NEUROLOGIA NEUROCIRUGIA 2011

RED NACIONAL UNIVERSITARIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

RED NACIONAL UNIVERSITARIA

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina

OCTAVO SEMESTRE

SYLLABUS DE LA ASIGNATURA

MEDICINA INTERNA IINEUROLOGIA-NEUROCIRUGIA

Elaborado por: Dr. Remberto Osinaga Garcia Gestin Acadmica 2011

UDABOL

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01

VISION DE LA UNIVERSIDAD

Ser la Universidad lder en calidad educativa.

MISION DE LA UNIVERSIDAD

Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con calidad y

Competitividad al servicio de la sociedad.

Estimada(a) estudiante:

El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto sus mejores empeos en la planificacin de los procesos de enseanza para brindarte una educacin de la ms alta calidad. Este documento te servir de gua para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho ms productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo.

Aprobado por:

Fecha: marzo 2011SELLO Y FIRMA

JEFATURA DE CARRERASYLLABUS GENRICO

Asignatura:Medicina Interna II Neurologa-Neurociruga

Cdigo:MED 801

Requisito:MED 701

Carga Horaria:320 Horas/Semestre

Horas Tericas:80

Horas Prcticas:240

Crditos:16

I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA.

Realizar: Un examen neurolgico completo

Conocer: Los elementos bsicos fundamentales de la semiologa y propedutica neurolgica

Conocer: Las bases en que se fundamentan las investigaciones complementarias ms utilizadas en el diagnstico de las afecciones del Sistema nervioso Central y algunos aspectos elementales de su interpretacin

Identificar: Las manifestaciones clnicas y curso evolutivo de los grandes grupos patolgicos que afectan el Sistema Nervioso Central con mayor frecuencia, traumatismos, afecciones vasculares, congnitas, tumorales, infecciosas, degenerativas, desmielinizantes y sistmicas con repercusin en el SNC

Identificar y analizar: Los principales motivos de consulta en afecciones neurolgicas, convulsiones, cefaleas, dolor de espalda, sndromes convulsivos, vrtigos, defectos motores, alteraciones de conducta y de la conciencia

Conocer: Las medidas teraputicas generales y de base en las afecciones del SNC, que permitan el manejo y atencin inicial a estos enfermos hasta la llegada a un centro especializado

Recalcar: La importancia del diagnostico clnico neurolgico partiendo de los conocimientos bsicos de la neuroanatoma, neurofisiologa y semiologa

Resaltar: La necesidad de conocer los elementos bsicos del examen neurolgico, pues los traumatismos craneales y la patologa vascular cerebral constituyen dos entidades con gran peso epidemiolgico en las estadsticas hospitalarias

II. PROGRAMA ANALTICO DE LA ASIGNATURA.

UNIDAD I

TEMA 1. Semiologa y propedutica Neurolgica1.1 Examen Neurolgico :preparar al alumno en el examen neurolgico en el paciente con y sin afecciones neurolgicas, para que sirva de punto de comparacin en la interpretacin de las manifestaciones clnicas.

1.2 Recordar que en la patologa neurolgica el interrogatorio proporciona el diagnstico en un 60%1.3 Enfatizar en la utilidad de desglosar el examen neurolgico en diferentes aspectos con inters semiotcnico y semiolgico:

Conciencia

Lenguaje

Facies

Actitud en reposo y en el lecho

Marcha

Tono

Trofismo

Movimientos de coordinacin

Praxia

Presencia de movimientos involuntarios

Reflejos superficiales y profundos

Sensibilidad superficial y profunda

Signos menngeos y radiculares, as como el examen de los pares cranealesUNIDAD IITEMA 2 Grandes Sndromes Neurolgicos

2.1 Sndrome Piramidal

Caractersticas clnico semiolgicas

Clasificacin:

Directas: Corticales, subcorticales, capsulares y talmicas

Alternas: Sndrome del tronco cerebral

Patologas Causales Prevalentes

2.2 Sndrome de Neurona Motora inferior


Distribucin de nervios comprometidos

Atrofia por denervacin, deformaciones, fibrilaciones, hipo o arreflexia, compromiso sensitivo, trastornos de la marcha, trastornos autonmicos

