NERVII CRANIENI

Sunt in numar de 12 perechi. Cu exceptia primelor 2 perechi apartin TC, la nivelul caruia se afla originea aparenta si originea reala (pentru fibrele motorii), nucleii terminali (pentru fibrele sensitive) a acestor nervi. Intra si ies din cutia craniana prin orificii ale bazei craniului.

I – NERVUL OLFACTIV (senzitiv)Este format din axoni ai celulelor senzoriale din mucoasa olfactiva, situata in etajul superior al

cavitatii nazale.Fibrele sale, slab mielinizate parasesc mucoasa olfactiva sub forma de filete olfactive (,,filia

olfactoria”) si strabat lama ciuruita a etmoidului, ajung la bulbul olfactiv unde fac sinapsa cu deutoneuronul caii olfactive reprezentat de celula mitrala.

Nervii olfactivi constitue astfel partea periferica a caii olfactive ce conduce stimuli legati de miros la centrii corticali de integrare reprezentati de:

Trigonul olfactiv Substanta perforata anterioara centrii primari – senzatia de miros Girul subcalos Girul hipocampului Nucleul amigdalia centrii secundari

II – NERVUL OPTIC (senzitiv)Este format din axonii neuronilor multipolari ai retinei care dupa ce strabat lama ciuruita a

scleroticii parasesc globul ocular se unesc formand nervul optic invelit de prelungirile meningelor cerebrale.

Traiect - din orbita nervul optic strabate gaura optica si patrunde in cutia craniana unde axonii neuronilor care pornesc din ½ mediale ale fiecarei retine se incruciseaza cu cei de partea opusa la nivelul chiasmei optice situata la baza diencefalului. Axonii care provin din ½ laterale ale fiecarei retine nu se incruciseaza ramanand de aceeasi parte. Dupa ce trec de CO axonii care intra in constitutia nervilor optici formeaza tracturile optice.

Majoritatea axonilor ajung la corpul geniculat lateral unde fac sinapsa cu neuroni locali, iar o alta parte ajung la coliculii cvadrigemeni superiori unde se inchid reflexele oculo-cefalogire.

Nervii optici constitue partea periferica a caii optice care conduce stimuli la centrii nervosi de integrare ai vazului situati in scoarta cerebrala a lobului occipital.

III – NERVUL OCULOMOTOR (motor)Este alcatuit din fibre somatomotorii si vegetative parasimpatice(visceromotorii).

Fibrele somatomotorii :Origine reala in nucleul oculomotorului din calota mezencefalica- teritoriul de inervatie: inerveaza cea mai mare parte a muschilor globului ocular – dreptul

superior, dreptul medial, dreptul inferior, oblicul inferior si ridicatorul pleoapei superioare. Fibrele vegetative:

Origine reala in nucleul Edinger-Westphall- sunt fibre preganglionareOriginea aparenta a III oculomotorului este in fosa interpedunculara (in santul oculomotorului)Traiect – iese din craniu prin fisura orbitala superioara si se distribuie muschilor extrinseci ai globului ocular , respectiv la ggl ciliari unde fac sinapsa fibrele vegetative. Din acest ganglion pornesc fibre postganglionare care se distribuie muschilor intrinseci ai globului ocular – mioza. Functional aceste fibre vegetative reprezinta calea eferenta a reflexului fotomotor pupilar, prin care se regleaza cantitatea de lumina ce patrunde la retina.

IV – NERVUL TROHLEAR (motor)Originea reala- nucleul trohlearului din calota mezencefalicaOriginea aparenta – pe fata posterioara a mezencefalului, sub coliculii cvadrigemeni

inferiori(posteriori) de o parte si de alta a liniei mediane.!!! Este singurul nerv cranian cu origine aparenta pe fata posterioara.Traiect - iese din craniu prin fisura orbitala superioara si inerveaza muschiul oblic superior al

globului ocular.

V – NERVUL TRIGEMEN (mixt)

Are un teritoriu de distributie foarte mare la nivelul regiunilor capului.

A. Fibrele sensitiveOriginea reala- in ggl semilunar Gasser situat intr-o loja osteo-fibroasa pe fata superioara a stancii osului temporal.

a. dendritele neuronilor din ggl semilunar se distribuie la periferie prin cele 3 ramuri ale nervului: oftalmic-senzitiv, maxilar-senzitiv si mandibular-mixt.

b. axonii acestor neuroni formeaza radacina senzitiva a nervului trigemen care patrunde in punte pe fata antero-laterala a acesteia = origine aparenta si merg spre nucleii terminali din trunchi:

- radacina ascendenta a trigemenului – V- din mezencefal- nucleul senzitiv al trigemenului –V- din punte- radacina descendenta a trigemenului –V- din bulb

In acesti nuclei se face sinapsa cu deutoneuroni ai caror axoni formeaza lemniscul trigeminal care ajunge la thalamus (nucleul lateroventral posterior) unde fac sinapsa cu al 3-lea neuron si de aici se proiecteaza in scoarta cerebrala.

