NevropsykologiskkartleggingPresentasjonavarbeidsverktøyNevropsykologTorjusØdelien

Utdanningtilnevropsykolog•  Psykologibotn–6,5årpåuniversitet•  SpesialiseringiKlinisknevropsykologi

•  5årulikpraksis•  240BmerreDleiinghosspesialist•  256Bmerkurs•  Spesialistoppgåve

•  Årlegvedlikehald(96t/5år)

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

2

Kvaernevropsykologi?

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

3

Kvaernevropsykologi?•  LæraomsamspeletmellomhjerneogåMerd• Hosvaksnefinneutkvainnverknadulikeendringarihjernenharpåhøgarementalefunksjonar.

• HosbornvikBgåfinneutviklingsforstyrringar,språk-oglærevanskar,AuBsmeosb.

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

4

Historikk•  Frenologi–studieavkranietsomkjeldeBlkunnskapommentaleeigenskapar,utvikling,ogpersonlegdom.

10.11.16 Nevropsykolog Torjus Ødelien 5

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

6

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

7

Historikk• Primæroppgåve–lokaliserehjerneskade

• MR/CT/PET/DAT• NevraleneDverk• Noistørregradfokuspåfunksjon

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

8

Nevropsykologiskutgreiing• Treuliketradisjonar

• Halstead–Reitan• Luria–Nebraskatradisjonen• FleksibelBlnærming

• Konklusjonaneersamanfallande

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

9

Bruksområde• Diagnose/hypotesedanning• Forventningsavklaring• Re[gheiter• ”FråkartBllandskap”• Tiltak

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

10

Utredningsprosessen•  Generellkartleggingførst

•  emosjonell,kogniBv,personlegdomsmessigfungering•  psykiskhelse,omsorgsforhold,Blkny[ng

•  Spesifikkkartleggingavvanskeområde;t.d.•  HyperakBvitet•  Sosialspekterforstyrring•  Psykiskhelse

•  Testarutfråhypotese

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

11

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

12

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

13

Verktøy•  Generellutgreiing•  Standardisertetestar

•  Evneprøver,kogniBveprøver

•  Strukturerteintervju•  ADI-R,SCID-II

•  Strukturerteobservasjonar•  ASQ,ADOS

•  Validertespørreskjema•  ASEBA,SRS,PAI,BAI,BDI,BRIEF

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

14

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

15

Standardisertetester

Standardisertetester• Standardmetodervedutviklingavtester(nyeogvedoverseDelser)

• TestenadministrerastBlallepersonerpåsammemåteogundersammebeBngelser

• Standardprosedyrerforåskåreresultatetogfortolkning

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

16

Normgruppe• Dengruppatestenerstandardisertfor•  Alder,utdanning,kjønn

•  SamanlikneresultatmednormgruppaeDerstaBsBskeberekningar

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

17

Standardisertetester•  StandardiforholdBl

•  Fastrekkefølgeavdelprøver•  Fasteinstruksjoner•  Fastprosedyreforstartavdeltester•  Stoppkriterier•  Klareskåringsregler•  KonverteringsreglerogtabellerforomregningBlstandardskårer

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

18

Tolkingavtestresultat

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

19

•  Testskåresamanliknastmednormene•  AvvikfranormeneervikBgvedtolkning•  SystemaBskeuMall•  Totalnivåpåeintest,samsvarmellomdeltestar•  Samsvarmellomuliketestar•  Samsvarmedanamnese

Generelltilpassing•  ASQ-Ages&StagesQuesBonnaire

•  foreldrebaserteskjema;kartleggingogsamtaleombarnetsutviklingpåulikealderstrinn

•  foreldreinkluderastsomakBvpartneribådevurdering,uMormingogiverkse[ngavBltakforåstøDebarnetsutvikling.

•  19ulikespørreskjemafrå4Bl60måneder.•  30spmomutviklinga.Spørsmålaerskrevetietenkeltogdirektespråk,fleire

medillustrasjoner.•  Spørsmåleneerdeltinnifemområder:

•  Kommunikasjon•  Grovmotorikk•  Finmotorikk•  Problemløsning•  Personlig/sosialt

•  PersenBlskårar,særlegopptaDavnedredel•  BrukastavHelsestasjon

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

20

ASQ

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

21

Generelltilpassing•  ASEBA

•  1½-5år•  CBCL-ChildBehaviorChecklist.Foreldreogomsorgspersonar•  C-TRF-Caregiver-TeacherReportForm.Forbarnehagepersonell

•  6-18år•  BPM-BriefProblemMonitor.Foreldre,lærarogungdomfrå11-18•  CBCL-ChildBehaviorChecklist.•  TRF-TeacherReportForm•  YSR-YouthSelfReportform