2.3 Diagnostico diferencial en el Sndrome de Neurona motora Superior e Inferior

Clnico

Por complementarios

2.4 Sndrome Mioptico


Patologas ms frecuentes

Estudio diagnstico

2.5 Sndrome Menngeo


Etiologas

Patologas causales prevalentes

Diagnstico Diferencial

Mtodos auxiliares de diagnstico

Tratamiento

2.6 Sndrome Cerebeloso


Sndrome lnea media

Sndrome hemisfrico

Patologas prevalentes

2.7 Sndrome extrapiramidal


Temblor

Corea

Balismo y hemibalismo

Tics

Enfermedades extrapiramidales importantes

Parkinson y Parkinsonismos

Enfermedad de Huntington o corea Mayor

Corea de Sydenham o corea menor

Enfermedad de Wilson

2.8 Sndromes sensitivos

Caractersticas de los principales sndromes sensitivos

Elementos localizadores topogrficos

Sndromes

Seccin medular

Brown Sequard

Lesin cortical parietal

Hemianestesia talmica y Wallemberg

Afecciones cono medular

Importancia de las investigaciones complementarias2.9 El Coma

Recuento anatomofisiolgico

Tipos de Coma

Escala de Glasgow

La conciencia y la escala de Glasgow

Causas de Coma

2.10 Sndrome de hipertensin endocraneana

Diagnostico semiolgico

Breve re cuento anatomofisiolgico

Hernias cerebrales. Tipos

Mtodos auxiliares de diagnostico complementario

Causas de hipertensin intracraneal

Conceptos fundamentales de las patologas causales

Tratamiento

2.11 Sndromes topogrficos cerebrales

Sndrome frontal

Sndrome parietal

Sndrome temporal

Sndrome occipital

Sndrome talmico

Patologas prevalentes2.12 Sndrome mental orgnico (demencias)

Cuadro clnico

Diagnostico diferencial

Clasificacin

Ayudas diagnsticas

Tratamiento

Mtodos auxiliares de diagnstico

UNIDAD III.

