НИЙГМИЙН ДААТГАЛЫН ТУХАЙ

БАГЦ ХУУЛИАС

ДААТГУУЛАГЧИД ҮЗҮҮЛЭХ НИЙГМИЙН ДААТГАЛЫН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТӨРӨЛ

Тэтгэврийн Тэтгэмжийн

ҮОМШӨ

Ажилгүйдлийн

Эрүүл мэндийн

ТЭТГЭВРИЙН

ДААТГАЛ

ТЭТГЭМЖИЙН ДААТГАЛ

АЖИЛГҮЙДЛИЙН ДААТГАЛ

ҮЙЛДВЭРИЙН ОСОЛ, МЭРГЭЖЛЭЭС ШАЛТГААЛАХ

ӨВЧНИЙ ДААТГАЛ

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛ

Тэтгэврийн даатгал

• Өндөр насны тэтгэвэр• Тахир дутуугийн тэтгэвэр• Тэжээгчээ алдсаны тэтгэвэр• Цэргийн тэтгэвэр

Өндөр насны тэтгэвэр

Тэтгэвэр авах нөхцөл:

20 дээш жил шимтгэл төлсөн - эрэгтэй 60 нас ,

- эмэгтэй 55 нас

Тэтгэврийн хэмжээ:

Шимтгэл төлсөн сарын дундаж цалингийн 45 хувиар өндөр насны тэтгэврийг тогтооно. Тэтгэврийн даатгалын шимтгэлийг 20 жилээс илүү төлсөн жил тутамд 1,5 хувиар бодож нэмэгдүүлнэ.

Өндөр насны тэтгэвэр

Хөнгөлөлттэй нөхцөл

Хөдөлмөрийн нөхцөл

Хүйс Нас Ажиллавал зохих нийт хугацаа

Тухайн хөдөлмөрийн нөхцөлд ажилласан байх хугацаа

Газрын дор Эр 50

Нийтдээ 20 жил

10 жил

Хортой, халуун Эр 50 10 жил

Эм 45 7 жил 6 сар

Хүнд Эр 55 12 жил 6 сар

Эм 50 10 жил

Урлагийн болон төмөр замын цэрэгжүүлсэн хамгаалалтын албанд ажилласан даатгуулагч хуульд заасан болзол хангасан тохиолдолд өөрөө хүсвэл нас харгалзахгүйгээр тэтгэвэр тогтоолгон авна.

Тахир дутуугийн тэтгэвэр

Тэтгэвэр авах нөхцөл:

Нийтдээ 20-иос доошгүй жил Тахир дутуу болохын өмнөх 5

жилийн 3 жилд Нийтдээ 3-аас доошгүй жил

тэтгэврийн даатгалын шимтгэл төлсөн даатгуулагч

Хөдөлмөрийн чадвараа 50-иас доошгүй хувиар байнга буюу удаан хугацаагаар алдсан даатгуулагч

.

Тэтгэврийн хэмжээ:

Хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдсан бол түүний хөдөлмөрийн хөлснөөс 45 хувиар

Тэтгэврийн даатгалын шимтгэл 20 жилээс илүү төлсөн жил тутамд тахир дутуугийн тэтгэвэр тогтоолгосон цалин хөлсний 1,5 хувиар тооцож нэмэгдэл олгоно.

Тэжээгчээ алдсаны тэтгэвэр

Тэтгэвэр авах нөхцөл: Тэтгэврийн хэмжээ:

20 дээш жил

5 жилийн 3 жилд тэтгэврийн даатгалын шимтгэл төлсөн даатгуулагч нас барвал түүний асрамжид байсан гэр бүлийн хөдөлмөрийн чадваргүй гишүүд

Гэр бүлийн гишүүдийн хөдөлмөрийн

чадваргүй гишүүдийн тоо

Тэтгэвэр бодох хувь

3 ба түүнээс дээш 100

2 75

1 50

Тэтгэврийн нэмэгдэл

• Монгол Улсын Засгийн Газрын “Тэтгэврийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, тэтгэврийн доод хэмжээ болон цалингийн итгэлцүүрийг шинэчлэн тогтоох” тухай 2014 оны 15 дугаар тогтоол

• Нийгмийн даатгалын ерөнхий газрын даргын 2014 оны А/18 тоот тушаал

Тэтгэврийн нэмэгдэл

• 200000 төгрөг - 27000 төгрөг• 200001-600000 төгрөг - 22000 төгрөг• 600001 төгрөгөөс дээш - 20000 төгрөг• Бүрэн тэтгэврийн доод хэмжээ-207300

