Upload
muhammad-agung-swasono
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 1/62
CASE REPORTSTROKE NON HEMORAGIK DENGAN
HIPERTENSI
Pembimbing: dr. Listyo Asist, Sp.S, M.Sc
DIPRESENTASIKAN OLEH :
ARI LESTARI DWI ARIMBI
J500090097
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 2/62
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. TUmur : 60 taun
!enis "e#amin : Perempuan
A#amat : Sepete $%& Ta 'uning, '.pandanStatus per"a(inan : Meni"aPe"er)aan : *uru Tani%S(asta
Agama : Is#amNo. +M : -&/o"ter : dr. Listyo Asist P. Sp.S. M.Sc
Tangga# masu" +S : 1 !uni 0$ Tangga# "e#uar +S : 0 !uni 0$
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 3/62
. 'e#uan utama
*. ANAMN2SISAutoanamne
sis 3a##oanamnesi
s
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 4/62
Pasien datang "eI4/
'e#uan suda dirasa"anse)a" 51 ari sebe#ummasu" +S. 'e#uan di
rasa"an tida" didau#uidengan rasa baa#.'e#uan dirasa"an
sampai tangan dan "a"itida" bisa ber)a#an.
'e#uan dirasa"an barupertama "a#i. /isertai
nyeri "epa#a ebatsebe#a "anan dan mu"amerot, ma"an dan
minum tida" terseda".'e#uan tersebut be#um
perna diobati
'e#emaananggota
gera"sebe#a "iri
. +I7A8AT P2N8A'IT S2'A+AN4
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 5/62
+P/
'e#emaan anggota gera" be#um pernadia#ami pasien sebe#umnya.Sebe#umnya pasien
sering menga#ami pusing ce"ot9ce"ot, tapi
tida" perna nyeri "epa#a ebat seperti ini.Nyeri "epa#a yang dirasa"an i#ang9timbu#, dan
nyeri tida" ber"urang saat dudu" ataupunberbaring.
Tada, penya"it )antung disang"a#, /M
disang"a#, asam urat tinggi
disang"a#,cidera disang"a#, "o#estero# disang"a#
penurunan "esadaran ;9<, mua# ;9<, munta ;9<, ma"an minumterseda" ;9<, pe#o ;9<, bibir perot ;=< "e "anan, "e)ang ;9<, gangguanpeng#iatan ;9<, gangguan pendengaran ;9<, batu" ;9<, pi#e" ;9<,
sesa" na>as ;9<, "eringat dingin ;9<, berdebar ;9<, gemetar ;9<, nyeridada ;9<, "esemutan ;9<, rasa baa# ;9<, penurunan berat badan ;9<,demam ;9<, gangguan *A' ;9<, gangguan *A* ;=< ;se#ama di +Spasien be#um *A*<. Pasien tida" menga#ami cidera atau )atusebe#umnya, tida" ada ri(ayat meminum obat da#am )ang"a (a"tu
yang #ama. Pasien suda tida" menga#ami si"#us menstruasi.
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 6/62
+P/Tdisang"a#, penya"it )antung disang"a#, /M disang"a#, asamurat tinggi disang"a#, cidera disang"a#, "o#estero# disang"a#
+i(ayat"ebiasaa
n
+i(ayat Mero"o" : disang"a#
+i(ayat Penggunaan A#"oo# :disang"a#+i(ayat Penggunaan ?bat ter#arang :disang"a#+i(ayat ?#araga : pasien )arang
bero#araga
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 7/62
Sistem Serebrospina# : penurunan "esadaran;9<, demam ;9<,pusing ce"ot;=<,
"e)ang ;9<Sistem 'ardio@as"u#er : pucat ;9<, a"ra# angat;=<, "ebiruan ;9<,nyeri dada ;9<,
berdebar9debar ;9<Sistem +espirasi : sesa";9<,batu";9<,pi#e";9<,
napas cuping idung ;9<
Sistem 4astrointestina# : su#it mene#an ;9<, mua#;9<, munta ;9<,ma"an%minum
tersedak !"# BAB !"# ke$%&'(!"NT !"