TEMA 3. Mtodos auxiliares y diagnstico

3.1 Lquido Cfalo Raqudeo

Tcnicas de puncin lumbar y cisternal

Exmenes citolgicos y fisicoqumicos

3.2 Estudios neurofisiolgicos

3.3 Electroencefalograma

Fundamento

Principales elementos

Valor Diagnstico

3.4 Electro miografa

Fundamento


Valor diagnstico

3.5 Potenciales Evocados

Fundamento


Valor Diagnstico

3.6 Imagenologa

Exmenes Radiolgicos

Historia

Ventriculografa

Neumoencefalograma

Principios de los Rayos X

Signos fundamentales

Radiografa simple de crneo

Radiografa simple de columna vertebral

Melografa

Arteriografa Cerebral3.7 Ultrasonografia

Principios

Utilidad

Variantes

Ultrasonografia transfontanelar

Dopler

3.8 Tomografa Axial (TAC)

Principios

Elementos semiolgicos mas importantes

Muestra de diferentes patologas

3.9 Resonancia Magntica (RMN)

Bases

Variantes del estudio

FUTURO

Elementos semiolgicos

3.10 Utilidades comparativas de la TAC y RMN3.11 Radioistopos en el diagnstico

Centellografa Cerebral

Tomografa por emisin de fotones

UNIDAD IV TEMA 4. Las grandes manifestaciones neurolgicas

4.1 Cefalea

De causas primarias

De causas secundarias

Variantes de tratamiento

4.2 Sndromes Epilpticos y Convulsivos

Diferencias entre Convulsin y Epilepsia

Recuento fisiopatolgico

Clasificacin

Tratamiento

Epilepsia Refractaria

Estado de mal Epilptico

Manejo

4.3 Tumores y Lesiones ocupativas del Sistema Nervioso

Benignos

Malignos

Clnica

Mtodos de diagnstico

Tratamiento

4.4 Enfermedades Cerebrovasculares

Incidencia

Isqumicas

Hemorragias

Clnica


Tratamiento

4.5 Hemorragia Subaracnoidea

Causas

Clnica


Tratamiento

4.6 Traumatismos Craneoenceflicos

Fisiopatologa

Clnica

Complicaciones

Medios de diagnstico

Tratamiento

4.7 Coma

Orgnicos

Metablicos

Causas

Clnica


Tratamiento

4.8 Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso

Meningitis Bacteriana

Encefalitis Virales

Cisticercosis Cerebral

Clnica


Tratamiento

4.9 Hidrocefalias

Fisiopatologa LCR

Congnitas

Adquiridas

Formas Clnicas de presentacin


Tratamiento

4.10 Traumatismos Raquimedulares

Causas

Formas de presentacin

Clnica


Manipulacin del enfermo

Tratamiento4.11 Sndromes Radiculares

Causas

Formas de presentacin clnica


Tratamiento4.12 Mononeuritis, Polineuritis y Neuralgias

Causas



Tratamiento

4.13 Elementos generales de las enfermedades Degenerativas y Desmielinizantes

Etiologa



Tratamiento

4.14 Enfermedades Neuromusculares

Etiologa



Tratamiento

4.15 Sndrome de neurona motora inferior

Cuadro clnico

Distribucin segn el nmero de nervios comprometidos

Atrofia por denervacin, deformaciones, fibrilaciones, hipo o arreflexias, compromiso sensitivo, trastornos de la marcha, trastornos autonmicos

Elementos clnicos bsicos sobre patologas prevalentes

Neurona del asta anterior: E.L.A. Siringomelia. Werning Hoffman. Polio

Radicular: Comprensin extramedular, Mal de Pott, Hernia del ncleo pulposo

4.16 Nervios Perifricos

Mononeuropata: Nervio carpiano

Mononeuropata mltiple: Diabetes, Hansen

Polineuroradiculopatia: Guillain Barre

Nervio Craneal: Herpes trigeminalIII. METODOLOGIA EN CLASES TEORICAS Y PRACTICAS Las clases sern dictadas tericamente con los elementos fsicos que posee la carrera, se harn exposiciones magistrales, dirigiendo la enseanza a la utilidad del conocimiento, y si es posible mediante modernos mtodos audiovisuales y as facilitar la exposicin.

Las clases prcticas se desarrollaran en los ambientes hospitalarios y con pacientes con patologa neurolgica. El alumno podr obtener resmenes y se entregar una monografa realizada por el profesor del tema avanzado con un cuestionario simple al final de cada exposicin.

Los repasos sern continuos tanto en la prctica como en la teora y las evaluaciones sern acumulativas.

Lo importante es que el estudiante tenga conciencia de la necesidad de adquirir conocimientos y estar actualizado, para que sea competitivo y apto en lo posterior, complementando su formacin segn la especialidad que escoja y as la Universidad al ser responsable con la sociedad debe formar excelentes profesionales.BIBLIOGRAFA

Bibliografa de Consulta

Semiologia del sistema nervioso

Osvaldo Fustinoni El Ateneo

Neurociruga

Enrique Pardal Lpez libreros

Diagnstico diferencial neurolgico

John P. Patten El Ateneo

Neurologa clnica

William E.M. Pryse

Phillips T.J. Murray Manual moderno

Estupor y coma

Fred Plum

Jerome B. Posner Manual moderno


Compendio de neurociruga

Alfredo Pedraza c. Hospital Universitario del Valle

Neurologia quirurgica

J. Vaquero Alpe Editores

Neuroradiologia

Mauricio Castillo Journal

Terapeutica neurologica

M.A. Samuels Marban

Manual de neurociruga

Mark S. Greenberg Journal

Secretos de la neurologia

Loren A. Rolak md MC Graw Hill Intereamericana


Columna

Bauer

Kerschbaumer

Poisel Marban

Neurologa

Juan J. Zarranz Harcourt

Neurocirugia pediatrica

Francisco Villarejo

Juan F. Martinez Lago Ergon

Neurosurgery Clinics of North America

Revista de neurologa es espaol Viguera

Tcnicas neuroquirurgicas

Ludwig G. Kempe Editorial Centifico medica

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

WORK PAPER # 1

UNIDAD O TEMA:

TITULO: TRAUMATISMOS ENCEFALOCRANEALES (TEC)

FECHA DE ENTREGA:

DIAGNOSTICO DE LOS TRAUMATISMOS ENCEFALOCRANEANOS Se define al Traumatismo Craneoenceflico (TCE) como cualquier lesin fsica, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energa mecnica, producido por accidentes de trfico, laborales, cadas o agresiones.Entre las diversas entidades tratadas por los neurocirujanos y los mdicos de urgencias, la ms frecuentemente asociada con mortalidad en el perodo agudo es el traumatismo craneoenceflico.

