MUSKULUS-WAJAH

5/20/2018 MUSKULUS-WAJAH

1/18

MUSKULUS WAJAH

http://www.infofisioterapi.com/anatomi-otot-otot-wajah.html

1.depressor supercilii et orbicularis oculi

Venter occipitalis : Linea nuchalis suprema Insertio :Galea aponeurotica

Fungsi : Menggerakkan kulit kepala, menciptakan kerut miring di dahi

2. M. Temporoparietalis

Persarafan :Nerus facialis !V""#

Origo : $ulit temporal, fascia temporalis

Insertio:Galea aponeurotica

Fungsi :Menggerakkan kulit kepala.

3. M. Auricularis anterior


Origo :%ascia te&mporalis

Insertio : 'pina helicis

Fungsi : Menggerakkan daun telinga ke depan dan ke atas

. M. Auricularis Superior


Origo : Galea aponeurotica

Insertio :(agian dorsocranial pangkal auricula

Fungsi :Menggerakkan daun telinga ke )elakang dan ke atas

!. M. Auricularis "osterior


Origo : *rocessus mastoideus, tendo M. sternokleimastoideus

Insertio :(agian dorsocranial pangkal auricula

Fungsi : Menggerakkan daun telinga ke )elakang

#. M. $rbicularis $culi

http://www.infofisioterapi.com/anatomi-otot-otot-wajah.htmlhttp://www.infofisioterapi.com/anatomi-otot-otot-wajah.html


2/18

Origo : *ars or)italis ars nasalis ossis frontalis, *roc. frontalis ma+illae, Lig. *alpe)rae mediale

*ars *alpe)ralis : Lig. *alpe)rale mediale, saccus lacrimalis

*ars Lacrimalis : rista lacrimalis posterior of the s lacrimale, saccus lacrimalis.

Insertio :*ars or)italis : Lig. *alpe)rale laterale, transisi menjadi suatu otot melingkar mem)entuk

cincin di lateral.

*ars palpe)ralis : Lig. palpe)rale laterale

*ars lacrimalis : analiculi lacrimalis, tepi-tepi kelopak mata.

Fungsi : Menutup kelopak mata, menekan saccus lacrimalis, menggerakkan alis mata.

%. M. &epressor Supercilii


Origo : *ars nasalis ossis frontalis, punggung hidung.

Insertio :'epertiga medial kulit alis mata

Fungsi : Menarik turun kulit dahi dan alis, menciptakan kerutan miring tepat di atas pangkal

hidung.

'. M. (orru)ator Supercilii


Origo : *ars nasalis ossis frontalis

Insertio :'epertiga medial !lateral# kulit alis mata, galea aponeurotica

Fungsi : Menggerakan kulit dahi dan alis mata ke arah pangkal hidung, menciptakan kerut ertical

tepat di atas pangkal hidung.

*. M. "rocerus


Origo : s nasale, artilago nasi lateralis

Insertio :$ulit Gla)ella

Fungsi : Menarik turun kulit dahi dan alis mata

1+. M. nasalis


Origo : *ars alaris : ugum aleolare dentis incisii lateralis

*ars transersa : ugum aleolare dentis canini

Insertio :*ars alaris : ala nasi, pinggir cuping hidung

*ars transersa : artilago nasi lateralis, mem)ran tendo dorsum nasi


3/18

Fungsi : Menggerakkan cupping hidung dan hidungna sendiri

*ars alaris : mem)uka le)ar le)ar cuping hidung

*ars transersa : Mengecilkan lu)ang hidung

11. M. &epressor septi nasi


Origo :jugum aleolare dentis incisii medialis

Insertio :cartilago alaris major, cartilago septi nasi

Fungsi : Menggerakkan cupping hidung dan hidungna sendiri

12. M. $rbicularis $ris


Origo : Pars marginalis dan Pars labialis : se)elah lateral angulus oris

Insertio :$ulit )i)ir

Fungsi : Menutup )i)ir, sehingga juta menggerakkan cuping hidung, pipi dan juga kulit dagu

13. M. ,uccinator


Origo : (agian posterior *roc. aleolaris ma+illae, 0aphe ptergomandi)ularis, )agian posterior*roc. aleolaris mandi)ulae

Insertio :1ngulus oris, )i)ir atas dan )awah

Fungsi : Menegangkan )i)ir, meningkatkan tekanan intraoral #ketika meniup dan mengunah#

1. M. Le-atoor labii superioris


Origo : Margo infraor)italis dan )agian 2gomaticus ma+illa di dekatna3 )erasal dari massa ototM. r)icularis oculi

Insertio :(i)ir atas

Fungsi : Menarik )i)ir atas ke lateral dan atas

1!. M. &epressor Labii inerioris


Origo : (asis mandi)ulae se)elah mendial foramen mentale

Insertio :(i)ir )awah, dagu, sera)ut dalam ke mukosa

Fungsi : Menarik )i)ir )awah ke lateral dan )awah


4/18

1#. M. Mentalis


Origo : ugum 1leolare dentis incisii lateralis )awah

Insertio :kulit dagu

Fungsi : Mem)entuk lekuk didagu, eersi )i)ir )awah !)ersama dengan musculus or)icularis oris.