Sistem Muscu#os"e#eta# : "esemutan ;9<,"e#emaan anggota gera" ;=%9<,ototmengeci# ;9<,tung"ai beng"a" ;9<
Sistem Integumenta# : "u#it sa(o matang,gata#;9<, si"atri" ;9<, udem ;9<, ruam ;9<,Sistem Urogenita# : *A' #ancar ;=<
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 8/62
RESUME
• wanita berusia 60 tahun, datang ke IGD dengankelemahan anggota gerak sebelah kiri disertainyeri kepala sebelah kanan dan wajah perot.Keluhan sudah dirasakan sejak ±4 hari sebelummasuk !.
• "yeri kepala yang dirasakan hilang#timbul, dannyeri tidak berkurang saat duduk ataupun
berbaring. Kelemahan anggota gerak belumpernah dialami pasien sebelumnya.
• iwayat $% &'(. )engobatan tidak rutin. iwayatolahraga jarang.
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 9/62
PEMERIKSAAN FISIK
Vital !ign%ekanan darah * +0-0mm$g
"adi * 4 /-menit * 0 /-menit!uhu * 16,203
$ * /-menitKesadaran35
G3!* 47256
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 10/62
PEMERIKSAAN FISIK
STAT)S GENERALIS*+ Ke,a-a. '/r$/e,1a-# de2/r$3tas !"4+ Mata . CA !!"# SI!!"# ede$a ,a-,e%ra
!!"#R+a1a6a "# ,&,3- %&-at 3s/k/r 4$$4$$8+ LEHER. PKGB !"# ,e'3'(kata' JP t3dak $e'3'(kat+THORAK Ja't&'(
*+ I's,eks3.It&s /rd3s t3dak ta$,ak 4+ Pa-,as3.It&s /rd3s ,ada SIC -3'ea$3d-a:3&-ar3s s3'3stra# k&at a'(kat "
8+ Perk&s3. red&,%atas ;a't&'(Batas ka'a' atas . SIC II# -3'ea ,araster'a-3s
de<traBatas ka'a' %a=a1 . SIC I# -3'ea ,araster'a-3sde<traBatas k3r3 atas . SIC II# -3'ea ,araster'a-3ss3'3straBatas k3r3 %a=a1 . SIC # -3'ea $3d-a:3&-a
s3'3stra>+ A&sk&-tas3.B&'63 ;a't&'( I!II 3'te's3tas re(&-ar#
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 11/62
PEMERIKSAAN FISIK
)aru
+. Inspeksi*!imetris, Ketinggalan gerak &#(, etraksiinter8ostae &#(
. )alpasi* Gerak dada simetris, 9remitus normal&'(1. )erkusi* sonor4. :uskultasi *!D7 &'-'(,;h &#-#(, h &#-#(
:<D=5"2. Inspeksi*)ermukaan perut !ejajar dgn permukaan
dada, sikatrik&#(
6. :uskultasi*)eristaltik &'( normal. )erkusi* %impani tersebar merata di keempat
kuadran4. )alpasi*<unyi jantung I#II intensitas regular, bising
&#(
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 12/62
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PSIKISara berpi"ir : bai"?rientasi : bai"Perasaan ati : norma# Ting"a #a"u : normoa"ti>
Ingatan : bai"'ecerdasan : bai"STATUS NEUROLOGI
'epa#a *entu" : normocepa#Simetri : simetris
Leer Si"ap : norma#
Pergera"an : bebas'a"u "udu" : adaNyeri te"an : tida" ada
*entu" @ertebra : norma#*ising "arotis : ;9%9<
*ising sub"#a@ia : ;9%9<
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 13/62
Ner@us rania#is
Kanan Kiri
Subyektif N N
Dengan Bahan N N
Kanan Kiri
Daya penglihatan 6/60 6/60
Pengenalan warna N N
Medan penglihatan N N