төгрөг• Хувь тэнцүүлсэн - 172200 төгрөг• Шинэчлэн тогтоосон итгэлцүүр /1990 он

ба түүнээс өмнөх он 649-715 болж нэмэгдсэн/

Тэтгэвэр тогтоолтАжилласан жил, нийгмийн даатгалын шимтгэл төлсөн хугацаа

Хөдөлмөрийн хөлс, түүнтэй адилтгах орлого

• Хөдөлмөрийн дэвтэр• Нийгмийн даатгалын

дэвтэр• Хугацаат цэргийн алба

хаасан хугацаа-цэргийн батлах

• Архивын лавлагаа

Сүүлийн ажилласан 20 жилийн доторх аль өндөр гэж тооцсон 5 жилийн цалингийн дундаж

Тэтгэмжийн даатгал

Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны тэтгэмж

Жирэмсний болон амаржсаны тэтгэмж

Оршуулгын тэтгэмж

Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны тэтгэмж

Тэтгэмж авах нөхцөл Тэтгэмж бодох хувь, хэмжээ

Хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдахаас өмнө 3, түүнээс дээш сарын хугацаагаар төлсөн даатгуулагч

Шимтгэл төлж ажилласан

хугацаа /жилээр/

Тэтгэмж бодох хувь, хэмжээ

/хувиар/

5 хүртэл жил 50

4-14 жил 55

15 ба түүнээс дээш жил

75

Жирэмсний болон амаржсаны тэтгэмж

Тэтгэмж авах нөхцөл: Тэтгэмжийн хэмжээ:

Нийтдээ 12 сараас доошгүй, сүүлийн 6 сард тасралтгүй шимтгэлээ төлсөн даатгуулагч

Нийгмийн даатгалын хэлбэр

Тэтгэмж бодох хувь

Албан журмын 100

Сайн дурын 70

Оршуулгын тэтгэмж:

Тэтгэмж авах нөхцөл:

Тэтгэмжийн даатгалын шимтгэлийг нийтдээ 36 сараас доошгүй

хугацаагаар төлсөн даатгуулагч ердийн өвчин, ахуйн ослын улмаас

нас барвал оршуулгын тэтгэмж олгоно.

• Ажилгүйдлийн тэтгэмж • Мэргэжил олгох давтан

сургалт болон сургалтын зардал:

АЖИЛГҮЙДЛИЙН ДААТГАЛЫН САНГААС ОЛГОХ ТЭТГЭМЖ

Ажилгүйдлийн тэтгэмж

Тэтгэмж авах нөхцөл: Тэтгэмж бодох хувь, хэмжээ:

• Ажилгүйдлын даатгалын шимтгэлийг 24 сараас доошгүй хугацаанд төлсөн байх ба үүнээс сүүлийн 9 сард нь шимтгэлийг тасралтгүй төлсөн байна.

Шимтгэл төлж ажилласан хугацаа

/жилээр/

Тэтгэмж бодох хувь, хэмжээ

/хувиар/

5 хүртэл жил 45

5-10 хүртэл жил 50

10-15 хүртэл жил 60

15 ба түүнээс дээш жил

70

Ажилгүйдлийн тэтгэмж

Тэтгэмж олгох хугацаа:

Даатгуулагч нь Хөдөлмөрийн тухай хуульд заасны дагуу ажлаас халагдсаны тэтгэмж авсан бол уг тэтгэмжийг авч дууссаны дараагийн өдрөөс эхлэн олгоно. Хэрэв ажлаас халагдсаны тэтгэмж олгогдоогүй бол нийгмийн даатгалын албанд бүртгүүлсний дараа өдрөөс эхлэн ажлын 76 өдрөөр тооцож олгоно.

Мэргэжил олгох давтан сургалт болон сургалтын зардал

Сургалтанд хамрагдах нөхцөл:

Ажилгүйдлын тэтгэмж авах болзол хангасан даатгуулагчийг ажилгүй болсноос хойш 6 сарын дотор мэргэжил олгох, давтан сургалтанд хамруулж, сургалтын зардлыг ажилгүйдлийн даатгалын сангаас санхүүжүүлнэ.

ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН ОСОЛ, МЭРГЭЖЛЭЭС ШАЛТГААЛСАН ӨВЧНИЙ ДААТГАЛЫН САНГААС

ОЛГОХ ТЭТГЭВЭР, ТЭТГЭМЖ, ТӨЛБӨР

Тахир дутуугийн тэтгэвэр Тэжээгчээ алдсаны тэтгэвэр Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны

тэтгэмж Оршуулгын тэтгэмж Хөдөлмөрийн чадвар нөхөн сэргээхтэй

холбогдсон төлбөр

Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны тэтгэмж

Тэтгэмж авах нөхцөл:

Үйлдвэрлэлийн осол ба мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдсан тохиолдолд даатгуулагч хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны тэтгэмж авна.