Afecta principalmente a la poblacin de 15 a 45 aos.

Las causas ms frecuentes son:

Accidentes de trfico: alrededor del 75%.

Cadas: alrededor del 20%.

Lesiones deportivas: alrededor del 5%.

Varones: tres veces ms frecuente que en mujeres.

Edad: mayor frecuencia entre los 15 y los 29 aos.

Atropellos y cadas, ms frecuentes en los nios y en los mayores de 65 aos.

Los accidentes de moto se centran fundamentalmente en los jvenes menores de 25 aos.Consciente de su impacto, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci baremos para la clasificacin de los TCE de acuerdo con su gravedad (escala de Glasgow):MANIFESTACIONESREACCIONPUNTUACION

Abre los ojosEspontneamente (los ojos4

abiertos no implica necesariamente

conciencia de los hechos)

Cuando se le habla3

Al dolor2

Nunca1

RespuestaOrientado (en tiempo, persona,5

lugar)

Lenguaje confuso4

(desorientado)

Inapropiada (reniega grita)3

Ruidos incomprensibles2

(quejidos,gemidos)

RespuestaObedece instrucciones6

motoraLocaliza el dolor5

(movimiento deliberado intencional)

Se retira (aleja estmulo )4

Flexin anormal3

Los valores entre 14-15 corresponden a los traumatismos leves.

Entre 8 y 13 los moderados.

Igual o menor de 8 los graves.

1. Lesin cerebralLa lesin cerebral ms frecuente es por traumatismo craneoenceflico, producido por accidentes de trfico, laborales, cadas o agresiones. Ms del 80% de los afectados de lesin cerebral se debe a accidentes de trfico de jvenes entre 15 y 30 aos.Hablamos de lesin cerebral cuando hay un problema importante que afecta a la cabeza: a la caja craneal y al cerebro.

2. Causas

Las causas ms frecuentes son:

Accidentes de trfico: alrededor del 75%.

Cadas: alrededor del 20%.

Lesiones deportivas: alrededor del 5%.

Cuando hay un impacto mecnico sobre las estructuras del encfalo, se provoca una lesin del tejido nervioso mediante dos mecanismos estrechamente relacionados:

Lesin primaria

Responsable de todas las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen nada mas ocurrir la agresin mecnica. El impacto puede ser de dos tipos:

Estticos: por ejemplo una pedrada. La importancia viene dada por la masa y la velocidad del objeto que colisiona. Este tipo de impacto es responsable de fracturas de crneo y hematomas extra y subdurales

Dinmico: por ejemplo, un accidente de trfico. Es el modelo de impacto ms frecuente y grave. Este tipo de impacto es el que suele provocar degeneracin de los axones (cilindroeje de la clula nerviosa) responsable del coma postraumtico, las contusiones, laceraciones y hematomas intracraneales.

En el modelo dinmico tenemos:

Energa absorbida por el cuero cabelludo y el crneo: sufre deformacin y/o fracturas.

El impacto origina dos efectos mecnicos sobre el cerebro:

Movimiento de traslacin: se desplaza la masa enceflica y otras estructuras del crneo y hay cambios en la Presin Intracraneal (PIC).

Movimiento de rotacin: el cerebro se retarda con relacin al crneo. Lesin secundaria

Son las lesiones cerebrales provocadas por las agresiones que aparecen en los minutos, horas e incluso en los primeros das despus del traumatismo.

Estas agresiones pueden ser de:

3. Origen sistmico

Bajada de la tensin arterial (hipotensin). Es la causa ms frecuente y de mayor repercusin en el pronstico de TCE. Aunque sea por breve periodo de tiempo, afecta negativamente al resultado, pasando la mortalidad del 27% al 50%. Oxigenacin deficiente de la sangre (hipoxemia). Es una complicacin frecuente que se asocia a un aumento de la mortalidad, sobre todo cuando se asocia con bajada de la tensin arterial.

Cantidad excesiva de anhdrido carbnico en sangre (hipercapnia).

Anemia.

Aumento de la temperatura corporal (hipertermia)

Disminucin del sodio en sangre.

Aumento o disminucin de la glucosa en la sangre.

Etc.

