N° 190 SE 39 Octubre de 2013 · El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias

N ° 1 9 0 – S E 3 9 – O c t u b r e d e 2 0 1 3

Boletín Integrado de Vigilancia | N° 190 - SE 39 - 2013 | Página 2 de 93

Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]

PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas. En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”. Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones. El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías. Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque

SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS


Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia” muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y

1 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de notificaciones para el período vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio. El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales. En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo término se presentan “Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal. Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia


Índice [email protected]

ÍNDICE Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ................ 2 Índice ........................................................................................................................ 4 I. Tablas total país .................................................................................................... 6 II. Actualización semanal de eventos priorizados.................................................. 8

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ........................................................................... 8 II.1.a. Introducción ........................................................................................................................ 8 II.1.b. Resumen .............................................................................................................................. 8 II.1.c. Vigilancia Clínica ................................................................................................................ 10 II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios ........................................................................................ 18 II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-39 de 2013. ........................................... 30

II.1. Vigilancia de Coqueluche ......................................................................................................... 33 II.1.a. Análisis de la situación actual ............................................................................................ 33 II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................ 35

IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ................................................ 37 IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU .............................................................. 37 IV.1.b. Casos notificados ............................................................................................................. 38 IV.1.c. Situación actual ................................................................................................................ 39 IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados .............................................. 40

IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ................... 41 IV.2.a. Introducción ..................................................................................................................... 41 IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis ............................................................................... 41 IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción..................................................................... 41

IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 44 IV.3.a. Introducción ..................................................................................................................... 44 IV.3.b. Preguntas frecuentes ....................................................................................................... 44 IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 39 .............................................................................. 45 IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones ................................................................................... 47

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ....... 48 V.1. Gastroentéricos ........................................................................................................................ 48

V.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................. 48 V.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 50 V.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 51 V.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 52

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ............................................................................ 53 V.2.a. Alacranismo ....................................................................................................................... 53 V.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 55 V.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 56

V.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 57 V.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 57 V.3.b. Leishmaniasis cutánea ...................................................................................................... 58 V.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 59 V.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 60 V.3.e. Paludismo .......................................................................................................................... 61 V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental .................................................................................................. 62 V.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 63 V.3.h. Rickettsiosis ....................................................................................................................... 64 V.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 65 V.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 66

V.4. Enfermedades Zoonóticas ....................................................................................................... 67


Índice [email protected]

V.4.a. Psitacosis ........................................................................................................................... 67 V.4.b. Hantavirus ......................................................................................................................... 68 V.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 69 V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina .......................................................................................... 70 V.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 71 V.4.f. Rabia Humana .................................................................................................................... 72 V.4.g. Hidatidosis ......................................................................................................................... 73 V.4.h. Leptospirosis ..................................................................................................................... 74 V.4.i. Carbunco Cutáneo.............................................................................................................. 75

V.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 76 V.5.a. Monóxido de carbono ....................................................................................................... 76 V.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 77

V.6. Infecciones de transmisión sexual ........................................................................................... 78 V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 78 V.6.b. Supuración genital gonocócica ......................................................................................... 79 V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ........................................................ 80

V.7. Eventos de transmisión vertical ............................................................................................... 81 V.7.a. Sífilis Congénita ................................................................................................................. 82 V.7.b. Sífilis en embarazadas ....................................................................................................... 83 V.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 84 V.7.e. Hepatitis B en embarazadas.............................................................................................. 86 V.7.f. Chagas Agudo Congénito ................................................................................................... 87 V.7.g. Chagas en embarazadas .................................................................................................... 88

V.8. Hepatitis virales ........................................................................................................................ 89 V.8.a. Hepatitis B ......................................................................................................................... 89 V.8.b. Hepatitis C ......................................................................................................................... 90 V.8.c. Hepatitis A y Sin Especificar .............................................................................................. 91

V.9. Otros eventos ........................................................................................................................... 92 V.9.a. Lepra.................................................................................................................................. 92

VI. Informes especiales .......................................................................................... 93


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAÍS Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias: Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años. Las referencias se indicaron con tres colores:

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86)

Acum SE

37/2012

Acum SE

37/2013

Difteria 0 0

Rubeola congénita 86 75

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)Grupo

Enfermedad febril exantemática

(sarampión/rubeola)252474

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita

en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna

universal.

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/91)

Grupo EventosNotif SE

36/2012

Conf SE

36/2012

Notif SE

36/2013

Conf SE

36/2013

Gastroentéricas Cólera(1) 6073 0 4506 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 9 1 6 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 3 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 3 1 4 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental(1) 329 0 822 0

Fiebre recurrente (1) 4 1 14 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (1) 113 0 194 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo(1) 6 1 11 3

Rabia Humana (1) 7 0 6 0

Rabia Canina y Felina(1) 148 3 19 3

Zoonótica/

Inmunoprevenible

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado

2010 o acumulado mediana últimos 5 años.


I. Tablas [email protected]

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=70/91)

Grupo EventosAcum SE

36/2012

Acum SE

36/2013

Semana

36/2013

Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4447 4876 34 4447,0 1,10

Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 628 762 3 853,0 0,89

Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 494 399 2 495,0 0,81

Botulismo(1) 19 21 0 2

Botulismo del Lactante(1) 46 50 1 8,695%

Triquinellosis(1) 432 642 16 48,61%

Diarreas 865701 714404 8795 823756,0 0,87

Diarreas agudas sanguinolientas 882 844 3 746,0 1,13

Fiebre tifoidea y paratifoidea 12 4 0 15,6

Intox. por moluscos 5 3 0 3,0

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 193 123 0 202,0 0,61

Sífilis Congénita sospechosos(1) 792 849 23 7,196%

Chagas agudo congenito sospechoso (1) 988 996 21 0,809%

Embarazadas estudiadas para Sífilis

Embarazadas estudiadas para Hepatitis B

Embarazadas estudiadas para VIH

Embarazadas estudiadas para Chagas

Hepatitis B(1) 656 657 11 0,152%

Hepatitis C(1) 394 322 13 -18,2%

Hepatitis D(1) 4 4 0

Hepatitis E(1) 0 0 0 0

Hepatitis A y Sin Especificar(1) 513 311 5 -39,3%

Infección por VIH*

SIDA*

Sífilis Temprana y sin especificar 2964 2294 23 2823,0 0,81

Supuración genital gonocóccica 1807 1942 26 1974,0 0,98

Supuración genital no gonocóccica y S/E 19964 20469 436 18916,0 1,08

Coqueluche (C2) 7173 3442 103 2500,0 1,38

Parotiditis 3267 2216 15 3855,0 0,57

Varicela 64326 55087 1065 81568,0 0,68

Intox. Medicamentosa 6430 4507 55 5785,0 0,78

Intox. por Monóxido De Carbono(1) 1740 1408 38 -19,0%

Intox. por Plaguicidas (1) 490 479 6 -2,24%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 106 84 0 115,8

Mening. bacteriana por otros agentes 109 97 2 102,6

Mening. bacteriana sin especificar agente 223 140 1 220,0

Mening. micóticas y parasitarias 32 16 0 24,8

Mening. por Haemophilus influenzae 29 19 0 22,4

Mening. por otros virus 65 42 0 57,0

Mening. por Streptococcus pneumoniae 147 77 0 144,6

Mening. sin especificar etiología 240 184 1 176,0 1,05

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 133 88 0 60,0 1,47

Mening. virales sin esp. agente 450 336 1 393,0 0,85

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,4

Lepra(1) 172 210 0 22,09%

Tuberculosis**

Bronquiolitis < 2 años 272710 177592 2117 266536,0 0,67

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 803469 713310 9620 926293,0 0,77

IRAG (IRA internada) 31018 25770 643 23939,0 1,08

Virus Sincicial Respiratorio 15011 11431 645

Influenza A 226 4965 286

Influenza B 84 144 10

Virus Respiratorios 43675 50948 2303

Neumonía 168838 123972 2364 179435,0 0,69

Chagas agudo vectorial(1) 27 65 5 140,7%

notif:2121 notif:7519

conf:260 conf:2036

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis(1) 368 845 5 129,6%

Leishmaniasis Cutánea(1) 139 128 2 -7,91%

Leishmaniasis Mucosa(1) 29 19 0 -10

Leishmaniasis Visceral(1) 107 88 0 -17,7%

Paludismo (1) 44 39 1 -11,3%

Rickettsiosis(1) 23 99 0 330,4%

Brucelosis(1) 438 336 12 -23,2%

Fiebre Hemorrágica Argentina(1) 227 348 2 53,30%

Hantavirosis(1) 831 1096 15 31,88%

Hidatidosis(1) 506 404 7 -20,1%

Leptospirosis(1) 1026 1327 12 29,33%

Psitacosis(1) 205 257 7 25,36%

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.

***Datos de la SE 24 del 2013 hasta el 14 de Junio.

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 35.

Vectoriales

* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notificados de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los

criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Eventos de Transmisión

Vertical estudiados en

embarazadas

Eventos de Transmisión

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoñosos

Año 2011: 1454 Año 2010: 1800

160629

Hepatitis virales

Año 2010: 5389

304481

228296

196842

152800

Eventos de transmisión

vertical

SE 1 a 52 de 2012 SE 1 a 34 de 2013

220321

122156

331550

Zoonóticas

Infecciones de

transmisión sexual

Intoxicación aguda por

agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670

Año 2011: 4915

Inmunoprevenibles

Respiratorias

Año 2012: 8166

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos


II. Actualización semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.1.a. Introducción Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 39 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 39 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.1.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios. De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica, en el momento actual y desde la SE 27, la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso desde dicha semana, luego de un pico entre las semanas 25 a 27. Si bien durante el 2013 la notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad, y posteriormente de seguridad y éxito; en la actualidad la misma se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y éxito, luego de presentar un pico en la SE 27. En tanto que la curva de casos de bronquiolitis también se presentó entre zona de seguridad y alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27. La curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente descendente entre zona de alerta y brote luego de un pico en SE 27. En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 39 de 2013 fueron estudiados para virus



respiratorios y notificados 67145 casos de infección respiratoria aguda, con 24944 casos positivos. Hasta la SE 39, la tasa de positividad promedio es 37,15%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa un 12,53% más de muestras analizadas para el mismo período. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 60601 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 21839 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 66,5%. En tanto, desde la SE 21 a 39 se analizaron 6446 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 3348 hallazgos positivos, el 57,43% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A. Durante 2013, hasta la SE 39 en términos acumulados, de las 24944 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 15755 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (63,16%), seguido por el conjunto de virus Influenza (24,84%) y Parainfluenza (6,28%). En las primeras 39 semanas del año 2013 se han identificado 6198 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 24944 virus respiratorios notificados; 276 correspondieron al tipo B (4,45%) y 5922 al tipo A; de estas últimas se identificaron 782 casos como subtipo H3 y 2955 como subtipo H1N1 pdm (12,62% y 47,68% respectivamente). Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=6824), CABA (n=5549) y Córdoba (n=2094), con predominio de Influenza y VSR. Los 6198 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 39 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 60% de los casos hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR; mientras que los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra parte, el 41% de los casos positivos en pacientes ambulatorios correspondió al grupo de 25 a 64 años, con hallazgo de Influenza A subtipo H1N1 en más de la mitad de las muestras. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.



II.1.c. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)2: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 27 la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso desde dicha SE, luego de un pico entre las semanas 25 a 27.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 36 de 2013 presenta un descenso del 11% para el total del país. No obstante, jurisdicciones como las Regiones Sanitarias IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, San Juan, San Luis, Chaco, Formosa, Catamarca, Jujuy, La Rioja, Tucumán, Chubut y Neuquén presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Misiones, Formosa, Chaco, Entre Ríos, la RS II de la Provincia de Buenos Aires y Catamarca registran tasas que duplican o triplican la tasa del país. En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

2 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de ETI - 2013Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. Según provincia. SE 36 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 3500 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 7027 6281 4756

Residentes 17291 598,27 11266 389,81 8584 297,01 -24%

Total Notificado CABA 24318 17547 13340

Region Sanitaria I 22542 3433,99 16543 2520,12 12807 1950,98 -23%

Region Sanitaria II 11195 4272,28 11009 4201,30 8394 3203,35 -24%

Region Sanitaria III 6133 2446,10 4549 1814,33 2742 1093,62 -40%

Region Sanitaria IV 6517 1162,39 7717 1376,42 5912 1054,48 -23%

Region Sanitaria V 109099 3483,49 113713 3630,81 76272 2435,33 -33%

Region Sanitaria VI 51706 1371,88 49177 1304,78 38167 1012,66 -22%

Region Sanitaria VII 41477 1840,34 29479 1307,99 22789 1011,15 -23%

Region Sanitaria VIII 19732 1715,39 10020 871,08 8286 720,34 -17%

Region Sanitaria IX 7125 2285,38 4462 1431,21 5581 1790,13 25%

Region Sanitaria X 7293 2256,33 3937 1218,04 3279 1014,47 -17%

Region Sanitaria XI 8960 759,25 12051 1021,17 12447 1054,72 3%

Region Sanitaria XII 9330 525,39 7395 416,43 6668 375,49 -10%

Total PROV. BUENOS AIRES 301109 1927,01 270052 1728,25 203344 1301,34 -25%

Córdoba 79088 2390,18 62306 1883,00 36116 1091,49 -42%

Entre Ríos 60240 4873,81 46530 3764,58 52387 4238,45 13%

Santa Fe 66320 2076,04 58031 1816,57 56921 1781,82 -2%

Centro 531075 2022,74 454466 1730,95 362108 1379,18 -20%

Mendoza 26449 1520,82 19528 1122,86 16467 946,85 -16%

San Juan 18406 2702,57 14530 2133,45 16552 2430,35 14%

San Luis 9612 2223,40 6063 1402,47 8093 1872,04 33%

Cuyo 54467 1909,45 40121 1406,52 41112 1441,27 2%

Corrientes 34802 3506,16 33607 3385,77 11271 1135,51 -66%

Chaco 39489 3742,11 36427 3451,95 42581 4035,12 17%

Formosa 20849 3932,57 23496 4431,85 23840 4496,74 1%

Misiones 61396 5573,38 60554 5496,95 55754 5061,22 -8%

NEA 156536 4254,15 154084 4187,51 133446 3626,64 -13%

Catamarca 12260 3333,08 11706 3182,47 18895 5136,91 61%

Jujuy 20401 3029,97 18600 2762,48 22713 3373,35 22%

La Rioja 4461 1337,06 5641 1690,73 9311 2790,72 65%

Salta 31909 2627,46 22045 1815,24 24088 1983,46 9%

Santiago del Estero 27785 3179,04 22427 2566,00 17859 2043,35 -20%

Tucumán 25568 1765,52 27218 1879,45 33751 2330,57 24%

NOA 122384 2491,83 107637 2191,57 126617 2578,02 18%

Chubut 15130 2971,86 7214 1416,99 8495 1668,60 18%

La Pampa 10337 3231,47 7011 2191,73 2165 676,81 -69%

Neuquén 12698 2303,43 9753 1769,20 16271 2951,57 67%

Río Negro 17239 2699,18 15670 2453,52 15928 2493,91 2%

Santa Cruz 4447 1623,21 4446 1622,84 4395 1604,23 -1%

Tierra del Fuego 2704 2125,72 3067 2411,09 2773 2179,96 -10%

Sur 62555 2584,81 47161 1948,72 50027 2067,14 6%

Total PAIS ARGENTINA 927017 2310,67 803469 2002,72 713310 1777,99 -11%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 36ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia

Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

tasas

2012/2013

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

caci

on

es

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 36 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumonía Durante las primeras semanas de 2013 y hasta la SE 27, la curva de notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad, y posteriormente de seguridad y éxito. Considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, en la actualidad, la notificación de neumonía se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y de éxito, luego de presentar un pico en la SE 27.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 36 la tasa de notificación de neumonía es 27% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como Entre Ríos, San Luis, Catamarca, Neuquén, Río Negro y Santa Cruz presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Santa Cruz, Neuquén y San Luis registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 309,01 casos de neumonía por 100000 habitantes.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 36 de 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 años.