Fundus okuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Papil Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Arteri / vena Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Perdarahan Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Ner@us II ;?pti"us<
Ner@us III
;?"u#omotorius<
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 14/62
Ner@us rania#is
Ner@us I;Tro"#earis<
Ner@us ;Trigeminus<
Kanan Kiri
Gerak ata ke lateral bawah N N
Strabisus konvergen (-) (-)
Diplopia (-) (-)
Kanan Kiri
Menggigit (+) (+) lemah
Mebuka ulut (+) (+) lemah
Sensibilitas uka (+) (+) lemah
!eflek kornea (+) (+)
!eflek bersin (+) (+)
!eflek aseter N N
"risus (-) (-)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 15/62
Ner@us rania#is
Ner@us I;Abdusen<
Ner@us II ;Bacia#is<
Kanan Kiri
Gerak ata lateral N N
Strabisus konvergen (-) (-)
Diplopia (-) (-)
Kanan Kiri
Kerutan dahi (+) (+)
Kedipan ata (+) (+)
#ipatan naso$labial (+) (+)
Sudut ulut (+) (+) Lemah
Mengerutkan dahi (+) (+)
Mengerutkan alis (+) (+)
Menutup ata (+) (+)
Meringis (+) (+) Lemah
Mengebangkan pipi (+) (+)
"iks fasial (-) (-)
#akriasi N N
Bersiul (+) (+)
Daya ke%ap lidah &/' depan N N
"anda (ovstek (-) (-)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 16/62
Ner@us rania#is
Ner@us III;A"usti"us<
Ner:&s I?G-/ss/2ar3'(e&s"
Kanan Kiri
Mendengar suara berbisik N N
Mendengar detik arlo)i N N
"es !inne (+) (+)
"es Swaba%h Sama dengan pemeriksa Sama dengan pemeriksa
"es *eber Lateralisasi (-) Lateralisasi (-)
+nterpretasi
Arkus faring Uvula di tengah
Daya ke%ap lidah ,/' belakang N
!eflek untah (+)
"ersedak (-)
Sengau (-)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 17/62
Ner@us rania#is
Ner@us C ;agus<
Ner:&s ?I
Akses/r3&s"
+nterpretasi
Arkus faring Uvula di tengah
-adi N
Bersuara (+)
Gangguan enelan (-)
Kanan Kiri
Mealingkan kepala (+) (+)
Sikap bahu N (simetris) N ( simetris)
Mengangkat bahu (+) (+)
"rofi otot bahu Eutroi Eutroi
Ner@us CII
;ipog#ossus<+nterpretasi
Sikap lidah !en"ong ke kiri
Artikulasi N
"reor lidah (-)
Men)ulurkan lidah Lateralisasi ke kiri
Kekuatan lidah N/ menurun
"rofi otot lidah Eutroi
Fasikulasi lidah N
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 18/62
Meningea# Sign
'a"u "udu" : ;=<
*rudDins"i I : ;9<*rudDins"i II : ;9<*rudDins"i III : ;9<
*rudDins"i I : ;9<'ernig : ;9<
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 19/62
Pemeri"saan Motori"
*adan
Anggota 4era" Atas
+nterpretasi
"rofi otot punggung Eutroi
-yeri ebungkukkan badan (-)
Koluna vertebralis #alam $atas normal
"rofi otot dada Eutroi
Palpasi dinding perut Supel% distensi (-)% n&eri tekan (-)
Gerakan $e$as
!eflek dinding perut N
+nterpretasi
Drop hand (-/-)
Pit%her hand (-/-)
*arna kulit Sa'o matang
(law hand (-/-)
Kontraktur (-/-)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 20/62
Pemeri"saan Motori"
Anggota 4era"Atas