4. Origen intracraneal

Aumento de la tensin dentro del crneo (hipertensin intracraneal). la hipertensin endocraneal es la complicacin ms frecuente y la que ms afecta de forma adversa el pronstico del TCE. Convulsiones.

Edema cerebral (inflamacin o acumulacin excesiva de lquido)

Acumulacin de sangre (Hiperemia).

Hematoma cerebral tardo.

Diseccin de la arteria cartida.

El aumento de presin puede comprimir las arterias cerebrales produciendo una disminucin del aporte sanguneo (isquemia cerebral). La isquemia, bien por aumento de la presin intracraneal como por descenso de la presin arterial, se considera la lesin secundaria de origen intracraneal ms grave.

5. Epidemiologa

Aunque en principio no respeta grupo alguno de edad o sexo, s tiene mayor incidencia en diferentes grupos:

Varones: tres veces ms frecuente que en mujeres.

Edad: mayor frecuencia entre los 15 y los 29 aos.

Atropellos y cadas, ms frecuentes en los nios y en los mayores de 65 aos.

Los accidentes de moto se centran fundamentalmente en los jvenes menores de 25 aos.

6. Sntomas

La escala de Glasgow (nivel de conciencia) nos marca el grado de gravedad o severidad del TCE:

Leve

El paciente no tiene sntomas en el momento de la evaluacin por su mdico o slo dolor de cabeza, mareos u otros sntomas menores.

Moderado

Hay alteracin en el nivel de conciencia, confusin, presencia de algunos sntomas focales (dficit sensoriales y motores muy variables).

Grave

No debe confiarse ante la normalidad de la exploracin neurolgica o la ausencia de sntomas en las primeras horas tras el TCE, sobre todo en pacientes ancianos y alcohlicos, pues con cierta frecuencia presentan alguna complicacin un tiempo despus.

Lesin cerebral

Hay un cambio repentino del estado de conciencia de gravedad y duracin variables: desde confusin mnima hasta un estado de coma profundo o coma vegetativo persistente en los casos ms graves.Hay alteracin de las funciones cerebrales y puede haber secuelas importantes en el plano psiconeurolgico.

Cada caso se tiene que considerar como un caso nico con unas caractersticas propias.

7. Diagnstico

Interrogatorio inicial

Se puede hacer al propio paciente o a sus acompaantes. Hay que conocer el tipo de traumatismo, los acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a la consulta, sucesos como prdida de conciencia, convulsiones, confusin, etc. y los sntomas del paciente: vmitos, dolor de cabeza, visin doble, debilidad en miembros, alteracin de la marcha, etc.

Exploracin inicial

Se valoran los problemas que precisen actuacin inmediata y se toman las constantes bsicas: pulso, tensin arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, glucosa en sangre, etc.

Adems de las lesiones obvias como laceraciones del cuero cabelludo y hundimientos craneales pueden haber signos que pongan en la pista al mdico de complicaciones importantes como hematoma en ojos de mapache, otorragia (sangre por el odo), etc.

Examen de la columna vertebral

Aproximadamente un 20% de los TCE severos asocian lesiones de la mdula espinal.

Exploracin neurolgica bsica

Escala de Glasgow

Antecedentes del paciente

El mdico debe tener informacin sobre el historial del paciente:

Diabetes.

Hipertensin.

Alcoholismo.

Epilepsia.

Problemas neurolgicos previos.

Demencia.

Problemas de coagulacin.8. Pronstico

Un elevado porcentaje de afectados de TCE grave no llegar nunca a recuperarse en un grado que le permita tener autonoma pero, en algunos casos, puede llegar a conseguirse una situacin suficientemente satisfactoria.

El traumatismo craneal grave conlleva empeoramiento del pronstico en cualquier grupo de edad y especialmente en el anciano.

En cuanto a la mortalidad, en los centros hospitalarios de alto nivel se sita entre el 20 y el 30%, tambin con diferencias con respecto a la edad: el mayor porcentaje de fallecidos se da entre los menores de 10 aos y los mayores de 65, siendo el Traumatismo Craneoenceflico la primera causa absoluta de muerte en los menores de 45 aos.

