Neumonias URG.ppt (4.to. Agno)

8/19/2019 Neumonias URG.ppt (4.to. Agno)

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NEUMONÍA

Neumonía adquirida en lacomunidad

Neumonía nosocomialNeumonía atípica

Prof. Hernán Montaño


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Neumonía adquirida en la

comunidad Concepto infecci!n a"uda del

par#nquima pulmonar en personas

no inmunodeprimidas que no $anestado en un $ospital los %ltimos&' días. (e inclu)e la neumonía*+H no inmunodeprimido.

(e e,clu)e A+-( /0CP.


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NAC Criterios de comor1ilidad ) factores de

ries"o

Edad 2 34 años Enf. Neoplásias Epoc -m +cc $epatopatia enf

cere1ro5ascular alco$olismo malnutrici!n+rc. Alteraci!n del estado mental

Postesplenectomia Enf. Con afectaci!n neuromuscular Condici!n social +mposi1ilidad de cumplir //o.


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NAC Clínica ) criterios de "ra5edad ) de

$ospitali6aci!n

7ie1re tos seca o producti5a disnea dolortorácico confusi!n o alteraci!n mental.

Halla6"os físicos 7r. 28' pm9 Pas : ;' Pa- : 3'9 temp:84

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adio"raDa de tora, en

NAC (i"no pato"nom!nico de

neuminía1ronco"rama a#reo


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Etilo"ía de la NAC &. periodo neonatal

C$lam)dia trac$omatis

(treptococcus tipo 0 =. niños

*irus F5sr inGue6a parainGuen6aadeno5irus

8. infantes ) adolescentes Micoplasma pneumonie *irus pneumococo c$lam)dia pneumoniae


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Etiolo"ía de la NAC


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Etilo"ía de la NAC B. Ancianos

(treptococcus pneumonie

0acilos "ram ne". Hemop$)lus inGuen6ae (tap$)lococcus aureus Anaero1ios C$lam)dia pneumonie


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NAC clasiDcaci!n por

"rupos rupo J &

(in indicaci!n de

in"reso$ospitalario

(treptococcus

pneumoniemicoplasmapn.c$lam)diaspp ? pn.

Menores de 34años nocomor1ilidad sin

factores de ries"o

/toam1ulatorio


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NAC clasiDcaci!n por

"rupos rupo J =

(in criterios de

in"reso(in "ra5edad

(treptococcus

pneumoniae$emop$ilus inGuen6aeentero1acteriesstap$ilococus aureus

anaero1icos c$lamid)assp

Ma)ores de 34 años

con o sin factores deries o o

/to am1ulatorio

0etalactamicosFpenicili


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NACclasiDcaci!n por

"rupos rupo J 8

Pacientes con

criterios de in"reso a$ospitali6aci!n perono a UC+.

(treptococcus

pneumonie ?. PNMenor frecuencia1acilos "ram F9 st.

AureusF"ramL$aemop$ilusinGuen6ae.F

Criterios de "ra5edad

inmediata

/to com1inaci!n de

dos o más dro"as.


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rupoo

1ilateral.


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Calculo Índice de+nsuDciencia espiratorioFPaO=>7+O=Concentraci!n de O=>&''7+O=Aire .. ='4 =&@ de O= 7+O='.=& & lit>min =min.8=@ de O= 7+O='.8= 4>3>Blit>min.83>


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NN factores de ries"o +n$erentes al

$uesped

(dra Epoc comaquemadurastraumasaspiraci!n "ástrica

coloni6aci!n"astrica ) 5iaa#rea sup.etc.

+n$erentes aprocedimientos

-ro"as Fsedaci!n )control P$ "ástrico *entilaci!n

mecánica

Uso de cateteressondasreintu1aci!n Etc.


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NN clasiDcaci!n deacuerdo al momento deinicio A . /empranas

+nicio antes del 4 to día

0 . Q tardías +nicio a partir del 4 to día C . Q Asociadas a 5entilaci!n mecánica

Cam1ios del circuito de 5entilaci!n más de B= $oras

Más de = días de 5entilaci!n mecánica eintu1aciones Uso de peep.


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NN etiolo"ía

Comien6o temprano F : 4 días

Haemop$)lus pneumococo

(tap$ilococcusaureus

Comien6o tardío

F2 o : 4 días

0acilos "ram

Pseudomonasentero1actereaceaeacineto1acter.Cocos "ram L

stap$ilococccus


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NN etiolo"ía

En pacientes con 5entilaci!nmecánica prolon"ada FL 3 días )

anti1ioticoterapia pre5ia cursa conmortalidad cercana al 34 @.

?as 1acterias más frecuentes F;'@

Pseudomona aeru"inosa Acineto1acter 1aumannii (tap$)lococcus aureus


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NN etiolo"ía

Menos frecuentes en 5entilaci!nmecánica

(tenotrop$omonas maltop$ilia

0urIo$oldera cepacia.


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NN e5aluaci!n clínica )dia"n!stico

&. nue5o o pro"resi5o inDltradoradiol!"ico.

=. De1re ma)or de 8 c. 8. leucocitosis o leucopenia


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Neumonias atípicas

Concepto +nGamaci!n delpar#nquima pulmonar manifestada

clinicamente por inicio incidioso )"radual malestar "eneral concefalea mial"ias ) altral"ias

De1re tos seca o mucosa nauseas5!mitos ) diarreas taquicardiataquipnea disnea.


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Neumonias atípicas

Criterios ) "#rmenes más frecuentes

R -isociaci!n clínicoradiol!"ica

R (íntomas e,tra pulmonaresRMenos de tres criterios de neumonía

típica Pneumocystis jirovecii

FPneumocistis carini c$lam)diapsitasi micoplasma pneumonie.


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-ia"n!stico diferencial deneumonía

&. aspiraci!n Atelectasia =. (-A 8. infarto pulmonar


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