1%. M. Trans-ersus Menti


Origo : a)ang o)lik dari M. mentalis

Insertio :kulit dagu

Fungsi : Menggerakkan kulit dagu

1'. M. &epressor an)uli oris


Origo : (asis mandi)ulae, tepat di )awah foramen mentale

Insertio :(i)ir )awah, pipi dise)elah lateral sudut mulut, )i)ir atas

Fungsi : Menarik sudut mulut ke )awah

1*. M. /isorius


Origo : %ascia parotidea, %ascia messeterica

Insertio :(i)ir atas, sudut mulut

Fungsi : Menarik sudut mulut ke lateral dan atas, mem)entuk lesung dipipi.

2+. M. Le-ator An)uli $ris


Origo : %ossa canina ma+illae

insertio : sudut mulut

Fungsi :Menarik sudut mulut ke arah medial dan atas

21. M. 0)omaticus Maor

"ersaraan :Nerus facialis !V""#

$ri)o :s 2gomaticum di dekat sutura 4gomaticotemporalis


5/18

insertio :)i)ir atas, sudut mulut

un)si : Menarik sudut mulut ke arah lateral dan atas

22. M. 0)omaticus Minor


$ri)o :s 2gomaticum di dekat sutura 4gomaticoma+illaris

insertio :)i)ir atas, sudut mulut

un)si : Menggerakkan )i)ir, cuping hidung, pipi dan kulit dagu, memperdalam sulcus

nasola)ialis.

23. M. Le-ator labii superioris alae4ue nasi


$ri)o :*roc. frontalis ma+illae3 )erasal dari massa otot M. or)icularis oculi

insertio :cuping hidung, sudut mulut, )i)ir atas, sera)ut dalam: )agian lateral dan posterior cuping

hidung

un)si : Menggerakkan )i)ir, alae nasi, pipi dan kulit dagu

56/7US T/896/M85AL

http://kesehatan.kompasiana.com/medis/5676/68/76/apa-itu-neuralgia-trigeminal/

ANATOMI NERVUS TRIGEMINUSNervus Trigeminus merupakan nervus cranialis yang terbesar dan

melayani arcus brancialis pertama! Nervus ini mengandung serat"serat branci#m#t#rik dan a$eren s#matik umum %yang terdiri atask#mp#nen ekter#septi$ dan k#mp#nen pr#pri#septi$&' dengan nucleisebagai berikut (

a. Nucleus Motorius Neri 9rigemini

ari Nucleus ini keluar serat-serat )ranchiomotorik ang )erjalan langsung ke arah entrolateral

menilang serat-serat pedunculus cere)ellaris medius !fi)rae pontocere)ellares# dan pada akhirna

akan melaani m. Masticatores melalui rami motori neri mandi)ularis dan m. 9ensor Veli *alatini

serta m. Mlohoideus.

). Nucleus *ontius, Neri 9rigemini dan Nucleus 'pinalis Neri 9rigemini

$edua Nucleus ini menerima impuls-impuls eksteroseptif dari daerah muka dan daerah calaria

)agian entral sampai erte+.


6/18

i antara kedua nucleus di atas terdapat per)edaan fungsional ang penting : di dalam nucleus

*ontius )erakhir serat-serat aferan N. V ang relatif kasar, ang mengantarkan impuls-impuls rasa

ra)a, sedangkan nucleus spinalis N. V terdiri atas sel-sel neuron kecil dan menerima serat-serat N.

V ang halus ang mengantarkan impuls-impuls eksteroseptif neri dan suhu.

%"'"LG" N;0V


7/18

Terletak di sepan5ang m#dulla #bl#ngata dan dibagi dalam tiga bagian

yaitu ( pars #ralis' pars intr#p#laris dan pars caudalis!

