Neuropsychologické baterie

MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D.

Centrum neuropsychiatrických studií

Psychiatrické centrum Praha

3. lékařská fakulta UK, Praha

IPVZ, AMEPRA

Neuropsychologické baterie

• soubor neuropsychologických testů,

které testují najednou několik

kognitivních funkcí

Wechslerův test IQ

• Verbální subtesty

– informace– podobnosti– slovník– řada čísel– ……….

• VIQ

• Výkonové (performance) subtesty

– doplnění obrázků– čísla a symboly– …….

PIQ

Koncept inteligence• neexistuje nic jako IQ• IQ skór odráží výkon několika testů odrážející několik odlišných

kognitivních funkcí• IQ skór nepredikuje místo léze• kompositní skóry nemají místo v neuropsychologickém

vyšetření (Lezak, 1995)

• kognitivní výkon mezi jednotlivci na různé testy konverguje na podobnou úroveň• při vyšetření kognitivního deficitu musí být změřen výkon dalších testů• rozdíl premorbidního/současné IQ může přínosný• některé měření IQ jsou často používány

ALE

klasické baterie

• Luria-Nebraska Neuropsychological Battery

• The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery (HRNB)

Luria-Nebraska Neuropsychological Battery

Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku

Přesnost: LNNB správně rozpozná cca 80% pacientů s mozkovým postižením

ve srovnání s pseudoneurologickými pacienty

The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery

• Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku

• Přesnost: baterie rozlišuje mezi zdravými kontrolami a pacienty s postižením mozku s přesností 84-98%

nové baterie

• využívají počítačů

• tendence ke zkracování

Sensitivita – jak je dobrý tento test na zachycení lidí,

kteří mají uvažovanou nemoc ?

Specificita – Jak je dobrý tento test na správné vyloučení

lidí, kteří nemoc nemají

PPH – Pokud má nějaká osoba test pozitivní, jaká je

pravděpodobnost, že nemoc má ?

NPH – Pokud nějaká osoba má test negativní, jaká je

pravděpodobnost, že nemoc nemá ?

Správnost – Jaký podíl ze všech testů poskytl správný

výsledek.

Charakteristiky testu

Glykosurie vs OGTT

OGTT

Pozitivní(n=27)

Negativní(n=973)

glykosurie

Pozitivní (n=13)

6 7

Negativní(n=977)

21 966

senzitivita 22% specificita 99%

46%

98%

Charakteristiky testu

Zlatý standard

Pozitivní Negativní

Test

Pozitivní A B

Negativní C D

A/A+C D/D+B

A/A+B

D/D+B

Validita (platnost) - měří test opravdu to co má ?

Spolehlivost – reliabilita

– zjistíme při opakovaném měření to samé ? (test-retest

reliabilita)

- je hodnocení posuzovatelů stejné ? (interrater reliabilita)

- měří položky to samé ? (internal consistence)

další charakteristiky testu

skríninkové baterie

• MMSE

• Test 7 minut

MMSE

• skríninkový nástroj na stanovení demence

(deliria)

• k odlišení mezi Alzheimerovou demencí a

vaskulární demencí se používá

Hachinskiho ischemické skóre

Pokud se soubor nesputil stáhněte si ho z

http://www.miloslavkopecek.cz/KMMSE.wma

PET a Alzheimerova demence

PET

• sensitivita 88%

• specificita 87%

MMSE•sensitivita 87%•specificita 82%

EKG a dg. ak. infarktu myokardu

• sensitivita 35.1% - 56.8%

• specificita 73.2% - 86.6%.

troponin I a dg. ak. infarktu myocardu

• hladina nad 0.6 ng/mL 0-6h

• sensitivita 94%

• specificita 81%

Test hodin - clock test

• klasické skórování - 4 body max.• specificita - 87%• PPH - 71%• NPH - 90%

7 minutový screeninkový test

• 7 minute screen - 7MST (Solomon

1998)

• česká verze (Topinková et al., 2002)

7 minutový screeninkový test

(Topin

ková e

t al.,

2002)

7 minutový screeninkový test

(Topin

ková e

t al.,

2002)

7 minutový screeninkový test

(Topinková et al., 2002)

• senzitivita 95%

• specificita 93%

• PPH 92%

• NPH 96%

(modelová populace s výskytem demence 50%)

Shrnutí

Zlatý standard

Pozitivní Negativní

Test

Pozitivní 10 5

Negativní 4 20

Děkuji za pozornost

kopecek@pcp.lf3.cuni.cz

http://www.miloslavkopecek.cz/kognice.htm