Residentes 10411 360,22 8643 299,05 5146 178,05 -40%










Region Sanitaria IX 2022 648,57 1491 478,24 1140 365,66 -24%


Region Sanitaria XI 5035 426,65 4758 403,18 3497 296,33 -27%



Córdoba 16745 506,06 14240 430,36 6735 203,54 -53%

Entre Ríos 5961 482,28 5395 436,49 5530 447,41 3%

Santa Fe 15502 485,27 14082 440,82 10039 314,26 -29%

Centro 112524 428,58 96894 369,05 61219 233,17 -37%

Mendoza 9674 556,26 10171 584,83 9369 538,72 -8%

San Juan 4548 667,79 3499 513,76 3451 506,71 -1%

San Luis 3782 874,84 3100 717,08 3732 863,27 20%

Cuyo 18004 631,17 16770 587,91 16552 580,26 -1%

Corrientes 5206 524,48 3166 318,96 971 97,82 -69%

Chaco 8077 765,40 7468 707,69 6474 613,50 -13%

Formosa 3575 674,32 3250 613,02 2802 528,52 -14%

Misiones 6202 563,00 4438 402,87 3764 341,69 -15%

NEA 23060 626,70 18322 497,93 14011 380,77 -24%

Catamarca 2443 664,17 1839 499,96 2057 559,23 12%

Jujuy 2826 419,72 2113 313,82 1998 296,74 -5%

La Rioja 1843 552,39 1790 536,50 1626 487,35 -9%

Salta 8976 739,11 8037 661,79 6528 537,53 -19%


Tucumán 5650 390,14 6044 417,35 4575 315,91 -24%

NOA 24711 503,13 22625 460,66 18550 377,69 -18%

Chubut 2380 467,48 2472 485,56 2052 403,06 -17%

La Pampa 1486 464,54 1253 391,70 169 52,83 -87%

Neuquén 3737 677,89 3297 598,08 4110 745,56 25%

Río Negro 3673 575,10 3287 514,66 3856 603,75 17%

Santa Cruz 2641 964,00 2453 895,37 2665 972,76 9%

Tierra del Fuego 1272 999,97 1465 1151,69 788 619,48 -46%

Sur 15189 627,62 14227 587,87 13640 563,61 -4%

Total PAIS ARGENTINA 193488 482,29 168838 420,84 123972 309,01 -27%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Neumonía


Hasta la 36ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

0

200

400

600

800

1000

1200

05000

1000015000200002500030000350004000045000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

caci

on

es

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 35 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 años En las primeras 13 semanas de 2013, la curva de casos de bronquiolitis se presentó en el límite entre zona de seguridad y alerta, y posteriormente entre zona de seguridad y éxito. Según las estimaciones realizadas desde la SE 29 y considerando el intervalo de confianza superior, las notificaciones se presentarían entre zona de seguridad y alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 36 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 35% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. Sin embargo, San Juan, Formosa, Jujuy, La Rioja y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, Formosa, Tierra del Fuego y Santiago Del Estero registran tasas que duplican la tasa total del país hasta la SE 36 de 2013.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Fuente: C2-SNVS



En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.



Residentes 12822 18465,39 11432 16463,61 5652 8139,64 -51%















Córdoba 11954 11304,45 12483 11804,70 6345 6000,23 -49%

Entre Ríos 8688 21609,25 7646 19017,54 6624 16475,56 -13%

Santa Fe 9654 9903,98 10643 10918,59 7510 7704,46 -29%

Centro 180985 21615,00 189902 22679,96 109341 13058,57 -42%

Mendoza 7086 11358,14 7115 11404,62 6771 10853,22 -5%

San Juan 8228 31797,80 6318 24416,45 6759 26120,73 7%

San Luis 1845 12346,92 1924 12875,59 1550 10372,75 -19%

Cuyo 17159 16625,97 15357 14879,95 15080 14611,55 -2%

Corrientes 5061 13876,02 3488 9563,24 809 2218,08 -77%

Chaco 16013 41259,98 13530 34862,15 7877 20296,32 -42%

Formosa 3550 17459,30 5366 26390,60 5482 26961,10 2%

Misiones 8247 17521,09 7828 16630,90 5821 12366,95 -26%

NEA 32871 23037,46 30212 21173,91 19989 14009,18 -34%

Catamarca 3578 27829,20 2391 18596,87 1784 13875,71 -25%

Jujuy 7201 29130,26 4168 16860,84 6188 25032,36 48%

La Rioja 919 7985,75 694 6030,59 1215 10557,87 75%

Salta 14467 28955,43 9757 19528,45 9409 18831,94 -4%


Tucumán 7690 14719,96 10069 19273,76 6569 12574,17 -35%

NOA 49834 26675,30 40954 21921,99 34233 18324,35 -16%

Chubut 2520 13808,98 2000 10959,50 1234 6762,01 -38%

La Pampa 1266 12297,23 1593 15473,53 115 1117,05 -93%

Neuquén 4091 19839,00 4991 24203,48 3710 17991,37 -26%

Río Negro 3334 15394,56 4408 20353,70 3676 16973,73 -17%

Santa Cruz 2244 20724,05 1558 14388,62 1818 16789,80 17%

Tierra del Fuego 1559 34248,68 1689 37104,57 1216 26713,53 -28%

Sur 15014 17417,23 16239 18838,31 11769 13652,82 -28%



Bronquiolitis en menores de 2 años


Hasta la 36ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

<1 1

Notificaciones 120601 66125

Tasas 17121,70 9554,27

0

4000

8000

12000

16000

20000

0

32000

64000

96000

128000

Ta

sas

No

tifi

caci

on

es

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 36 de 2013. Argentina.



IRAG (IRA internada) La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido principalmente en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente ascendente hasta la SE 27. La estimación de casos de IRAG desde la SE 29 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente entre zona de alerta y brote en relación a los tres años previos, con un descenso del número de casos hasta la actualidad. En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 36 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 17% menor que la notificada en el mismo período del año previo. Sin embargo, jurisdicciones como Entre Ríos, Santa Fe, San Luis, Chaco, Formosa, Misiones, Catamarca, La Rioja, Santiago del Estero, Neuquén y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de Misiones, La Rioja, Santiago del Estero, Formosa, Entre Ríos y Chaco Tierra del Fuego registran una tasa que duplica la tasa del país.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de IRAG - 2013Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 36 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



En relación a los grupos de edad, la tasa más elevada se encuentra en los menores de 5 años, con valores casi seis veces superior al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 años.



Residentes 1192 41,24 1141 39,48 922 31,90 -19%


Buenos Aires 7462 47,75 7746 49,57 4607 29,48 -41%

Córdoba 3052 92,24 3933 118,86 1722 52,04 -56%

Entre Ríos 1434 116,02 1565 126,62 1857 150,24 19%

Santa Fe 295 9,23 314 9,83 487 15,24 55%

Centro 14446 55,02 15535 59,17 10323 39,32 -34%

Mendoza 2041 117,36 2289 131,62 1870 107,53 -18%

San Juan 47 6,90 164 24,08 134 19,68 -18%

San Luis 436 100,85 513 118,66 516 119,36 1%

Cuyo 2524 88,48 2966 103,98 2520 88,34 -15%

Corrientes 1435 144,57 664 66,90 133 13,40 -80%

Chaco 2352 222,88 1406 133,24 1563 148,12 11%

Formosa 252 47,53 726 136,94 799 150,71 10%

Misiones 3799 344,86 3360 305,01 3468 314,82 3%

NEA 7838 213,01 6156 167,30 5963 162,06 -3%

Catamarca 460 125,06 370 100,59 660 179,43 78%

Jujuy 0 470 69,80 35 5,20 -93%

La Rioja 457 136,97 488 146,26 723 216,70 48%

Salta 1 0,08 164 13,50 145 11,94 -12%

Santiago del Estero 806 92,22 669 76,54 1473 168,53 120%

Tucumán 851 58,76 1798 124,16 1692 116,84 -6%

NOA 2575 52,43 3959 80,61 4728 96,27 19%

Chubut 752 147,71 589 115,69 398 78,18 -32%

La Pampa 303 94,72 114 35,64 23 7,19 -80%

Neuquén 682 123,72 390 70,75 536 97,23 37%

Río Negro 691 108,19 983 153,91 852 133,40 -13%

Santa Cruz 100 36,50 124 45,26 255 93,08 106%

Tierra del Fuego 438 344,33 202 158,80 172 135,22 -15%

Sur 2966 122,56 2402 99,25 2236 92,39 -7%

Total PAIS ARGENTINA 30349 75,65 31018 77,32 25770 64,23 -17%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

IRAG (IRA internada)


Hasta la 36º semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

0

50

100

150

200

250

300

350

400

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

ca

cio

ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad. SE 1 a 36 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios

Muestras estudiadas y positividad A partir de la SE 28, el Boletín Integrado de Vigilancia incorporó la notificación al SIVILA de los casos estudiados en pacientes ambulatorios3 Desde la SE 1 a la SE 39 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e internados, 67145 con 24944 casos positivos. Hasta la SE 39 la tasa de positividad promedio es 37,15%. Sin embargo, desde la SE 16 el aumento del porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 52% en los casos notificados hasta la SE30 y descendiendo posteriormente al 30% en la SE38.

3 La diferenciación en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos del mes de junio (SE23) de 2013.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

% m

uestr

as p

osit

ivas

Ca

sos

est

ud

iad

os

Semanas epidemiológicas

Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 39 de 2013. Muestras estudiadas= 67145

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

SE

1

SE

3

SE

5

SE

7

SE

9

SE

11

SE

13

SE

15

SE

17

SE

19

SE

21

SE

23

SE

25

SE

27

SE

29

SE

31

SE

33

SE

35

SE

37

SE

39

SE

41

SE

43

SE

45

SE

47

SE

49

SE

51

Mu

est

ras

tota

les

SE

Muestras Totales analizadas para virus respiratorios por SE.2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013

59791

60497

56974

671450

1000

2000

3000

4000

5000

6000

SE

1S

E2

SE

3S

E4

SE

5S

E6

SE

7S

E8

SE

9S

E1

0S

E1

1S

E1

2S

E1

3S

E1

4S

E1

5S

E1

6S

E1

7S

E1

8S

E1

9S

E2

0S

E2

1S

E2

2S

E2

3S

E2

4S

E2

5S

E2

6S

E2

7S

E2

8S

E2

9S

E3

0S

E3

1S

E3

2S

E3

3S

E3

4S

E3

5S

E3

6S

E3

7S

E3

8

Muestras Totales analizadas por SE. 2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013

Fuente: SNVS-SIVILA.




En relación a los años 2010 a 2012 para el período de tiempo equivalente4, el promedio de estudiados hasta la SE 39 fue de 59665, siendo 12,53% mayor el total de muestras analizadas durante el corriente año (n= 67145). De estas 67145 muestras analizadas, se estudiaron 3200 muestras por semana entre las SE 21 a 36, con un promedio de 1440 hallazgos positivos para algún tipo de virus respiratorio.

Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporción de muestras positivas sobre el total estudiado presenta una pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 la proporción de positivos fue en ascenso hasta alcanzar entre la SE 26 y 30 el 50%, encontrándose en descenso desde entonces. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 60601 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 21839 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 66,5%. En tanto, desde la SE 21 a 39 se analizaron 6446 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 3348 hallazgos positivos, el 57,43% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Resumen de agentes virales identificados Durante 2013, hasta la SE 39 en términos acumulados, de las 24944 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 15755 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (63,16%), seguido por el conjunto de virus Influenza (24,84%) y Parainfluenza (6,28%).

4 Los datos para los años 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 12 de 2013, inclusive.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

% d

e p

osi

tiv

ida

d

SE

Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE. 2010 a 2013. Argentina.

2010 2011 2012 2013

Muestras

analizadas

Muestras

positivas

Influenza

Total Influenza A VSR

Internados 60601 21839 4526 4312 14532

Ambulatorios

SE 21 a 396446 3348 1923 1858 1217

Total 2013 67145 24944 6198 5922 15755

Muestras estudiadas. SE 1 a 39 de 2013. Argentina





Si bien en términos absolutos el virus con mayor porcentaje de positividad es el VSR, en relación a la mediana del período 2008 a 2012, la notificación de los casos se encuentra en el límite entre zona de seguridad y alerta desde la SE 23. Por otra parte, los casos de Influenza representan el 24,84% de los virus identificados en lo que va del año (n= 6198). A continuación puede apreciarse en el corredor endémico5 construido a partir de los datos reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde la SE 20 los casos se encuentran por encima de lo esperado en comparación con lo observado en los años previos para el mismo período. Esto podría interpretarse como un “adelanto” del pico estacional, no obstante el número de casos con diagnóstico de Influenza A de la SE 26 que asciende a 730 supera el límite superior de la zona de alerta para cualquier época del año. Esto sumado al hecho de registrarse hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952 para VSR mientras que en el mismo período de 2013 se estudiaron 22326 muestras, con 1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y ambulatorios) y la mitad de casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretación de un aumento real del número de casos. Asimismo, un 20% más de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal respecto al 2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta la SE26 por lo

5 Se utiliza en este caso el corredor endémico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de detección de virus influenza y no para indicar incidencia de la enfermedad.

2185; 8,76%

2955; 11,85%

782; 3,14%

276; 1,11%

1566; 6,28%

15755; 63,16%561; 2,25%

864; 3,46%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina.SE 1 a 39 de 2013. n= 24944

Influenza A no subtipificadoInfluenza A H1N1 cepa 2009Influenza A H3 EstacionalInfluenza B

Parainfluenza

VSR

Adenovirus

Metapneumovirus

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de VSR - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Éxito Seguridad Alerta VSR 2013




que la diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se explicaría por ese mayor porcentaje.

Distribución temporal de casos positivos Respecto a la notificación por semana epidemiológica de los casos positivos para virus respiratorios en 2013, la proporción de Virus Sincicial Respiratorio se incrementó de forma evidente desde la SE 19 con 870 casos en promedio por semana. De las 24944 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas en el 2013, 15755 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), principalmente desde la SE 20 a 33, representando el 90% de los casos para ese período. El porcentaje de positividad de Parainfluenza descendió de 43,2% en la SE 1 a 8,4% en la SE 38. Se detectó Parainfluenza en 1566 muestras e Influenza en 6198, con predominio de tipo A, mientras que 561 notificaciones correspondieron a Adenovirus.

AñoTotal de muestras

estudiadas para

Influenza

Total positivos para

Influenza

Establecimientos de

notificación agrupada

Establecimientos con

notificación

individual2012 22370 44 102 10

2013 22326 1394 121 56

Muestras estudiadas y positivas para Influenza.SE 1 a 26. 2012-2013. Total País

AñoTotal de muestras

estudiadas para VSR

Total positivos para

VSR

Establecimientos de

notificación agrupada

2012 21866 5952 102

2013 20583 2889 121

Muestras estudiadas y positivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Argentina

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Influenza - 2013Total País. Históricos 4 años: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)

Éxito Seguridad Alerta 2013




Virus respiratorios según grupos de edad De las 67145 muestras analizadas durante el año 2013, 57013 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas últimas, 22432 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

En los menores de 2 años, hubo 15408 casos positivos de 35601 estudiados hasta la SE 39 de 2013, predominando VSR con el 79,67% de los casos, seguido por Parainfluenza con 7,39%. En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 19494 casos, de los cuales 6360 fueron positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 64% de los virus identificados en este grupo de edad (en su mayoría tipo A H1N1 con 2128 casos), seguido por VSR. De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 664 casos positivos entre los 1918 estudiados. El mayor

número de casos correspondió a los virus Influenza con (con predominio de subtipo H1N1).

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Nú

me

ro d

e C

aso

s

Semana Epidemiológica

Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica SE 1 a 39 de 2013. Argentina n=24944

VSR Parainfluenza Metapneumovirus Influenza B

Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovirus


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Po

rce

nta

je


Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica. Argentina. SE 1 a 39 de 2013

509; 3,30%

329; 2,14%

142; 0,92%

53; 0,34%

1138; 7,39%

12275; 79,67%

323; 2,10%

639; 4,15%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios en menores de 2 años.

Argentina SE 1 a 39 de 2013n= 15408, Muestras estudiadas=35601.

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus




Frecuencia y distribución de virus Influenza Como se adelantó en párrafos anteriores, en las primeras 39 semanas del año 2013 se han identificado 6198 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 24944 virus respiratorios notificados; 276 correspondieron al tipo B (4,45%) y 5922 al tipo A; de estas últimas se identificaron 782 casos como subtipo H3 y 2955 como subtipo H1N1 pdm (12,62% y 47,68% respectivamente). Si bien se registraron casos durante todas las semanas, a partir de la SE 19 comienza un incremento sostenido que hasta el momento muestra su pico en la SE 27. Entre

1273; 20,02%

2128; 33,46%

500; 7,86%

171; 2,69%

284; 4,47%

1701; 26,75%152; 2,39%

151; 2,37%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios 2 a 64 años.

Argentina SE 1 a 39 de 2013.n= 6360. Muestras estudiadas= 19494.



Parainfluenza VSR


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

Ca

sos

Grupos de edad (años)

Casos de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 39 de 2012. Argentina. n=22432

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus VSR

Parainfluenza Influenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 Cepa 2009

178; 26,81%

298; 44,88%

112; 16,87%

16; 2,41%8; 1,20%

33; 4,97%4; 0,60%

15; 2,26%

Casos positivos según tipo de virus respiratorios en pacientes mayores de 65 años.

Argentina. SE 1 a 39. n= 664. Muestras estudiadas= 1918.



Parainfluenza VSR


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

% d

e p

osi

tiv

ida

d

Grupos de edad (años)

Porcentaje de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 39 de 2012. Argentina. n=22432

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus

VSR Parainfluenza Influenza BFuente: SNVS-SIVILA.




las SE 22 y 36 se han reportado 5862 casos de Influenza de los 6198 del año (94,5%). De ellos 5652 correspondieron al tipo A donde 2870 se identificaron como A H1N1 pdm y 737 como H3 Estacional. Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de influenza A detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser enviados al Centro de Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la infección por un subtipo novedoso. Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha detectado un virus Influenza deben ser enviadas al Laboratorio de Referencia Nacional o a los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento de aislamiento viral, la caracterización antigénica y genómica y estudios de sensibilidad a antivirales.