•  Tovaksenversjonar•  T-skåre/persenBler•  Kansamleskårarfråulikeinformantar•  BrukastavBUP

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

22

ASEBA-skalaer•  Internaliserande

•  Tilbaketrukket•  Engstelig/deprimert•  SomaBskeplager

•  Eksternaliserande•  RegelbrytandeaMerd•  AggressivaMerd

•  Andre•  Sosialeproblem•  Tankeproblem•  Oppmerksomhetsproblem• 

•  Kompetanse•  AkBviteter•  Sosial•  Skule

•  Totalskåre

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

23

CBCL

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

24

Generelltilpassing•  5-15

•  Nordiskspørreskjema•  Ca180spm;Stemmerikke/iblant/bra•  Påwww.5-15.orgkanfagpersonarsomergodkjendesombrukararskåreskjema,medgrafiskoversikt

•  Skalaer:motorikk,merksemd/eksekuBvfunksjoner,språk,læring,hukommelse,sosialfungeringogaMerdsmessige/psykiskevanskererblantdeområdenesomdekkes.

•  Normeringenbaserersegpåskjemaerfyltutavforeldre.•  PPTbrukerdenne

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

25

Generelltilpassing•  DAWBA-DevelopmentandWell-BeingAssessment

•  Treversjonar;foreldre,ungdomoglærar.•  FyllastutpåinterneDmedanonymekodar•  DiagnosBskverktøyDSM-IV•  EindelforskingiNorge,m.a.forskningsprosjektet’BarniBergen’•  BrukastavBUP

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

26

Generelltilpassing•  DAWBA-Sannsynlighetfordiagnose

•  --mindreenn0.1%•  -omtrent0.5%•  -/+omtrent3%•  +omtrent15%•  ++omtrent50%•  +++meirenn70%

•  StrengthsandDifficulBesQuesBonnaire(SDQ)•  Spørreskjemaforlærer,foreldreogborn;25spm•  Sjølvrapportfrå11år

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

27

Generellintellektuellkapasitet•  Wechlertestane– evnetestar/IQ;

•  WPPSI-IV-WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence(2:6–7:7år)

•  WISC-IV– WechslerIntelligensScaleforChildren(6-16:11år)•  WAIS-IV– WechslerAdultIntelligensScale(16-89år)•  WNV– WechslerNonverbalScaleofAbility(4-21år)•  WASI– WechslerAbbreviatedScaleofIntelligence(6-89år)

•  LEITER,RavensMatriser•  Vineland-II

•  GenerelleadapBveferdigheterogspesifikkefunksjonsområder.•  Fireområde;Kommunikasjon,Dagliglivetsferdigheter,Sosialeferdigheter,Motorikk

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

28

WISC-IV•  10kjernedeltester,5supplerandedeltester•  VerbalForståelsesindeks(VFI)

•  Likheter,Ordforståelse,Resonnering,(Informasjon)og(Ordresonnering)

•  PerseptuellResonneringsindeks(PRI)•  Terningmønster,Bildekategorier,Matriserog(BildeuMylling).

•  Arbeidsminneindeks(AMI)•  Tallhukommelse,Bokstav-tall-serierog(Regning)

•  ProsesseringshasBghetsindeks(PHI)•  Koding,SymbolleBngog(Utstrykning)

•  Generellevneindeks(GAI),FullskalaIQ(FSIQ) 29

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Kognitivfunksjon• D-KEFS-Delis-KaplanExecuBveFuncBonSystem

•  MåleeksekuBvefunksjoner(Samlandeogorganiserandeevner/overordnakontrollfunksjonar)

•  8-89år•  9tester:

•  TrailMakingTest,Verbalflyt,Mønsterflyt,Color-WordInterferenceTest,Sortering,Tjuespørsmål,Begrepsforståelse,Tårnet,Ordtak

•  Godtvalidert,norskenormer•  Skalerteskårar

30

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Kognitivfunksjon•  BRIEF– BehaviorRaBngInventoryofExecuBveFuncBon

•  63-86testledd(Aldri/Iblant/Ove)•  8overlappendekliniskeskalaer:

•  Impulshemming,Fleksibilitet,Emosjonellkontroll,IniBering,Arbeidsminne,Planlegging/organisering,Organiseringavmaterialer,Monitorering,

•  2validitetsskalaer;NegaBvitetsskalaogInkonsistensskala.•  AMerdsregulerendeindeks(AI)ogMetakognisjonsindeks(MI).•  GlobaleksekuBvfunksjon(GEF).•  Ulikeskjemaforulikealdre;2-6år,5-18år,11-18år18-90år,

31

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Kognitivfunksjon•  ITPA-IllinoisTestofPsycholinguisBcAbiliBes

