Upload
nguyenthuan
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
N.facialis
• Somatomotor, duyusal ve parasimpatik• For.stylomastoideum• Somatomotor lifleri: Nuc.nervi facialisYüzün mimik kasları, M.buccinator, platysmaM.stapedius,M.stylohyoideus M.digastrcus’un
arka karnı
• Sensitif lifleriDışkulak yolu derisi, yumuşak damakve buraya komşu pharynx bölümündenİnnerve ettiği kaslardan gelen proprioseptiv
lifler nuc.mesencephalicus nervi trigemini
• Parasimpatikleri Nucleus salivatorius superior ile
n.petrosus major ile ganglion pterygopalatinum’a
Chorda tympani ve n.lingualis aracılığıylaGanglion submandibulare’ye
Gl.submandibularis, gl.sublingualis,glandula salivaria minores,gl.lacrimalis, gll.nasales
(Secretomotor lifler)
Nucleus nervi facialis
Nucleus salivatorius superior
Nucleus solitarius
Ganglionsubmandibulare
Ganglion geniculi
Ganglionpterygopalatinum
Normal kulak zarı1- Pars flaksida2- Malles’un prosessus brevis’i3- Manubrium mallei4- Umbo5- Supratubal reses6- Östaki girişi7- Hipotimpanik hava hücreleri8- Stapedial TendonC- chorda timpaniI- İncusP- PromontoriumO- Oval pencereR- Yuvarlak pencereT- Tensor timpaniA- Anulus
For.stylomastoideum’dan çıktıktan sonra verdiği dallar;
• N.auricularis posterior• R.styloideus• R.digastricus
Plexus intraparotideusRr.temporales,Rr.zygomatici,Rr.buccales,R.lingualis,R.marginalis mandibulae, R.colli
N.facialis’in fonksiyonu
• Gözyaşı salgısı • Tükürük salgısı• İşitme• Tat (dilin 2/3 ön kısmı) ile ilgili bir sinirdir.
LezyonlarıSantral facial paralizPeriferik facial paraliz------Bell palsy
• Santral Yüz Felci-Piramidal yol hastalıklarında görülür. Piramidal yolun korteksten ponstaki n. facialis çekirdeğine kadar herhangi bir noktada hastalanması santral yüz felcine sebep olur. -Bu tip yüz felcinde , yüzün alt yarısını ilgilendirir. Ağız sağlam tarafa doğru kayar.Hasta dişlerini gösterirken bu daha belirgin hal alır. Buna karşılık yüzün üst yarısı sağlam kalır. Yani hasta gözünü kapatabilir, alnını kırıştırabilir. Hemiplejilerde gördüğümüz, felcin bulunduğu taraftaki ağız komisürü zaafı santral yüz felcinin tipik örneğidir.
• Periferik Yüz FelciLezyonun n.facialis çekirdeği veya sinirin kendisinde olduğu durumlarda görülür. Kas zaafı yüzün hem üst, hem de alt bölümündedir. Hasta gözünü kapatamaz (lagoftalmi), alnını kırıştıramaz. Gözünü kapatmaya çalıştığında göz küresi yukarı doğru kayar (Bell [7] fenomeni). Felç tarafında nasolabial oluk silinir. Ağız sağlam tarafa doğru çekilmiştir. Islık çalamaz
• Ağız köşesi sarkar.• Gözler açık kalır.• Islık çalamaz.• Yiyecekler dişler ve
yanak arasında• Sulu gıdaların
alımında zorluk• İşitme ve tad
bozuklukları
Sağda periferik yüz felci. Hastadan aynı zamanda gözlerini sıkması ve dişlerini göstermesi istenmiştir.
N.vestibulocochlearis
• N.vestibularis ve N.cochlearis
• Kafatasını terk etmeyen tek sinir
• N.vestibularis denge siniri
• N.cochlearis işitme siniri
N.vestibulocochlearis’in lezyonları
• N.vestibularis felciNistagmus,vertigo, göz,baş ve gövdede deviasyon yürümede sendeleme, bulantı, kusma
• N.cochlearis felciİşitme bozuklukları
• Somatomotor lifleriNuc.ambiguus’un üst bölümünden çıkar.M.stylopharyngeus’da dağılır.• Genel duyu ile ilgili lifleriNuc.spinalis nervi trigemini sonlanır.• Tat duyusu(hücreleri ganglion inferius’ta)Lifleri Nuc.solitarius sonlanır.Parasimpatik lifleriNuc.salivatorius inferior’dan başlar.Gl.parotidea’da dağılır.