Al analizar la distribución de virus por SE con en 2012 y 2013, en términos absolutos hay menos muestras estudiadas por SE que en el año anterior, predominando en ambos casos el VSR, si bien al considerar en el total a los pacientes ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha, la diferencia disminuye significativamente. Desde la SE 26 a 35 de 2013, el total de virus respiratorios hallados por semana es mayor que para las mismas semanas del año 2012, con predominio de VSR y presencia de H1N1 en el corriente año.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

% P

osi

tiv

os

Nú

me

ro d

e M

ue

stra

s P

osi

tiv

as


Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.SE 1 a 39 de 2013. Argentina. n= 6198

Influenza B

Influenza A no subtipificado

Influenza A H3 Estacional

Influenza A H1N1 cepa 2009

% Positivos para Influenza


35,25%

47,68%

12,62%

4,45%

Distribución de los casos por virus Influenza. SE 1 a 39 de 2013. Argentina. N=6198



Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013 Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=6824), CABA (n=5549) y Córdoba (n=2094), con predominio de Influenza y VSR. Los 6198 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 39 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe. Asimismo, las mayores tasas de detección de Influenza correspondieron a Salta, Neuquén, Capital Federal y Catamarca con 65,75, 61,04, 37,14 y 35,38 casos Influenza cada 100000 habitantes, respectivamente. Paralelamente, las tasas de notificación de ETI en dichas provincias fueron 1983,46, 2951,57, 297,01 y 5136,91 casos cada 100000 habitantes. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Sin embargo, las tasas de notificación de ETI más elevadas, mayores a 3000 casos cada 100000 habitantes, se observan en 5 provincias: Catamarca, Misiones, Formosa, Entre Ríos, Chaco y Catamarca. Las tasas más elevadas a la SE 39 corresponden a las provincias de Catamarca y Misiones, con 5136,91 y 5061,22 casos cada 100000 habitantes con hallazgo virológico de Influenza A y B respectivamente.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

20

12

20

13

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Nú

me

ro d

e c

aso

s

SE

Distribución de Virus Respiratorios por SE. SE 1 a 38 de 2012 y 2013. Argentina.

Metapneumovirus Adenovirus VSR ParainfluenzaInfluenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A no subtipificado




Distribución de virus respiratorios y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 39. 2013. Argentina

Distribución de Influenza y tasas de ETI (x100000h). SE 1 a 39. 2013. Argentina.

ProvinciaInfluenza

Total

Muestras

positivas

totales

Tasas de

ETI

(x100000

habitantes)

Bs. As. 1041 6824 1301,34

CABA 1136 5549 297,01

Catamarca 143 148 5136,91

Chaco 178 1084 4035,12

Chubut 72 401 1668,60

Cordoba 831 2094 1091,49

Corrientes 127 498 1135,51

Entre Rios 36 249 4238,45

Formosa 67 283 4496,74

Jujuy 158 362 3373,35

La Pampa 98 303 676,81

La Rioja 5 9 2790,72

Mendoza 103 894 946,85

Misiones 84 385 5061,22

Neuquen 345 994 2951,57

Rio Negro 165 388 2493,91

Salta 397 882 1983,46

San Juan 135 545 2430,35

San Luis 23 87 1872,04

Santa Cruz 15 117 1604,23

Santa Fe 643 1625 1781,82

Sgo. Del Estero 133 343 2043,35

T. del Fuego 25 158 2179,96

Tucuman 238 722 2330,57

Total país 6198 24944 1777,99





Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 39 de 2013.

Caracterización de los virus influenza durante 2013 De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrán, Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional de Influenza de la OMS (LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana epidemiológica (SE) 26- 578 muestras en las que se identificó la presencia de virus influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La subtipificación de los virus influenza A reveló que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A (H3N2) y no fue posible subtipificar 6 debido al bajo número de copias de ARN viral que presentaban los especímenes. Se intentó realizar el aislamiento viral en el LNR en dos líneas celulares, MDCK y MDCK- SIAT 1, el porcentaje de recuperación en cultivos celulares fue del 32%. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Tanto las cepas de influenza A y la mayoría de las B identificadas se encuentran relacionadas con las cepas incluidas en la fórmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013 en nuestro país, cuyos componentes son: A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09 (H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10. Durante el transcurso del mes de julio se realizará el primer envío de cepas caracterizadas al Centro Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA.

Pro

vin

cia

Vir

us

Sin

cici

al

Re

spir

ato

rio

Pa

rain

flu

en

za

Ad

en

ov

iru

s

Me

tap

ne

um

ov

iru

s

Infl

ue

nza

A s

in

sub

tip

ific

ar

Infl

ue

nza

A H

3

Infl

ue

nza

A

H1

N1

pd

m

Infl

ue

nza

B

To

tal

de

no

tifi

caci

on

es

de

Infl

ue

nza

Mu

est

ras

po

siti

va

s

tota

les

To

tal

est

ud

iad

os

Po

rce

nta

je d

e

Po

siti

vid

ad

Ta

sa d

e I

nfl

ue

nza

po

r 1

00

00

0 H

ab

.

BUENOS AIRES 4922 399 182 280 174 259 583 25 1041 6824 16780 40,67% 6,80

CAPITAL FEDERAL 3621 380 185 227 224 115 785 12 1136 5549 19867 27,93% 37,14

NEUQUEN 1173 85 5 0 169 47 612 3 831 2094 2979 70,29% 24,47

CATAMARCA 927 29 21 5 138 173 325 7 643 1625 4250 38,24% 19,57

SANTA FE 831 53 15 7 115 42 19 2 178 1084 2430 44,61% 16,62

JUJUY 333 103 14 199 105 16 221 3 345 994 2559 38,84% 61,04

RIO NEGRO 694 67 19 11 55 9 27 12 103 894 3088 28,95% 5,83

LA PAMPA 458 18 9 0 287 12 27 71 397 882 1927 45,77% 65,75

LA RIOJA 212 140 31 101 215 6 9 8 238 722 2494 28,95% 15,75

FORMOSA 364 34 5 7 53 0 77 5 135 545 1258 43,32% 18,88

MENDOZA 343 14 7 7 99 12 8 8 127 498 1283 38,82% 12,26

CHACO 277 23 14 15 35 0 34 3 72 401 988 40,59% 15,30

SGO. DEL ESTERO 199 21 2 1 100 4 59 2 165 388 894 43,40% 27,33

MISIONES 275 22 4 0 54 4 11 15 84 385 1227 31,38% 7,56

SAN JUAN 190 10 4 0 35 12 37 74 158 362 628 57,64% 22,62

SANTA CRUZ 99 104 7 0 99 3 11 20 133 343 970 35,36% 15,05

CORRIENTES 185 20 0 0 55 13 30 0 98 303 1060 28,58% 28,70

TUCUMAN 210 4 2 0 63 0 2 2 67 283 834 33,93% 12,06

SALTA 193 14 6 0 3 15 18 0 36 249 378 65,87% 2,81

SAN LUIS 113 10 6 4 10 3 10 2 25 158 298 53,02% 18,70

CORDOBA 2 1 2 0 74 28 41 0 143 148 54 274,07% 35,38

TIERRA DEL FUEGO 93 5 4 0 15 0 0 0 15 117 272 43,01% 6,41

ENTRE RIOS 38 10 16 0 7 9 5 2 23 87 519 16,76% 5,04

CHUBUT 3 0 1 0 1 0 4 0 5 9 108 8,33% 1,41

Total país 15755 1566 561 864 2185 782 2955 276 6198 24944 67145 37,15% 15,30



Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el año 2013.

Establecimientos con notificación nominal

CORDOBA BUENOS AIRES

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN

DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A

MENDOZA HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES

HOSP TEODORO SCHESTAKOW HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS

HOSP HUMBERTO NOTTI HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO

HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE HOSP DR PEDRO ORELLANA

HOSP CENTRAL HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS

HOSP ANTONIO SCARAVELLI CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ

NEUQUEN HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED

HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN) HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN

LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN IACA LABORATORIOS

CAPITAL FEDERAL MISIONES

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO RIO NEGRO

CENTRALAB S.A. HOSP GRAL ROCA

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

INEI - ANLIS HOSP EL BOLSON

HOSP DE CLINICAS SALTA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ SANTA FE

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMP

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN INER CONI - ANLIS

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMB ROSARIO

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP. DR. A. GUTIERREZ - SAMCO

LA PAMPA CHACO

ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO HOSP DR JULIO C. PERRANDO

SGO. DEL ESTERO SANTA CRUZ

CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

TUCUMAN SAN JUAN

HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDAHOSP DR GUILLERMO RAWSON

JUJUY FORMOSA

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

CHUBUT ENTRE RIOS

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CLIN MODELO SA

SANATORIO DE LA ASOC ESPAÑOLA DE SOCORROS MUTUOSHOSP JOSE MARIA MIRANDA

BUENOS AIRES HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA CATAMARCA

HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIV BIOQUIMICA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ TIERRA DEL FUEGO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS

INE JARA - ANLIS SAN LUIS

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA RIOJA

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE Total general: 73

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO



Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numéricas durante el año 2013.

Establecimientos con notificación agrupada/semanal

BUENOS AIRES ENTRE RIOS

CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ HOSP FERMIN SALABERRY

HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTIHOSPITAL SANTA ELENA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA FORMOSA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX)JUJUY

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA HOSP DR H. QUINTANA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA PAMPA

HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO

HOSP MUNICIPAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS

HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO LA RIOJA

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION

HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA MENDOZA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA AHOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP ANTONIO SCARAVELLI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL HOSP HUMBERTO NOTTI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ HOSP TEODORO SCHESTAKOW

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING

HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES SOC ESPAÑOLA BENEF - HOSP ESPAÑOL

HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE MISIONES

HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIANNEUQUEN

HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)

HOSPITAL PROVINCIAL PERON LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

IACA LABORATORIOS RIO NEGRO

INE JARA - ANLIS HOSP CHOELE CHOEL

CAPITAL FEDERAL HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" HOSP CATRIEL

CENTRALAB S.A. HOSP EL BOLSON

CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP GRAL CONESA

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP DE CLINICAS HOSP GRAL ROCA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP LOS MENUCOS

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSPITAL CIPOLLETTI

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI SALTA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP DR ARTURO OÑATIVIA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL SAN JUAN

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP DR GUILLERMO RAWSON

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO SAN LUIS

HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SANTA CRUZ

CATAMARCA HOSP. EL CALAFATE

ESTAB SAN PERIF DE ENF CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUÑA HOSP. RIO TURBIO

ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON HOSPITAL CALETA OLIVIA

HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN

HOSPITAL ZONAL LAVALLE SANTA FE

HOSPITAL ZONAL SAUJIL HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO

CHACO HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO HOSP. ESCUELA EVA PERON

HOSP DR JULIO C. PERRANDO INER CONI - ANLIS

CHUBUT M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTIM - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA

HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA P - HOSP. PROVINCIAL

HOSP ZONAL ESQUEL SGO. DEL ESTERO

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y MET

LABORATORIO DIBAC S.A. CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI

CORDOBA INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIV CAT DE SGO DEL ESTERO

DIVISION LABORATORIO CENTRAL TIERRA DEL FUEGO

HOSP CRUZ DEL EJE CLINICA SAN JORGE

HOSP DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.

HOSP JESUS MARIA HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.

HOSP MATERNO PROVINCIAL TUCUMAN

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

CORRIENTES Total general: 129

LABORATORIO CENTRAL



II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-39 de 2013. En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que es detectar oportunamente las variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual de las enfermedades respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se incorpora el análisis desagregado según departamento a la presentación de la información. La propuesta de este apartado es mostrar cuáles son los departamentos que en la actualidad, presentan valores de notificación por encima de lo esperado6. Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle según partido o departamento desde la SE 1 hasta la SE 39 de 20137 y se compararon con sus equivalentes de 2012 para el mismo período. Esta presentación se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 39 y no en estimaciones como las realizadas para la situación nacional8. Se calculó el índice epidémico para conocer la relación entre los casos acumulados por departamento en 2013 y los esperados, según la mediana del último quinquenio para el período equivalente. En departamentos con valores menores a 100 notificaciones se optó por no presentar el cálculo del índice epidémico correspondiente dado que la interpretación del mismo carece de validez suficiente en tales situaciones. Se destaca el análisis de los primeros 50 departamentos que presentan las mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a 2012 o su mediana de los últimos 5 años. Al finalizar la SE 39, 38 de los 50 departamentos presentaron índices mayores a 1.24 (considerados de elevada incidencia). Se distribuyen en 15 provincias: Buenos Aires, CABA, Catamarca, Chaco, Córdoba, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, La Rioja, Misiones, Salta, San Juan, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Sólo 11 departamentos presentaron índices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo esperado: Capital (Catamarca), Tilcara (Jujuy), Rivadavia (Salta), 25 de Mayo (Chaco) y Gral. Güemes (Chaco), Gral. Roca (Río Negro), Confluencia (Neuquén), Paraná y Gualeguaychú (Entre Ríos), Apóstoles (Misiones), y Manuel Belgrano (Jujuy). Hasta la SE 39, la tasa de notificación de ETI más elevada corresponde a La Plata (Buenos Aires) con 2333,01 casos cada 10000 habitantes, con una diferencia dos veces mayor que durante el mismo período del año 2012 (2234,08 casos x 10000 habitantes). Si bien las jurisdicciones de Gral. Belgrano y San Ignacio (Misiones), Pellegrini (Sgo. Del Estero), Montecarlo y San Ignacio (Misiones), y Hurlingham (Buenos Aires) presentan tasas elevadas para el período en estudio en comparación con sus respectivas tasas de 2012, las mismas son entre 22% y 5% menores durante 2013. Tanto San Carlos (Salta), Gral. Belgrano, Presidencia de la Plaza (Chaco), Chilecito (La Rioja), Balcarce (Bs As) registran tasas entre 125 y 990 casos cada 10000 hab., consideradas elevadas en comparación con el resto de las jurisdicciones de todo el país. Sin embargo, hasta la SE 39 de 2012 habían notificado menos de 500 casos de ETI y/o su mediana correspondiente al quinquenio fue nula, lo cual implicaría un aumento de la notificación durante el corriente año, y no necesariamente un mayor número de casos registrados. Por otra parte, los departamentos de Gral. Belgrano (Chaco), Presidencia de la Plaza (Chaco), Chilecito (La Rioja), Balcarce (Buenos Aires), San Carlos (Salta), San Justo (Santa Fe), Cruz del Eje (Córdoba) presentaron todos ellos mayor notificación en las SE 1 a 39 de 2013 a expensas de menos de 600 casos de ETI registrados durante el

6

Como siempre y más aún teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aquí presentado son notificaciones provenientes de los más de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 7 Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 30 de septiembre de 2013. 8 La intención es presentar esta información sin atraso, insistiendo en que la notificación aquí consignada da cuenta de lo que sucede actualmente en el partido.



total de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre dichos años e índices epidémicos superiores a 1,24. El análisis por departamento permite destacar situaciones locales que podrían no reflejarse en las tasas calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos en la notificación por encima de lo esperado para el departamento. No obstante, dicho aumento por sí mismo no implica la existencia de una epidemia sin antes corroborar que se trata de una elevación real del número de casos y no de otras causas (errores de notificación, falta o deficiente notificación previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e investigación en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reducción de la notificación no sólo debe pensarse en términos de subregistro, sino que puede obedecer a distintas causas que ameritan el seguimiento pertinente. En la página siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas más elevadas a la SE 39 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribución geográfica de las mismas.

Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 39. 2013. Argentina



Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) más elevadas por departamento. SE 1-39. 2013. Argentina.