Nucleus Motoris

Nuc! M#t#ris nervus trigeminus yang terletak di tegmentum p#ntis' di

sebela ventr#medial bracium k#n5unctivum! Serabut m#t#ris keluar dari

sisi lateral p#ns %patri#min#r& yang mengikuti cabang ketiga N!V!,

Ganglion Trigeminal

Gangli#n semilunare Gasseri terletak dalam cavum trigminale' bagian

durameter yang menutupi impressi# trigminale' sebela anteri#r pars

petr#sa#s tem#ralis! Gangli#n ini berbentuk bulan sabit dengan k#nveksitasnya

mengadap ke depan lateral' permukaannya ditutupi #le anyaman serabut

sara$! 4ars petr#sa acat#ris interna terdapat di sebela depan medial dan

dibatasi #le lempeng tulang tipis! 7i sebela in$eri#rnya terdapat radiks

m#t#ris n!petr#sus ma5#r' apek pars petr#sa #s temp#ralis dan $#ramen

lacerum! Gangli#an ini menerima serabut simpatis dari pleksus car#tikus

internus dan memberikan percabangan ke tent#rum cerebelli!,

8abang"cabang N!trigminus berubungan erat dengan empat gangli#n

parasimpatis di kepala' namun sara$ ini tidak mengandung serabut

parasimpatis! Gangli#n Semilunare Gasseri mempunyai kemampuan untuk

mengadakan m#dulasi impuls"impuls a9eran!,

N!trigminus muncul di $#ssa p#steri#r' namun gangli#nnya terletak di

$#ssa media! :adan sel di gangli#n Gasseri tersusun secara s#mat#tr#pik dari

medial ke lateral' sel"sel untuk N!V2 terletak di anter#medial' N!V, di

p#ster#lateral' sedangkan N!V. diantaranya!,

Cabang-cabang N.Trigeminus :

Nervus Op!almicus

Sara$ ini merupakan cabang pertama bersi$at sens#ris yang pempersara;

bulbus' glandula lacrimalis' c#n5untiva' mukas#vakum nasi' kulit idung'

palpebra' dai' kulit kepala! Membentang ke ventral didinding sinus lateralcavern#sus diba6a n!#kulam#t#rius dan tr#glearis! Menerima serabut

simpatis dari pleksus c#r#tikus internus serta memberikan cabang r#mus

tent#rii) meningeus! Sebelum memasuki ;ssura #rbitaris!,


8/18

Superior bercabang men"a#i :

2! N!lakrimalis< cabang terkecil memasuki #rbita melalui tepi lateral ;ssura

#rbitalis superi#r' membentang pada tepi atas m!rectus lateralis bersama"sama

a!lakrimalis! Menerima r!=yg#matikus n!maksilaris mengandung serabut

sekret#ri untuk glandula lakrimalis!

.! N!$r#ntalis< memasuki r#ngga #rbita melalui bagian >OS terletak diatas #t#t dan

membentang diantara m!levat#r palpebra superi#r dan pei#steum! 4ada

pertengaan #rbita bercabang dua men5adi n!supratr#clearis dan

n!supra#rbitalis!

,! N!nas#siliaris< masuk #rbita melalui bagian medial >OS' menyilang n!#ptikus

menu5u dinding medial #rbita dan selan5utnya sebagai n!etm#idalis anteri#r'

masuk kedalam cavum cranii melalui $#remen etm#idalis anteri#r' ber5alan

diatas lamina krib#sa dan turun ke cavum nasi melalui cela disisi crista gali!

N!nas#siliaris menerima r!k#munikan gangli#n siliaris dan mempercabangkan

n!siliaris l#ngus' n!in$ratr#clearis dan n!etm#idalis p#steri#r!,

Nervus Ma$silaris

7ari gangli#n trigeminal divisi ini ber5alan kedepan pada dinding lateralsinus cavern#sus diba6a N!VI' dan meninggalkan $#ssa crani melalui $#ramen

r#tundum dan memasuki bagian superi#r dari $#ssa pteryg#palatina! Sesuda

memutari sisi lateral pr#cessus #rbitalis dari #s platina' memasuki #rbital

melalui ;ssura #rbitalis in$eri#r! :er5alan kedepan pada sulcus in$ra#rbitali pada

#rbital ?##r dan beruba nama men5adi n!in$ra#bita! selan5utnya memasuki

canalis dan keluar pada pipi melalui $#ramen in$ra#rbitalis untuk mempersara;

kulit palpebra in$eri#r' kulit sisi idung dan pipi' bibir atas dan muc#sa bibiratas dan pipi!,

8abang"cabang N!maksilaris (

" 4ada $#ssa crani media ( cabang meningeal!