#engan Atas #engan Bawah "angan
Gerakan e$as/e$as e$as/e$as e$as/e$as
Kekuatan /- /- /-
"onus Normotonus Normotonus Normotonus
"rofi Eutroi Eutroi Eutroi
-yeri ++/+lemah ++/+lemah ++/+lemah
"aktil ++/+ lemah ++/+lemah ++/+lemah
"eris ++/+lemah ++/+lemah ++/+lemah
Diskriinasi ++/+lemah ++/+lemah ++/+lemah
Posisi N/- N/- N/-
Bi%eps "ri%eps !adius
!eflek fisiologis (+) (+) (+)
Perluasan reflek (-/-) (-/-) (-/-)
!eflek silang (-/-) (-/-) (-/-)
!eflek patologis
.offan 0$/$1
"roner 0$/$1
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 21/62
Pemeri"saan Motori"Anggota 4era"ba(a
+nterpretasi
Drop foot (-/-)
Palpasi 0edea1 (-/-)
Kontraktur (-/-)
*arna kulit Sa'o matang
"ungkai atas "ungkai
bawah
Kaki
Gerakan e$as/e$as e$as/e$as e$as/e$as
Kekuatan /- /- /-
"onus Normotonus Normotonus Normotonus
"rofi Eutroi Eutroi Eutroi
-yeri N/lemah N /lemah N /lemah
"aktil N /lemah N /lemah N /lemah
"eris N /lemah N /lemah N /lemah
Diskriinasi N /lemah N /lemah N /lemah
Posisi N/N N/N N/N
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 22/62
Pemeri"saan Motori"Anggota 4era"ba(a
Kanan Kiri
Babinski (-) (-)
(haddo%k (-) (-)
2ppenhei (-) (-)
Gordon (-) (-)
S%haeffer (-) (-)
*anan *iri
"es #ase3ue (-) (-)
"es Patri%k (-) (-)
"es Kontra patri%k (-) (-)
"es 24(onnel (-) (-)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 23/62
'oordinasi, Lang"a, dan'eseimbangan
ara ber)a#an: tida" @a#iddini#ai "arena pasientida" mampu berdiri
Tes +omberg: tida" @a#iddini#ai "arena pasientida" mampu berdiri/iado"o"inesis : norma#
Ata"sia : ;9</ismetri : ;9<Nistagmus : ;9<
4era"anAbnorma# :
Tremor ;9<Atetosis ;9<
9ungsi =tonom &:lat
>egetati?(5iksi * "ormalDe?ekasi *"ormalKeringat berlebihan * &#(
<erdebar#debar* &#(
Tangga# Ni#ai Ni#ai Norma#
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 24/62
PX. LAB
gg
$90690$ • * F,& L G 19- g%H
P G 96 g%H• Leu"osit -.$00 &00090.000% mm$
• 2ritrosit 1.$0.000 P G 1,0 J &,0 !t%mm$
• T $1,$ L G 1091$ o# H
P G $91$ o# Hitung !enis
• *asoK# 0 0 9 H
• 2?S 0 9$ H
•
*atang 0 96 H• Segmen -1, &090 H
• Lim>osit F,1 0910 H
• Mono &,F 9- H
• Trombosit 6$.000 &0.000 J $00.000 ribu%
mm$M ,& -9F mm$
M 0, 9$ Pg
M , $9$ H
4/S 1$ Sampai &0 mg% 00 m#
Ureum $F, 09&0 mg%00m#
'reatinin 0,F- P G0,&90,F m %00
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 25/62
PEMERIKSAAN PEN)NJANG
'imia /araUreum "reatinin4/S
2'4
)S)LAN PEMERIKSAAN PEN)NJANG
T9SAN
M+I
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 26/62
+esume Pemeri"saan
'esadaran : compos mentis,4S 21&M6
Te"anan dara pasien : 0%F0 mmgMeningea# sign : "a"u "udu" ;=<
N. rania#is : parese N.CII, N.CIIsinistra UMN
4era"an badan : da#am batasnorma#
•*ekuatan tot , •elek .isiologis •elek atologis
Kanan Kiri
// -/-/-
// -/-/-
Kanan Kiri
tas (+) (+)
a'ah (+) (+)
Kanan Kiri
tas (-) (-)