Provincia Departamento 2012 Mediana 2013

Tasa de ETI

2012

(x10000h)

Tasa de ETI

2013

(x10000h)

Diferencia

de tasas

2012/2013

Índice

Epidémico

ETI por partido

Notificaciones

2012

Buenos Aires La Plata 2281 1307 2382 2234,08 2333,01 4,43% 1,82

Salta Rivadavia 2806 4666 5365 924,33 1767,30 91,20% 1,15

Jujuy Tilcara 1679 1826 2167 1359,62 1754,80 29,06% 1,19

Catamarca Santa María 3463 395 3782 1535,83 1677,31 9,21% 9,57

Misiones San Ignacio 10797 5810 9081 1870,32 1573,07 -15,89% 1,56

Buenos Aires Brandsen 3328 1278 3484 1262,18 1321,35 4,69% 2,73

Tucumán La Cocha 957 603 2366 503,63 1245,13 147,23% 3,92

Misiones General Manuel Belgrano 5791 3206 5312 1349,82 1238,17 -8,27% 1,66

Salta San Carlos 237 318 756 337,80 1077,54 218,99% 2,38

Catamarca Pomán 704 458 1127 653,30 1045,84 60,09% 2,46

Neuquén Añelo 551 761 1051 510,85 974,41 90,74% 1,38

Catamarca Capayán 860 860 1533 534,66 953,06 78,26% 1,78

Formosa Pilagás 1469 1332 1743 798,41 947,33 18,65% 1,31

San Juan Sarmiento 518 1084 1999 234,06 903,26 285,91% 1,84

Santiago del Estero Pellegrini 2227 322 1818 1085,60 886,22 -18,37% 5,65

Entre Ríos Villaguay 3584 1015 4191 731,95 855,92 16,94% 4,13

Misiones Montecarlo 3331 2009 3031 906,52 824,87 -9,01% 1,51

Buenos Aires San Andrés de Giles 1906 233 1810 827,72 786,03 -5,04% 7,77

Salta Cafayate 595 641 1160 400,67 781,14 94,96% 1,81

Chaco 25 de Mayo 802 1855 2036 285,71 725,33 153,87% 1,10

Chaco General Güemes 3054 4642 4542 454,92 676,58 48,72% 0,98

Catamarca La Paz 951 854 1447 420,09 639,19 52,16% 1,69

San Juan Rivadavia 4922 3597 5203 595,59 629,59 5,71% 1,45

Santa Fe Garay 826 877 1311 395,40 627,57 58,72% 1,49

Misiones Apóstoles 1170 2114 1996 276,93 472,44 70,60% 0,94

Jujuy Dr Manuel Belgrano 2529 5703 4564 260,62 470,33 80,47% 0,80

Chaco General Belgrano 65 146 525 54,22 437,94 707,69% 3,60

Tucumán Cruz Alta 4883 4883 7452 270,53 412,86 52,61% 1,53

Entre Ríos Paraná 12404 14736 13976 364,90 411,14 12,67% 0,95

Formosa Formosa 6527 4623 8379 278,51 357,54 28,37% 1,81

Catamarca Capital 3522 4588 5586 220,53 349,77 58,60% 1,22

Chaco Libertador General San Martín 931 1029 1822 157,40 308,05 95,70% 1,77

La Rioja Capital 2406 1520 5514 132,93 304,65 129,18% 3,63

Santa Fe 9 de Julio 544 366 841 182,35 281,91 54,60% 2,30

Entre Ríos Gualeguaychú 1998 3096 2926 182,53 267,31 46,45% 0,95

La Rioja Chilecito 144 198 1302 29,13 263,39 804,17% 6,58

Río Negro General Roca 6709 7402 7870 209,05 245,23 17,31% 1,06

Santa Fe San Martín 1244 1192 1555 194,86 243,57 25,00% 1,30

Neuquén Confluencia 5526 8440 8823 152,37 243,28 59,66% 1,05

Santa Fe San Justo 408 408 978 99,75 239,10 139,71% 2,40

Santa Fe Castellanos 3067 2497 3517 172,21 197,48 14,67% 1,41

San Juan Santa Lucía 515 515 919 107,10 191,11 78,45% 1,78

Salta Anta 667 861 1084 116,18 188,81 62,52% 1,26

Buenos Aires Tres Arroyos 413 695 986 72,32 172,65 138,74% 1,42

Buenos Aires Cañuelas 392 359 780 75,54 150,31 98,98% 2,17

Córdoba Cruz del Eje 454 509 868 77,26 147,72 91,19% 1,71

Ciudad de Buenos Aires 5 1731 1916 2440 96,70 136,31 40,96% 1,27

Buenos Aires Hurlingham 2153 0 1675 118,79 92,42 -22,20% -

Santa Fe Rosario 9050 6340 9877 75,82 82,75 9,14% 1,56

Buenos Aires Almirante Brown 1760 1760 2959 31,83 53,52 68,13% 1,68

Referencias Diferencia de tasas Índice epidémico

> a 10% >1,24

Entre 0 y 10% Entre 1,24 y 0,76

< a 0 < ó = a 0,76

0,74

1,10

1,80

0,74

1,10

1,80



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Análisis de la situación actual Se presenta un análisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente año. Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país que continuó durante el 2011 (Figura 1); este incremento de la notificación con relación a años anteriores es interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema. La mejor detección de casos se debió a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia. El nivel de notificación de sospechosos se mantuvo durante el año 2012, con un claro pico en la temporada invernal (Figura 1). Si bien se observa el incremento de la notificación, al mismo tiempo se comprueba la existencia de menor volumen de casos positivos notificados durante el 2012 (Figura 2). Este es un dato importante que refuerza la idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y específico.

Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Años 2007-2013

Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualización al 20 de mayo año 2013.

Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Años 2011, 2012 y 2013.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de junio año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

20072007 2008 20092007 2010 2011 2012 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

80

SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

SE1

6

SE1

9

SE2

2

SE2

5

SE2

8

SE3

1

SE3

4

SE3

7

SE4

0

SE4

3

SE4

6

SE4

9

SE5

2

SE3

SE6

SE9

SE1

2

SE1

5

SE1

8

SE2

1

SE2

4

SE2

7

SE3

0

SE3

3

SE3

6

SE3

9

SE4

2

SE4

5

SE4

8

SE5

1

SE2

SE5

SE8

SE1

1

SE1

4

SE1

7

SE2

0

casos positivo B. pertussis

2011 2012 2013



Desde la SE 1 a la SE 38 año 2013, se encuentran registrados en C2 3742 casos sospechosos y 394 casos fue clasificado como confirmados. SIVILA registró 4.875 notificaciones, con 533 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 3 y 4).

Figura 3: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a SE 39, año 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de octubre año 2013.

Figura 4: Notificación por laboratorio y resultados positivos B. pertussis, SE 01 a SE 39, año 2013. Argentina.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de octubre año 2013.

Lo expresado en términos anuales, se verifica también al comparar el periodo SE 1 a 39 del año 2013 con el correspondiente al año 2012; hay un marcado descenso de la notificación de sospechosos y de la confirmación de casos registrados en ambas estrategias (Tabla 1 y figura 5).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 39 año 2012 a 2013.

Periodo 1-39 Año 2012 Año 2013 C2 Casos

confirmados 1074 394

SIVILA Muestras positivas

1082 533

SIVILA % Positivos 10% 11 % Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

SE1

SE3

SE5

SE7

SE9

SE1

1

SE1

3

SE1

5

SE1

7

SE1

9

SE2

1

SE2

3

SE2

5

SE2

7

SE2

9

SE3

1

SE3

3

SE3

5

SE3

7

SE3

9

Casos sospechosos Casos confirmados

0

50

100

150

200

250

300

350

400

SE1

SE3

SE5

SE7

SE9

SE1

1

SE1

3

SE1

5

SE1

7

SE1

9

SE2

1

SE2

3

SE2

5

SE2

7

SE2

9

SE3

1

SE3

3

SE3

5

SE3

7

SE3

9

Casos sospechosos Casos positivo B. pertussis



Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados años 2012 y 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

II.1.b. Indicadores

III. Indicadores a nivel país Al igual que en el 2011, durante el año 2012 se continuó observando una diferencia importante en el total de casos sospechosos realizados en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso, y por el momento se analizan en forma separada. Hasta la SE 39 del año 2013, las notificaciones originadas en C2, provienen del 100 % de las provincias. La proporción de notificación entre las dos estrategias es 1,3. Se enfatiza la importancia y necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones de control y generación de información. La proporción de clasificación y cierre de los casos del total acumulado a la SE 35 es igual a 57 % a nivel del país luego de cuatro semanas epidemiológicas. Según el análisis de la información con que cuenta SIVILA desde SE 1 a SE 39, año 2013, la mediana de retraso ha sido de 4 días, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra.

Tabla 2: Resumen de indicadores coqueluche. Argentina. Año 2013.

Indicador Valor Período

Proporción de provincias notificadoras (C2)

100 % SE 1 a 39

Proporción de notificación SIVILA / C2 1,3 SE 1 a 39

Proporción de casos notificados con clasificación final

57% SE 1 a 34

Accesibilidad al diagnóstico y atención

Mediana de atraso: 4 días Mensual sobre notificaciones acumuladas

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

IV. Indicadores a nivel provincial La mayoría de la Provincias cuentan con casos sospechosos notificados. La relación de notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra que en 10 provincias el registro de casos sospechosos se encuentra más fortalecido en SIVILA y en otras 5, principalmente en C2 con retraso en el registro por SIVILA (Tabla 3).

0

100

200

300

400

500

600

SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

SE1

6

SE1

9

SE2

2

SE2

5

SE2

8

SE3

1

SE3

4

SE3

7

SE4

0

SE4

3

SE4

6

SE4

9

SE5

2

2012Casos sospechosos

2012 casos confirmado

2013 casos sospechosos

2013 casos confirmados



Tabla 3: Proporción de notificación SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

Nota 1: Para la realización de la tabla anterior se utiliza la información de cada provincia consulta online SNVS en el día de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.}

PROVINCIA

Casos

sospechosos

notificados

SIVILA

Casos

sospechosos

notificados

C2

Proporción

de

notificación

SIVILA/C2

Ciudad de Buenos Aires 50 68 0,7

Buenos Aires 1711 755 2,3

Córdoba 75 1090 0,1

Entre Ríos 77 70 1,1

Santa Fe 1260 267 4,7

Centro 3173 2250 1,4

Mendoza 534 602 0,9

San Juan 16 9 1,8

San Luis 23 21 1,1

Cuyo 573 632 0,9

Corrientes 37 3 12,3

Chaco 124 48 2,6

Formosa 2 10 0,2

Misiones 63 24 2,6

NEA 226 85 2,7

Catamarca 75 7 10,7

Jujuy 68 49 1,4

La Rioja 0 20 0,0

Salta 221 223 1,0

Santiago del Estero 1 5 0,2

Tucumán 225 140 1,6

NOA 590 444 1,3

Chubut 33 15 2,2

La Pampa 39 9 4,3

Neuquén 162 189 0,9

Río Negro 82 85 1,0

Santa Cruz 33 23 1,4

Tierra del Fuego 3 8 0,4

Sur 352 329 1,1

Total país ARGENTINA 4914 3740 1,3



IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU

Durante el período 2000-2012 la media de casos anuales de sarampión notificados en EEUU fue de 60 (rango 37-220). Desde el 1 de enero al 24 de agosto del corriente año se notificaron 159 casos confirmados de sarampión en 16 estados y la ciudad de Nueva York. La gran mayoría de los casos ocurrieron en no vacunados (82%) o con vacunación desconocida (9%). Se registraron 42 casos importados, de 18 países. El 50% de las importaciones fueron de Europa. En 2 casos la fuente de infección fue desconocida y los restantes casos fueron relacionados a la importación. El genotipo más frecuentemente aislado fue el D8 (47 casos). Se registraron 17 (11%) hospitalizaciones incluyendo 4 neumonías. No se registraron casos fallecidos. Si bien se registraron 8 brotes, más de dos tercios de los casos (77%) ocurrieron en tres brotes. El mayor de ellos abarcó a 58 personas y ocurrió en la ciudad de Nueva York. Ninguno de los casos tenía antecedente de vacunación. El segundo brote ocurrió en el estado de Carolina del Norte e involucró a 23 pacientes. El tercero, actualmente en desarrollo en el estado de Texas, presentaba al 24 de agosto 20 casos confirmados, todos miembros de una Iglesia. El caso índice fue un adulto que regresó de un viaje a Indonesia. Ochenta y cinco por ciento de los casos no estaban vacunados. Si bien las coberturas de vacunación con triple viral reportadas por EEUU son del 91% en niños de 19 a 35 meses, la introducción de casos importados de sarampión en comunidades de baja cobertura por religión o cuestiones filosóficas genera brotes de gran extensión.

Figura 1: Casos de sarampión notificados del 1/1 al 24/8 al CDC por estado. EEUU 2013*

Fuente: MMWR, sept 2013. Data as of 24 August 2013



IV.1.b. Casos notificados En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2012 y 2013 según SE y jurisdicción. Para los casos notificados durante el corriente año se agrega la clasificación de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 37. Años 2012-2013. Total país.

Jurisdicción

2013 hasta SE 37 2012 hasta SE

37

Casos en estud

io

Casos sosp. no conclusiv

os

Casos Descartad

os

Confirmado

Sarampión

Confirmado

Rubéola

Casos

Totales

Tasas

Casos totales

Tasas

Buenos Aires 9 8 16 0 0 33 0,21 166 1,06

CABA 1 5 5 0 0 11 0,38 105 3,63

Córdoba 1 14 8 0 0 23 0,70 16 0,48

Entre Ríos 2 4 5 0 0 11 0,89 16 1,29

Santa Fe 2 6 16 0 0 24 0,75 41 1,28

Centro 15 37 50 0 0 102 0,39 344 1,31

La Rioja 0 0 0 0 0 0 0,00 1 0,30

Mendoza 2 7 10 0 0 19 1,09 12 0,69

San Juan 0 4 1 0 0 5 0,73 10 1,47

San Luis 0 3 7 0 0 10 2,31 8 1,85

Cuyo 2 14 18 0 0 34 1,07 31 0,97

Corrientes 1 5 4 0 0 10 1,01 13 1,31

Chaco 0 10 28 0 0 38 3,60 20 1,90

Formosa 0 1 1 0 0 2 0,38 3 0,57

Misiones 0 7 2 0 0 9 0,82 7 0,64

NEA 1 23 35 0 0 59 1,60 43 1,17

Catamarca 1 3 2 0 0 6 1,63 10 2,72

Jujuy 2 1 8 0 0 11 1,63 3 0,45

Salta 1 1 6 0 0 8 0,66 12 0,99

Santiago del Estero 0 2 1 0 0 3 0,34 4 0,46

Tucumán 0 1 5 0 0 6 0,41 4 0,28

NOA 4 8 22 0 0 34 0,74 33 0,72

Chubut 0 6 4 0 0 10 1,96 3 0,59

La Pampa 0 0 2 0 0 2 0,63 0 0,00

Neuquén 1 1 1 0 0 3 0,54 2 0,36

Río Negro 0 2 1 0 0 3 0,47 12 1,88

Santa Cruz 0 1 0 0 0 1 0,37 6 2,19

Tierra del Fuego 0 1 3 0 0 4 3,14 0 0,00

SUR 1 11 11 0 0 23 0,95 23 0,95

Total Argentina 23 93 136 0 0 252 0,63 474 1,18

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares.

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe




Síndrome de rubéola congénita

IV.1.c. Situación actual Estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo

Dado que la definición de caso incluye “Historia de infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo”, es importante clarificar la conducta correcta ante estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo. Si bien una de las estrategias principales para prevenir el SRC es la vacunación, también es importante determinar el status inmunológico para rubéola de las mujeres en edad fértil, idealmente antes de la concepción. Asimismo, debido a que el diagnóstico clínico de rubéola es inespecífico, es necesario realizar pruebas serológicas para confirmarlo, especialmente cuando la paciente está embarazada o estuvo en contacto con una gestante. Ante todo caso sospechoso de rubéola, corresponda o no a embarazada, (paciente con fiebre y exantema eritemato-máculo-papular), el diagnóstico se realiza por detección de IgM específica contra rubéola. Existen varios métodos comerciales que varían en sensibilidad y especificidad. Además, la IgM específica de rubéola puede perdurar un año o más después de la infección natural o la vacunación e incluso de la reinfección asintomática. Como la incidencia de rubéola es baja actualmente, se pueden presentar resultados falsos positivos debidos a reacción cruzada con otras infecciones virales o con factor reumatoideo. Es esencial que la interpretación de los resultados de laboratorio sea realizada por expertos y en el contexto del cuadro clínico para evitar interpretaciones erróneas y minimizar la ansiedad de las pacientes. La determinación de rubéola IgM no está indicada en forma rutinaria en las embarazadas salvo que exista el antecedente de síntomas compatibles con la enfermedad. En diferentes estudios se demostró que la interpretación de los resultados de IgM de rubéola en embarazadas debe ser realizada con precaución. Se debe considerar el antecedente de exantema, estudio serológico previo y vacunación específica. El estudio serológico innecesario de rubéola IgM puede generar interpretaciones erróneas, por cuanto el valor predictivo positivo de esta determinación disminuye en los países sin circulación viral como resultado de los falsos positivos, la persistencia prolongada de IgM específica y los errores en la interpretación de los resultados. Se ha comunicado que entre el 1-2 % de las muestras de suero estudiadas para IgM rubéola serán falsos positivos. Para evitar estos casos se sugiere no realizar determinaciones innecesarias en pacientes sin evidencia clínica ni epidemiológica de rubéola y, ante la sospecha, derivar la muestra a los laboratorios especializados de la red para la correcta interpretación. Se recomienda el estudio serológico rutinario con IgG específica antirrubéola en embarazadas sanas para la prevención de la rubéola congénita en el postparto inmediato o como parte de la evaluación concepcional. De resultar IgG negativa se recomienda la vacunación con vacuna doble (SR) o triple viral (SRP) en el puerperio. En las no gestantes detectadas susceptibles por la determinación de IgG específica está recomendada la profilaxis activa con vacuna SR o SRP preconcepcional, con la indicación de evitar el embarazo durante el mes siguiente a la vacunación específica. Esta vacuna está contraindicada durante el embarazo, por el riesgo teórico de embriopatía, aunque no hay evidencia que asocie la vacuna con el SRC en más de 40 años de uso a nivel mundial. Aun cuando las recomendaciones lo desaconsejan, numerosos profesionales optan en ocasiones realizar también el cribado o tamizaje con IgM específica contra rubéola. Los casos positivos representan un serio problema diagnóstico ya que el resultado puede condicionar las decisiones respecto a la continuación del embarazo al plantear un alto riesgo de transmisión vertical del virus. Estos casos deben ser



derivados a los laboratorios de referencia para completar los estudios con títulos y prueba de avidez de IgG específica. Se sugiere fuertemente la toma de una segunda muestra de suero a como también las muestras para la detección viral (orina e hisopado nasofaríngeo). Recomendaciones

Para estudio serológico de rutina la detección de anticuerpos IgG contra la rubéola, en mujeres en edad fértil, como parte de la evaluación preconcepcional.