Prin aceste fibre se transmite sensibilitatea tactila, termica, dureroasa si proprioceptiva (nu si gustul) din teritoriul de inervatie al trigemenului.

B. Fibrele motorii

Originea reala- in nucleul masticator al trigemenului din punte

Originea aparenta- pe fata antero-laterala a puntii formeaza radacina motorie a trigemenului V (alaturata celei sensitive).

Cele doua radacini au traiect alaturat pana la ggl semilunar de unde pornesc ramurile periferice ale nervului trigemen.

RAMURILE NERVULUI TRIGEMEN

Va – Nervul oftalmic – sensitiv

Iese din craniu prin fisura orbitala superioara si da ramuri care inerveaza senzitiv: tegumentele fruntii si pleoapei superioare, tegumentele aripilor nazale, mucoasa portiunii superioare si anterioare a cavitatii nazale, mucoasa sinusurilor frontale, etmoidale si sfenoidale, dura mater in etajul anterior al endobazei, glanda lacrimala, sclerotica, coroida, irisul, conjunctiva.

Vb – Nervul maxilar – senzitiv

Iese din craniu prin gaura rotunda si da ramuri care inerveaza senzitiv: tegumentul anterior al regiunii temporale, tegumentul portiunii superioare a obrazului, al pleoapei inferioare, tegumentele si mucoasa buzei superioare si piramidelor nazare, mucoasa portiunii postero-inferioare a cavitatii nazale, mucoasa boltii palatine, gingia si dintii superiori, duramater.

Vc Nervul mandibular – mixt

- Fibrele sensitive inerveaza: tegumentul barbiei si portiunii inferioare a barbiei, tegumentul pavilionului urechii si conductului auditiv extern, tegumentul si mucoasa buzei inferioare, mucoasa obrazului, mucoasa planseului cavitatii bucale, 2/3 anterioare ale mucoasei linguale, gingia, dintii inferiori.

- Fibrele motorii- inerveaza motor muschii masticatori (temporal, maseter, pterigoidian medial si lateral), m milohioidian, pantecele anterior al digastricului, m tensor al timpanului(mciocanului), m tensor al valului palatin.

Fibrele sensitive ale celor trei ramuri trigeminale conduc sensibilitatea generala din teritoriile amintite si constitue calea aferenta a unor reflexe cu centrii in TC: salivar, lacrimal, corneean, de voma.

VI – NERVUL ABDUCENS – motor

Originea reala- in nucleul abducensului din punte

Originea aparenta- santul bulbopontin

Traiect – intra in orbita prin fisura orbitara superioara si inerveaza motor muschiul drept extern al globului ocular.

VII – NERVUL FACIAL – mixt

Fibrele motorii au originea reala in nucleul facialului din punte Fibrele sensitive formeaza nucleul intermediar al lui Wrisberg VII –bis si au originea reala in

ggl geniculat de pe traiectul nervului (in stanca temporalului) Fibrele vegetative sunt filete parasimpatice preganglionare cu originea reala in nucleul salivator

superior.

Originea aparenta a VII : santul bulbopontin lateral de emergenta abducensului.

Traiect: patrunde in stanca temporalului prin meatul auditiv intern si strabate canalul facialului sapat in stanca temporalului schimbandu-si de doua ori directia. La nivelul primului genunchi pe care-l face se gaseste ggl geniculat .

Iese din craniu prin gaura stilomastoidiana. Fibrele motorii strabat parotida si prin ramuri temporo-faciale si cervico-faciale inerveaza m

mimicii, m stilohioidian, pantecele posterior al digastricului, m scaritei. Fibrele sensitive sunt fibre ale sensibilitatii gustative care prin n coarda timpanului (ram al

facialului) si anastomoza sa cu n lingual (ram al n mandibular din trigemen) ajung la cele 2/3 anterioare ale mucoasei linguale la mugurii gustativi.

Axonii neuronilor din ggl geniculat ajung la nucleul tractului solitar (facial VII, glosofaringian IX si vag X) din bulb unde fac sinapsa cu deutoneuronul caii gustative, iar de aici la thalamus de unde se proiecteaza in scoarta cerebrala – aria 43.

Fibrele vegetative pornesc din nucleul salivator superior din punte si ajung prin n coarda timpanului la ggl submandibulari si sublinguali de unde pornesc fibre postganglionare care inerveaza secretor glandele salivare submaxilara si sublinguala.

Traiectul intracranian al n. facial VII

Traiectul extracranian al n facial VII

VIII- NERVUL VESTIBULO-COHLEAR - senzitiv

Este alcatuit din 2 nervi senzitivi cu functii diferite:

VIII a - Nervul vestibular Originea reala : ggl vestibular al lui Scarpa de la nivelul urechii interne. Dendritele neuronilor

din ggl Scarpa merg la maculele si crestele canalelor semicirculare ale utriculei si saculei, iar axonii formeaza n vestibular.

Traiect: iese din stanca temporalului prin meatul auditiv intern insotit de n cohlear si patrund in TC prin santul bulbopontin = origine aparenta ajungand la nuclei vestibulari.Functional conduce stimuli pentru simtul echilibrului.

VIII b – Nervul cohlearOriginea reala: ggl spiral al lui Corti de la nivelul melcului osos.

Dendritele neuronilor ggl Corti merg la celulele senzoriale ale organului Corti situat in melcul membranos. Axonii lor formeaza n cohlear care merge la TC la nucleii cohleari ventral si dorsal din punte . De aici pornesc fibre pentru calea acustica ce ajung la corpul geniculat medial si de aici la scoarta cerebrala a lobului temporal (aria 41 si 42).

IX – NERVUL GLOSOFARINGIAN – mixt

Originea aparenta in santul dorsal al bulbului posterior de oliva bulbara = santul retroolivarTraiect- iese din craniu prin gaura jugulara.

Fibrele sensitiveOriginea reala - in ggl superior al lui Ehrenritter - in ggl inferior Andersh

Inerveaza - gustativ – mucoasa 1/3 posterioara a limbii - senzitiv - mucoasa urechii medii, tubei auditive, radacinii limbii, faringiana si sinusul carotidian (glomusul)

Axonii neuronilor din ggl superior si inferior ajung la nucleul tractului solitar si la radacina descendenta a trigemenului din bulb.

Fibrele motorii Originea reala in nucleul ambiguu din bulb.Prin plexul faringian pe care-l formeaza inerveaza motor m constrictori ai faringelui, m stilohioidian, m ridicator al valului palatin, m palato-faringieni.

Fibrele parasimpatice Originea reala in nucleul salivator inferior , care prin n timpanic (ram din glosofaringian) ajunge la ggl otic de unde pornesc fibre postganglionare care vor inerva secretor glandele parotide si o parte din glandele salivare mai mici.

X – NERVUL VAG – mixtAre cel mai mare teritoriu de inervatie parasimpatica viscerala din organism.

Originea aparenta: in santul retroolivar inferior de emergenta glosofaringianului (IX).Traiect:iese din craniu prin gaura jugulara, strabate regiunea gatului alaturi de a carotida interna comuna si vena jugulara interna (manunchiul vascular al gatului), patrunde in torace in mediastinul posterior si prin hiatul esofagian al diafragmului ajunge in abdomen unde participa la formarea plexului celiac.

Fibrele sensitiveOriginea reala in ggl superior(jugular) si inferior de pe traiectul nervuluiInerveaza senzitiv partea posterioara a durei mater, parte din tegumentul pavilionului urechii si conductului auditiv extern, arcul aorticParticipa la inervatia gustative a limbii - partea posterioara a 1/3 posterioara a limbii. Axonii neuronilor din cei doi ggl ajung la nucleul tractului solitar din bulb si partial la radacina descendenta a trigemenului din bulb.

Fibrele motoriiOriginea reala – in nucleul ambiguu Inerveaza muschii laringelui (laringian inferior=recurrent si laringian superior)

Fibrele parasimpaticeOriginea reala nucleul dorsal al vagului X din bulbRadacina parasimpatica contine fibre visceromotorii si viscerosenzitive care participa la formarea unor plexuri vegetative (esofagian, pulmonar, cardiac, gastric, celiac)

XI – NERVUL ACCESOR – motorOriginea reala – nucleul ambiguu din bulb.Originea aparenta – in santul collateral posterior, inferior de emergenta n vag XTraiect – iese din cutia craniana prin gaura jugulara.Teritoriu de inervatie – inerveaza motor m sternocleidomastoidian si m trapez impreuna cu fibre motoriidin plexul cervical.

XII – NERVUL HIPOGLOS –motorOriginea reala – nucleul hipoglosului din bulb.Originea aparenta – in santul preolivar.Traiect – iese din cutia craniana prin canalul hipoglosuluiTeritoriu de inervatie – inerveaza motor muschii limbii . Da o ramura ascendenta = ansa hipoglosului care se distribuie la m sternohioidian si sternotiroidian.