a'ah (-) (-)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 27/62
Kanan Kiri
tas Eutroi Eutroi
a'ah Eutroi Eutroi
•Troi
Re@ek Pat/-/(3s• *abins"y ;9%9<• addoc" ;9%9<• ?ppeneim ;9%9<• 4ordon ;9%9<• Scaeer ;9%9<
Se's3%3-3tas• /is"riminasi : =%9
Test N6sta($&s• Test #iri"an ;9<
Test kese3$%a'(a'
• Binger to nose test : ;9<• Nose Knger to nose test :
;9<• /ismetri : ;9<
Kanan Kiri
(-) (-)
•*lonus
Kanan Kiri
e$as *ebas9•
1erakan
Kanan Kiri
tas (+) (+)a'ah (+) (+)
•Tonus
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 28/62
SIST2M S?+2
Ga;a1 Mada S/re
ST+?'2 IS'2MI' Penurunan "esadaran ;9< Nyeri "epa#a ;=<
+ee"s *abins"i ;9<S3r3ra; S/re.
;,&dera)at "esadaran< = ;omitus< =; Nyeri "epa#a< = ;0. te"anan
diasto#ic< J ;$ petanda ateroma <9;,&0 ;M<< = ; 0 ;tida" ada<< = ; ;ada<< = ;0. 0< J ;$0< J G Stro"e aemoragi"
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 29/62
/iagnosis A"ir
/iagnosis '#ini"9 Parese n. II, dan parese N CIIsinistra UMN9 emiparese sinistra UMN
/iagnosis Topis : Lesi #obus parieta#isemis>erium de"stra sesuai
@as"u#arisasi arteri meningeamedia/iagnosis 2tio#ogi : Stro"e emoragi"dengan >a"tor risi"o ipertensi
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 30/62
/C.*anding
1e$/ra(3k N/' 1e$/ra(3k
Permu#aan Sangat a"ut Sub a"ut
7a"tu serangan a"ti> Tida" a"ti>
Munta = 9
Penurunan "esadaran = 9
I"D &e>ersible Is8hemi88 "eurologi8al De?i8itde?isit neurologis iskemik sepintas* gejalaneurologik yang timbul akan hilang dalam waktu lebihlama dari 4 jam, tapi tidak lebih dari seminggu.
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 31/62
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 32/62
T2+API
. Penata#a"sanaan umum ?bser@asi "e#uan utama dan
@ita# sign%- )am. Penata#a"sanaan 'usus
. Medi"amentosaIn>use +L 0 tpmIn>use M90 & cc%6 )am
Neurotroni" : itamin *, *6, * ampu#% )amIn). metamiDo#e Na $gr%6 )amIn). +anitidin ampu#% )amNeuroprote"tan: in). itico#in In) g% )am
. Non9Medi"amentosa : Mencega, mengobati danmengindari >a"tor teru#angnya atau timbu#nyaserangan risi"o seperti ipertensi /iet renda garam
$. +eabi#itasi Medi". Bisioterapi pasi> . Mobi#isasi
1. ?bser@asi @ita# sign dan 4S
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 33/62
P+?4N?SIS
Prognosis /eat : ad bonam/isease : dubia ad bonam/isabi#ity : dubia ad bonam/iscom>ort : dubia ad bonam
/issatis>action : dubia ad bonam
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 34/62
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 35/62
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 36/62
•Stro"e merupa"ancedera @as"u#ar a"ut
secara mendada" danberat pada pembu#uJ pembu#u dara
ota" ;sumbatanbe"uan dara,penyempitanpembu#u dara, atau
pecanya pembu#udara<. a# inimenyebab"an"urangnya paso"andara yang memadai;Beigin, 001<.
