NHỒI MÁU CƠ TIM

5/12/2018 NH I MÁU C TIM - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/nhoi-mau-co-tim 1/57

NHỒI MÁU CƠ TIM

Nhồi máu cơ tim là bệnh lý nguy hiểm đe doạ tính mạng do tắc nghẽn đột ngột mạch máu nuôitim.Khi cơ tim hoàn toàn không được cung cấp máu thì cơ vùng cơ tim âý sẽ hoại tử gây triệuchứng đau ngực dữ dội .Đồng thời tim là nơi co bóp để duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan

khác, do đó khi không còn cung cấp máu sẽ tạo ra mất ổn điện học và tim không duy trì nhịp cobóp đều đặn và gây loạn nhịp trong những giờ đầu thường là rung thất và ngưng tim sau đóngười bệnh sẽ tử vong.Một số bệnh nhân nếu may mắn thoát chết thường phải đối mặt với bệnhvẫn còn tiến triển hoặc biến chứng suy tim ...

Việc ghi nhận sớm triệu chứng cũng như chẩn đoán sớm là việc rất quan trọng để có thể cứusống bệnh nhân nhồi máu cơ tim.

Những dấu hiệu nào cần nghi ngờ nhồi máu cơ tim?

Biểu hiện thường gặp là đau ngực trái dữ dội , kéo dài hơn 15-30 phút .Đau có khi kèm vả mồhôi và khó thở, mệt nhiều, không dám vận động nặng vì gia tăng cơn đau.Đau có thể lan racánh tay cẳng tay trái đến ngón út và áp út bàn tay trái, hoặc có thể lan sau lưng hoặc hàm dưới

trái. Ở những người đã có tiền sử bệnh thiếu máu cơ tim, đau ngực dữ dội không giảm sau khisử dụng nitroglycerine hoặc isosrbide dinitrate (Risordane) ngậm dưới lưởi, cần tham vấn bác sĩ ngay.Đối với những người trên 40 tuổi,có tiểu đường, tăng lipid máu, hút thuốc lá ,béo phì màtrước đây chưa được chẩn đoán bệnh thiếu máu cơ tim(thiểu năng vành) khi triệu chứng đauvẫn tiếp tục cần đến các cơ sở y tế ngay để bác sĩ giúp tìm nguyên nhân đau ngực có phải donhồi máu cơ tim hay không. Trong quá trình di chuyển đến cơ sở y tế cần di chuyển bằng cácphương tiện an toàn(xe cấp cứu hoặc tắc-xi), tránh vận động gắng sức trong quá trình di chuyển.

Một số người bị nhồi máu cơ tim có thể chỉ biểu hiện bằng khó thở nhẹ hay mệt khi vận động màkhông đau ngực. Do đó có thể nhồi máu cơ tim sẽ bị bỏ sót. Cho nên trong cuộc sống hàng ngàychúng ta vẫn có thể gặp những trường hợp chỉ than mệt trước đó vài giờ sau đó đột nhiên tửvong làm cho gia đình nạn nhân rất hoang mang.

Các xét nghiệm nào cần làm khi nghi ngờ nhồi máu cơ tim ?

Mặc dù khai bệnh là khá quan trọng nhưng quyết định chẩn đoán là các xét nghiệm vì nó kháchquan và trung thực hơn trong định bệnh.Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn thực hiện các xét nghiệm sauđây khi nghi ngờ bạn có bệnh nhồi máu cơ tim nếu bạn có cơn đau ngực trái nhiều và kéo dài10-30 phút.



Xét nghiệm đầu tiên cần làm là Điện Tâm Đồ(ECG):

Tùy theo hình ảnh sóng ECG mà quyết định xử trí ban đầu:

Nếu đoạn ST chênh lên trên ECG điển hình nhồi máu cơ tim cấp(chỉ gặp 50% bệnh nhânnhồi máu cơ tim), cần sử dụng aspirin và nitroglycerine và các thuốc tiêu sợi huyếtngay(nếu không có chống chỉ định theo phán quyết của bác sĩ) và nhập viện theo dõingay.Tại bệnh viện, bệnh nhân nhồi máu cơ tim sẽ được theo dõi ECG và thực hiện xétnghiệm máu (men tim,glucose máu, creatinine)

Nếu thay đổi ST không đặc trưng ( ST chênh xuống, hoặc gần bình thường) cần theo dõitiếp tục, có thể xử trí ban đầu với nitroglycerine và aspirin khi nghi ngờ có bệnh thiếumáu cơ tim cấp.Cần xác minh hoặc loạïi trừ nhồi máu cơ tim bằng xét nghiệm tìm hoại tửcơ tim.

Xét nghiệm máu tìm tổn thương cơ tim:

Khi cơ tim bị hoại tử do nhồi máu, một số thành phần cơ tim được giải phóng ra và sẽđi vào máu do đó người ta sẽ xét nghiệm máu để tìm những thành phần này.

Nếu đau ngực xãy ra < 6 giờ thì nên chọn xét nghiệm Myoglobine,CB-MB và có thể xét

nghiệm lại sau 6-8 giờ.

Nếu đau ngực xãy ra > 6 giờ nên làm xét nghiệm CK-MB và Troponin I hoặc T.

Ở các cơ sở y tế chưa được trang bị các xét nghiệm trên thường sử dụng SGOT &SGPT , LDH để tham khảo mặc dù độ chính xác không bằng nhưng cũng là dấu hiệu gợiý. Hầu như các nước tiên tiến đã từ bỏ xét nghiệm SGOT &SGPT trong qui trình chẩnđoán nhồi máu cơ tim cấp.



Khi xét nghiệm cho thấy trị số tăng cao thì có thể chẩn đoán nhồi máu cơ timvà bác sĩ sẽđiều chỉnh điều trị trước đó theo hướng tích cực hơn

Các xét nghiệm khác: Chỉ xem xét sau khi đã có chẩn đoán rõ ràng hoặc nhằm loạitrừ bệnh lý khác mà không nghĩ đến nhồi máu cơ tim.

Chụp Xquang tim phổi: Để đánh giá thêm tình trạng phổi như có tràn khí -tràn dịch màngphổi hay không, cũng như xem xét bóng tim có lớn không.