" 4ada $#ssa pteryg#palatina (

8abang langsung (

" 8abang kegangli#n pteryg#palatina

" N!=yg#matikus

" N!alve#laris superri#r p#steri#r


9/18

8abang tidak langsung melalui gang li#n pteryg#palatina (

" 8abang nasal

" 8abang platina

" 8abang paryngeal

4ada canalis in$ra#rbitalis (

" N!alve#laris superi#r media

" N!alve#laris superi#r anteri#r

4ada 6a5a(

" 8abang palpebra

" 8abang nasal

" 8abang labia!,

Nervus man#ibularis

7ivisi ini merupakan divisi yang terbesar! 7ibentuk pada $#ssa

in$ratemp#lar tepat diba6a $#ramen #vale #le gabungan m#t#r r##t N!V

dengan sens#ry r##t V,! Nervus ini segera mempercabangkan dua cabang kecil

( cabang meningea %n!spin#sus& dan nervus untuk m!pteryg#id media'

kemudian terbagi dua men5adi divisi anteri#r dan p#steri#r' dari divisi p#steri#r

keluar N!buccalis dan nervus untuk M!masetter' m!pteryg#id lateral dan dua

dee temp#tal nervus! Nervus spin#sus mele6ati $#ramen spin#sus untuk

mencapai dasar $#ssa crani media untuk mempersara; durameter pada $#ssa

anteri#r dan media serta membran muc#sa cellulae mast#id!,

%emeri$saan &ungsi Nervus Trigeminus

2! 4emeriksaan $ungsi met#rik

.! 4emeriksaan $ungsi sens#rik

,! 4emeriksaan re?eks trigeminal yang ttd!

@ Re?ek c#rnea

@ Re?ek lakrimasi

@ Re?ek bersin ) nasal bectere6

@ Re?ek 5a6 5erk

Syndr#ma yangb berubungan dengan Nervus Triggeminus

2! Trigeminal neuralgia


10/18

.! Syndr#ma carlin

,! Syndr#ma gradenig#

1! Syndr#ma bing"#rt#n) erytr#ps#l#palgia!,

Gambar ( Nervus trigeminus dan percabangannya

'isiologi

Nervus Trigeminus memiliki $ungsi m#t#r s#matik' pr#pri#septik' dan

sensory cutaneus! Sara$ ini memberikan inervasi m#t#rik ke muskulus

mastikat#r' muskulus telinga tenga' muskulus palatinus' dan #t#t

ker#ngk#ngan! Sebagai tambaan' pr#pri#septi$ berubungan dengan $ungsi

m#t#rik s#matic! Nervus trigeminus 5uga memberikan rangsangan

pr#pri#septik ke sendi temp#r#mandibular! erusakan pada nervus trigeminus

akan menyebabkan kesulitan mengunya! .',

Nervus trigeminus memiliki $ungsi sens#rik umum yang terbesar dari

seluru nervus cranialis dan satu"satunya sara$ kranial yang termasuk dalam

inervasi sensory cutaneus! Seluru sara$ cutaneus lainnya berasal dari sara$

spinal! Trigeminal berarti kembar tiga dan distribusi ketiga cabang nervus ini di

6a5a dibagi atas tiga area! etiga cabang tersebut adala #ptalmicus'

maBillaries' dan mandibularis yang berasal langsung dari gangli#n trigeminus!

Ia memberikan pelayanan dengan $ungsi yang sama sebagai ganglia d#rsalis

dari nervus spinalis! .',

Sebagai tambaan teradap $ungsi cutaneus' cabang maBillaris dan

mandibularis penting pada ked#kteran gigi! Nervus maBillaris memberikan

inervasi sens#rik ke gigi maBillaris' palatum' dan gingiva! 8abang mandibularis


11/18

memberikan persara$an sens#rik ke gigi mandibularis' lida' dan gingiva!!

Variasi nervus yang memberikan persara$an ke gigi diteruskan ke alve#laris' ke

s#ket di mana gigi tersebut berasal nervus alve#laris superi#r ke gigi maBillaris

berasal dari cabang maBillaris nervus trigeminus! Nervus alve#laris in$eri#r ke

gigi mandibularis berasal dari cabang mandibularis nervus trigeminus! ,

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1961/1/bedah-iskandar%2!apardi62.pd"

NERVUS FACIALISDr. ISKANDAR JAPARDI

Bagian BedahFakulats Kedkteran

Uni!ersitas su"atera utaraPendahuluan

$erus "acia&is sebenarnya terdiri dari serabut motorik' tetapi da&am per!a&ananya ketepi neru&s intermedius men((abun(kan padanya. $erus intermedius tersusun o&eh serabutsekretomotorik untuk (&andu&a sa&iatorius dan serabut yan( men(hantarkan impu&s pen(ecapdari 2/3 ba(ian deran &idah.