STROKE
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 37/62
• /i AS &00.000 per taun nya dimana 09&H merupa"an stro"e emoragi""ususnya perdaraan intraserebra#.
• 0H sa)a pasien yang mendapat"an"emba#i "emandirian >ungsiona#nya
• 109-0H a"irnya meningga# pada $0 aripertama sete#a serangan dan &0Hmeningga# pada 1- )am pertama.
• Stro"e emoragi" ada#a pecanyapembu#u dara ota" menyebab"an"e#uarnya dara "e paren"im ota", ruangcairan serebrospina# dise"itar ota" atau
"ombinasi "eduanya.
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 38/62
2tio#ogiPerdaraan intraserebra#
Ba"tor +isi"o
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 39/62
Ba"tor +isi"o
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 40/62
IP2+T2NSI
/2BINISI
S1e,s#4005"
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 41/62
Sk/r S3r3ra;
•Skor Siriraj: ( 2,5 x derajat kesadaran ) + ( 2 x vomitus ) + ( 2 x nyeri kepala )
+ ( 0,1 x tekanan diastolik ) – ( x petanda ateroma ) – 12
SS! 1 : Stroke "emora#ik
$1 % SS % 1 : perlu kon&irmasi CT Scan
SS % $1 : Stroke 'on "emora#ik
• enilaian derajat kesadaran : sadar penu (0), somnolen (1), koma (2)
• 'yeri kepala : tidak ada (0), ada (1)
• *omitus : tidak ada (0), ada (1)
• teroma : idak terdapat penyakit jantun#, -. (0), erdapat penyakit
jantun#, -. (1)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 42/62
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 43/62
P. penun)ang
• T9SAN
• M+I
• LA* : 4/S, ureum, "reatinin, d##
• P. "o#estero#
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 44/62
P2M*AASAN
*erdasar"an 7?. 4angguan
>ungsi ota"
. ?nset a"ut$. /urasi 1
)am1. 2tio#ogi:
gangguanperedaran ota"
'eadaanpasien. 8a. 8a
$. 8a1. 8a
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 45/62
( 2,5 x derajat kesadaran ) + ( 2 x vomitus ) + ( 2 x
nyeri kepala ) + ( 0,1 x tekanan diastolik ) – ( x
petanda ateroma ) – 12
PEMBAHASAN
;,&0 ;M<< = ; 0 ;tida" ada<< =; ;ada<< = ;0. 0< J ;$0< J G ST+?'2 2M?+A4I'
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 46/62
1/ enurunan kesadaran
2/ 'yeri kepala
/ ainski
PEMBAHASAN
1/ enurunan kesadaran ($)
2/ 'yeri kepala (+)
/ ainski ($)
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 47/62
42!ALA P2+/A+AAN INT+AS2+2*+AL. Penurunan "esadaran. ipertensi
$. +ee"s babins"i1. Usia tua
PEMBAHASAN
42!ALA P2+/A+AAN INT+AS2+2*+AL. Penurunan "esadaran ($)
. ipertensi (+)
$. +ee"s babins"i ($)
1. Usia tua 0 taun (+)
ANALISA
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 48/62
ANALISA Stro"e
emoragi" ;PIS<
Stro"e Non
emoragi"
4e)a#a Pasien
4e)a#a deKsit
#o"a#
*erat *erat%ringan *erat%ringan
Permu#aan
;onset<
Menit%)am Pe#an ;)am%ari< Menit%)am
Nyeri "epa#a ebat +ingan%ta" ada ebat
Munta pada
a(a#nya
Sering Tida", "ecua#i #esi
di batang ota"
Tida"
ipertensi ampir se#a#u Sering"a#i sering"a#i
'esadaran *isa i#ang /apat i#ang Tida" i#ang
'a"u "udu" *isa i#ang Tida" ada ada
emiparesis Sering se)a"
a(a#
Sering dari a(a# Ada se)a"
a(a# serangan4angguan bicara Sering Sering Tida" ada
