Na tenkém ledě

Na tenkém leděKamila Vargovská

Charita Frýdek - MístekKamila Vargovská

Charita Frýdek - Místek

Kazuistika klientky v domácí péči

• Dne 1.6.2009 byla 85ti letá pacientka přijata po předchozí léčbě Chlorophyl gelem na chirurgické ambulanci do domácí péče Charity Frýdek - Místek

• V anamnéze opakující se ulcus cruris venosum již několik let.

FOTODOKUMENTACE

Začátek péče – vnitřní u.c.

Začátek péče – vnější u.c.

Kazuistika klientky v domácí péči

• Při začátku naší péče defekt na LDK vel. vnitřně 13*7 cm, spodina povleklá, infikovaná,silně zapáchající, okraje mírně začervenalé, velmi secernující, bolestivý, zevně 1*1 cm a 0,5 cm.

• Naše péče začala zhotovením fotodokumentace a konzultací s OL. Ulcus cruris smíšené etiologie. Na defekty byl přiložen Dermacyn jako obklad, dále Actisorb plus a Flamigel vnitřně, zevně Atrauman Ag a Flamigel.

• Bandáže krátkotažnými obinadly.• Analgetitace• Již druhý převaz byl bez zápachu, při dalším viditelná čistější

spodiny defektu.

FOTODOKUMENTACE

Kazuistika klientky v domácí péči

• 6/2009 – pokračujeme v dosavadní terapii krytí, zevně puchýř 1

cm, spodina čistá.• 7+8/2009

– defekty se stále více vyčišťují, spodiny s granulační tkání a slabým fibrinovým povlakem, nadále Actisorb plus a Flamigel, Atrauman Ag a Flamigel.

FOTODOKUMENTACE

Kazuistika klientky v domácí péči

• U klientky bylo zjištěno, že si bandáže upravuje a sundává ihned po odchodu sestry DP !

• Velikost defektů zevně 14*8cm došlo k mírnému rozšíření, zevně 2,5*1*5 cm

• 9/2009 – Rozhodly jsme se vyzkoušet účinek medových

preparátů, naše volba byla Chitoskin a Revamil, konzultovaly jsme vše i se zástupci firmy A care. Efekt po prvním přiložení byl pozitivní, pokračující zlepšení ale netrvalo dlouho, ačkoliv se vnitřní defekt zmenšil na 12*6 cm, zevní se naopak rozšířil na 2,5*3 cm.

FOTODOKUMENTACE

Kazuistika klientky v domácí péči

• 10 /2009 – na defektech se objevuje infekce, zápach, měníme krytí na

Actisorb plus a Flaminal Hydro• 11/2009

– pokračující ošetření vede k vyčištění granulace, nástup epitelizace místy u okrajů, ojediněle i na granulaci

• 12/2009 – klientka hospitalizována v nemocnici pro CMP, za

hospitalizace 4 dnů nebyla DKK ošetřena! Z důvodu zhoršeného zdravotního stavu je klientka přestěhována k dceři. Defekty na obou stranách s povlakem, silně secernující. Změna ošetření na Askina Calgitrol Ag + kompresivní punčochy Maxis, rodina zcela nezvládá bandáže.

FOTODOKUMENTACE

Kazuistika klientky v domácí péči

• 1+2/2010 – Na defektech dochází k výraznějšímu zlepšení, zevní defekt má

9*5,5cm, poté 7,5*3 cm, vnitřní 2,5*2cm, poté 2*1 cm. Úspěch zaznamenala kompresivní terapie, protože kl. je nyní u dcery a ta ji sundává komp. punčochy až večer. Bolestivost se velmi zmírnila.

• 3+4/2010 – Pokračuje zmenšování defektů, postupná epitelizace, zevně defekt

zhojen, vnitřně 6,5*2,5 cm, změna ošetření na Granuflex signal.• 5+6/2010

– Rozdělení defektu u.c. na 2* po 1 cm, pokrýváme Granuflexem.• 2. 7. 2010

– defekt ulcus cruris zhojen

FOTODOKUMENTACE

Kazuistika klientky v domácí péči

• Léčba rozsáhlého defektu ulcus cruris trvala 1 rok.

• Proč název na tenkém ledě? Samotná léčba ve volbě krytí a spolupráce klienta je velmi obtížná a náročná. Mantinely zdravotních pojišťoven byly velmi omezené, nyní ještě více. Naše seniory teprve učíme se o své zdraví starat a mnohdy jim to trvá déle, než nám uvěří. Ale nakonec se nám stejně jako bruslařům podaří ten nejtěžší skok a vítězství.

DĚKUJI ZA POZORNOSTKamila Vargovská