CRNV, Vol 3, Número 11, noviembre de 1998 - Tóxicos en Colombia 199740. Boletín CRNV, Vol 3, Número 12, diciembre de 1998 - Muertes violentas en santa Fe de Bogotá di-

ciembre 1997 - 1998

41. Boletín CRNV, Vol 4, Número 1, enero de 1999 - Lesiones accidentales por asfixia mecánica42. Boletín CRNV, Vol 4, Número 2, febrero de 1999 - Delitos sexuales. Colombia 1998

43. Boletín CRNV, Vol 4, Número 3, marzo de 1999 - Estrés postrauma en la población infantil, Colombia 1997

44. Boletín CRNV, Vol 4, Número 4, abril de 1999 - Armas de fuego y su prevención45. Boletín CRNV, Vol 4, Número 5, mayo de 1999 - Suicidios en Colombia. 1998

46. Boletín CRNV, Vol 4, Número 6, junio de 1999 _ medidas de seguridad para ocupantes de vehículos

47. Boletín CRNV, Vol 4, Número 7, julio de 1999 - Muertes accidentales por caída48. Boletín CRNV, Vol 4, Número 8, agosto de 1999 - Muertes violentas en personas mayores de 59 años,

Colombia 1996 - 1998

49. Boletín CRNV, Vol 4, Número 9, septiembre de 1999 - Menores de edad y discapacidades50.Boletín CRNV, Vol 4, Número 10, octubre de 1999 - El peatón y la prelación en la vía

51.Boletín CRNV, Vol 4, Número 11 y 12, noviembre diciembre de 1999 – Homicidios en la riberas del

río Cauca52. Boletín CRNV, Vol 5, Número 1, enero de 2000 – Mecanismos causales de Homicidios en Bogo-

tá 1997 – 1999.

53. Boletín CRNV, Vol 5, Número 2, febrero de 2000 – Homicidios en carceles de Bogotá 1997 – 1999.

54. Boletín CRNV, Vol 5, Número 3, marzo 2000 – Accidentes de tránsito en adultos mayores Co-lombia 1999.

55. Boletín CRNV, Vol 5, Número 4, abril de 2000 – Regiones de Homicidios: el caso de Urabá.

56. Boletín CRNV, Vol 5, Número 5, mayo de 2000 – Regiones de Homicidio: el caso del Magdalena Medio 1.57. Boletín CRNV, Vol 5, Número 6, junio de 2000 – Regiones de Homicidio: el caso del Magdalena Medio 2.

58. Boletín CRNV, Vol 5, Número 7, julio de 2000 – Algunas consideraciones acerca de las muertes por

arma de fuego, su control y legislación.59. Boletín CRNV, Vol 5, Número 8, agosto de 2000 – Muertes por electrocución.

60. Boletín CRNV, Vol 5, Número 9, septiembre de 2000 – Homicidios de homosexuales en la ciudad de

Bogotá.61. Boletín CRNV, Vol 5, Número 10, octubre de 2000 – Aproximación a las dinámicas urbanas de violen-

cia familiar.62. Boletín CRNV, Vol 5, Número 11, noviembre de 2000 – Caracterización de los suicidios ocurridos en

Chocontá (Cundinamarca) 1996 – 1999 ( 1 Parte ).

63. Boletín CRNV, Vol 5, Número 12, diciembre de 2000 – Muertes accidentales en Bogotá 1996 – 2000.64. Boletín CRNV, Vol 6, Número 1, enero de 2001 – Mortalidad violenta y consumo de drogas –

Medellín 1999.

65. Boletín CRNV, Vol 6, Número 2, febrero de 2001 – Influencia del alcohol en la muerte violenta, estu-dio de caso Bogotá 1996 – 1999 (1 Parte ).

66. Boletín CRNV, Vol 6, Número 3, marzo 2001 – Influencia del alcohol en la muerte violenta, estudio de

caso Bogotá 1996 - 1999 (2 Parte ).67. Boletín CRNV, Vol 6, Número 4, abril 2001 – Suicidio por Asfixia Mecanica- Ahorcamiento, Bogotá

1996-2000 .

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Realización y diseño

Javier Barrera Victoria Peters

Corrección de estilo José Orlando Hernández

Las reproducciones de obras de arte de portada y de las páginas:19, 48, 98, 117, 143, 84, 200 son extraidas del catálogo Arte y Violenciaen Colombia desde 1948, publicado por el Museo de Arte Moderno deBogotá, julio de 1999.

Artistas invitados

Ramón Elías Sánchez ArangoNacido en Manizales a tomado cursos libres de pintura y dibujo de 1975 a 1978 enla Escuela de Bellas artes de su ciudad natal. Es pintor autodidacta y actualmente sedesempeña como Director de la Seccional Chocó del Instituto Nacional de MedicinaLegal y Ciencias Forenses

Omar Ruíz

Nació en Bogotá en el año 1974.Egresado de Artes Plásticas de la Universidad de Antioquia ha expuesto su trabajoindividual y colectivamente en la Cámara de Comercio de Medellín, Museo de ArteModerno de Medellín, Museo de Antioquia y Universidad de Antioquia entre otros.Su obra a merecido las siguientes distinciones:Mención en el salón Nacional de Artistas Phillips, Bogotá, 1998Premio Salón Nacional de Dibujo, Universidad de Antioquia, 2000Primer Premio Noveno Salón Nacional de Artistas, Universidad de Antioquia, 1998Primer Premio Festival de Arte Joven, Casa de la Cultura La Barquereña,Sabaneta, 1998

El Fondo de Prevención Vial auspicia la realización diseño

Disenum tremens

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