Administrar vacuna doble o triple viral en el puerperio inmediato (óptimo antes del egreso del Servicio de Obstetricia) a toda mujer con estudio serológico negativo para rubéola (IgG negativa).

En las embarazadas sin estudios serológicos previos, una sola prueba serológica IgG permite determinar el estado de inmunidad contra la rubéola. Se desaconseja el cribado serológico con IgM en pacientes asintomáticas.

Ante sospecha de rubéola (síntomas compatibles: fiebre y exantema) estudiar IgM específicas contra la rubéola entre los 4-30 días después de la presentación de la enfermedad.

Todo paciente sospechoso de rubéola debe ser notificado al Sistema de Vigilancia Nacional de Salud, para su estudio e implementación de las acciones de control correspondientes.

IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados

De la SE 1 – 37 del corriente año 2013 se han notificado 75 casos sospechosos de SRC a nivel país, alcanzándose una tasa global de notificación de 1,02 casos cada 10.000 nacidos vivos.

Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 10.000 NV y número de casos de SRC notificados. SE 1 – 37. Según provincia. Año 2013

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe





IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años IV.2.a. Introducción El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje de Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminación de la poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por virus derivados de la vacuna Sabin. En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos de poliovirus Sabin derivado.

IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis Actualmente Somalia se enfrenta al peor brote de poliomielitis ocurrido en África oriental. Este país no tenía casos desde hace casi 6 años. La Iniciativa global de Erradicación de la Poliomielitis informó la ocurrencia de 20 nuevos casos esta semana en Somalia Esto eleva el número total de casos en el Cuerno de África a 73. En el resto del mundo se han notificado sólo 59 casos en lo que va de este año [2013]. La última vez que la poliomielitis golpeó Somalia, el virus se extendió en todo el Cuerno de África en Yemen y, finalmente, se diseminó al Sudeste de Asia.

En respuesta al brote actual, ha habido 5 campañas de vacunación de emergencia en Somalia desde mayo [2013]. El gobierno somalí dirige las campañas, pero no tienen acceso a vastas áreas del país. Se subrayando la falta de seguridad en la región, incluso para los trabajadores de la salud. Fuente: OMS/OPS

IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparece el laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta vigilancia. El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a todos los países:

1. Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años: 1 caso/100.000 menores de 15 años.

2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs. de notificación de todos los casos de PFA.

3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal. 4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin. 5. Porcentaje de aislamiento viral. 6. Unidades que notifican semanalmente.



Casos y Tasas de Notificación de PAF (Parálisis Aguda Fláccida) según jurisdicción. SE 1 a 30. Argentina, año 2013

Provincias/Región Casos Tasas Población <15años

Buenos Aires 47 1,21 3876553

CABA 2 0,42 472511

Córdoba 4 0,50 805512

Entre Ríos 1 0,31 324299

Santa Fe 5 0,67 746051

CENTRO 59 0,95 6224926

La Rioja 4 4,30 93101

Mendoza 4 0,90 446011

San Juan 1 0,51 195588

San Luis 1 0,83 120466

CUYO 10 1,17 855166

Corrientes 1 0,34 291482

Formosa 0 0,00 166980

Chaco 2 0,62 320407

Misiones 8 2,23 358271

NEA 11 0,97 1137140

Catamarca 3 2,79 107452

Jujuy 3 1,53 195946

Salta 2 0,53 378596

S del Estero 2 0,72 276468

Tucumán 1 0,25 407633

NOA 11 0,81 1366095

Chubut 0 0,00 135575

La Pampa 3 3,79 79236

Neuquén 2 1,36 146617

Rio Negro 4 2,41 165714

Santa Cruz 0 0,00 77004

T del Fuego 1 2,87 34844

SUR 10 1,56 638990

TOTAL PAIS 101 0,99 10222317 Tabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las Jurisdicciones. Datos sujetos a revisión y/o modificación. PRONACEI.

La Tasa de Notificación Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.



Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis fláccida aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico. Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario. Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento de cada provincia, se asegura la no diseminación de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la enfermedad. El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis agudas fláccidas. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar



IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) IV.3.a. Introducción La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. Nuestro país cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVI pasivo, mediante la notificación de todo caso de reacción post-vacunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, se analizan por la CONASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en vacunas) vigente por Resolución ministerial 259. Dicha comisión efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades cientificas y laboratorios nacionales de referencia, aspí como expertos en diferentes temas, que la CONASEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos IV.3.b. Preguntas frecuentes ¿Qué es un ESAVI? Todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose: - Reacción coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología). - Reacción relacionada a la vacuna: El EAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes de las vacunas. Ejemplo: Inflamación (Edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. - Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. - Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de vacunación en si. Ejemplo: Síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. - Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante. Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología.

Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html



A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia. ¿Qué ESAVI se investigan?

ESAVI graves o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

Rumores Eventos que afecten a un grupo de personas (clusters) Eventos relacionados con el programa.

IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 39 En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana epidemiológica 39 del 2013. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas donde persiste silencio en la notificación. Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdicción a SE 39, 2013. Argentina

Localidad Femeni

no Masculi

no Total

confirmados

descartados

en estudio

no concluyente

s

total

Bs.As. 7 7 14 7 2 5 14

Caba 62 28 90 70 3 17 90

Catamarca 1 1 1 1

Chaco 0

Chubut 11 9 20 17 3 20

Córdoba 8 7 15 13 2 15

Corrientes

Entre Ríos 2 2 1 1 2

Formosa

Jujuy 3 3 6 4 2 6

La Pampa 15 9 24 23 1 24

La Rioja

Mendoza 47 5 52 49 1 2 52

Misiones

Neuquen 34 14 48 45 3 48

Rio Negro

Salta 4 4 2 2 4

San Juan 13 8 21 20 1 21

San Luis 7 3 10 7 1 2 10

Santa Cruz 5 1 6 4 1 1 6

Santa Fe 42 22 64 50 1 13 64

S del Estero

TDFuego

Tucumán 1 1 1 1 centro

privados 3 5 8 6 2 8

Total 265 121 386 319 10 57 386 Fuente: Area Vigilancia, (ProNaCEI).



Figura 2: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 39, 2013. Argentina.

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

A la semana epidemiológica 39 del 2013 contamos con 386 eventos notificados, de los cuales la mayor notificación corresponde a vacuna antigripal con 92 eventos, 63 a DPT/DT y 61 corresponden a eventos asociados a vacuna HPV. Dos eventos no cuentan con descripción de vacuna asociada (se aguarda la información). El aumento en las notificaciones de ESAVI relacionados a vacuna contra fiebre hemorrágica argentina (candid #!) se debe a un trabajo interdisciplinario que se está efectuando desde el nivel central PRONACEI-INEVH con las jurisdicciones, el cual no implica un cluster de casos, sino una sensibilización del sistema en lo que respecta a esta vacuna. Figura 3: Clasificación de ESAVI a SE 39, 2013. Argentina. N = 386

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

Del total de los ESAVI notificados a la fecha el 7.7% corresponde a reacciones relacionadas a la vacuna en forma grave. Estos 30 eventos están asociados a vacuna triple viral, fiebre amarilla, BCG, antigripal, DPT/DT y quintuple. Todos recuperaron ad integrum.

Se notificaron 106 errores programáticos hasta la fecha (27.2%). Se reportaron dos eventos con 2 dosis de triple bacteriana acelular en embarazadas; 3 casos de administración de OPV a un conviviente de inmunosuprimido y a una niña

92

63 61

29 26 24 22 13 12 10 10 8 6 3 2 2 1 1 1 1 1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

anti

grip

al

DP

T/D

T

HP

V

qu

intu

ple

can

did

TV

VP

N 2

3

VC

N 1

3

OP

V

dTp

a

BC

G

VH

B

anti

amar

ilica

anti

men

ingo

coci

ca

anti

vari

cela

cuad

rup

le

con

tra

rota

viru

s

anti

lep

tosp

iro

sis

anti

rrab

ica

(DP

T-H

ib-I

PV

)

HA

V

VACUNA

2,6%

27,2%

29%

16,7%

7,7%

1,8% 15,1%

coincidente (10)

Reacción relacionada con un error en la inmunización (106)

Reacción relacionada a la vacuna leve (113)

Reacción relacionada a la vacuna moderada (65)

Reacción relacionada a la vacuna grave (30)

Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización (7)

no concluyente

en estudio (59)



en estudios por sospecha de inmunosupresión, que se encuentran en seguimiento, 1 caso de administración de vacuna contra rotavirus oral en forma intramuscular. Hubo 39 reportes de errores programáticos por vacuna contra el HPV (intervalos menores a la indicación, cuarta dosis de vacuna y niñas fuera de la cohorte). Asimismo se reportaron intervalos inadecuados entre distintas dosis de VCN-13V, administración conjunta de DT y dTpa, múltiples dosis de dTpa con intervalos de 1 mes, todos los eventos sin consecuencias posteriores. Seis casos de administración de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina en mujeres embarazadas dentro de las cuales una paciente presentó en el primer trimestre un huevo muerto y retenido, que impresiona evento coincidente. El resto de las embarazadas se encuentra en seguimiento sin complicaciones a la fecha. Se reportaron 9 casos de administración simultánea de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina con dt, antigripal y triple viral.

Hay 59 casos en estudio por falta de datos complementarios (15%) entre los que vale la pena mencionar 1 caso de pericarditis, 3 casos de neuritis óptica, 1 caso de encefalitis, 2 casos de Sme Guillain Barre (uno de éstos en una embarazada) y 1 caso de mielitis transversa asociado a diferentes vacunas.

Entre los eventos coincidentes cabe mencionar dos fallecimientos asociados temporalmente a la vacunación antigripal, es decir, fueron eventos que coincidieron con la vacunación y no producidos por la vacuna, que fueron reportados e investigados oportunamente. Los casos fueron un niño de 12 años fallecido temporalmente asociado a vacuna antigripal, pero con debut de enfermedad oncohematológica no diagnósticada previamente, y un adulto de 65 años con antecedentes de patología cardíaca isquémica que fallece mientras se aplica vacuna antigripal, sin inoculación completa de la misma, habiendo presentado un cuadro que no es compatible con shock anafiláctico, sino con infarto masivo de miocardio. La notificación de los casos graves y fallecidos, asi como la investigación oportuna de los mismos son fundamentales para reunir evidencia de seguridad de la vacuna y la confianza en una estrategia que permite prevenir muertes por la gripe o influenza. IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones

La notificación de los casos de ESAVI graves, los clusters y los rumores, así como también el trabajo multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitirá poder sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación constante en todos niveles. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp


III. ENO seleccionados: Sit. provincial [email protected]

V. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIÓN PROVINCIAL9 Gastroentéricos, Envenenamiento por animales ponzoñosos; Enfermedades Vectoriales, Enfermedades Zoonóticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisión Sexual y otros. V.1. Gastroentéricos V.1.a. Diarreas agudas

9 Los datos de las tablas de este apartado deben ser leídos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la notificación en cada provincia en términos de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 26.



Residentes 19488 674,29 17891 619,03 12052 417,00 -33%















Córdoba 66076 1996,93 79718 2409,22 49546 1497,37 -38%

Entre Ríos 30420 2461,18 36009 2913,36 34185 2765,79 -5%

Santa Fe 53105 1662,37 61335 1920,00 42485 1329,93 -31%

Centro 382549 1457,04 423295 1612,23 305093 1162,02 -28%

Mendoza 41658 2395,34 45502 2616,37 55186 3173,20 21%

San Juan 17692 2597,73 16228 2382,77 21068 3093,44 30%

San Luis 13511 3125,30 16570 3832,90 15821 3659,64 -5%

Cuyo 72861 2554,29 78300 2744,97 92075 3227,88 18%

Corrientes 13475 1357,55 13045 1314,23 5298 533,75 -59%

Chaco 21550 2042,15 25098 2378,37 20760 1967,29 -17%

Formosa 10474 1975,62 12793 2413,04 9904 1868,11 -23%

Misiones 18551 1684,02 19196 1742,57 13964 1267,62 -27%

NEA 64050 1740,67 70132 1905,96 49926 1356,83 -29%

Catamarca 13401 3643,28 11988 3259,13 12185 3312,69 2%

Jujuy 36018 5349,42 29674 4407,20 30720 4562,55 4%

La Rioja 9688 2903,71 11695 3505,25 10723 3213,92 -8%

Salta 86945 7159,26 63581 5235,41 52296 4306,18 -18%


Tucumán 43888 3030,55 50160 3463,64 48048 3317,80 -4%

NOA 212693 4330,59 195599 3982,54 178930 3643,15 -9%

Chubut 15664 3076,75 15991 3140,98 16976 3334,46 6%

La Pampa 9794 3061,73 9247 2890,73 2377 743,08 -74%

Neuquén 25168 4565,49 29624 5373,81 27076 4911,60 -9%

Río Negro 21010 3289,62 25490 3991,08 24479 3832,78 -4%

Santa Cruz 10645 3885,55 9754 3560,32 9678 3532,58 -1%

Tierra del Fuego 9322 7328,39 8269 6500,58 7794 6127,17 -6%

Sur 91603 3785,09 98375 4064,91 88380 3651,91 -10%



2011 2012 2013

Diarreas

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 36ª semana epidemiológica

PAIS ARGENTINA por Provincia. Años 2011 - 2013

Diferencia

tasas

2012/2013



0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de diarrea - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012.

Exito Seguridad Alerta IC Sup

IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab. Total país. SE 36 Año 2013. Argentina



V.1.b. Botulismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

PROVINCIA Notif. Confir. Notif. Confir.

Total Notificado CABA 2 1 0 0 -2 -1

Buenos Aires 5 3 3 2 -2 -1

Córdoba 1 1 1 1 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 3 2 2 0 -1 -2

Centro 12 7 6 3 -6 -4

Mendoza 0 0 4 4 4 4

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 4 4 4 4

Corrientes 0 0 0 0 0 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 0 0 0 0 0 0

NEA 1 1 0 0 -1 -1

Catamarca 1 0 4 0 3 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 1 1 3 1 2 0

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 0 0 0 0 0 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 2 1 7 1 5 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 1 0 1 0 0 0

Río Negro 1 0 3 3 2 3

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0

Sur 4 0 4 3 0 3

Total PAIS ARGENTINA 19 9 21 11 2 2

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/SIVILA

2012 2013

Botulismo

Casos Acumulados hasta la 35ª semana epidemiológica


Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.c. Botulismo del lactante (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 10 10 15 11 5 1

Córdoba 6 5 6 6 0 1

Entre Ríos 0 0 0 0 0 0

Santa Fe 3 2 0 0 -3 -2

Centro 22 20 23 19 1 -1

Mendoza 5 4 7 5 2 1

San Juan 1 0 2 2 1 2

San Luis 3 3 1 0 -2 -3

Cuyo 9 7 10 7 1 0

Corrientes 2 1 0 0 -2 -1

Chaco 2 2 0 0 -2 -2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 3 2 1 -2 -2

Catamarca 1 1 0 0 -1 -1

Jujuy 2 1 1 0 -1 -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 2 4 1 0 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 3 2 4 1 1 -1

Neuquén 3 2 2 2 -1 0

Río Negro 1 1 5 4 4 3

Santa Cruz 0 0 0 0 0 0


Sur 7 5 11 7 4 2

Total PAIS ARGENTINA 46 37 50 35 8,695% -5,40%


Botulismo del lactante



2012 2013 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.d. Triquinellosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se han presentado 53 casos de Triquinellosis, representando un aumento de 1225% con respecto al 2012. Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico correspondiente. Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de Triquinellosis por consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.



Buenos Aires 175 111 238 17 36% -84,6%

Córdoba 96 29 112 56 16,66% 93,10%

Entre Ríos 34 15 67 32 97,05% 17

Santa Fe 50 11 79 34 58% 23

Centro 359 169 496 139 38,16% -17,7%

Mendoza 43 7 16 1 -62,7% -6

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 9 7 15 4 6 -3

Cuyo 52 14 32 5 -38,4% -9


Chaco 0 0 2 0 2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 1 0 3 1 2 1


Jujuy 6 0 6 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 2 0 0 0 -2 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 8 0 16 3 8 3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 5 2 3 1 -2 -1

Neuquén 5 4 76 53 1420% 1225%

Río Negro 0 0 16 3 16 3

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 1 0 0 0 -1 0

Sur 12 6 95 57 691,6% 850%

Total PAIS ARGENTINA 432 189 642 205 48,61% 8,465%


Triquinellosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.