Siêu âm tim: nhằm xem xét có tổn thương cấu trúc ( phình vách tim, tràn dịch màng tim )và xem xét chức năng co bóp tim có tốt hay không.

Bạn cần làm gì khi có cơn đau ngực kéo dài ?

Khi cơn đau ngực như mô tả xãy ra bạn cần lưu ý như sau:

Ngưng ngay hoạt động và công việc đang làm ví dụ đang lái xe nên tấp xe vào lề, báongay thân nhân (bằng điện thoại), có thể nằm nghỉ, sử dụng thuốc nitroglycerine ngậm

dưới lưỡi nếu bạn đã được bác sĩ của bạn chẩn đoán bệnh mạch vành trước đây .

Nếu sau 10-30 phút tình trạng đau ngực không đỡ, đặc biệt khi đã sử dụng nitroglycerinengậm dưới lưởi . Cần được đưa đi nhập viện nagy bằng phương tiện an toàn và nhanhnhất.

Những xử trí nào được thực hiện tại bệnh viện?

Tại bệnh viện khi bạn than phiền đau ngực trái nhiều kèm vả mồ hôi,sau khi bác sĩ đo huyết ápvà thăm khám cho bạn, các xét nghiệm cần thiết sẽ thực hiện khẩn trương .ECG là xét nghiệmquyết định ban đầu bạn có bị nhồi máu cơ tim hay không để có thể điều trị sớm với thuốc tiêu sợihuyết. Nếu chẩn đoán được xác minh là có nhồi máu cơ tim, người bệnh sẽ được chăm sóc chặtchẽ hơn tại giường.

Được theo dõi ECG liên tục tại giường, đo huyết áp thường xuyên

Thiết lập đường truyền tỉnh mạch .

Thở oxy

Sử dụng thuốc dãn mạch vành(Nitroglycerin, Risordane), thuốc ổn định tim (thuốc ức chếbêta(metoprolol, atenolol...).Xem xét thuốc làm tan cục máu đông trong mạchvành(streptokinase, alteplase,,rPA..) và thuốc aspirin...

Nếu đau nhiều cần phải sử dụng thuốc giảm đau mạnh :Morphin tiêm tỉnh mạch để giảm

đau. Với sử dụng ngắn hạn có kiểm soát theo chỉ dân bác sĩ người bệnh sẽ không lo bịnghiện.

Ơû một số nước tiên tiến, khi cần thiết và nguy cấp do tắc động mạch vành người ta cóthể nong động mạch vành ngay để máu trong mạch vành có thể lưu thông trở lại.

Một số lưu ý đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim



Trước khi xuất viện vì nhồi máu cơ tim , người bị nhồi máu cơ tim sẽ kiểm tra tim mạchtrước khi xuất viện như xét nghiệm men tim, thực hiện nghiệm pháp gắng sức để đánhgiá khả năng gắng sức mà qua đó bác sĩ sẽ khuyên người bệnh được phép gắng sứcđến mức nào trong sinh hoạt hằng ngày.

Người bệnh cần tuân thủ lời dặn của bác sĩ về chế độ ăn, vận động thể lực thường

xuyên với mức độ cho phép,cách dùng thuốc và thời gian tái khám.

Cần cảnh giác với những cơn đau ngực và các dấu hiệu khác vì sau nhồi máu cơ timkhông có nghĩa là bệnh đã hết hẳn mà phải điều trị tiếp tục vì tổn thương mạch vành cóthể xãy ra ở những nhánh động mạch khác một khi nguy cơ của nó không khắcphục( huyết áp cao, tiểu đường, tăng mỡ trong máu...)

NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

Nguyên nhân

- Xơ vữa động mạch và vỡ màng xơ vữa tác động mạch vành.

- Co thắt động mạch vành (bao gồm cả do cocaine).

- Bóc tách động mạch chủ lan đến động mạch vành (thường động mạch vành P NMCTvùng hoành).

- Thuyên tắc động mạch vành (vd, do viêm nội tâm mạc, van tim nhân tạo, huyết khối thànhtim, u nhầy).

- Viêm mạch máu (vd: bệnh Takayasu, hội chứng Kawasaki).

- Viêm cơ tim (hoại tử cơ tim, dù không gây bệnh động mạch vành).

Biểu hiện lâm sàng

- Cơn đau thắt ngực (điển hình là cảm giác bị đè ép sau xương ức có thể lan đến cổ, hàm,vai, hoặc cánh tay ) kéo dài > 30 phút.

- Triệu chứng đi kèm: khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, nôn , đánh trống ngực.

- Khoảng 32% NMCT không được nhận biết ngay từ đầu bởi vì thật sự yên lặng hoặc cóbiểu hiện đau ngực không điển hình hoặc có triệu chứng không đặc hiệu như cảm giác khó ở

hoặc như “ bị cảm”.

Khám thực thể.

- Dấu hiệu của thiếu máu cơ tim: T4, tiếng thổi của hở van 2 lá mới xuất hiện do rối loạnchức năng cơ nhú, T2 nghịch đảo.

- Dấu hiệu của suy tim: áp lực tĩnh mạch cảnh, rales ở phổi, T3 (+)



- Dấu hiệu xơ vữa động mạch ở nơi khác: tiếng thổi ở động mạch đùi hoặc động mạchcảnh, mạch ở phần xa.

Xét nghiệm chẩn đoán

- ECG

- Men tim / huyết thanh: troponin tim phát hiện được mức độ nhỏ của hoại tử cơ tim, vìvậy có lợi để chẩn đoán vì nhồi máu ở bệnh nhân bị CĐTN không ổn định có CPK-MB (-) đểchấn đoán NMCT nghi ngờ đã xảy ra khoảng 2-10 ngày trước đó và nếu nghi CPK-MB (+) giả.

- Siêu âm tim: bất thường vận động vùng mới xuất hiện (nhưng phụ thuộc rất nhiều vàongười đọc và người làm siêu âm).

Hình 1-4: Tiến triển ECG trong NMCT cấp

Hình 1-5: Sư phóng thích men tim vào trong dòng máu sau NMCT cấp.



