Nettiriippuvuus Jyrki Korkeila

NettiriippuvuusJyrki Korkeila, Psykiatrian professori, TYYlilääkäri Harjavallan sairaala

18.9.2013 Korkeila J 1

18.9.2013 Korkeila J 2Duodecim 2012;128: 741-8

Wikipedia: Internet


SuomiVuonna 2009 suomalaisista 82 % olikäyttänyt internetiä päivittäin tai lähespäivittäin viimeisen kolmen kuukaudenaikana

Alle 30-vuotiaista 100 %Vuonna 2008 Suomi kuului Euroopanseitsemän johtavan internetmaan joukkoon.Näissä maissa käyttö on omaksuttu nopeasti:verkossa hoidetaan sosiaalisia suhteita,asioidaan viranomaisten kanssa ja tehdäänostoksia.


Maailmalla

“Elektroninen morfiini” – Newsweek2002

28-vuotias korealaismies pelasi yli 50tuntia yhtämittaa syömättä ja juomattakuollen lopulta sydän pysähdykseenVastaavia tapauksia kymmenisen Koreassaja Kiinassa


Onko internetriippuvuusdiagnoosi?


NettiriippuvuusRiippuvuus todennäköisesti samanlaistakeinosta riippumatta

Toleranssi, hallitsemattomuus, laaja vaikutuselämään, vieroitusoireet, toimintakyvyn lasku,kuormittuminen

Internetin haitallisesta käytöstä ollut merkkejäjo varhain sen ilmaantumisen jälkeen

Unentarpeen laiminlyönti, työstä irtisanotuksituleminen, avioero, käyttö kuluttaa taloudellisiavoimavaroja holtittomasti yms.

Pathological use of electronic media, PUEMOnline disinhibition


Mitä on nettiriippuvuus?Ivan Goldberg: Internet-riippuvuus 1995

Kimberly Young500 runsaasti käyttävää henkilöäKäyttö muussa kuin työ jaopiskelutarkoituksessa > 38 tuntia viikossa=> huomattavia haittojaInternet Addiction Test (IAT)

Peliriippuvuuskriteerit määrittelyn pohjana


Mitä on nettiriippuvuus?Internetin pakonomainen jahallitsematon käyttö tavalla, josta onasianomaiselle haittaa ja käytönjatkaminen huolimatta haitoista

Impulssikontrollin häiriö (DSM/ICD)


18.9.2013 Korkeila J 10

18.9.2013 Korkeila J 11

18.9.2013 Korkeila J 12

18.9.2013 Korkeila J 13

Esiintyvyys

Kaikissa maissa ja kulttuureissa joissasaatavilla & tutkittu

Iran, USA, Kiina, E-Korea, EurooppaIlmiöllä samat piirteet

18.9.2013 Korkeila J 14

EsiintyvyysUSA: 0.3 – 0.7 %

CNS Drugs. 2008;22:353-65.

Norja 1%Suomi, 12-18-vuotiaat: 4.6 % pojilla,4.7 %tytöillä

2.7 t/päivä

Lievemmät vaikeudet 14%koettu vaikeus olla käyttämättä

Opiskelijat 8 – 13%Mitä nuorempi sitä enemmän

18.9.2013 Korkeila J 15

Lääketieteen jaammattikorkeakoulujen opiskelijoita(n=1825)Ikä: 24.7 (ka.)54 % yksin eläviä, 46 % suhteessa

18.9.2013 Korkeila J 16

18.9.2013 Korkeila J 17

Internetin käytön tärkeimmät syyt

Korkeila ym.IAT pisteet yhteydessä

Aikuisviihde OR =1.07*Pelaaminen OR=1.07*Chättäily OR=1.08*Keskustelupalstat OR=1.08*

*p<0.001

IATkokonaispistekorrelaatiotR = -0.24, p<0.001 sosiaalinen tukiR = 0.18, p<0.001 CAGEMerkitsevät yhteydet myös kannabiksen jaamfetamiinin käyttöön

18.9.2013 Korkeila J 18

18.9.2013 Korkeila J 19

Netin runsas käyttö ja käytön aiheet

18.9.2013 Korkeila J 20

Mental Health Index MHI5 (RAND-36),katkaisupisteraja = 48Depressiorajana tavanomaisesti 52-60Mitä pienempi pistemäärä sitä vaikeampi tila, sitäsuuremmat IAT-pisteet

18.9.2013 Korkeila J 21

Netin käyttöä kuvaa ”runsas käyttö” ja ”hallitsemattomuus”

Nämä tekijät yhteydessä päihteiden käyttöön

Nettiriippuvuus: komorbiditeetti

Jokin muu psykiatrinen diagnoosi 90 %Masennustila (ajankohtainen): 10-24 %Bipolaarihäiriö (ajankohtainen): 60 -70 %%Ahdistuneisuushäiriöt (ajankohtainen) n 33 %ADHDPäihdehäiriötImpulssikontrollin häiriö (ajankohtainen) 40%

Elinaikainen 60 %

18.9.2013 Korkeila J 22

Shapira ym. DEPRESSION AND ANXIETY 17:207–216(2003)

Muut oireetUnettomuus

Nuorella syytä epillä jos pitkään kestävääunettomuuttaPäiväväsymys

ItsetuhoisuusBruksismiSärkylääkkeiden lisääntynyt käyttöLiikunnan laiminlyöntiRannekanavaoireyhtymäLaskimotromboosi, emboliaEpileptisiä kouristuksiaDisinhibitio kommunikaatiossa

18.9.2013 Korkeila J 23

Nettiriippuvuus: taustaPersoonallisuus: ei selvää altistavaa

Eräissä tutkimuksissa havaittua: sosiaalineneristäytyneisyys, voimakas ujous, narsistisetpersoonallisuuden piirteet, harm avoidance,vihamielisyys, heikko itsetunto, taipumus luottaavain itseensä ja toimia yksinVähäinen ekstroversio, tavallista enemmänneuroottisuutta

Useimmat tutkimukset tehty nuorilla ja opiskelijoilla

Käyttötyyli voi olla yhtä lailla sosiaalista,individualistista tai yksinäistäRunsaasti käyttävillä nuorilla kapeasopeutumisvalikoima & ihmissuhdevaikeuksia

18.9.2013 Korkeila J 24

Muita näkökulmiaSuhde masennukseen?