V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos V.2.a. Alacranismo Se observa que la notificación total país hasta la SE 36 de 2013 presenta un aumento del 10% de las tasas acumuladas respecto del 2012, las provincias de Catamarca, Santiago del Estero y Tucumán son las provincias con mayor tasa de notificación.

14% 6%

80%

sospechoso probable

confirmado descartado

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D

No residentes 2

Residentes 0 0,00 1 0,03 1 0,03 0%

Total Notificado CABA 2 1 1 1

Region Sanitaria I 11 1,68 13 1,98 21 3,20 62%


Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 0 1 0,09 1 0,09 0%

Region Sanitaria IX 2 0,64 6 1,92 -100%

Total BUENOS AIRES 18 0,12 24 0,15 23 0,15 -4% 23

Córdoba 1109 33,52 1288 38,93 913 27,59 -29% 113 159 640 1

Entre Ríos 190 15,37 222 17,96 264 21,36 19% 4 8 246 6

Santa Fe 782 24,48 633 19,82 752 23,54 19% 257 1 494

Centro 2101 8,00 2168 8,26 1953 7,44 -10% 374 168 1404 7

Mendoza 7 0,40 5 0,29 10 0,58 100% 9 1

San Juan 13 1,91 20 2,94 32 4,70 60% 20 1 11

San Luis 15 3,47 12 2,78 14 3,24 17% 4 10

Cuyo 35 1,23 37 1,30 56 1,96 51% 33 1 22 0

Corrientes 151 15,21 146 14,71 104 10,48 -29% 31 9 63 1

Chaco 81 7,68 106 10,04 164 15,54 55% 8 156

Formosa 54 10,19 17 3,21 57 10,75 235% 14 43

Misiones 81 7,35 74 6,72 92 8,35 24% 92

NEA 367 9,97 343 9,32 417 11,33 22% 53 9 354 1

Catamarca 468 127,23 381 103,58 511 138,92 34% 35 476

Jujuy 97 14,41 102 15,15 269 39,95 164% 120 3 142 4

La Rioja 370 110,90 363 108,80 75 22,48 -79% 75

Salta 156 12,85 115 9,47 134 11,03 17% 3 1 130

Santiago del Estero 533 60,98 420 48,05 497 56,86 18% 22 87 386 2

Tucumán 660 45,57 513 35,42 961 66,36 87% 43 1 916 1

NOA 2284 46,50 1894 38,56 2447 49,82 29% 188 127 2125 7

Chubut 2 0,39 1 0,20

La Pampa 0 1 0,31

Neuquén 3 0,54 2 0,36 3 0,54 50% 1 2

Río Negro 0 1 0,16 -100%

Sur 5 0,21 5 0,21 3 0,12 -40% 1 0 2 0

Total PAIS ARGENTINA 4792 11,94 4447 11,08 4876 12,15 10% 649 305 3907 15


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal Ponzoñoso-Alacranismo - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñosos Alacranismo (x100.000 hab.) SE 35 – Año 2013. Argentina



V.2.b. Aracnoidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria II 0 2 0,76 -100%

Region Sanitaria IV 1 0,03 1 0,03 1 0,03 0%

Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 1 0,09


Region Sanitaria XI 0 4 0,34

Total BUENOS AIRES 101 0,65 72 0,46 71 0,45 -1% 6 1 64

Córdoba 124 3,75 94 2,84 47 1,42 -50% 10 7 30

Entre Ríos 8 0,65 6 0,49 2 0,16 -67% 2

Santa Fe 7 0,22 8 0,25 11 0,34 38% 4 7

Centro 240 0,91 180 0,69 131 0,50 -27% 20 8 103 0

Mendoza 46 2,65 31 1,78 75 4,31 142% 75

San Juan 9 1,32 11 1,62 10 1,47 -9% 9 1

San Luis 21 4,86 7 1,62 11 2,54 57% 2 9

Cuyo 76 2,66 49 1,72 96 3,37 96% 86 0 10 0

Corrientes 3 0,30 3 0,30 1 0,10 -67% 1

Chaco 12 1,14 24 2,27 20 1,90 -17% 2 18

Formosa 20 3,77 13 2,45 20 3,77 54% 3 17

Misiones 112 10,17 48 4,36 110 9,99 129% 4 106

NEA 147 3,99 88 2,39 151 4,10 72% 9 0 142 0

Catamarca 51 13,87 28 7,61 32 8,70 14% 3 29

Jujuy 10 1,49 11 1,63 5 0,74 -55% 3 2La Rioja 39 11,69 26 7,79 12 3,60 -54% 12

Salta 17 1,40 23 1,89 17 1,40 -26% 17

Santiago del Estero 236 27,00 154 17,62 210 24,03 36% 4 115 91

Tucumán 44 3,04 15 1,04 26 1,80 73% 26

NOA 397 8,08 257 5,23 302 6,15 18% 7 118 177 0

Chubut 1 0,20 5 0,98 11 2,16 120% 1 10

La Pampa 3 0,94 2 0,63 6 1,88 2 4

Neuquén 27 4,90 14 2,54 21 3,81 50% 1 2 18

Río Negro 15 2,35 33 5,17 44 6,89 33% 44

Sur 46 1,90 54 2,23 82 3,39 52% 2 4 76 0

Total PAIS ARGENTINA 906 2,26 628 1,57 762 1,90 21% 124 130 508 0


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso -Aracnoidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

16%

17%

67%

sospechoso probableconfirmado descartado



V.2.c. Ofidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria IV 2 0,36 1 0,18

Region Sanitaria VI 0 0 1 0,03

Region Sanitaria VIII 1 0,09 1 0,09

Region Sanitaria IX 0 0 1 0,32

Total BUENOS AIRES 5 0,03 4 0,03 7 0,04 7

Córdoba 12 0,36 28 0,85 15 0,45 -46% 3 4 8

Entre Ríos 35 2,83 17 1,38 16 1,29 -6% 1 15

Santa Fe 23 0,72 32 1,00 16 0,50 -50% 2 14

Centro 75 0,29 81 0,31 54 0,21 -33% 6 4 44 0

Mendoza 1 0,06 1 0,06 2 0,12 100% 2

San Juan 0 2 0,29 2 0,29 0% 2

San Luis 13 3,01 11 2,54 8 1,85 -27% 1 7

Cuyo 14 0,49 14 0,49 12 0,42 -14% 3 0 9 0

Corrientes 5 0,50 9 0,91 6 0,60 -33% 1 5

Chaco 28 2,65 39 3,70 24 2,27 -38% 7 17

Formosa 39 7,36 45 8,49 64 12,07 42% 17 47

Misiones 86 7,81 82 7,44 70 6,35 -15% 2 1 67

NEA 158 4,29 175 4,76 164 4,46 -6% 27 1 136 0

Catamarca 20 5,44 22 5,98 10 2,72 -55% 10

Jujuy 5 0,74 5 0,74 7 1,04 40% 3 4

La Rioja 11 3,30 5 1,50 2 0,60 2

Salta 43 3,54 38 3,13 27 2,22 -29% 1 26

Santiago del Estero 137 15,67 136 15,56 100 11,44 -26% 44 56

Tucumán 28 1,93 17 1,17 20 1,38 18% 2 18

NOA 244 4,97 223 4,54 166 3,38 -26% 6 44 116 0

Chubut 1 0,20 1 0,20

La Pampa 0 0 2 0,63 1 1

Neuquén 3 0,54

Río Negro 0 0 1 0,16 1

Sur 4 0,17 1 0,04 3 0,12 0 1 2 0

Total PAIS ARGENTINA 495 1,23 494 1,23 399 0,99 -19% 42 50 307 0


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 36º semana epidemiológica


Diferenci

a tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

10

20

30

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso - Ofidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

10%

13%

77%

sospechoso probable




V.3. Enfermedades Vectoriales

V.3.a. Chagas agudo vectorial (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 0 0 1 0 1 0

Buenos Aires 13 0 26 0 13 0

Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 4 0 16 0 12 0

Centro 17 0 43 0 152,9% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 4 0 4 2 0 2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 0 9 2 5 2

Catamarca 3 0 2 0 -1 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 6 0 6 0

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 3 2 1 1 -2 -1

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 6 2 9 1 3 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 0 1 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 4 0 4 0

Total PAIS ARGENTINA 27 2 65 3 140,7% 1


2012 2013

Chagas agudo vectorial



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.b. Leishmaniasis cutánea (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1


Santa Fe 1 1 2 0 1 -1

Centro 14 13 9 7 -5 -6

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 31 31 29 29 -6,45% -6,45%

Formosa 5 1 9 4 4 3

Misiones 23 20 18 12 -5 -8

NEA 64 52 63 51 -1,56% -1,92%


Jujuy 7 3 5 5 -2 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 47 47 42 41 -10,6% -12,7%


Tucumán 4 2 8 7 4 5

NOA 61 55 55 53 -9,83% -3,63%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 139 120 128 111 -7,91% -7,5%


2012 2013

Leishmaniasis cutánea



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.c. Leishmaniasis mucosa (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 16 15 4 4 -12 -11

Mendoza 0 0 2 2 2 2

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 3 2 3 2

Corrientes 2 0 0 0 -2 0

Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 3 0 1 1 -2 1


NEA 5 0 1 1 -4 1


Jujuy 0 0 1 1 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 7 6 9 9 2 3


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 7 7 11 11 4 4

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 0 0 -1 0

Total PAIS ARGENTINA 29 22 19 18 -10 -4


2012 2013

Leishmaniasis mucosa



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.d. Leishmaniasis visceral (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 1 1 4 0 3 -1

Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 2 1 2 0 0 -1

Centro 4 2 6 0 2 -2

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 92 13 79 2 -14,1% -11

NEA 99 13 81 2 -18,1% -11


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 1 0 0 -1 -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 3 0 0 -4 -3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 107 18 88 2 -17,7% -16


Leishmaniasis visceral




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.e. Paludismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* La notificación y confirmación de los casos para este evento se presenta por lugar de atención.




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1


Santa Fe 22 0 18 0 -4 0

Centro 29 4 26 6 -10,3% 2

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 1 0 1 0 0 0

Cuyo 1 0 2 0 1 0


Chaco 0 0 1 1 1 1

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 1 1 1 1


Jujuy 13 0 3 2 -10 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 0 4 4 3 4


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 14 0 8 7 -6 7

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 2 2 2

Total PAIS ARGENTINA 44 4 39 16 -11,3% 12


Paludismo




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Sospechoso.



Buenos Aires 16 0 67 0 318,7% 0

Córdoba 146 0 501 0 243,1% 0

Entre Ríos 11 0 20 0 9 0

Santa Fe 45 0 10 0 -77,7% 0

Centro 223 0 607 0 172,1% 0

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 23 0 10 0 -13 0

San Luis 31 0 21 0 -32,2% 0

Cuyo 56 0 34 0 -39,2% 0


Chaco 15 0 93 0 520% 0

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 0 0 11 0 11 0

NEA 15 0 134 0 793,3% 0


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 0 0 31 0 31 0

NOA 35 0 43 0 22,85% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0



Fiebre del Nilo occidental




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.g. Fiebre Recurrente (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 1 0 1 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 3 0 11 3 8 3

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 2 0 2 0


Jujuy 0 0 1 0 1 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 1 0 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 1 0 0 -1 -1


Sur 1 1 0 0 -1 -1


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2

Fiebre recurrente



20132012 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.h. Rickettsiosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 4 0 0 0 -4 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 4 0 7 0 3 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 2 0 0 0 -2 0

San Luis 2 0 0 0 -2 0

Cuyo 4 0 1 0 -3 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 15 0 91 0 506,6% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 15 0 91 0 506,6% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0



Rickettsiosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.i. Fiebre Amarilla (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Sospechoso.


Total Notificado CABA 5 0 0 0 -5 0


Córdoba 5 0 0 0 -5 0

Entre Ríos 4 0 0 0 -4 0

Santa Fe 29 0 34 0 17,24% 0

Centro 48 0 46 0 -4,16% 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 1 0 0 0

San Luis 2 0 5 0 3 0

Cuyo 3 0 7 0 4 0


Chaco 1 0 16 0 15 0

Formosa 3 0 0 0 -3 0


NEA 5 0 24 0 19 0


Jujuy 47 0 111 0 136,1% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 0 2 0 -7 0


Tucumán 0 0 1 0 1 0

NOA 57 0 115 0 101,7% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 0 2 0



Fiebre Amarilla



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.

2012 2013



V.3.j. Encefalitis de San Luis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 26 1 77 3 196,1% 2

Córdoba 154 7 507 1 229,2% -6

Entre Ríos 14 1 21 0 7 -1

Santa Fe 48 0 12 0 -75% 0

Centro 247 9 630 5 155,0% -4

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 31 0 11 0 -20 0

San Luis 37 0 21 0 -43,2% 0

Cuyo 70 0 35 0 -50% 0


Chaco 15 0 93 1 520% 1

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 1 0 11 0 10 0

NEA 16 0 134 1 737,5% 1


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 0 0 30 0 30 0

NOA 35 0 42 0 20% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0

Total PAIS ARGENTINA 368 9 845 6 129,6% -3


2012 2013

Encefalitis de San Luis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4. Enfermedades Zoonóticas

V.4.a. Psitacosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 17 8 30 2 13 -6

Córdoba 11 2 2 1 -9 -1

Entre Ríos 20 15 35 4 75% -11

Santa Fe 71 2 70 0 -1,40% -2

Centro 124 31 139 8 12,09% -23

Mendoza 1 1 10 5 9 4

San Juan 2 0 2 0 0 0

San Luis 3 2 4 1 1 -1

Cuyo 6 3 16 6 10 3


Chaco 2 0 0 0 -2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 0 0 0 -2 0


Jujuy 32 14 43 0 34,37% -14

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0


Tucumán 11 10 1 1 -10 -9

NOA 66 31 47 1 -28,7% -30

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 2 0 2 0

Neuquén 2 0 4 0 2 0

Río Negro 2 2 46 0 44 -2



Sur 7 2 55 1 685,7% -1



Psitacosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.b. Hantavirus (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 135 13 166 13 22,96% 0

Córdoba 4 1 8 0 4 -1

Entre Ríos 83 3 79 1 -4,81% -2

Santa Fe 259 4 282 5 8,880% 1

Centro 484 22 536 19 10,74% -3

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 1 0 2 0 1 0

Cuyo 2 0 3 0 1 0


Chaco 14 3 27 0 13 -3

Formosa 1 0 0 0 -1 0

Misiones 4 0 1 0 -3 0

NEA 26 3 30 0 15,38% -3


Jujuy 159 16 333 11 109,4% -5

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 134 20 159 22 18,65% 2


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 293 36 494 33 68,60% -8,33%

Chubut 5 1 5 0 0 -1

La Pampa 1 0 3 0 2 0

Neuquén 8 0 12 1 4 1

Río Negro 12 3 13 0 1 -3



Sur 26 4 33 1 26,92% -3



2012 2013

Hantavirus



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.c. Brucelosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 60 40 40 31 -33,3% -22,5%

Córdoba 2 1 3 1 1 0

Entre Ríos 21 10 17 3 -4 -7

Santa Fe 31 5 36 15 16,12% 10

Centro 130 70 109 58 -16,1% -17,1%

Mendoza 21 5 17 1 -4 -4

San Juan 14 2 17 1 3 -1

San Luis 6 4 2 0 -4 -4

Cuyo 41 11 36 2 -12,1% -9


Chaco 44 9 12 7 -72,7% -2

Formosa 22 4 11 3 -11 -1

Misiones 30 0 1 0 -29 0

NEA 97 14 24 10 -75,2% -4

Catamarca 41 29 33 21 -19,5% -8

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 25 15 29 12 16% -3

Salta 36 5 24 12 -33,3% 7


Tucumán 1 0 1 1 0 1

NOA 103 49 88 46 -14,5% -6,12%

Chubut 1 0 2 0 1 0

La Pampa 46 20 62 17 34,78% -3

Neuquén 3 2 2 1 -1 -1

Río Negro 10 1 6 3 -4 2


Tierra del Fuego 5 4 2 0 -3 -4

Sur 67 27 79 21 17,91% -6



2012 2013

Brucelosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 37 2 48 7 29,72% 5

Córdoba 2 0 1 1 -1 1


Santa Fe 172 19 249 17 44,76% -2

Centro 212 21 299 25 41,03% 4

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 1 0 1 0 0 0


Chaco 0 0 1 0 1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 1 0 0 0 -1 0

NEA 1 0 2 0 1 0


Jujuy 12 0 46 0 283,3% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 12 0 46 0 283,3% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 0 0 -1 0



2012 2013

Fiebre Hemorrágica Argentina



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.e. Rabia Animal (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 128 1 2 0 -98,4% -1

Córdoba 0 0 1 1 1 1

Entre Ríos 2 0 0 0 -2 0

Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 130 1 3 1 -97,6% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 2 2 2 2 0 0


NEA 2 2 2 2 0 0


Jujuy 15 0 13 0 -2 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 15 0 13 0 -2 0

Chubut 1 0 0 0 -1 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 1 0 1 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 148 3 19 3 -87,1% 0


2012 2013

Rabia Animal (en gatos y perros)



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.f. Rabia Humana (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Nota: En el presente boletín existen menos casos notificados en el año 2013 ya que correspondían a errores de carga que fueron revisados y dados de baja del Sistema.