Độ nhạy cảm của CPK-MB và Troponin trong việc phát hiện NMCT không rõ có ST chênhlên.

Men tim Trước 6 giờ Hơn 6 giờ sau khi bắt đầu bị nhồi máuCPK-MB > 4.7ng/ml 53% 91%

Troponin T >= 0.18 ng/ml 51% 94%Troponin I >= 0.1 ng/ml. 66% 100%

Điều trị tiêu huyết khốiChỉ định Chống chỉ địn

Các triệu chứng của NMCT kéo dài >= 30 phút và <12 giờvà ST tăng > 1mm ở >=2 chuyển đạo liên tiếp hoặc cáctriệu chứng của NMCT ở trên phổi hợp với block nhánh Tmới xuất hiện.

Tuyệt đối

Bất cứ một trường hợp xuất huyết nội sọ nàhuyết trong vòng một năm.

• U tân sinh nội sọ, túi phình hoặc dị dạ• Xuất huyết nội đang diễn ra

• Nghi ngờ có bóc tách động mạch chủGiới hạn về tuổi:

Bệnh nhân trên 75 tuổi thì tiêu huyết khối được sử dụng làhợp lý nhưng tăng nguy cơ xuất huyết nội sọ.

Giới hạn về thời gian:

Dùng thuốc tiêu huyết khối càng sớm thì lợi ích càng lớn.

Lợi ích của thuốc sau 12 giờ thì không rõ nhưng nên xemxét để bệnh nhân đau ngực đã 12-24 giờ mà ST vẫn cònchênh lên.

Tương đối:

HA tâm thu >180

INR >2, cơ địa dễ chảy máu

Chấn thương hoặc phẫu thuật lớn trong vòng

Hồi sức tim – phổi kéo dài (>10 phút)

Mới bị xuất huyết nội (trong vòng 2-4 tuần).

Đâm thủng mạch máu không đè ép được

Tiếp xúc với Streptokinase trước đó (khi dự đ

Thai kỳ

Thuốc tiêu huyết khối LiềuAlteplase (TPA)

Streptokinase (SK)

15mg bolus tĩnh mạch, sau đó 0.75mg/kg (tối đa50mg) trong 30 phút rồi 0.5mg’kg (tối đa 35mg)trong 60 phút.

1.5 triệu đơn vị, tĩnh mạch trong 30-60 phút.Reteplase (RPA) 10 U tĩnh mạch, lập lại trong 30 phút, chỉ 1 lần.



Tái tạo lòng mạch máu tiên phát (primaryangioplasty).

Việc lự chọn “tái tạo lòng mạch máu tiên phát” hay dùng thuốc tiêu huyết khối vẫn còn đangtranh luận.

Các nghiên cứu phân tích – tổng hợp cho thấy: thủ thuật này làm giảm được 20% tử vong hoặcbị NMCT và giảm đột quỵ 65% nếu do thầy thuốc có kỹ năng tốt thực hiện trong vòng 60-120phút sau đau ngực.

Vì vậy, nên xem xét đây là một điều trị thay thế cho thuốc tiêu sợi huyết nếu bệnh viện có phòngvà các bác sĩ về tim mạch học can thiệp có kinh nghiệm, nếu bệnh nhân có chống chỉ định điềutrị tiện sợi huyết, có choáng tim, có nhồi máu cơ tim trước rộng, hoặc đã có phẫu thuật bắc cầunối mạch vành trước đây.

Tuy nhiên không được để việc xem xét chọn lựa phương pháp tái tưới máu nào làm chậm trễthời gian bắt đầu điều trị tái tưới máu.

Điều trị chống huyết khốiThuốc Lời bàn

Aspirine

162 đến 325mg uống mỗi ngày

Liều đầu tiên: nhai nát hoặc nghiền

Gỉam 23% tử vong do mạch máu

Gỉam 49% tái nhồi máu không gây tử vong.

Heparine tĩnh mạch

Tiêm thẳng tĩnh mạch 60đv/kg (tối đa là 4000đơn vị)

12đv/kg/giờ truyền tĩnh mạch (tối đa1000đv/giờ), điều chỉnh liều sao cho a PTT từ50-70 giây.

Chưa chứng minh được hiệu quả về tỉ lệ tử vong.

Làm tăng sự thông động mạch vùng nhồi máu khiđiều trị sau Alteplase. Vì vậy chỉ được chỉ địnhtrong điều trị phối hợp với Alteplase

(BMj 313:652, 1996 and AJC 77:551, 1996)

Thuốc ức chế GP IIb/IIIa Có hiệu quả trong trường hợp điều trị tái tạo lòngmạch máu tiên phát.

(TIMI-14, Circulation 99:2720, 1999).

Điều trị bổ sungThuốc Lời bànThuốc chẹn Bêta Metoprolol 5mgtiêm tĩnh mạc mỗi 5 phút x 3 lần,rồi 25mg uống mỗi 6 giờ, điềuchỉnh liều tùy theo sự dung nạp.

15% tử vong do mạch máu. Chống chỉ định nếu tần số tim< 60, HA tâm thu < 100, suy tim trung bình hoặc nặng, blocknhĩ thất độ II, III, bệnh lý co thắt phế quản trầm trọng

Nitrates Trinitroglycerine (TNG)tĩnh mạch 10-1000 µg/phút

Dùng TNG tĩnh mạch trong 24-48 giờ đầu dựa trên sự phântích tổng hợp cho thấy 35% tử vong (Lancet 1:1088,1988)



Chống chỉ định trong nhồi máu thất P và giảm thể tích máu.Thuốc ức chế men chuyểnangiotensine captopril 6.25mg, 3lần trong ngày hoặc lisinopril 5mgmỗi ngày, rồi điều chỉnh tùy theosự dung nạp của bệnh nhân.

tử vong 10% ở 4-6 tuần, 19% tử vong sau 4 năm(SAVE, N Engl J Med 327:669, 1992; GISS-3, Lancet 343:1115, 1994; ISIS-4. Lancet 345:669, 1995) hiệu quảnhiều nhất ở bệnh nhân bị NMCT trước đó, chống chỉ định khi HA nặng hoặc suy thận.