Itsehoitoa vai seurausta?

18.9.2013 Korkeila J 25

Internetriippuvuus ja häiriöt

Internet-riippuvuuden kehittymisenjälkeen ilmaantuu masennusoireita, 2vuoden seurannassaRiippuvuutta edeltää monella ADHDpojillaVihamielisyys pojillaSosiaalinen ahdistus ja masennus tytöillä

18.9.2013 Korkeila J 26

18.9.2013 Korkeila J 27

Verkkopelaajan aivot vs. terveet verrokit

Facebook AddictionSocial Network Site Addiction (SNS-A)

Facebook AddictionErittäin runsaaseen käyttöön liittyy terveysongelmia,opintoihin ja ihmissuhteille koituvaa haittaa,unettomuutta

Taustatekijöitä ei tunnetaItsetunto, tarpeet, persoonallisuus?

FAD: useita tunteja päivässä, elämän tasapainonhäiriintyminen

Toleranssi, vieroitusoireet, muiden aktiviteettienkarsiutuminen, virtuaalitreffit, feikkikaverit, “puhunlisää FB:ssä”

18.9.2013 Korkeila J 28

Keskustelu internet-riippuvuudesta on jojälkijunassa

18.9.2013 Korkeila J 29

18.9.2013 Korkeila J 30

• Pakkomielledigitaaliteknologiaan

• Interaktiivinen teknologiaruokkii “minä-minä” –asennetta

• Altistavat: OCD &sosiaalinenahdistuneisuushäiriö

• Käyttö ruokkii OCD-tyyppistä toimintaa

• Online-loukkaantuminen =>sosiaalisia pelkoja

• “Multitasking madness”

18.9.2013 Korkeila J 31

Lapsi oppii interaktiivista teknologiaa erittäin nopeasti=> multi-tasking madness => huono tarkkaavuus =>päättelykyvyn kehittymisen heikkous => frontaalilohkokehityksen poikkeavuus

Teini ja puhelin

2/3 teinistä tarkistaa puhelimensa viestit jaFacebookin 15 minuutin välein

Jos ei pääse katsemaan 50 % ahdistuu

18.9.2013 Korkeila J 32

18.9.2013 Korkeila J 33

Puhelin pois opiskelijalta, tunti huoneessa ilman puhelinta

Larry Rosen: http://www.youtube.com/watch?v=klvEKvSQo3o

http://www.youtube.com/watch?v=klvEKvSQo3o

18.9.2013 Korkeila J 34


Teini on lähtökohtaisesti “heavy user”


Seuraus

Sosiaalinen kommunikaatio on kaikkiNopeus on erittäin tärkeäKaikista unelmista voi tulla tottaHäiritsevät yllykkeet vievätmielenkiinnonKärsimättömyysJatkuva positiivisen palautteen tarvePelaaminen motivoi toimintoja

18.9.2013 Korkeila J 35



Mitä keskittymiselle käy?

18.9.2013 Korkeila J 36


• Huonommatarvosanat

• Etenkin josFB:tä katsottuedes kerran!

Weapons of mass distraction


Internet-addiktio: Hoito?Abstinenssi vaikea saavuttaa, koska voi tarvitatyössä ja arkiasioitten hoidossa

Ei tunnettua testattua hoitoaKognitiivinen terapia (1 hoitotutkimus, n=117)12-askeleen ohjelmatMotivoivan haastattelun keinot

Kouluinterventio: oppilaat & vanhemmat,kognitiivisen terapian keinot & psykoedukaatio

tehoavaa

18.9.2013 Korkeila J 37

Verkkopohjainen oma-apu

Healthy Online Self-helping Center (RCT)

Vähensi merkitsevästi haitallista käyttöäInformaatio & palaute

18.9.2013 Korkeila J 38Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2011;14:497-503

Hoito?Lääkkeellinen apu

Naltreksoni??, nalmefeeni, topiramaatti

Komorbiditeetti huomioitava ja hoidettava

18.9.2013 Korkeila J 39

Vaikea verkkopelaaminen

Taaja pelaaminen johon liittyy masennustaRCT (kaksoissokko, 8 viikkoa hoitoa ja 4viikkoa seurantaa hoidon jälkeen):bupropioni vs. lume

BDI-pisteet laskivat huomattavasti enemmänlumeryhmään verrattunaPelaamisen määrä laski selvästi

Tulokset tilastollisesti merkitseviä

18.9.2013 Korkeila J 40

Vähentää halua käyttää ja päihteidenkäyttöä negatiivisten tunteidenseurauksenaTutkittu retkahduksen esto hoidossa

Tietoisuustaitojen soveltaminen vaikuttaamielihyväkeskuksen toimintaan, sosiaalisiasignaaleja tulkitseviin ja prosessoiviinkeskuksiin ja kiintymyssuhteita ylläpitäviinkeskuksiin kuvantamistutkimuksissa

18.9.2013 Korkeila J 41

16.9.2013 J. Korkeila 42

Documents

Nettiriippuvuus Jyrki Korkeila