$erus "acia&is merupakan sara" crania& yan( mempersara"i otot ekspressi )a!ah danmenerima sensorik dari &idah' da&am per!a&anannya beker!a sama den(an nerus karnia&is yan(

&ain' karena itu dimasukkan ke da&am mi* crania& nere.+natomi

$erus ,acia&is mempunyai empat buah inti yaitu : $uk&eus acia&is untuk sara" omatomotoris

$uk&eus a&iatorius uperior untuk sara" 0iseromotoris $uk&eus o&itarius ntuk sara" 0iserosensoris $uk&eu ensoris ri(eminus untuk sara" omatosensoris

nti moturik $erus acia&is ter&etak pada ba(ian ento&atera& te(mentum ,ons ba(ianba)ah. ari sini ber!a&an kebe&akan( dan men(e&i&in(i inti $ 0 dan membentuk (enu interna&nerus "acia&is' kemudian ber!a&an ke ba(ian-&atera& batas kauda& pons pada sudut ponto

serebe&ar.ara" nter edius ter&etak pada ba(ian diantara $ 0 dan $ 0.

erabut motorik sara" acia&is bersama-sama den(an sara" intermedius dan sara"

estibu&okok&earis memasuki meatus akustikus internus untuk meneruskan per!a&anannyadida&am os petrosus kana&is "acia&is.

$ernus acia&is ke&uar dari os petrosus kemba&i dan tiba dikaum timpani. emudianturun dan sedikit membe&ok kebe&akan( dan ke&uar dari tu&an( ten(korak me&a&ui "oramensti&omatoideus. ,ada )aktu ia turun ke ba)ah dan membe&ok ke be&akan( kaum timpani disitu ia ter(abun( den(an (an(&ion (eniku&atum. an(&ion tersebut merupakan set induk dari

serabut pen(hantar impu&s pen(ecap' yan( dinamakan korda timpani. !u&uran se&-se& tersebutyan( menu!u ke batan( otak ada&ah nerus intennedius' disampin( itu (an(&ion tersebut

memberikan caban(-caban( kepada (an(&ion &ain yan( men(hantarkan impu&s sekretomotorik.s petrosus yan( men(andun( nerus "asia&is dinamakan akuaduktus "a&&opii atau kana&is

"acia&is. isitu nerus "acia&is memberikan. ;aban( untuk musku&us stapedius dan &ebih !auhsedikit ia menerima serabut-serabut korda timpani. e&a&ui kana&isku&us anterior ia ke&uar daritu&an( ten(korak dan tiba di ba)ah musku&us pteri(oideus eksternus' korda timpanimen((abun(kan diri pada nerus &in(ua&is yan( merupakan caban( dari neus mandibu&aris.


12/18


13/18

eba(ai sara" motorik nerus "acia&is ke&uar dari "oramen sti&omastoideus memberikan ;aban(yakni nerus auricu&aris posterior dan kemudian memberikan caban( ke otot sti&omastoideussebe&um masuk ke (&andu&a ,arotis. i da&am (&at&du&a parotis nerus "acia&is diba(i atas &ima

!a&ur percaban(annya yakni tempora&' serica&' buka&' ""erant dari intinya di nuc&eus sa&iatorius superiorsete&ah men(ikuti !aras $ 0 ber!a&an me&a&ui reater petrosa& nere dan chorda ympatni.

reater petrosa& nere ber!a&an ke (an(&ion ptery(opa&atina ber(anti neuron &a&u

mempersara"i (&andu&a &akrima&' nasa& dan pa&ata&. ;horda tympani ber!a&an me&a&ui nerus &in(ua&is ber(anti neuron mempersara"i (&andu&a

sub&in(ua& dan (&at&du&a submandibu&ar.

=aras pecia& +""erent aste : dari intinya nukeus so&itarius ber!a&an me&a&ui nerusintennedius ke :

reater petrosa& $ere me&a&ui nerus pa&atina mempersara"i taste dari pa&atum. ;horda ympani me&a&ui nerus &in(ua&is mempersara"i taste 2/3 ba(ian depan &idah

2004 Digitized by USU digital library 7.

=aras enera& omatik di""erent :$uk&eus spina&is traktus tri(emina& menerima impu&s me&a&ui nerus intermedius dari +> danku&it sekitar te&in(a.

orteks serebri akan memberikan persaratan bi&atera& pada nuc&eus $ 0 yan( men(ontro&otot dahi' tetapi hanya mernberi persara"an kontra &atera& pada otot )a!ah ba(ian ba)ah.

ehin((a pada &esi ?$ akan menimbu&kan para&ysis otot )a!ah ipsi&atera& ba(ian atas ba)ah'sedan(kan pada &esi ?$ akan menimbu&kan ke&emahan otot )a!ah sisi kontta &atera&.