OxygenMorphine đau, lo lắng, dãn tĩnh mạch tiền tải.

Biến chứng cơ học sau NMCTBiến chứng Biểu hiện lâm sàng điều trị

Choáng tim tỉ lệ gặp: < 5% điển hình trong vòng 48 giờ đầusau nhồi máu cơ tim

Catheter động mạch phổi, thuốctăng co sợi cơ, thuốc vận mạch,đặt bóng dội nghịch nội độngmạch chủ, tái tạo động mạchvành.

Vỡ thành tự do Tỉ lệ gặp: < 6%

điền hình là trong 2 – 3 ngày sau nhồi máu cơtim ↓ huyết áp và tần số tim thoáng qua (ráchmàng ngoài tim) →chèn ép tim hoặc đột tử.

Khôi phục thể tích, thuốc tăng sợicơ, chọc dò màng ngoài tim,phẫu thuật.

Thông liên thất Tỉ lệ gặp: 2-4% điển hình là trong vòng 5 ngàyđầu sau nhồi máu cơ tim 90% có tiếng thổi mớixuất hiện, ± rung miêu.

Thuốc tăng sợi cơ, đặt bóng dộinghịch nội động mạch chủ, thuốcdãn mạch, lợi tiểu, phẫu thuật.

Đứt cơ nhú tỉ lệ gặp: 1% điển hình là trong vòng 5 ngàyđầu sau nhồi máu cơ tim. 50% có tiếng thổimới xuất hiện, hiếm khi có rung miêu.

Thuốc dãn mạch, lợi tiểu, đặtbóng dội nghịch nội động mạchchủ, phẫu thuật.

Rối loạn nhịp tim sau nhồi máu cơ timrối loạn nhịp điều trị

Rung nhĩ (tỉ lệ 10-16%) Shock điện chuyển nhịp nếu huyết động bất ổnhoặc có thiếu máu cục bộ.

Thuốc chẹn Bêta và / hoặc digoxin ±Procainamide hoặc amiodarone, heparin.

Nhịp nhanh thất hay rung thất. Phức bộ đơndạng xuất hiện sớm (< 48 giờ sau nhồi máu)không có tiên lượng xấu.

Thuốc chống loạn nhịp và shock điện chuyển nhịphoặc hoặc khử rung phối hợp với hồi sinh tim caocấp. Truyền tĩnh mạch lidocainetrong 624 giờrồi đánh giá lại. Tăng liều thuốc chẹn Bêta nếu

bệnh nhân dung nạp được, bồi phụ K và Mg, điềutrị thiếu máu cơ tim.Nhịp chậm xoang Nếu có triệu chứng à dùng atropine.

Nếu có triệu chứng và kháng trị đặt máy tạonhịp.

Vô tâm thu Atropine và epinephrine đặt máy tạo nhịp.Block nhĩ thất độ 1 Không điều trị.Block nhĩ thất độ 2, type I Nếu có triệu chứng atropine, nếu có triệu chứng



và kháng trị đặt máy tạo nhịpBlock nhĩ thất độ 2, type II Đặt máy tạo nhịpBlock 2 nhánh (block nhánh T, Block nhánhP+ Block phân nhánh T trước hoặc blockphân nhánh T sau)

Cân nhắc đặt máy tạo nhịp

Block thay đổi hoặc block 3 nhánh (block 2

nhánh + block nhĩ thất độ 1)

Đặt máy tạo nhịp.

Khi có chỉ định đặt máy tạo nhịp, đặt máy qua da (tạm thời) được thực hiện trước tiên để kíchthích tim trong khi chờ đợi, đặt máy tạo nhịp qua đường tĩnh mạch. Khi dùng tạo nhịp qua da nhưlà một biện pháp nền thì chúng ta phải đảm bảo được rằng máy tạo nhịp này gây ra được nhátbắt được ở tim. Đặt máy tạo nhịp qua đường tĩnh mạch tốt nhất là dưới sự hướng dẫn của màngsoi X-quang.

Biến chứng khác nhau của NMCTBiến chứng Dấu hiệu lâm sàng Điều trị

Huyết khối thất T Tỉ lệ gặp 20-40%

Yếu tố nguy cơ: nhồi máu ơc timvùng trước – mỏm rộng.

Thuốc chống đông 3 – 6 tháng.

Phình vách thất Thành thất T phình thành túi nhôra ngoài, không co bóp.

Tỉ lệ gặp: 8-15%

ST tăng kéo dài không phải luônluôn là có phình vách thất.

Phẫu thuật nếu có suy tim ứhuyết tái diễn, có huyết khốithuyên tắc, có rối loạn nhịp tim.

Túi phình giả ở vách thất Thành thất bị vỡ ∆ bít lại đượcnhờ huyết khối và màng ngoàitim.

Phẫu thuật.

Viêm màng ngoài tim Tỉ lệ gặp: 10-20%

Điển hình là xảy ra ở 1-4 ngàysau nhồi máu cơ tim. Tiếng cọmàng tim (+). Hiếm khi bằngECG.

Aspirine liều cao, thuốc khángviêm nonsteroids. Hạn chế dùngthuốc kháng đông.

Hội chứng Dressler Tỉ lệ gặp: < 4%

Điển hình là xảy ra sau 2-10tuần sau NMCT. Có biểu hiệnsốt, khó ở, viêm màng ngoài tim,

viêm màng phổi

Aspirine liều cao, thuốc khángviêm non-steroids.

Tiên lượng

• Nói chung, tử vong trong vòng 30 ngày là 6.0 – 7.5%



Phân loại KillipNhóm Định nghĩa Tỉ lệ tử vong

I

II

III

IV

Không có suy tim ứ huyết

Có T3 và/ hoặc rale ở đáy phổi

Phù phổi

Choáng tim

6%

17%

30-40%

60-80%

(Am J Caridiol 20:457, 1967)

Phân loại Forrester Nhóm Chỉ số tim (L/phút/m2) P mao mạch phổi bịt

(mmHg)Tỉ lệ tử vong

I

II

III

IV

≠ >2.2

<2.2

>2.2

<2.2

< 18

>18

<18

>18

3%

9%

23%

51%

(N.Engl J Med 295:1356, 1976)

Nhồi máu cơ tim do xơ vữa động mạchNgày: 23-04-2011

huyetap.net – Nhồi máu cơ tim là tình trạng của một phần cơ tim bị hủy khi lượngmáu cung cấp đến phần đó bị giảm sút. Tùy theo bao nhiêu cơ tim bị hủy, bệnh cóthể nhẹ hoặc nặng. Nếu cơ chưa bị hủy hẳn thì gọi là “đau tim”.