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 0 0 2 0 2 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 7 0 4 0 -3 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 7 0 4 0 -3 0

Total PAIS ARGENTINA 7 0 6 0 -1 0


2012 2013

Rabia Humana



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.g. Hidatidosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 35 31 33 33 -5,71 6,451

Buenos Aires 54 37 50 35 -7,40% -5,40%

Córdoba 33 26 29 5 -12,1% -21

Entre Ríos 21 12 13 6 -8 -6

Santa Fe 28 1 33 3 17,85% 2

Centro 171 107 158 82 -7,60% -23,3%

Mendoza 40 5 48 1 20% -4

San Juan 13 7 13 6 0 -1

San Luis 5 3 7 1 2 -2

Cuyo 58 15 68 8 17,24% -7


Chaco 6 1 1 1 -5 0

Formosa 4 0 0 0 -4 0

Misiones 2 0 0 0 -2 0

NEA 21 10 6 4 -15 -6

Catamarca 13 12 0 0 -13 -12

Jujuy 7 4 8 2 1 -2

La Rioja 6 4 0 0 -6 -4

Salta 25 25 30 27 20% 8%


Tucumán 10 8 19 18 9 10

NOA 86 78 80 66 -6,97% -15,3%

Chubut 41 40 17 15 -58,5% -62,5%

La Pampa 18 3 16 0 -2 -3

Neuquén 41 41 34 30 -17,0% -26,8%

Río Negro 56 56 7 6 -87,5% -89,2%

Santa Cruz 7 3 4 1 -3 -2


Sur 170 149 92 60 -45,8% -59,7%



2012 2013

Hidatidosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.h. Leptospirosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 2 1 1 1 -1 0

Buenos Aires 141 41 200 39 41,84% -4,87%

Córdoba 4 1 1 0 -3 -1

Entre Ríos 131 8 140 21 6,870% 13

Santa Fe 493 25 655 41 32,86% 64%

Centro 771 76 997 102 29,31% 34,21%

Mendoza 1 0 3 0 2 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 2 0 6 0 4 0

Cuyo 4 0 9 0 5 0


Chaco 17 3 47 5 176,4% 2

Formosa 31 0 4 1 -27 1

Misiones 51 8 31 2 -39,2% -6

NEA 106 11 111 8 4,716% -3


Jujuy 110 4 148 1 34,54% -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 8 2 22 2 14 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 124 6 172 3 38,70% -3

Chubut 0 0 1 0 1 0

La Pampa 5 0 14 0 9 0

Neuquén 8 0 6 0 -2 0

Río Negro 8 4 16 6 8 2



Sur 21 4 38 6 80,95% 2



2012 2013

Leptospirosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.i. Carbunco Cutáneo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 1 0 2 0 1 0

Centro 3 0 9 3 6 3

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 1 0 0 -2 -1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 1 0 0 0



2012 2013

Carbunco cutáneo



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5. Intoxicaciones V.5.a. Monóxido de carbono (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 169 95 177 128 4,733 34,73

Buenos Aires 510 422 311 267 -39,0% -36,7%

Córdoba 209 102 116 69 -44,4% -32,3%

Entre Ríos 36 35 26 25 -27,7% -28,5%

Santa Fe 53 32 11 11 -79,2% -21

Centro 977 686 641 500 -34,3% -27,1%

Mendoza 124 3 173 10 39,51% 7

San Juan 74 35 81 30 9,459% -14,2%

San Luis 34 31 83 83 144,1% 167,7%

Cuyo 232 69 337 123 45,25% 78,26%


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 12 12 2 2 -10 -10

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 82 70 196 173 139,0% 147,1%

NOA 94 82 198 175 110,6% 113,4%

Chubut 294 179 87 15 -70,4% -91,6%

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 130 125 129 127 -0,76% 1,6%

Santa Cruz 13 13 16 16 3 3

Tierra del Fuego 29 0 23 0 -20,6% 0

Sur 466 317 255 158 -45,2% -50,1%



Intoxicación por Monóxido




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5.b. Plaguicidas (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 16 9 8 8 -8 -1 -1,00

Buenos Aires 150 112 146 122 -2,66% 8,928% 8,93

Córdoba 89 58 64 44 -28,0% -24,1% -24,14

Entre Ríos 16 12 23 22 7 10 10,00

Santa Fe 36 25 22 16 -38,8% -9 -9,00

Centro 307 216 263 212 -14,3% -1,85% -1,85

Mendoza 35 0 73 0 108,5% 0 0,00

San Juan 4 1 9 1 5 0 0,00

San Luis 1 0 1 0 0 0 0,00

Cuyo 40 1 83 1 107,5% 0 0,00

Corrientes 0 0 0 0 0 0 0,00

Chaco 0 0 0 0 0 0 0,00

Formosa 0 0 0 0 0 0 0,00

Misiones 0 0 0 0 0 0 0,00

NEA 0 0 0 0 0 0 0,00

Catamarca 0 0 0 0 0 0 0,00

Jujuy 8 7 0 0 -8 -7 -7,00

La Rioja 2 2 0 0 -2 -2 -2,00

Salta 0 0 0 0 0 0 0,00

Santiago del Estero 0 0 1 1 1 1 1,00

Tucumán 81 67 113 100 39,50% 49,25% 49,25

NOA 91 76 114 101 25,27% 32,89% 32,89

Chubut 41 4 12 5 -70,7% 1 1,00

La Pampa 0 0 0 0 0 0 0,00

Neuquén 0 0 0 0 0 0 0,00

Río Negro 10 9 5 5 -5 -4 -4,00

Santa Cruz 1 1 2 0 1 -1 -1,00

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0 0,00

Sur 52 14 19 10 -63,4% -4 -4,00

Total PAIS ARGENTINA 490 307 479 324 -2,24% 5,537% 5,54


2012 2013

Intoxicación por Plaguicidas



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012 CONF.



V.6. Infecciones de transmisión sexual V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar La notificación hasta la SE 36 de 2013 presenta un descenso de 23% respecto de 2012. La región NOA presenta la tasa más elevada para este año.



Residentes 354 12,25 395 13,67 228 7,89 -42%




Region Sanitaria III 6 2,39 1 0,40








Region Sanitaria XI 24 2,03 43 3,64 57 4,83 33%

Region Sanitaria XII 34 1,91 16 0,90 -100%

Total BUENOS AIRES 869 5,56 872 5,58 631 4,04 -28% 8 623

Córdoba 263 7,95 277 8,37 105 3,17 -62% 14 14 77

Entre Ríos 23 1,86 26 2,10 20 1,62 -23% 2 18

Santa Fe 158 4,95 170 5,32 152 4,76 -11% 58 9 85

Centro 1908 7,27 2031 7,74 1291 4,92 -36% 390 34 867 0

Mendoza 91 5,23 67 3,85 118 6,79 118

San Juan 27 3,96 36 5,29 45 6,61 25% 31 1 13

San Luis 8 1,85 5 1,16 8 1,85 60% 2 6

Cuyo 126 4,42 108 3,79 171 5,99 58% 151 1 19 0

Corrientes 62 6,25 42 4,23 10 1,01 -76% 2 1 7

Chaco 24 2,27 16 1,52 14 1,33 -13% 4 10

Formosa 117 22,07 126 23,77 109 20,56 -13% 109

Misiones 131 11,89 107 9,71 69 6,26 -36% 2 67

NEA 334 9,08 291 7,91 202 5,49 -31% 117 1 84 0

Catamarca 43 11,69 58 15,77 124 33,71 114% 118 6

Jujuy 20 2,97 27 4,01 87 12,92 222% 33 1 53

La Rioja 67 20,08 49 14,69 25 7,49 -49% 25

Salta 143 11,77 123 10,13 133 10,95 8% 2 131

Santiago del Estero 75 8,58 16 1,83 7 0,80 -56% 1 1 5

Tucumán 36 2,49 128 8,84 119 8,22 -7% 17 1 101

NOA 384 7,82 401 8,16 495 10,08 23% 196 3 296 0

Chubut 19 3,73 11 2,16 18 3,54 64% 2 16

La Pampa 2 0,63 1 0,31 2 0,63 2

Neuquén 7 1,27 9 1,63 10 1,81 11% 10

Río Negro 25 3,91 96 15,03 96 15,03 0% 1 1 94

Santa Cruz 14 5,11 14 5,11 9 3,29 -36% 9

Tierra del Fuego 4 3,14 2 1,57 -100%

Sur 71 2,93 133 5,50 135 5,58 2% 13 1 121 0

Total PAIS ARGENTINA 2823 7,04 2964 7,39 2294 5,72 -23% 867 40 1387 0


2011 2012 2013

Sifilis Temprana Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

40

80

120

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin Especificar. Total País. Años 2011 - 2013

2011 2012 2013

38%

2%

60%

sospechoso probable




V.6.b. Supuración genital gonocócica La notificación hasta la SE 36 de 2013 presenta un aumento del 7% respecto del 2012. La Región Sanitaria IX de la Provincia de Buenos Aires, junto con las provincias de Formosa, Catamarca, Misiones, Chaco y Tierra del Fuego registran las mayores tasas de notificación para este año, superando ampliamente el valor del total país.



Residentes 32 1,11 36 1,25 34 1,18 -6%




Region Sanitaria III 0 2 0,80 1 0,40


Region Sanitaria V 4 0,13 2 0,06 11 0,35 450%





Region Sanitaria X 6 1,86 31 9,59 149 46,10


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 161 1,03 197 1,26 243 1,56 23%

Córdoba 48 1,45 155 4,68 22 0,66 -86%

Entre Ríos 84 6,80 71 5,74 133 10,76 87%

Santa Fe 65 2,03 75 2,35 57 1,78 -24%

Centro 424 1,61 544 2,07 511 1,95 -6%

Mendoza 11 0,63 24 1,38 27 1,55

San Juan 67 9,84 91 13,36 83 12,19 -9%

San Luis 8 1,85 11 2,54 17 3,93 55%

Cuyo 86 3,01 126 4,42 127 4,45

Corrientes 81 8,16 38 3,83 8 0,81 -79%

Chaco 357 33,83 269 25,49 228 21,61 -15%

Formosa 116 21,88 213 40,18 182 34,33 -15%

Misiones 278 25,24 213 19,34 363 32,95 70%

NEA 832 22,61 733 19,92 781 21,23 7%

Catamarca 91 24,74 76 20,66 76 20,66 0%

Jujuy 11 1,63 28 4,16 36 5,35 29%

La Rioja 12 3,60 10 3,00 1 0,30 -90%

Salta 145 11,94 150 12,35 120 9,88 -20%

Santiago del Estero 62 7,09 38 4,35 41 4,69 8%

Tucumán 29 2,00 42 2,90 123 8,49 193%

NOA 350 7,13 344 7,00 397 8,08 15%

Chubut 2 0,39 5 0,98 5 0,98 0%

Neuquén 17 3,08 23 4,17 17 3,08 -26%

Río Negro 12 1,88 25 3,91 19 2,97 -24%

Santa Cruz 5 1,83 6 2,19 15 5,48 150%

Tierra del Fuego 0 1 0,79 70 55,03

Sur 36 1,49 60 2,48 126 5,21 110%

Total PAIS ARGENTINA 1728 4,31 1807 4,50 1942 4,84 7%


2011 2012 2013

Supuración Genital Gonocóccica



Diferencia

tasas

2012/2013

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar La notificación hasta la SE 36 de 2013 presenta un aumento del 3% respecto del 2012. Tierra del Fuego, Chaco, Salta, Formosa, San Juan, Entre Ríos, Tucumán y Misiones presentan las tasas más elevadas respecto del total país.



Residentes 235 8,13 345 11,94 180 6,23 -48%


Region Sanitaria I 264 40,22 26 3,96 3 0,46

Region Sanitaria II 8 3,05 8 3,05 15 5,72 88%

Region Sanitaria III 18 7,18 1 0,40


Region Sanitaria V 0 0 34 1,09


Region Sanitaria VII 118 5,24 145 6,43 229 10,16 58%



Region Sanitaria X 58 17,94 144 44,55 156 48,26 8%


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 1065 6,82 575 3,68 599 3,83 4%

Córdoba 1304 39,41 861 26,02 457 13,81 -47%

Entre Ríos 1667 134,87 1416 114,56 1730 139,97 22%

Santa Fe 1070 33,49 1275 39,91 676 21,16 -47%

Centro 5428 20,67 4607 17,55 3743 14,26 -19%

Mendoza 247 14,20 147 8,45 337 19,38

San Juan 693 101,75 1105 162,25 1036 152,12 -6%

San Luis 9 2,08 5 1,16 8 1,85 60%

Cuyo 949 33,27 1257 44,07 1381 48,41 10%

Corrientes 194 19,54 275 27,71 207 20,85 -25%

Chaco 3826 362,57 5468 518,17 5560 526,88 2%

Formosa 1484 279,91 1574 296,89 1561 294,44 -1%

Misiones 1056 95,86 1238 112,38 1241 112,66 0%

NEA 6560 178,28 8555 232,50 8569 232,88 0%

Catamarca 256 69,60 153 41,60 266 72,32 74%

Jujuy 364 54,06 206 30,60 120 17,82 -42%

La Rioja 7 2,10 18 5,40 -100%

Salta 6703 551,94 3252 267,78 3443 283,50 6%


Tucumán 332 22,93 309 21,34 1795 123,95

NOA 7953 161,93 4342 88,41 5815 118,40 34%

Chubut 0 29 5,70 72 14,14 148%

La Pampa 425 132,86 280 87,53 93 29,07 -67%

Neuquén 133 24,13 164 29,75 171 31,02 4%

Río Negro 89 13,94 101 15,81 99 15,50 -2%

Santa Cruz 77 28,11 116 42,34 79 28,84 -32%

Tierra del Fuego 239 187,89 513 403,29 447 351,40 -13%

Sur 963 39,79 1203 49,71 961 39,71 -20%

Total PAIS ARGENTINA 21853 54,47 19964 49,76 20469 51,02 3%


2011 2012 2013

Supuración Genital No Gonocóccica Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

SE

Casos por semana de Supuración genital No Gonocóccica y sin especificar.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.7. Eventos de transmisión vertical Las infecciones de transmisión vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas más importantes en Salud Pública, presentando gran impacto en la morbimortalidad materno infantil. Como parte del abordaje integral del control perinatal y el fortalecimiento de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en esta sección la información sobre determinadas infecciones estudiadas en el recién nacido (sífilis congénita) y en la embarazada, como son sífilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemático de los casos estudiados permitirá conocer la tasa de transmisión y constituye una herramienta necesaria para verificar el acceso al diagnóstico y tratamiento efectivo de todo recién nacido en riesgo. Es de destacar que la importancia reside en la necesidad de estudiar a la totalidad de las embarazadas representadas por el total de nacidos vivos, no así en la periodicidad del dato, como sucede para el resto de los eventos bajo vigilancia. De esta manera, se calculó para las distintas infecciones la razón de notificación actual en este grupo poblacional correspondiendo a las embarazadas estudiadas en 2013 sobre el número de nacidos vivos por provincia (x1000). Se presenta a continuación el estado de la notificación de embarazadas estudiadas para Sífilis, HIV, Chagas y Hepatitis B y de las diagnosticadas para dichos eventos, con datos de SIVILA actualizados hasta la SE 34 de 2013 para la modalidad de notificación agrupada semanal en la población de embarazadas, mientras que los datos publicados para el año 2012 corresponden a las SE 1 a 52. Por otra parte, los datos presentados para Sífilis Congénita y Chagas Agudo Congénito hasta la SE 35 de 2013 resultan de la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA) por departamento y provincia.