•  Kartleggerspesifikkekommunikasjonsvansker.Avdekkereventuellsviktikommunikasjonskanalene;visuo-kinesteBskkanalogaudiBv-verbalkanal,psykolingvisBskeprosesserogorganisasjonsnivåer

•  4-10år•  SniD36,SD6

•  NepsyII-Nevropsykologiskutgreiing•  OppmerksomhetogeksekuBvefunksjoner,Språkligefunksjoner,Hukommelses-oginnlæringsfunksjoner,Sensomotoriskefunksjoner,SosialpersepsjonogVisuospaBalefunksjoner

•  3-16år

32

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Sosialspekterforstyrringar•  ADOS-AuBsmDiagnosBcObservaBonSchedule

•  Semi-Strukturertstandardisertobservasjonavkommunikasjon,sosialsamhandling,leikogavgrensarepeBBvaMerd

•  Fortellehistorier,kommenterefråbilde,speleskodespelmedfiguraretc.

•  Skåredetbarnetklarer•  Modulbasertutfråalder

33

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Sosialspekterforstyrringar•  ADI-R

•  Semi-Strukturertintervju•  SpråkogkommunikaBveevner,gjensidigsosialsamhandling,avgrensa,repeBBvogstereotypaMerdoginteresser

•  93spørsmål•  90-180minuD

•  BrukastiBUPogvedBarnehab.

34

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Sosialspekterforstyrringar•  SRS-SocialResponsivenessScale

•  Bedømmingogkartleggingavetbarnssosialekompetanseibarnetsnaturligeomgivelserogisamspillmedandre.

•  Foreldreoglærere.Resultatenekansammenlignesforbredestmuligbildeavbarnet.

•  Femhovedområder:•  Sosialbevissthet(forståelseavsosialesignaler),•  Sosialkognisjonogtolkningavsosialesignaler,•  SosialkommunikasjonogevnenBlåinngåietmeningsfyltog"normalt"

sosialtsamvær,•  SosialmoBvasjonoglystBlåinngåisosialesammenhenger,•  StereotypaMerdoguviljeoverforforandring.

•  4–18år 35

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Hyperaktivitet•  CPT-3ConnersConBnuousPerformanceTest

•  PC-baserttestsomvurdererulikeområdeavmerksemdfunksjon,derresultatetpresenterastgjennomindeksarforområdaUoppmerksomhet,Impulsivitet,VedvarandemerksemdogÅrvåken/vigilans.

•  14minuD.Trykkpåallebokstaver,ikkeX.•  CATA-3ConnersConBnuousAuditoryTestofADenBon

•  AudiBvversjon

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

36

CPT-3

37

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Nårtilvise?• VanskarnårikkjeemosjonelleellerkogniBvefunnforklarar

•  Trengeibreikartleggingforåforståbarnet• Bristmellomadferdogføresetnader

38

Nev

rops

ykol

og T

orju

s Ø

delie

n 10

.11.

16

Indikasjonarforutgreiing•  Ulikeavvikandetrekkellerfunksjonar(uDaltmanglandemestringellerlæring,avgrensaferdigheiter,motoriskklossethet).

•  MistankeomADHD,toureDessyndrom,merksemdsvanskar,avvikandeåMerd.

•  Lærevanskar/pedagogiskevanskar,taggeteellerskjeiveWISC-Rprofilar.

•  Språkog/ellerlesevanskarikombinasjonmedandrevanskar.•  Skadeellertraume,forgiving,kvelning,epilepsimBlleggsvanskar

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

39

Indikasjonarforutgreiing•  EDersikrehodeskader•  EDerhjerneslag,

hjerneblødning•  Forskjelligenevrologiske

sykdommer,MS,Parkinson,normaltrykkshydrocephalus,CPosv.

•  Løsemiddelskader•  SequeleeDermeningiD•  AnoxiskencephalopaB•  Diabetes

•  RusmiddelbeBngetencephalopaB

•  Lungesykdommer•  SequeleeDer

hjerteoperasjoner

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

40

Indikasjonarforutgreiing•  Epilepsi•  Demens•  Språkvansker•  Cerebralparese•  Uro-ogadferdsproblemer•  Hormonforstyrrelser,f.eks.hypothyrose

•  Cancer,hjernetumor•  SequeleeDernevrokirurgi•  Vurderingavnevropsykologiskebieffekteravfarmakologiskbehandling

•  ObjekBvnevropsykologisk

funksjonskartleggingavpasientermedpsykiatrisklidelser

•  Iforbindelsemedhabiliteringavbarnogvoksne

•  VedforløpsdiagnosBkk

10.1

1.16

N

evro

psyk

olog

Tor

jus

Øde

lien

41