Nhồi máu cơ tim là thuật ngữ mà người ta dùng để chỉ cho tình trạng bị nghẽn đột ngộtmạch vành. Ðiều này trong y khoa gọi là” tắc mạch vành” có thể dẫn đến tử vong nhưngđa số là còn sống. Tử vong có thể xảy ra khi sự tắt nghẽn gây ra rối loạn nhịp tim hoặctổn thương cơ tim lan rộng. Trong cả 2 trường hợp này thì cơ tim đều không còn đủ khảnăng bơm máu cung cấp oxi cho não và những cơ quan khác.

Ða số trường hợp nhồi máu cơ tim xảy ra ở người có tình trạng bệnh lý mạch vành ( xơ vữa mạch vành ).

Ðiều gì xảy ra đối với những trường hợp xơ vữa mạchvành?

Trong bệnh động mạch vành (xơ vữa đông mạch) chấn thương lớp trong của động mạchdẫn đến sự hình thành những mảng làm dầy lên của lớp trong động mạch. Những mảngđó hình thành như thế nào trong việc đáp ứng với chấn thương, những mảng này từ lớpgiữa và có thể từ lớp ngoài di chuyển vào lớp trong . Ở đây chúng tái tạo lại (bằng cách phân chia) và tổng hợp nên lớp mô liên kết. Quá trình xâm nhập, phân chia, tổng hợp

tập trung trong lớp trong này gây ra dầy lớp trong. Khi cholesterol, những mỡ khác, tế bào viêm(bạch cầu) vào chỗ phát triễn dầy lên này tạo nên một mảng xơ vữa. Kế đónhững mảng này phát triễn và chồng chất những mô sẹo (mô sợi) và những canxi thừa

thải (canxi là chất cứng trong răng và xương).Vì thế những mảng này thường cứng đó làlý do tại sao thỉnh thoảng xơ vữa mạch máu có liên quan đến sự “cứng động mạch”.

Ai bị những mảng xơ vữa mạch máu và cái gì xảy ra vớinhững mảng xơ vữa ?

http://huyetap.net/4780/nhoi-mau-co-tim-do-xo-vua-dong-mach/



Ða số những người lớn tuổi đều có một số mảng xơ vữa trong lớp trong của động mạchvành. Ngay cả những người trẻ ở thập niên 20 thường có những mảng dày lớp trong khutrú ở mạch vành. Sự phân bố, mức độ (số lượng mảng xơ vữa) và tỉ lệ phát triển nhữngmảng xơ vữa trong động mạch thay đổi rất lớn ở mỗi người khác nhau. mảng xơ vữa chắcnày có thể phát triển một cách chậm chạp nhưng có mặt trong còn nguyên vẹn và không

có cục máu đông trên bề mặt này.

Nguyên nhân của nhồi máu cơ tim là gì ?

Việc vỡ mảng xơ vữa trong mạch vành là sự kiện sinh bệnh đầu tiên trong nhồi máu cơ tim. Khi mảng xơ vữa vỡ ra, cục máu đông bất thình lình hình thành trong động mạch ở chỗ mảng xơ vữa bị vỡ. Chảy máu thường kèm theo với vỡ mảng xơ vữa. Rồi thì cụcmáu đông làm tắt động mạch vành và giảm tốc độ máu đến tim. Hậu quả của những biếncố này ở mạch vành là vấn đề cơ bản của trên 75% người bị nhồi máu cơ tim.

Một người còn sống sau nhồi máu cơ tim thì bị điều gì ?Theo những nghiên cứu trong y khoa, 50-70% người còn sống trong lần nhồi máu đầutiên. Những người chết do nhồi máu cơ tim vì giảm tốc độ máu trong mạch vành gây rasự bất thường trong nhịp tim và tổn thương cơ tim lan rộng. Hình 4 cho thấy tim của bệnh nhân chết sau nhồi máu cơ tim 5 ngày. Hình ảnh cho thấy tim bị nhồi máu thất tráivà lát cắt để xem vách cơ. Khoảng 90% nhồi máu cơ tim liên quan đến thất trái, là nơi bơm máu giàu oxi đến các cơ quan. 10% khác liên quan đến thất phải, nơi bơm máu vào phổi. Nếu một người còn sống sau nhồi máu cơ tim,cơ tim có thể trở lại bình thường hoặc trở thành vùng cơ chết. Số lượng và sự khỏe mạnh của phần cơ tim còn lại quyết định chất

lượng cuộc sống cũng như kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Nhồi máucơ tim cũng gây ngắt quảng dòng điện tim bình thường dẫn đến rối loạn nhịp. Nhồi máucơ tim cũng làm yếu đi lực bơm của tim gây ra khó thở do suy tim. Mỗi biến chứng củacơ tim này có thể xảy ra ở bất kỳ lúc nào trong quá trình hồi phục tạo sẹo cơ tim.

Một người có thể bị hơn một lần nhồi máu cơ tim không?

Vâng. Không phải là không thông thường, người bệnh mạch vành có thể có hơn một lầnnhồi máu cơ tim trong cuộc sống. Sự thật, bằng việc xem xét cơ tim khi mỗ xác những

nhà bệnh học có thể nói nhồi máu cơ tim đã xảy ra khi nào. Theo cách đó thì nhồi máu cơ tim mới có thể xuất hiện một vùng nâu nhạt, nhồi máu cơ tim bán cấp thì màu vàng vànhồi máu cơ tim đã lành thì có sẹo trắng của cơ tim.