V.7.a. Sífilis Congénita (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 69 43 54 31 -21,7 -27,9

Buenos Aires 190 153 140 102 -26,3% -33,3%

Córdoba 59 41 72 53 22,03% 29,26%

Entre Ríos 11 8 7 4 -4 -4

Santa Fe 57 43 117 44 105,2% 2,325%

Centro 386 288 390 234 1,036% -18,7%

La Rioja 11 0 0 0 -11 0

Mendoza 11 3 17 1 6 -2

San Juan 2 1 2 1 0 0

San Luis 7 2 7 2 0 0

Cuyo 31 6 26 4 -16,1% -2

Corrientes 23 19 24 7 1 -12

Chaco 72 6 116 80 61,11% 1233,%

Formosa 11 2 9 9 -2 7

Misiones 84 59 117 85 39,28% 44,06%

NEA 190 86 266 181 40% 110,4%

Catamarca 3 2 3 1 0 -1

Jujuy 30 30 20 11 -10 -19

Salta 31 31 32 32 3,225% 3,225%


Tucumán 96 71 92 63 -4,16% -11,2%

NOA 169 134 155 108 -8,28% -19,4%

Chubut 4 1 1 1 -3 0

La Pampa 0 0 7 0 7 0

Neuquén 2 1 2 1 0 0

Río Negro 3 3 1 1 -2 -2

Santa Cruz 5 1 1 0 -4 -1


Sur 16 8 12 3 -4 -5



2012 2013

Sífilis congénita



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.7.b. Sífilis en embarazadas

PROVINCIA Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 3127 176 5,63% 5781 62 1,07% 127,67

PROV. BUENOS AIRES 113935 1015 0,89% 62354 562 0,90% 214,20

Córdoba 9882 442 4,47% 9159 576 6,29% 158,29

Entre Ríos 5400 41 0,76% 5438 19 0,35% 244,78

Santa Fe 28619 457 1,60% 22386 319 1,42% 414,12

Centro 160963 2131 1,32% 105118 1538 1,46% 223,41

La Rioja 1866 74 3,97% 2289 44 1,92% 362,64

Mendoza 16334 61 0,37% 12188 43 0,35% 356,63

San Juan 4438 11 0,25% 3640 7 0,19% 252,87

San Luis 9125 50 0,55% 4711 39 0,83% 605,45

Cuyo 31763 196 0,62% 22828 133 0,58% 364,30

Corrientes 539 0 0,00% 263 0,00% 12,62

Chaco 23047 247 1,07% 13252 219 1,65% 541,52

Formosa 16183 2 0,01% 10111 0 0,00% 829,04

Misiones 13972 296 2,12% 9877 274 2,77% 453,01

NEA 53741 545 1,01% 33503 493 1,47% 422,43

Catamarca 2020 7 0,35% 491 0 0,00% 74,63

Jujuy 10371 54 0,52% 9403 38 0,40% 678,48

Salta 10826 20 0,18% 8249 20 0,24% 295,53

Santiago del Estero 234 2 0,85% 100 0 0,00% 5,54

Tucumán 22042 301 1,37% 18908 264 1,40% 632,33

NOA 45493 384 0,84% 37151 322 0,87% 385,73

Chubut 4107 13 0,32% 1292 0 0,00% 131,41

La Pampa 2142 6 0,28% 1936 5 0,26% 359,78

Neuquén 14166 13 0,09% 8047 22 0,27% 716,31

Río Negro 14278 18 0,13% 8098 4 0,05% 675,28

Santa Cruz 3941 31 0,79% 1976 7 0,35% 331,32

Tierra del Fuego 956 1 0,10% 372 1 0,27% 145,77

Sur 39590 82 0,21% 21721 39 0,18% 462,59

Total PAIS ARGENTINA 331550 3338 1,01% 220321 2525 1,15% 291,52

1 Estudiados: Presentan tamizaje por Pruebas no Treponémicas. Casos: Presentan pruebas Treponémicas positivas

2 Razón de notificación de Sífilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA

2012

Embarazadas estudiadas para Sífilis. Casos, porcentajes de positividad y tasa de notificación.

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 34 de 2013

2013



V.7.d. HIV en embarazadas Se presenta a continuación la notificación de embarazadas estudiadas para HIV, diferenciando entre quienes que fueron controladas durante el embarazo y quienes fueron estudiadas y diagnosticadas al momento del parto. En total, se notificaron 196842 embarazadas hasta la SE 34, de las cuales se detectaron 354 casos (doblemente reactivas por ELISA o aglutinación de partículas, en dos muestras serológicas diferentes).

PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 6643 26 0,39% 7203 16 0,22% 124,49

Entre Ríos 4664 25 0,54% 4391 13 0,30% 197,65

Santa Fe 23947 44 0,18% 18515 35 0,19% 342,51

Centro 136663 433 0,32% 86016 193 0,22% 182,81

La Rioja 484 9 1,86% 241 2 38,18

Mendoza 8372 13 0,16% 7317 2 0,03% 214,10

San Juan 7812 16 0,20% 5036 2 0,04% 349,84

San Luis 6490 8 0,12% 4182 1 0,02% 537,46

Cuyo 23158 46 0,20% 16776 7 0,04% 267,72

Corrientes 545 0 0,00% 255 0 0,00% 12,24

Chaco 16369 34 0,21% 9916 18 0,18% 405,20

Formosa 14843 51 0,34% 9213 12 0,13% 755,41

Misiones 8911 20 0,22% 4988 3 0,06% 228,78

NEA 40668 105 0,26% 24372 33 0,14% 307,30

Catamarca 2958 9 0,30% 508 2 0,39% 77,22

Jujuy 1725 1 0,06% 3126 12 0,38% 225,56

Salta 7919 9 0,11% 4899 7 0,14% 175,51


Tucumán 17449 12 0,07% 15342 17 0,11% 513,08

NOA 30333 31 0,10% 24392 45 0,18% 253,26

Chubut 4061 2 0,05% 2402 5 0,21% 244,30

La Pampa 2151 7 0,33% 1990 2 0,10% 369,82

Neuquén 7331 1 0,01% 5360 2 0,04% 477,12

Río Negro 10694 3 0,03% 6106 7 0,11% 509,17

Santa Cruz 3089 6 0,19% 1624 0 0,00% 272,30

Tierra del Fuego 856 0 0,00% 350 2 0,57% 137,15

Sur 28182 19 0,07% 17832 18 0,10% 379,77


*Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras de suero diferentes


2 Razón de notificación: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

2013

Embarazadas estudiadas para HIV durante el embarazo. Casos y porcentajes de positividad.


2012



PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 1037 2 0,19% 1025 1 0,10% 17,71

Entre Ríos 135 3 2,22% 40 0 0,00% 1,80

Santa Fe 1926 3 0,16% 1434 0 0,00% 26,53

Centro 26732 63 0,24% 17510 47 0,27% 37,21

La Rioja 0,00

Mendoza 290 0 0,00% 229 1 0,44% 6,70

San Juan 7238 3 0,04% 2187 0 0,00% 151,93

San Luis 2421 2 0,08% 883 0 0,00% 113,48

Cuyo 9949 5 0,05% 3299 1 0,03% 52,65

Corrientes 6 0 0,00% 6 0 0,29

Chaco 224 0 0,00% 245 0 10,01

Formosa 3 0 0,00% 0,00

Misiones 4276 7 0,16% 3538 9 0,25% 162,27

NEA 4509 7 0,16% 3789 9 0,24% 47,77

Catamarca 23 0 0,00% 2 0 0,30

Jujuy 5 0 0,00% 102 0 7,36

Salta 152 0 0,00% 140 0 0,00% 5,02

Santiago del Estero 21 0 0,00% 0,00

Tucumán 2509 1 0,04% 1854 1 0,05% 62,00

NOA 2710 1 0,04% 2098 1 0,05% 21,78

Chubut 205 0 0,00% 113 0 0,00% 11,49

La Pampa 91 1 1,10% 15 0 0,00% 2,79

Neuquén 6 0 0,00% 45 0 0,00% 4,01

Río Negro 821 0 0,00% 378 0 0,00% 31,52

Santa Cruz 183 1 0,55% 94 0 0,00% 15,76

Tierra del Fuego 271 0 0,00% 113 0 0,00% 44,28

Sur 1577 2 0,13% 758 0 0,00% 16,14


*Pruebas Reactivas ante un test rápido durante el parto.



Embarazadas estudiadas para HIV durante el parto. Casos y porcentajes de positividad.


20132012



V.7.e. Hepatitis B en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA - - - -


Córdoba 4889 3 0,06% 6036 4 0,07% 104,32

Entre Ríos 3243 21 0,65% 3322 14 0,42% 149,53

Santa Fe 14928 39 0,26% 13558 31 0,23% 250,81

Centro 57155 119 0,21% 44489 75 0,17% 94,55

La Rioja 676 2 0,30% 621 0 0,00% 98,38

Mendoza 13215 14 0,11% 12080 1 0,01% 353,47

San Juan 2263 0 0,00% 2886 0 0,00% 200,49

San Luis 7474 6 0,08% 5025 1 0,02% 645,80

Cuyo 23628 22 0,09% 20612 2 0,01% 328,93

Corrientes 129 0 0,00% 131 0 0,00% 6,29

Chaco 13894 42 0,30% 8374 6 0,07% 342,19

Formosa 8178 11 0,13% 7144 8 0,11% 585,77

Misiones 11937 34 0,28% 6255 5 0,08% 286,89

NEA 34138 87 0,25% 21904 19 0,09% 276,18

Catamarca 936 2 0,21% 365 3 0,82% 55,48

Jujuy 940 5 0,53% 2331 29 1,24% 168,19

Salta 8176 39 0,48% 4404 19 0,43% 157,78


Tucumán 16349 7 0,04% 15011 3 0,02% 502,01

NOA 26596 55 0,21% 22200 54 0,24% 230,50

Chubut 3668 1 0,03% 1141 0 0,00% 116,05

La Pampa 2044 0 0,00% 1604 2 0,12% 298,09

Neuquén 2191 2 0,09% 3623 8 0,22% 322,50

Río Negro 8456 1 0,01% 4983 2 0,04% 415,53

Santa Cruz 2220 9 0,41% 1340 1 0,07% 224,68

Tierra del Fuego 533 0 0,00% 260 0 0,00% 101,88

Sur 19112 13 0,07% 12951 13 0,10% 275,82


*Pruebas: HBsAg( Antígeno de superficie HB) reactivas



Embarazadas estudiadas para Hepatitis B. Casos y porcentajes de positividad


2012 2013



V.7.f. Chagas Agudo Congénito (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses hijo de madre con diagnóstico de Chagas crónico


Total Notificado CABA 160 11 70 9 -56,2 -2

Buenos Aires 151 42 185 27 22,51% -35,7%

Córdoba 15 1 45 4 200% 3


Santa Fe 305 9 267 9 -12,4% 0

Centro 636 65 572 51 -10,0% -21,5%

Mendoza 5 1 52 4 940% 3

San Juan 1 1 1 0 0 -1

San Luis 27 3 28 8 3,703% 5

Cuyo 33 5 81 12 145,4% 7


Chaco 37 18 20 14 -45,9% -4

Formosa 10 10 9 8 -1 -2

Misiones 25 4 34 1 36% -3

NEA 73 32 64 23 -12,3% -28,1%


Jujuy 10 10 7 2 -3 -8

La Rioja 15 3 9 3 -6 0

Salta 46 13 15 13 -67,3% 0

Santiago del Estero 16 3 26 0 10 -3

Tucumán 71 0 137 6 92,95% 6

NOA 161 30 198 27 22,98% -10%

Chubut 17 1 0 0 -17 -1

La Pampa 6 3 23 5 17 2

Neuquén 24 2 36 3 50% 1

Río Negro 1 1 6 1 5 0

Santa Cruz 17 0 2 1 -15 1


Sur 85 7 81 10 -4,70% 3



2012 2013

Chagas agudo congénito



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual

/ Dif. absoluta 2013-

2012 CONF.



V.7.g. Chagas en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 248 2 0,81% 5,48


Córdoba 13695 297 2,17% 11854 257 2,17% 204,87

Entre Ríos 4416 52 1,18% 4515 50 1,11% 203,23

Santa Fe 16793 356 2,12% 13261 261 1,97% 245,32

Centro 80053 1472 1,84% 57166 1008 1,76% 121,50

La Rioja 1697 92 5,42% 2446 226 9,24% 387,52

Mendoza 15335 471 3,07% 11687 386 3,30% 341,98

San Juan 4409 146 3,31% 3032 62 2,04% 210,63

San Luis 9016 198 2,20% 4733 119 2,51% 608,28

Cuyo 30457 907 2,98% 21898 793 3,62% 349,46

Corrientes 493 11 2,23% 253 7 2,77% 12,14

Chaco 18931 2281 12,05% 10221 1088 10,64% 417,66

Formosa 13348 816 6,11% 8526 523 6,13% 699,08

Misiones 13899 149 1,07% 8748 67 0,77% 401,23

NEA 46671 3257 6,98% 27748 1685 6,07% 349,87

Catamarca 1907 67 3,51% 452 15 3,32% 68,70

Jujuy 9126 252 2,76% 6916 212 3,07% 499,03

Salta 16393 916 5,59% 6588 302 4,58% 236,02


Tucumán 14284 260 1,82% 15090 247 1,64% 504,65

NOA 42269 1549 3,66% 29598 829 2,80% 307,31

Chubut 2901 61 2,10% 1807 32 1,77% 183,79

La Pampa 2163 26 1,20% 2204 33 1,50% 409,59

Neuquén 9168 60 0,65% 5328 19 0,36% 474,27

Río Negro 11201 75 0,67% 5593 30 0,54% 466,39

Santa Cruz 2132 55 2,58% 1191 28 2,35% 199,70

Tierra del Fuego 1281 22 1,72% 267 2 0,75% 104,62

Sur 28846 299 1,04% 16390 144 0,88% 349,06



2 Razón de notificación de Chagas: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

*Reactivas por dos técnicas diferentes empleadas según normas

2012 2013

Embarazadas estudiadas para Chagas - Casos y porcentajes de positividad




V.8. Hepatitis virales V.8.a. Hepatitis B (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 151 102 71 64 -52,9% -37,2%

Córdoba 18 9 20 6 2 -3

Entre Ríos 32 28 52 25 62,5% -10,7%

Santa Fe 139 39 120 64 -13,6% 64,10%

Centro 393 229 292 188 -25,6% -17,9%

Mendoza 22 2 81 36 268,1% 34

San Juan 59 2 7 3 -88,1% 1

San Luis 20 19 22 20 2 1

Cuyo 101 23 110 59 8,910% 156,5%

Corrientes 1 1 1 0 0 -1

Chaco 19 14 10 9 -9 -5

Formosa 3 2 0 0 -3 -2

Misiones 29 24 121 113 317,2% 370,8%

NEA 52 41 132 122 153,8% 197,5%


Jujuy 26 7 17 5 -9 -2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 16 14 33 33 17 19


Tucumán 11 6 9 8 -2 2

NOA 62 32 61 48 -1,61% 50%

Chubut 9 7 30 4 21 -3

La Pampa 1 0 2 1 1 1

Neuquén 2 1 5 2 3 1

Río Negro 24 20 17 13 -7 -7

Santa Cruz 10 8 7 6 -3 -2


Sur 48 38 62 27 29,16% -28,9%



2012 2013

Hepatitis B



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.b. Hepatitis C (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 89 84 55 45 -38,2% -46,4%

Córdoba 17 8 10 6 -7 -2

Entre Ríos 4 2 3 0 -1 -2

Santa Fe 70 44 87 56 24,28% 27,27%

Centro 208 166 179 131 -13,9% -21,0%

Mendoza 24 7 29 11 20,83% 4

San Juan 48 10 27 20 -43,7% 10

San Luis 13 13 14 14 1 1

Cuyo 85 30 70 45 -17,6% 50%


Chaco 2 2 1 1 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 2 2 4 0 2 -2

NEA 4 4 5 1 1 -3


Jujuy 18 4 5 1 -13 -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 23 23 20 20 -3 -3


Tucumán 28 25 10 8 -18 -17

NOA 73 53 36 30 -50,6% -43,3%

Chubut 11 6 16 6 5 0

La Pampa 1 0 1 1 0 1

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 11 5 14 6 3 1

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0


Sur 24 11 32 13 33,33% 2



2012 2013

Hepatitis C



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.c. Hepatitis A y Sin Especificar



Buenos Aires 99 68 44 19 -55,5% -72,0%

Córdoba 66 8 32 3 -51,5% -5

Entre Ríos 3 2 0 0 -3 -2

Santa Fe 56 22 31 7 -44,6% -15

Centro 259 130 116 34 -55,2% -73,8%

Mendoza 87 0 61 1 -29,8% 1

San Juan 16 4 25 2 9 -2

San Luis 1 0 3 0 2 0

Cuyo 104 4 89 3 -14,4% -1


Chaco 5 4 6 3 1 -1

Formosa 4 0 2 0 -2 0


NEA 20 8 25 8 5 0

Catamarca 7 5 1 0 -6 -5

Jujuy 30 15 18 4 -12 -11

La Rioja 10 9 6 4 -4 -5

Salta 8 4 6 4 -2 0


Tucumán 25 13 17 7 -8 -6

NOA 98 48 57 25 -41,8% -47,9%

Chubut 14 12 16 4 2 -8

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 4 1 1 0 -3 -1

Río Negro 7 2 3 3 -4 1

Santa Cruz 5 2 1 0 -4 -2


Sur 32 17 24 8 -25% -9



2012 2013

Hepatitis A y Sin Especificar



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.9. Otros eventos V.9.a. Lepra (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 5 5 58 57 1060% 1040%

Córdoba 2 1 8 8 6 7

Entre Ríos 1 1 1 0 0 -1

Santa Fe 21 4 25 12 4 8

Centro 35 17 103 88 194,2% 417,6%

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0

Corrientes 21 21 25 25 4 4

Chaco 23 23 15 15 -8 -8

Formosa 29 26 12 12 -17 -14

Misiones 26 25 22 21 -4 -4

NEA 99 95 74 73 -25,2% -23,1%


Jujuy 1 1 2 2 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 9 9 9 0 0


Tucumán 9 6 14 14 5 8

NOA 37 33 32 32 -13,5% -3,03%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 1 1 1

Río Negro 1 1 0 0 -1 -1



Sur 1 1 1 1 0 0



Lepra




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.


IV. Informes especiales [email protected]

VI. INFORMES ESPECIALES En preparación

Documents

N° 190 SE 39 Octubre de 2013 · El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias