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CLINICA ORTOPEDICA
DIRETTORE PROF. GIULIO GUIDO
LE LESIONI CAPSULO-LIGAMENTOSE E MENISCALI
DEL GINOCCHIO
ESAME OBIETTIVO
ISPEZIONE PALPAZIONE MOBILITÀ FORZA
SCHEMA CLASSICO DELLA SEMEIOTICA ORTOPEDICA
ISPEZIONE ALLINEAMENTO
MORFOTIPO FRONTALE
VARO - VALGO
Esame clinico : piedi uniti ,distanza tra ginocchia o caviglie
ISPEZIONE
VARO VALGO
ALLINEAMENTO
Junge, Am J Sp Med 2000
UN TERZO DEI CALCIATORI HA UN GINOCCHIO
VARO
ISPEZIONE ALLINEAMENTO
MORFOTIPO SECONDO SESSO
20% 60% 10%
DONNE UOMINI
ISPEZIONE ALLINEAMENTO
L’ASSE FRONTALE DEGLI ARTI DEVE
ESSERE APPREZZATO SIA
IN APPOGGIO MONOPODALICO CHE DURANTE LA
MARCIA
ISPEZIONE ALLINEAMENTO
MORFOTIPO SAGITTALE
RECURVATO FLESSO NORMALE
ISPEZIONE ALLINEAMENTO
VALGO VARO IN ESTENSIONE
IL RECURVATO AUMENTA LA
DISTANZA TRA I CONDILI IN
RAGIONE DELLA ROTAZIONE
INTERNA DELLE GINOCCHIA
ISPEZIONE ALLINEAMENTO
RECURVATO
RECUVATO NORMALE RECURVATO ANORMALE
ISPEZIONE ALLINEAMENTO
FLESSO
IL MORFOTIPO IN FLESSIONE SI
ACCOMPAGNA AD UNA RETRAZIONE DEI
MUSCOLI
ISCHIO-GAMBIERI
CISTI DEL MENISCO INTERNO
LESIONI DEL MENISCO INTERNO
ISPEZIONE
CISTI DEL MENISCO ESTERNO
LESIONI DEL MENISCO ESTERNO
ISPEZIONE
IPOMIOTROFIA QUADRICIPITE
PALPAZIONE
CIRCONFERENZA COSCIA
PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE
LESIONE LCA
LESIONE MENISCALE
PUNTO MENISCALE INTERNO
PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE
DIFFERENZIARE DOLORABILITÀ EMRIMA DA DOLORABILITÀ CONDILO FEMORALE
PALPAZIONE DOLORABILITÀ MEDIALE
ISPEZIONE PALPAZIONE
LESIONE LCA
TUMEFAZIONE - EMARTRO
LESIONE MENISCALE
ISPEZIONE PALPAZIONE TUMEFAZIONE - EMARTRO
ISPEZIONE PALPAZIONE NO TUMEFAZIONE - EMARTRO
LESIONE LCP
MOBILITÀ ARCO DI MOVIMENTO
ATTIVO E PASSIVO
MOBILITÀ GINOCCHIO FLESSO
LESIONE LCA
LESIONE MENISCALE
DIFFERENZA DI ALTEZZA DEI CALCAGNI
MOBILITÀ EXTENSOR LAG
DEBOLEZZA DELL’APPARATO ESTENSORE
MOBILITÀ DOLORE ALL’ACCOSCIATA
LESIONE MENISCALE
MOBILITÀ IPERESTENSIONE (RECURVATO)
LASSITA POSTERIORE O COMBINATA
LESIONE LCP
TESTS
TESTS STRESS IN VALGO 0°
POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCM + LCA/LCP)
TESTS STRESS IN VALGO 0°
TESTS STRESS IN VARO 0°
POSITIVO NELLE LESIONI COMBINATE (LCL + LCA/LCP)
TESTS STRESS IN VARO 0°
TESTS STRESS IN VALGO 30°
POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCM
TESTS STRESS IN VALGO 30°
TESTS STRESS IN VARO 30°
POSITIVO NELLE LESIONI ISOLATE DEL LCL
TESTS STRESS IN VARO 30°
TESTS STRESS IN IPERESTENSIONE
POSITIVO PER DOLORABILITÀ A LIVELLO DELLE
EMIRIME ARTICOLARI IN PRESENZA DI
LESIONE MENISCALE
TESTS STRESS IN IPERESTENSIONE
TESTS LACHMAN TEST
TRAZIONE ANTERIORE A 30° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++)
TESTS LACHMAN TEST
LESIONE LCA
TESTS LACHMAN TEST
TRAZIONE POSTERIORE A 30° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++)
TESTS CASSETTO ANTERIORE
TRAZIONE ANTERIORE A 90° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA (+ / ++ / +++)
DIRETTO
TESTS CASSETTO ANTERIORE
DIRETTO
TESTS CASSETTO ANTERIORE
ROTAZIONE ESTERNA
ROTAZIONE INTERNA
LCA +
COMPARTO INTERNO
LCA +
COMPARTO ESTERNO
TESTS CASSETTO ANTERIORE
ROTAZIONE ESTERNA
TESTS CASSETTO ANTERIORE
ROTAZIONE INTERNA
TESTS JERK TEST
STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA DALLA FLESSIONE ALL’ESTENSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA
TESTS JERK TEST
TESTS PIVOT SHIFT TEST
STRESS IN VALGO E IR SULLA TIBIA DALL’ESTENSIONE ALLA FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCA
TESTS CASSETTO POSTERIORE
TRAZIONE POSTERIORE A 90° DI FLESSIONE
POSITIVO NELLE LESIONI DEL LCP (+ / ++ / +++)
DIRETTO
TESTS CASSETTO POSTERIORE
ROTAZIONE ESTERNA
ROTAZIONE INTERNA
LCP +
PUNTO D’ANGOLO POSTERO-ESTERNO
LCP +
PUNTO D’ANGOLO POSTERO-INTERNO
TESTS DROP BACK TEST
GRAVITY TEST PER LESIONI LCP
TESTS QUADRICEPS ACTIVE TEST
POSITIVO PER
LESIONI LCP
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA
TEST PRE
OPERATORIO
IN ANESTESIA
Lachman 99 % 100 % Cassetto Anteriore 70 % 91 %
Pivot
Shift 35 % 98 % Donaldson, Am J Sp Med 1985
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCA
SENSIBILITÀ DEI TEST NELLA LESIONE ACUTA DEL LCP
Grinding test (Appley)
TESTS
TESTS McMURRAY TEST
MANOVRA IN COMPRESSIONE E ER/IR
A PROVOCARE DOLORE M/L
TESTS McMURRAY TEST
TESTS McMURRAY TEST
TESTS APLEY TEST - COMPRESSIONE
COMPRESSIONE & ER/IR DOLORE DAI MENISCHI
CONOSCIUTO ANCHE COME GRINDING TEST
TESTS APLEY TEST - COMPRESSIONE
TESTS APLEY TEST - DISTRAZIONE
DISTRAZIONE & ER/IR
DOLORE DAI LEG. COLLATERALI
TESTS STEINMANN TEST
DALLA POSIZIONE
ASSISA MANOVRE DI IR E ER
DOLORE SUL MENISCO ESTERNO NELLA POSIZIONE DEL NUMERO 4
TESTS SEGNO DI CABOT