,ada kerusakan sebab apapun di !aras kortikobu&bar atau ba(ian ba)ah korteks motorikprimer' otot )a!ah muka sisi kontra&atera& akan memper&ihatkan ke&umpuhan !enis $. ni

berarti otot )a!ah ba(ian ba)ah &ebih !e&as &umpuh dari pada ba(ian atasnya' sudut mu&ut sisiyan( &umpuh tampak &ebih rendah. =ika kedua sudut mu&ut disuruh dian(kat maka sudut mu&utyan( sehat sa!a yan( dapat teran(kat.?esi ?$ : bisa ter&etak di pons' disudut serebe&o pontin' di os petrusus' caum tympani di"oramen sti&emastoideus dan pada caban(-caban( tepi nerus "acia&is. ?esi di pon yan(ter&etak disekitar ini nerus abducens bisa merusak akar neus "acia&is' inti nerus abducensdan "asiku&us &on(itudina&is media&is. arena itu para&ysis "acia&is ?$ tersebut akan disertaike&umpuhan rektus &ateris atau (erakan me&irik ke arah &esi' ,roses pato&o(i di sekitar meatus

akuatikus intemus akan me&ibatkan nerus "acia&is dan akustikus sehin((a para&ysis "acia&is?$ akan timbu& berbaren(an den(an tu&i persepti" ipsi&atera& dan a(eusia tidak bisa

rnen(ecap den(an 2/3 ba(ian depan &idah.

2004 Digitized by USU digital library 52004 Digitized by USU digital library =


14/18

KEPUS#AKAANe =on(@s' he $euro&o(ic >*aminition -he "acia& $ere 5 th ed' pa(e: 181 A2$etter .B : he ;iba ;o&&ection o" edica& ;o&&ection' o& 1' $erous ystems' ,art '

$euro&o(ic and $euromuscu&er isorders' ;iba ei(y' +'1986' pa(e: 12 A14uus' ,eter' opica& ia(nosis n $euro&o(y' eor( hieme 0er&a( tutt' >d 1989' pa(e: 17

A112

ami' ' ra"t' C' ur(ery " ku&& Dase' prin(er 0er&a( 1>?>, page: ?7 -?=

2004 Digitized by USU digital library &

A5AT$M8 56/7US AS8AL8Shttp://www.kal)e.co.id/files/cdk/files/cdk@6A>@tanaman@o)at@B5?iiB5>.*%

N! $asialis bersi$at s#mat#"m#t#rik' viser#"m#t#rik dans#mat#"sens#rik! Intl it $asialis terletak pada batang #tak' menerimaimpuls dari girus presentralis k#rteks m#t#rik #m#lateraluntuk #t#t"#t#t 6a5a bagian atas dan k#ntralateral untuk#t#t"#t#t 6a5a bagian ba6a %)ambar 1&!

Serabut n! $asialis meninggalkan batang #tak bersama n!#ktavus dan n! intermedius masuk ke dalam #s petr#sum melaluimeatus akustikus internus' tiba di kavum timpani untuk bergabungdengan ggl! genikulatum sebagai induk sel pengecap .),bagian depan lida! 7ari gangli#n ini' n! $asialis memberi cabangnyake ggl! #tikum dan ggl! pterig#palatinum yang mengantarkanimpuls sekret#"m#t#rik untuk kelen5ar salivarius dan kelen5arlakrimalis %9ambar 2&!N! $asialis keluar dari tengk#rak melalui $#ramen stil#mast#ideummemberikan cabangnya untuk mempersara; #t#t"#t#t6a5a mulai dari m! $r#ntalis sampai dengan m! platisma%1'C&!


15/18

,6LLS "ALS;

"65&AHULUA5

Bell's Palsy %:4& iala suatu kelumpuan akut n! $asialis peri$er

yang tidak diketaui sebabnya! Sir 8arles :ell %20.2& adala#rang yang pertama meneliti beberapa penderita dengan 6a5aasimetrik' se5ak itu semua kelumpuan n! $asialis peri$er yangtidak diketaui sebabnya disebut Bell's palsy%2'.&. 4engamatanklinik' pemeriksaan neur#l#gik' lab#rat#rium dan pat#l#gianat#mi menun5ukkan ba6a :4 bukan penyakit tersendiritetapi berubungan erat dengan banyak $akt#r dan sering merupakange5ala penyakit lain%,&! 4enyakit ini lebi sering ditemukanpada usia de6asa' 5arang pada anak di ba6a umur . taun!:iasanya didaului #le in$eksi saluran napas bagian atas yangerat ubungannya dengan cuaca dingin%2'1&!7iagn#sis :4 dapat ditegakkan dengan adanya kelumpuan n!$asialis peri$er diikuti pemeriksaan untuk menyingkirkan penyebab

lain kelumpuan n! $asialis peri$er!