9. Tratamiento

El paciente con dao cerebral requiere unos servicios sanitarios que comienzan en los servicios de urgencia, posteriormente en el hospital general, rehabilitacin y finalmente conseguir la reinsercin social, familiar y profesional

La nueva generacin de frmacos basados en agonistas dopaminrginos, inhibidores de la colinesterasa o de recaptacin de serotonina, est contribuyendo de forma notable al restablecimiento del control emocional en los pacientes afectados, as como a la recuperacin de la memoria o la correccin de los movimientos lentos del sistema motor. Para los dficit neurolgicos resultantes del dao cerebral se plantean programas de rehabilitacin neuropsicolgica. TCE leve

Si la exploracin neurolgica es normal, se le da de alta, pero la familia tiene que recibir una serie de recomendaciones:

Verificar cada 2 horas durante las 24 horas siguientes, incluidas las horas de sueo, que el paciente est orientado, mueve las cuatro extremidades y habla.

En caso de dolor de cabeza persistente, vmitos, visin doble, dificultad para caminar, etc. consultar al mdico urgentemente.

TCE moderado- grave

Todos precisan ingreso en un hospital. Con mucha frecuencia presentan otras lesiones independientes de las neurolgicas (sobre todo los pacientes jvenes ingresados por accidentes de trfico). Hay que realizar el reconocimiento de las complicaciones y su tratamiento de forma paralela.

Un 20% de los TCE severos asocian lesiones de la columna vertebral.

10. Medidas preventivas

Las medidas preventivas, lgicamente, dependen de las causas. Las campaas de alerta a la poblacin sobre los accidentes de trfico estn muy extendidas, la poblacin es consciente del riesgo del alcohol en la conduccin, etc., pero no siempre se consigue el objetivo y el grado de siniestralidad es muy alto todava.Un problema importante es el desconocimiento que existe con lo que ocurre con los heridos que antes moran en la carretera y ahora, gracia a los avances tecnolgicos aplicados a la medicina, sobreviven. Se hace necesario prevenir a la sociedad sobre las consecuencias de sobrevivir a una lesin cerebral. Se tiene la sensacin que despus del coma el afectado regresa a su vida anterior al accidente con total normalidad. La realidad es que aunque la persona afectada ponga todo de su parte, se hace necesaria la colaboracin de especialistas expertos en el tratamiento de la lesin cerebral.

11. Rehabilitacin

La rehabilitacin debe iniciarse una vez superada la etapa aguda y en un Centro Especfico, donde exista un equipo multidisciplinar dirigido por un mdico rehabilitador y que tenga los siguientes profesionales:

Fisioterapeuta.

Terapeuta ocupacional.

Neuropsiclogo.

Logopeda

Trabajador social.

Otros profesionales dependiendo de las circunstancias: psiquiatras, personal de enfermera, neurlogos, etc.Los objetivos a perseguir son la autonoma fsica, funcional, cognitiva y emotiva. Hay que preparar al afectado para la vuelta a casa y aumentar en gran medida sus posibilidades de reinsercin social.

CUESTIONARIO WORK PAPER1.- Defina que es el TEC 2.- Clasificacin de los TEC3.- Fisiopatologa del TEC

4.- Causas y % de TEC5.- Complicaciones de los TEC

6.- Defina la escala de Glasgow y su relacin con el TEC7.- Diagnostico del TEC8.- Pronostico del TEC moderado 9.- Medidas preventivas del TEC

10.- Tratamiento de los diferentes tipos de TECBibliografa de Consulta

Semiologia del sistema nervioso

Osvaldo Fustinoni El Ateneo

Neurociruga

Enrique Pardal Lpez libreros

Diagnstico diferencial neurolgico

John P. Patten El Ateneo

Neurologa clnica

William E.M. Pryse

Phillips T.J. Murray Manual moderno

Estupor y coma

Fred Plum

Jerome B. Posner Manual moderno

Compendio de neurociruga

Alfredo Pedraza c. Hospital Universitario del Valle

Neurologia quirurgica

J. Vaquero Alpe Editores

Neuroradiologia

Mauricio Castillo Journal

Terapeutica neurologica

M.A. Samuels Marban

Manual de neurociruga

Mark S. Greenberg Journal

Secretos de la neurologia

Loren A. Rolak md MC Graw Hill Intereamericana

Neurologa

Juan J. Zarranz Harcourt

Neurocirugia pediatrica

Francisco Villarejo

Juan F. Martinez Lago ErgonPAGE

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