• Bu kafa sinirine ait iki tane ganglion vardır.
• Ganglion superius• Ganglion inferius
Periferik uzantıları
N.glossopharyngeus’un dalları
• N.tympanicus• R.sinus carotici• Rr.tonsillaris• R.musculi
stylopharyngei• Rr.pharyngei
Öğürme refleksi(gag rafleksi)
• Fossa tonsillaris civarında pharynx lateral duvarına dokunulması öğürme refleksini ortaya çıkarır.
• Afferent kısmını------ N.glossopharyngeus• Efferent kısmı ise---- Nucleus
ambiguus’taki motor nöronlardan başlar.
LezyonlarıNadirdir, M.stylopharyngeus’un felcine bağlı Yutma güçlüğü,Tükrük salgısında azalmaPharynx ve damakta duyu kaybıDilin 1/3 lük arka kısmında tat duyusu
bozukluğu
N.vagus
• Somatomotor,duyusal ve parasimpatik• For.jugulare• 4 çekirdek ile bağlantısı vardırNuc.ambiguus:somatomotor Nuc.dorsalis nervi vagi:Parasimpatik( genel visceral
afferent ve efferent)Nuc.solitarius- tat duyusu ile ilgili liflerNuc.spinalis nervi trigemini: genel duyu(somatik
afferent)
Somotomotor lifleri
• Çıkış yeri:Nucleus ambiguus’un orta bölümü
• Pharynx kaslarında• Oesophagus’un çizgili kaslarında• Yumuşak damak kaslarında(m.tensor veli palatini hariç) dağılır.
Tat lifleri
• Epiglottis ve vallecula epigottica---------Nuc.solitarius gelir.Sensitif lifleriGanglion superius ve ganglion inferius’taki nöronların periferik uzantılarından oluşur.
Genel duyu lifleri Nuc.spinalis nervi trigemini de sonlanır.
Parasimpatik lifleri
• Oesophagus--------kalın barsağın flexura coli sinistrasına kadar olan kısmı
• Trachea, bronşlar• Safra yollarının düz
kasları ve bezleri• kalbe
N.vagus’un seyri• Boyun kökünden itibaren sağ ve sol
n.vagus’un seyri farklıdır.• Sağ n.vagusPlexus pulmonalis posteriorPlexus oesophageus posteriorTruncus vagalis posteriorRr.gastrici posteriores– mide arka yüzünde Rr.coeliaci--------plexus coelicus’ta dağılır
Sol N.vagus
• Sol Plexus pulmonalis posterior• Plexus oesophageus anterior• Truncus vagalis anterior: sağ ve sol grup dallara
ayrılır.• Sol grup lifler midenin ön yüzünde• Sağ grup lifler 3 ana dala ayrılır.Porta hepatis,canalis pyloricus,pars superior ve
descendens duodeni, caput pancreatis,corpus ventriculi, curvatura ventriculi minorda
Bölgelere göre N.vagus’un dalları
• Fossa jugularis’teki dallarıR.meningeusR.Auricularis• Boyundaki dallarıRr.pharyngeiN.laryngeus superiorN.laryngeus reccurrens(sağ)Rr.cardiaci superiores
Göğüsteki dalları Karındaki dalları
• Rr.cardiaci inferiores• N.laryngeus
reccurrens(sol)• Rr.pulmonales• Rr.oesophageales
• Rr.gastrici• Rr.coeliaci• Rr.hepatici• Rr.renales
N.accessorius
• Motor• For.jugulare• Liflerinin kökenine göreRadices craniales (Nuc.ambiguus )Radices spinales (medulla spinalis’in ilk 5
segmentinden yer alan Nuc.nervi accessorii)Lezyonlarıtek taraflı felci (torticollis) iki taraflı felciM.trapezius felci
N.hypoglossus
• Dilin motor siniri• Nuc.nervi hypoglossi• Canalis nervi hypoglossiDallarıR.MeningeusRadix superiorR.thyrohyoideusRr.MuscularesLezyonlarıDil felçli olan tarafa doğru kayar.Çift taraflı felcinde çiğneme, yutma ve konuşma buzukluğu vardır.