Тэтгэмж бодох хувь хэмжээ:

Тэтгэмжийг түүний шимтгэл төлж ажилласан хугацааг үл харгалзан хөдөлмөрийн хөлс, түүнтэй адилтгах орлогын 100 хувиар бодож олгоно.

Тэтгэмж олгох хугацаа:

Хөдөлмөрийн чадвар алдсан өдрөөс эхлэн хөдөлмөрийн чадвар нь сэргээгдэх хүртэл эсвэл тахир дутуугийн тэтгэвэр тогтоогдох эрх үүсэх хүртэл тэтгэмжийг олгох бөгөөд дээд хязгаар нь дараалсан 12 сарын дотор 180 хоногоос хэтрэхгүй байна.

Оршуулгын тэтгэмж

Даатгуулагч үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас нас барсан бол оршуулгын тэтгэмжийг шимтгэл төлсөн хугацааг харгалзахгүйгээр олгоно.

Хөдөлмөрийн чадвар нөхөн сэргээхтэй холбогдсон төлбөр

Хиймэл эрхтэн, засал эмчилгээ (протез, ортопед) хийлгэх Рашаан болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний

сувилалд ирэх, очих унааны зардал Тэтгэврийн даатгалын шимтгэл төлөх Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас даатгуулагчийг

сувилахад ногдох тусламж, үйлчилгээний хувьсах зардал

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛЫН САНГААС ОЛГОХ ТУСЛАМЖ,

ҮЙЛЧИЛГЭЭ

• Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зардал

• Сувиллын тусламж үйлчилгээний зардал

• Эмийн үнийн хөнгөлөлтийн зардал

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛЫН САНГААС ОЛГОХ ТУСЛАМЖ,

ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТӨРӨЛ

Хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ Өдрөөр эмчлэх тусламж үйлчилгээ Амбулаторийн үйлчилгээ Нөхөн сэргээх үйлчилгээ Уламжлалт эмчилгээ Оношлогоо шинжилгээ Хөнгөвчлөх үйлчилгээ Эмийн үнийн хөнгөлөлт

Эрүүл мэндийн даатгалын даатгуулагчид үзүүлэх урамшуулал

Даатгуулагч дараалсан гурван жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлээ тогтмол төлсөн боловч даатгалын сангаас ямар нэгэн зардал гаргаагүй бол эрүүл мэндийн бүрэн үзлэгт нэг удаа үнэ төлбөргүй хамрагдах эрхтэй.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛЫН ТУХАЙ ХУУЛИЙН ШИНЭЧИЛСЭН НАЙРУУЛГА

2015.01.29 ны өдрийн УИХ-аар батлагдсан.

• 1994, 1997, 1998 , 2003, 2006 онд нэмэлт, өөрчлөлт

• 2002 онд шинэчилсэн найруулга

• ЗГ 2015 оны 01 сарын 29 ны өдөр шинэчилсэн найруулгын УИХ-аар баталсан.

Иргэний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль анх 1993 онд батлагдсан.

Иргэний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль

1994 онд

• Монгол даатгал компани Иргэний эрүүл мэндийн даатгалын үйл ажиллагааг эрхэлж байсан.

1996.01.01-ээс

• Засгийн газрын 1995 оны 195 дугаар тогтоолоор эрүүл мэндийн даатгалын чиг үүргийг Нийгмийн даатгалын байгууллагад шилжүүлсэн.

Эрүүл мэндийн даатгалын төрөл, зарчим, шимтгэлийн хувь хэмжээ

Төрөл

• Албан журмын• Сайн дурын нэмэлт

Зарчим• Эв санааны нэгдлийн • Эрүүл мэндийн

тусламж, үйлчилгээ нь хэрэгцээ, шаардлагад нийцсэн, нотолгоонд үндэслэсэн, чанартай, аюулгүй, тэгш, хүртээмжтэй

• Монгол Улсын нутаг дэвсгэрт үйл ажиллагаа явуулж байгаа ЭМБ-ын үзүүлсэн тусламж, үйлчилгээ

Шимтгэлийн хувь хэмжээ

• Ажиллагч ХХТАО-ын 4-өөс доошгүй хувь

• Бусад даатгуулагч-хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээний 1,0; 2,0 хувиас доошгүй

Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас зардлын төлбөрийг нь хариуцах эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний багц

Хэвтүүлэн эмчлэх тусламж, үйлчилгээ;

Амбулаторийн үзлэг, хяналт, оношлогоо, шинжилгээ, эмчилгээ;

Өдрийн эмчилгээ, үйлчилгээ;

Хорт хавдрын болон бусад өвчний хөнгөвчлөх тусламж, үйлчилгээ;

Уламжлалт, сэргээн засах болон сувиллын тусламж, үйлчилгээ;