Nhồi máu cơ tim là một cấp cứu khẩn trương; sự sống còn của người bệnh quyết định bởicó được cấp cứu kịp thời, đúng cách hay không. So với cơn đau thắt ngực thì nhồi máucơ tim là tình trạng trầm trọng và nguy hiểm hơn nhiều. Có thể gọi nhồi máu cơ tim như



một hậu quả, một kết thúc xấu, một biến chứng cấp mang tính tai biến và nhồi máu cơ tim cũng để lại rất nhiều biến chứng nguy hiểm.

Biến chứng sau của bệnh nhồi máu cơ tim

Các biến chứng sau nhồi máu cơ tim được chia làm 3 loại: biến chứng sớm, biến chứngthứ phát và biến chứng muộn.

Biến chứng thứ phát

Hội chứng Dressler gặp từ 3 – 4% trường hợp, xuất hiện từ 1 – 4 tuần sau khi bệnh khởi phát. Biểu hiện lâm sàng là hội chứng viêm màng ngoài tim: đau sau xương ức, đau tănglên khi thở sâu, khi ho, khi vận động, giảm bớt khi ngồi hoặc cúi về đằng trước. Nghe cóthể phát hiện tiếng cọ màng ngoài tim. Tràn dịch màng phổi, thâm nhiễm phổi. ChụpXquang lồng ngực: hình ảnh tràn dịch màng ngoài tim và màng phổi. Điện tâm đồ: khôngcó dấu hiệu hoại tử lan rộng và tái phát (dùng để chẩn đoán phân biệt với nhồi máu cơ tim).

Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng, đa nhân trung tính tăng, tốc độ máu lắng tăng. Điều trị bằng cocticoid có thể khỏi nhanh hơn. Tuy nhiên hội chứng dễ tái phát và khi tái phátnhiều sẽ trở nên rất phiền phức cho người bệnh.

http://huyetap.net/wp-content/uploads/2011/01/nhoi-mau-co-tim1.jpg



Các chứng đau:

Những người có tiền căn đau thắt ngực, tiền căn nhồi máu cơ tim, những người có nguycơ nhiều về nhồi máu cơ tim (như xơ vữa mạch vành, bị nhiều cơn tăng huyết áp, đái tháođường, mập phì, rối loạn lipid máu, nghiện thuốc lá) nếu chớm có triệu chứng là phải xử

lý bất động, giảm đau ngay và chuyển ngay bệnh nhân đến bệnh viện bằng xe chuyêndụng cấp cứu tim mạch. Có như thế mới hạn chế được các biến chứng và tử vong do nhồimáu cơ tim.- Đau thần kinh nhạy cảm: Là các cơn đau ngực lan tỏa, cường độ trung bình, giống nhưcảm giác đau ê ẩm, nặng nề ở vùng trước tim. Những người có chứng đau này thường lànhững người hay lo lắng, đồng thời bị suy nhược về thể lực và tâm thần. Liệu pháp tâm lývà các thuốc trấn tĩnh thường có thể giải quyết được.

- Đau kiểu thấp khớp: Thường gọi là viêm quanh khớp vai cánh tay, hội chứng vai – bàntay, hay gặp ở vai và tay trái. Đôi khi chữa bằng các thuốc giảm đau thông thường cũngkhỏi. Một số trường hợp phải dùng cocticoid. Tránh tiêm thuốc vào trong khớp nhất là

khi bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông.

Trong một số trường hợp nhồi máu cơ tim thoái triển có thể gặp xơ cứng cân gân tay, corút và có thể dẫn đến Dupuytren.

- Chứng đau thắt ngực sau nhồi máu cơ tim: khi có dấu hiệu nhồi máu cơ tim tái phát, phải điều trị như nhồi máu cơ tim cấp.

Phồng vách tim: Là hậu quả xa của nhồi máu xuyên thành tim. Biểu hiện: nghe tim có

tiếng đập phụ ở thì tâm thu, trên mỏm tim. Xquang thấy hình ảnh một cung giãn nở thìtâm thu, chủ yếu ở bờ trái. Điện tâm đồ: có sự tồn tại của dấu hiệu “tổn thương”, đồng

thời với dấu hiệu hoại tử.

Lam gi de han che bien chung do nhoi mau co tim?

Quy tắc khẩn trương được coi là số 1 trong nguyên lý điều trị nhồi máu cơ tim vì 2 lý do:

- Tử vong của nhồi máu cơ tim xảy ra với tỷ lệ cao nhất chính là vào giờ đầu tiên, rồingày đầu của nhồi máu cơ tim và cơ bản do rối loạn nhịp tim – một biến chứng nặng nhấtcủa nhồi máu cơ tim lại xảy ra rất bất thần và dễ gây tử vong nhất là rung thất. Các ngoạitâm thu thất có thể chuyển nhanh thành rung thất, cần ứng phó cực kỳ khẩn trương.

- Biện pháp điều trị cơ bản hữu hiệu nhất đối với nhồi máu cơ tim lại chỉ sẽ có tác dụngnếu tiến hành sớm, nhất là biện pháp làm “tan huyết khối mạch vành” bằng các thuốc tiêusợi huyết, đặc hiệu trong 2 giờ đầu tiên hoặc 4 giờ đầu tiên của nhồi máu cơ tim, quá 6



giờ thì không tác dụng nữa vì vùng hoại tử đã lan toàn bộ bề dày của thành tâm thất, gọilà nhồi máu cơ tim xuyên thành. Chính vì thế bằng giá nào cũng phải chuyển bệnh nhânnhồi máu cơ tim đến bệnh viện chuyên về tim mạch hoặc khu chăm sóc đặc biệt càngsớm càng tốt. Thời gian đến được bệnh viện sớm hay muộn có ý nghĩa sống còn. Vì chỉcó ở những nơi này mới đảm bảo chẩn đoán chắc chắn và điều trị đúng quy tắc hạn chế

biến chứng và tử vong, kể cả những giờ sau, ngày sau, tuần sau của nhồi máu cơ tim, khimà loại biến chứng khác là suy tim truỵ mạch, sốc tim lại thường xảy ra. Ngay khi nằmviện vẫn nên nhớ nhồi máu cơ tim là bệnh rất nặng, dễ biến chứng chết người.