Paresis%
gangguan ner@us
III
Tida" ada Tida" ada Tida" ada
1e$/ra(3k N/'
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 49/62
1e$/ra(3k N/'1e$/ra(3k
Permu#aan Sangat a"ut Sub a"ut
7a"tu serangan a"ti> Tida"
a"ti>,bangunpagi
Munta == 9
Penurunan"esadaran
== 9
Peringatansebe#umnya
9 ==
Nyeri "epa#a == 9
'e)ang == 9
*radi"ardi == ari "e == r "e 1
Prdaraan dretina
== 9
Papi# edema == 9
'a"u "udu","ernig, == 9
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 50/62
T1a'k 6/&
4e)a#a9ge)a#a penyumbatan sistem
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 51/62
4e)a#a penyumbatan arteri "arotis interna:
4e)a#a ge)a#a penyumbatan sistem"arotis
Tata-aksa'a
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 52/62
Memberi a#iran dara "emba#i pada bagian ota" tersebutMencega "erusa"an se# yang is"emi"Me$&-31ka' se- 6a'( $as31 %a3k+ Meta%/-3Me'(13-a'(ka' seda,at $&'(k3' se$&a 2akt/r res3k/ 6a'( adPengobatan penyebab stro"e
Tata-aksa'a
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 53/62
JNC 7
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 54/62
KLASIIKASI HIPERTENSI
H3,erte's3
Berdasarka',e'6e%a%
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 55/62
KLASIIKASI HIPERTENSIBerdasarka'
%e't&k
ipertensi
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 56/62
ETIOLOGI HIPERTENSI
ipertensi tergantung pada kee,ata'de'6&t ;a't&'(# :/-&$e sek&'&, da'T/ta- Per3,1era- Res3sta'e TPR"+ Ma"apening"atan sa#a satu dari "etiga @ariabe#
yang tida" di"ompensasi dapat menyebab"anipertensi. Pening"atan "ecepatan denyut )antung dapat ter)adi a"ibat rangsangan
abnorma# sara> atau ormon pada nodus SA.
GAN TARGET HIPERTENSI
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 57/62
K O M P L I K
A S I
H
I P E R T E N
S I
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 58/62
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 59/62
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 60/62
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 61/62
SA+AN
•Sebagai do"ter umum sebai"nyamemaami dapat memberi"an edu"asida#am pencegaan stro"e primer maupunse"under sesuai dengan >a"tor resi"o pada
pasien.•Sebai"nya pada pasien post stro"e dan"e#uarga se#a#u diberi moti@asi dan edu"asimengenai pentingnya pre@ensi >a"tor resi"oagar dapat mengurangi "e)adian recurrent stro"e.
7/23/2019 Neuro Dr List CS1
http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dr-list-cs1 62/62
Pembaasan
• Mau#a. 00&. Trombositopenia pada stroke iskemik . !a"arta
• 7ira(an +. Ni#ai ru)u"an pemeri"saan agregasi trombosit
dengan adenosis di>os>at pada orang Indonesia de(asa
norma# di !a"arta. Maj Kedokt Indon. o# &. Nomor . !u#i
001
• 7id)a)a /. Stro"e masa "ini dan masa yang a"an datang.
Cermin Dunia Kedokteran. Nomor 0. FF&
• /iPiro, !.T., +.L. Ta#bert, 4.. 8ee, 4.+. MatD"e, *.4. 7e##s,
and L.M. Posey. 00-. Parmacoterapy: A
Patopysio#ogic Approac. Se@ent 2dition. Mc4ra(9i##
ompanies. Ne( 8or". p. $6 J $F.
• Beigin 001 Stro"e !a"arta : *uana I#mu Popu#er
Da2tar ,&staka