Өндөр өртөгтэй зарим тусламж, үйлчилгээ, шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгсэл;

30

Өрх, сум, баг, аймаг, дүүргийн амбулаторийн төрөлжсөн мэргэжлийн эмчийн бичсэн жороор олгох эмийн үнийн хөнгөлөлт;

Зарим төрлийн хиймэл цорго, сэргээн засах зориулалтаар хийгдэх протез, ортопедийн хэрэгсэл;

Өрх, сум, тосгоны эрүүл мэндийн төвөөс үзүүлэх зарим сэргээн засах үйлчилгээ, гэрээр үзүүлэх тусламж, үйлчилгээ, өдрийн эмчилгээ, асаргаа, сувилгаа, оношлогоо, шинжилгээ;

Хорт хавдрын хими болон туяаны өдрийн эмчилгээ;

Жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнөх ба төрсний дараах үеийн хавсарсан эмгэгийн эмчилгээ

Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас зардлын төлбөрийг нь хариуцах эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний багц

Нэмэлт

• Өрхийн даатгал– эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний зардлын төлбөр нь

тухайн жилийн дээд хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд гэр бүлийн өөр нэг даатгуулагч гишүүний зөвшөөрснөөр, түүний зардлаас жилд нэг удаа шилжүүлэн тооцуулах;

• Урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх үзлэг, оношилгоо, шинжилгээ– Нас – Хүйс– Эрүүл мэндийн эрсдэл

Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний зардлын төлбөр

- Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага нь сонгон шалгаруулалтад тэнцсэн эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагатай даатгалын гэрээ байгуулж, гэрээний хэрэгжилтийг хянаж, дүгнэнэ.

Эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний зөвлөл

Ажил олгогч

Даатгуулагч

Засгийн газар

Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагын тогтолцоо

Эрүүл мэндийн даатгалын үндэсний зөвлөл

Нийгмийн даатгалын асуудал эрхэлсэн төрийн захиргааны төв байгууллага

Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага

Аймаг, дүүргийн ЭМДХ

Сумын ЭМД байцаагч

1 • Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг худалдан авах;

2

•Төр төлбөрийг нь хариуцах эрүүл мэндийн зарим тусламж, үйлчилгээг эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагаар дамжуулан худалдан авах;•

3

• Эрүүл мэндийн даатгалын тусламж, үйлчилгээний чанар, үр дүнг харгалзан даатгалын гэрээтэй эрүүл мэндийн байгууллагуудад олгох урамшууллын зардал;

4

• Урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх үзлэг, оношлогоо, шинжилгээ

35

Эрүүл мэндийн даатгалын сангийн зарцуулалт

5

• Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагын хөрөнгө оруулалтаар хэрэгжүүлэх арга хэмжээний зардал;

6• Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагын үйл ажиллагааны зардал

7

• Нийгмийн даатгалын байгууллагын үйл ажиллагааны зардал

8•Иргэнийг даатгалд хамруулахтай холбоотой мэдээлэл, сурталчилгааны зардал;

9

•Үндэсний зөвлөлийн гишүүдийн урамшууллын болон ажлын албаны үйл ажиллагааны зардал.

36

Эрүүл мэндийн даатгалын мэдээллийн нэгдсэн цахим сан

Мэдээллийн нэгдсэн цахим

сан

Даатгуулагч

Шимтгэл төлөлт

ЭМ-ийн тусламж, үйлчилгээний

зардлын төлбөр

ЭМДБ-ын үйл ажиллагааны

мэдээлэл

ЭМБ-ын үйл ажиллагааны

мэдээлэл

Цахим карт

Цахим карт нь - Даатгуулагчид эрүүл мэндийн даатгалд даатгуулсныг гэрчилнэ.

Цахим картыг даатгуулагчид ЭМДБ олгоно.

Цахим карт нь - Даатгуулагч эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ авах, эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагаас эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагад төлбөр гүйцэтгэх мэдээллийн хэрэгсэл.

Хяналт, хариуцлагын тогтолцоо

Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний чанарын болон төлбөрийн хяналтын нэгж;

Дотоод хяналтын нэгж;

Төрийн аудитын байгууллага;

Мэргэжлийн хяналтын байгууллага

Хууль хэрэгжих хугацаа

- Хууль хүчин төгөлдөр болох хугацаа

- 2015.0.7.01

- Хуулийн 15.1 дэх хэсгийн хүчин төгөлдөр

болох хугацаа - 2016.01.01

Нийгмийн Даатгалын Ерєнхий Газар,211238 Улаанбаатар хот, Чингэлтэй дүүрэг, 4-р хороо, Бага тойруу 13/1

Утас/Факс:  328030-/602.603.202.210.207/; 322792,

www.ndaatgal.mn

БАЯРЛАЛАА.

41