Nhồi máu cơ tim là nguyên nhân gây sốctim

Ngày: 06-01-2011

Sốc tim chỉ là một trong nhiều loại sốc khác nhau. Ước tính trong khoảng 1 triệubệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp ở Mỹ mỗi năm thì có tới 70.000 – 150.000 bệnhnhân bị sốc tim. Ngày nay mặc dù có nhiều tiến bộ trong việc điều trị nhồi máu cơ tim nhưng nếu nhồi máu cơ tim mà đã có sốc tim thì tỷ lệ tử vong vẫn đặc biệt cao(60 – 80%).

Nhồi máu cơ tim là nguyênnhân gây sốc tim

Sốc tim dẫn đến rối loạn nhịp tim

http://huyetap.net/wp-content/uploads/2011/01/nhoi-mau-co-tim.jpg



Nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân hàng đầu của sốc tim đặc biệt là nhồi máu trướcrộng vì có một vùng cơ tim lớn bị hoại tử. Các nguyên nhân khác có thể là do: hở hai lácấp do đứt dây chằng trong nhồi máu cơ tim hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Thủngvách liên thất cấp trong nhồi máu cơ tim. Viêm cơ tim cấp. Giai đoạn cuối của bệnh cơ tim giãn. Các bệnh van tim nặng (hở van hai lá, hở van động mạch chủ …), ép tim cấp.

Rối loạn nhịp nặng. Một số trường hợp sau mổ tim phổi nhân tạo.

Bệnh thường gặp ở những người già và những người mắc bệnh đái tháo đường, người cótiền sử nhồi máu cơ tim, bệnh mạch máu ngoại vi, bệnh mạch máu não, xơ vữa nhiềumạch…

Các biện pháp xử trí

Nhanh chóng xác định tình trạng sốc tim của bệnh nhân, loại trừ các nguyên nhân khácgây ra huyết áp thấp. Bệnh nhân cần được điều trị tại các chuyên khoa tim mạch hoặc ở khoa cấp cứu, điều trị tích cực. Nếu bệnh nhân tự thở tốt có thể cho thở qua đường mũi,

nếu bệnh nhân có rối loạn nhịp thở hoặc suy hô hấp nặng thì cần đặt nội khí quản và chothở máy đúng chế độ. Thiết lập một đường truyền tĩnh mạch. Đặt catherter tĩnh mạchtrung tâm theo dõi, tốt nhất là có thiết bị Swan-Ganz để theo dõi cung lượng tim và áp lựcđộng mạch phổi. Theo dõi bão hoà ôxy động mạch và lượng nước tiểu (đặt thông tiểu).

Đảm bảo tốt thể tích tuần hoàn sao cho áp lực nhĩ phải từ 10-14 mmHg và PAWP từ 18-20 mmHg. Kiểm soát tốt các rối loạn nhịp tim kèm theo nếu có (nhanh thất: sốc điện,nhịp chậm quá: đặt máy tạo nhịp). Kiểm soát các rối loạn thăng bằng kiềm toan và nướcđiện giải.

Trong điều trị sốc tim, theo dõi huyết động là yếu tố quyết định để điều chỉnh và can

thiệp kịp thời.

Các biện pháp can thiệp cấp cứu

Bơm bóng ngược dòng trong động mạch chủ (ĐMC): Dùng một quả bóng to và dài đặttrong ĐMC từ đoạn trên của ĐMC xuống cho đến tận ĐMC bụng trước chỗ chia ra độngmạch chậu. Việc bơm bóng và làm xẹp nhờ khí heli do một máy bơm ở ngoài nối với bóng và làm việc theo chu chuyển của tim. Bóng sẽ được bơm phồng lên trong thời kỳtâm trương và làm xẹp đi trong thời kỳ tâm thu, do vậy sẽ làm tăng dòng máu đến độngmạch vành (ĐMV) trong thời kỳ tâm trương và chủ yếu làm giảm áp lực hậu gánh trong

kỳ tâm thu nên làm giảm gánh nặng cho tim. Chống chỉ định khi có hở chủ nặng, táchthành ĐMC, bệnh lý mạch ngoại vi. Các nghiên cứu cho thấy, từ khi ra đời loại bóng bơm này đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do sốc tim.

Dieu tri nguyen nhan

http://huyetap.net/tag/benh-huyet-ap-thap/

http://huyetap.net/tag/benh-tim-mach/

http://huyetap.net/tag/benh-huyet-ap-thap/

http://huyetap.net/tag/benh-tim-mach/



Nếu do nhồi máu cơ tim cấp: Khi sốc tim xảy ra thì các biện pháp tái tưới máu ĐMVcàng tỏ ra cấp thiết: đó là các biện pháp dùng thuốc tiêu sợi huyết; Can thiệp ĐMV quada hoặc phẫu thuật làm cầu nối chủ – vành.

Nếu sốc tim do các nguyên nhân khác cần được điều trị tích cực theo nguyên nhân: Bệnh

nhân có ép tim cấp phải xác định và chọc dịch ngay. Bệnh nhân có bệnh van tim cầnđược phẫu thuật sửa hoặc thay van tim. Viêm cơ tim cấp hoặc bệnh cơ tim vẫn còn là vấnđề nan giải, việc điều trị còn nhiều khó khăn, chủ yếu vẫn là điều trị triệu chứng.

Trong nhiều trường hợp người ta tiến hành chạy máy tim phổi nhân tạo (Hemopump) đểcấp cứu những trường hợp sốc tim và cho kết quả tốt.

Bệnh động mạch vành:

nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Bs. Ts. Trương Quang Bình

Động mạch vành là động mạch nào, có chức năng gì?

Tim là một bộ phận có chức năng bơm máu đến nuôi các cơ quan trong cơ thể. Sựlàm việc liên tục, suốt ngày đêm như vậy sẽ cần một lượng lớn năng lượng. Động mạchvành là tên gọi của các động mạch (ĐM )dẫn máu (chất dinh dưỡng,năng lượng) đến nuôitim để cho tim có thể hoàn thành chức năng của nó.

Bệnh động mạch vành là bệnh như thế nào?