85S8&65S

4revalensi :4 di beberapa negara cukup tinggi! 7i Inggrisdan Amerika berturut"turut ..'1 dan ..'0 penderita per 2//'///penduduk per taun %dikutip dari 3&! 7i :elanda %2C0D& 2 penderitaper 3/// #rang de6asa - 2 penderita per ./'/// anak pertaun%&! :4 pada #rang de6asa lebi banyak di5umpai padapria' sedangkan pada anak tidak terdauat perbedaan yang meny#l#kantara kedua 5enis kelamin%2'&!6T8$L$98akt#r"$akt#r yang diduga berperan menyebabkan :4 antaralain ( sesuda bepergian 5au dengan kendaraan' tidur di tempatterbuka' tidur di lantai' ipertensi' stres' iperk#lester#lemi'diabetes mellitus' penyakit vaskuler' gangguan imun#l#gik dan$akt#r genetik%2'0&!

"AT$9656S8S &A5 "AT$L$98

Fingga kini belum ada pesesuaian pendapat! Te#ri yang dianutsaat ini yaitu te#ri vaskuler! 4ada :4 ter5adi iskemi primern! $asialis yang disebabkan #le vas#dilatasi pembulu darayang terletak antara n! $asialis dan dinding kanalis $asialis! Sebabvas#dilatasi ini bermacam"macam' antara lain ( in$eksi virus'pr#ses imun#l#gik dll! Iskemi primer yang ter5adi menyebabkan

gangguan mikr#sirkulasi intraneural yang menimbulkan iskemisekunder dengan akibat gangguan $ungsi n! $asialis%3'&! Ter5epitnyan! $asialis di daera $#ramen stil#mast#ideus pada :4 bersi$atakut #le karena $#ramen stil#mast#ideus merupakanNeur#n esi#n bangunan tulang keras%C&!4erubaan pat#l#gik yang ditemukan pada n! $asialis sbb! (


16/18

2& Tidak ditemukan perubaan pat#l#gik kecuali udem.& Terdapat demielinisasi atau degenerasi mielin!,& Terdapat degenerasi aks#n1& Seluru 5aringan sara$ dan 5aringan penun5ang rusak4erubaan pat#l#gik ini bergantung kepada beratnya k#mpresiatau strangulasi teradap n! $asialis%3&!96JALA KL858K

Mani$estasi klinik :4 kas dengan memperatikan ri6ayatpenyakit dan ge5ala kelumpuan yang timbul! 4ada anak D,Hdidaului in$eksi saluran napas bagian atas yang erat ubungannya

dengan cuaca dingin%2'1&!4erasaan nyeri' pegal' linu dan rasa tidak enak pada telingaatau sekitamya sering merupakan ge5ala a6al yang segera diikuti#le ge5ala kelumpuan #t#t 6a5a berupa ( 7ai tidak dapat dikerutkan atau lipat dai anya terliatpada sisi yang seat! el#pak mata tidak dapat menutupi b#la mata pada sisi yanglumpu %lag#ptalmus&! Gerakan b#la mata pada sisi yang lumpu lambat' disertaib#la mata berputar ke atas bila meme5amkan mata' $en#menaini disebut Bell's sign Sudut mulut tidak dapat diangkat' lipat nas#labialis mendatarpada sisi yang lumpu dan menc#ng ke sisi yang seat!Selain ge5ala"ge5ala diatas' dapat 5uga ditemukan ge5ala lainyang menyertai antara lain ( gangguan $ungsi pengecap' iperakusisdan gangguan lakrimasi%2'1'D'0'C&!&8A95$S8S

Umumnya diagn#sis dapat ditegakkan berdasarkan ge5alaklinik adanya kelumpuan n! $asialis peri$er diikuti pemeriksaanuntuk menyingkirkan penyebab lain dad kelumpuan n! $asialisperi$er%2'2/'22&!:eberapa pemeriksaan penun5ang yang penting untuk menentukanletak lesi dan dera5at kerusakan n! $asialis sbb!%.','& (2& U5i kepekaan sara$ (nerve excitability test)4emeriksaan ini membandingkan k#ntraksi #t#t"#t#t 6a5a

kiri - kanan setela diberi rangsang listrik! 4erbedaan rang

sang lebi ,'3 mA menun5ukkan keadaan pat#l#gik dan 5ika lebi./ mA menun5ukkan kerusakan it $asialis ireversibel!.& U5i k#nduksi sara$ (nerve conduction test)4emeriksaan untuk menentukan dera5at denervasi dengan caramengukur kecepatan antaran listrik pada n! $asialis kiri dankanan!,& Elektr#mi#gra;4emeriksaan yang menggambarkan masi ber$ungsi atautidaknya #t#t"#t#t 6a5a!1& U5i $ungsi pengecap .), bagian depan lidaGilr#y dan Meyer %2CDC& mengan5urkan pemeriksaan $ungsi

pengecap dengan cara sederana yaitu rasa manis %gula&' rasaasant dan rasa pait %pil kina&!Elektr#gust#metri membandingkan reaksi antara sisi yangseat dan yang sakit dengan stimulasi listrik pada .), bagiandepan lida teradap rasa kecap pait atau metalik! Gangguanrasa kecap pada :4 menun5ukkan letak lesi n! $asialis setinggik#rda timpani atau pr#ksimalnya!3& U5i Scirmer4emeriksaan ini menggunakan kertas ;lter kusus yang diletakkandi belakang kel#pak mata bagian ba6a kiri dan kanan!4enilaian berdasarkan atas rembesan air mata pada kertas ;lterisi#terapiSering diker5akan bersama"sama pemberian prednis#n' dapat

dian5urkan pada stadium akut!Tu5uan ;si#terapi untuk mempertaankan t#nus #t#t yanglumpu! 8ara yang sering digunakan yaitu ( mengurut)massage#t#t 6a5a selama 3 menit pagi"s#re atau dengan $aradisasi%D&!1& OperasiTindakan #perati$ umumnya tidak dian5urkan pada anakanakkarena dapat menimbulkan k#mplikasi l#kal maupun intrakranial%D'2.'2, &!Tindakan #perati$ dilakukan apabila ( tidak terdapat penyembuan sp#ntan tidak terdapat perbaikan dengan peng#batan prednis#ne pada pemeriksaan elektrik terdapat denervasi t#tal!:eberapa tindakan #perati$ yang dapat diker5akan pada :4antara laindek#mpresi n! $asialis yaitu membuka kanalis $asialis parspiramidalis mulai dari $#ramen stil#mast#ideumnerve graft#perasi plastik untuk k#smetik (muscle sling, tars#rapi&!"/$95$S8S

Sangat bergantung kepada dera5at kerusakan n! $asialis! 4adaanak pr#gn#sis umumnya baik #le karena 5arang ter5adi denervasit#tal! 4enyembuan sp#ntan terliat beberapa ari setelaonset penyakit dan pada anak C/H akan mengalami penyembuantanpa ge5ala sisa%&!Jika dengan prednis#n dan ;si#terapi selama , minggu belum

mengalami penyembuan' besar kemungkinan akan ter5adige5ala sisa berupa k#ntraktur #t#t"#t#t 6a5a' sinkinesis' tik$asialisdan sindr#m air mata buaya!/859KASA5

Bell's Palsy iala kelumpuan akut n! $asialis peri$er yang tidakdiketaui sebabnya dengan l#kasi lesi pada kanalis $asialis! 4enyakitini lebi sering ditemukan pada usia de6asa dan 5arangpada anak!7iagn#sis dapat ditegakkan secara klinik setela kausa yang5elas untuk lesi n! $asialis peri$er disingkirkan! Terapi yang dian5urkansaat ini iala pemberian prednis#n' ;si#terapi dan kalauperlu #perasi!K6"USTAKAA5

2! Menkes JF! TeBtb##k #$ 8ild Neur#l#gy 4iladelpia ea and >ebiger.nd ed! 2C0/! pp ,/1 " 3!.! Tumbelaka AR! :ellKs 4alsy pada anak! :uletin I7AI 2C0.! . ( 22 " 1!,! Tamrinsyam! Electr# 7iagn#sa dini untuk penilaian pr#gn#sis :ellKs4alsy! Makala #ngres III 4ERFATI Surabaya 2C021! Maar Mard5#n#! Neur#l#giiinik 7asar 8etakan ke"1 Jakarta< 4T! 7ianRakyat 2CD0! 2/ " 2,!3! Amad A' T5a5adi 4! 4enggunaan 4rednis#n pada peng#batan :ellKs4alsy Naska #ngres III 4N4N8F Medan 2C01!! 7evries 44! >acialis Verlamming'Ned T Geneesk 2C0D< 2,2 ( D.2 " 1!D! Adam G' :#is JR! >undamentals #$ Ot#laryng#l#gy!3t ed 4iladelpia "#nd#n " T#r#nt#' L: Saunders 8#' 2CD0! pp .D, " C!0! Ad#ur ! :ellKs 4alsy( 7ilemma #$ diabetes mellitus!Arc Ot#laryng#l2CD1rek6ensi dan 4r#gn#sis :ellKs 4alsy Makala 4ertemuan ke"14N4N8F Semarang 2CD1!2.! :erman RE' Vaugan V8! Nels#n TeBtb##k #$ 4ediatrics 2.t ed!4iladelpia" #nd#n " T#r#nt# L: Saunders 8# T#ky# Igak


18/18

Documents

MUSKULUS-WAJAH