Danh từ bệnh động mạch (ĐM) vành dùng để chỉ tình trạng bệnh lý làm cho lòng ĐMvành bị hẹp lại (hoặc tắc nghẽn), tình trạng hẹp hay tắc nghẽn lòng ĐM vành là xơ vữaĐM.

Khi lòng ĐM vành bị hẹp đến một mức độ nào đó thì dòng máu đến nuôi tim sẽkhông đủ và dẫn đến tình trạng thiếu máu cơ tim.

Một số danh từ khác cũng được dùng để chỉ bệnh ĐM vành: như suy ĐM vành, thiếu

máu cơ tim, thiểu năng vành, bệnh tim thiếu máu cục bộ…

Nguyên nhân của bệnh ĐM vành?

Hầu hết các trường hợp bệnh ĐM vành là do xơ vữa ĐM gây nên. Nguyên nhân củaxơ vữa ĐM thì chưa được xác định rỏ ràng. Hiện nay, khi nói đến nguyên nhân của bệnhlý ĐM vành người ta dùng đến khái niệm yếu tố nguy cơ (YTNC) của bệnh ĐM vành.



YTNC của bệnh ĐM vành là gì? YTNC của bệnh ĐM vành là những yếu tố mà khihiện diện ở một cá thể nào đó thì làm cho cá thể đó có tỷ lệ mắc bệnh ĐM vành, tỷ lệthương tật, tỷ lệ tử vong do ĐM vành cao hơn các cá thể khác.

YTNC của bệnh ĐM vành là những yếu tố nào? Đó là: tăng huyết áp, rối loạn lipid

máu (LDL cao, HDI thấp, Triglyceride cao). Hút thuốc lá, Béo phì, Đái tháo đường, giađình có người bị bệnh ĐM vành sớm, Tuổi cao…

Hậu quả của bệnh ĐM vành?

Hẹp lòng ĐM vành sẽ gây ra tình trạng thiếu máu cơ tim, tình trạng này có thể kéodài lâu ngày. Bệnh nhân sẽ bị đau ngực, suy tim, rối loạn nhịp tim và nguy cơ bị nhồimáu cơ tim cấp.

Khi mảng xơ vữa trong lòng ĐM vành vỡ ra thì sẽ làm bít tắc hoàn toàn ĐMvành vàgây ra thiếu máu cơ tim cấp tính, nặng nề, hoại tử cơ tim – còn được gọi là nhồi máu cơ

tim cấp. Tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim cấp rất cao. Bệnh nhân qua được cơn nhồi máucơ tim cấp có thể sẽ bị suy tim sau nhồi máu cơ tim, bị rối loạn nhịp tim sau nhồi máu cơ tim.

Triệu chứng của tình trạng thiếu máu cơ tim?

* Đau ngực: triệu chứng của thiếu máu cơ tim thường gặp nhất là đau thắt ngực. Đaukhởi phát khi gắng sức, ở ngay sau xương ức, đau nhói, thắt chặt, lan ra vai trái, cánh taytrái, bàn tay trái. Đau giảm đi khi nghĩ tĩnh hoặc khi dùng thuốc dãn mạch. Nếu cơn đauxuất hiện lúc nghỉ tĩnh hoặc cơn đau quá trầm trọng hoặc cơn đau kéo dài trên 30 phút thì phải nghĩ đến là bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.

* Cũng có những trường hợp bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim mà không có triệu chứngđau ngực. Những trường hợp đó gọi là thiếu máu cơ tim yên lặng. Trong trường hợp này bệnh nhân có thể có biểu hiện như hở van hai lá, suy tim, rối loạn nhịp tim…

Chẩn đoán bệnh ĐMvành như thế nào?

1.Chẩn đoán thiếu máu cơ tim dựa vào việc khai thác triệu chứng đau ngực của bệnhnhân. Những dấu hiệu thể hiện tình trạng thiếu máu cơ tim yên lặng là những chỉ điểmkhiến cho BS đi tìm thêm về nguyên nhân và phát hiện ra tình trạng thiếu máu cơ tim.

2. Chẩn đoán dựa vào điện tâm đồ. Tình trạng thiếu máu cơ tim làm thay đổi về tínhchất diện học của tim. Điện tâm đồ có thể phát hiện được những thay đổi về điện học đó.Vì vậy, điện tâm đồ là một công cụ trong chẩn đoán thiếu máu cơ tim. Cũng cần lưu ý làcó những tình trạng bệnh lý khác cũng có thể cho ra những dấu hiệu điện tâm đồ giốngnhư thiếu máu cơ tim đã cho ra.

3. Siêu âm tim. Tình trạng thiếu máu cơ tim làm ảnh hưởng đến sự co bóp của tim.Thiếu máu cơ tim ở vùng nào thì cơ tim ở vùng đó sẽ bị rối loạn. Siêu âm tim là một



phương tiện giúp cho BS thấy được sự co bóp của cơ tim. Vì vậy, những vùng giảm độngdo thiếu máu cơ tim gây ra sẽ được phát hiện bởi siêu âm tim.

4. Điện tâm đồ và siêu âm tim lúc gắng sức. Với tình trạng lòng động mạch vànhchỉhẹp ở một mức độ vừa phải thì triệu chứng thiếu máu cơ tim chỉ xảy ra khi gắng sức.

Nghĩa là bệnh nhân chỉ đau ngực khi gắng sức và những thay đổi về điện tâm đồ và vềsiêu âm tim chỉ xuất hiện khi bệnh nhân gắng sức mà thôi. Vì vậy, có những bệnh nhân bịthiếu máu cơ tim mà điện tâm đồ và siêu âm tim hoàn toàn bình thường. Trong nhữngtrường họp này, điện tâm đồ họăc siêu âm tim thực hiện lúc gắng sức sẽ giúp chẩn đoánđược tình trạng thiếu máu cơ tim.

5. Xạ hình tưới máu cơ tim. Dùng chất đồng vị phóng xạ bơm vào mạch máu. Nhữngvùng nào của cơ tim bị thiếu máu nuôi sẽ giảm hoặc không bắt được chất đồng vị phóngxạ. Dùng máy scan để phát hiện những vùng như vậy và chẩn đoán thiếu máu cơ tim.

6. Chụp động mạch vành chọn lọc, cản quang. Phương pháp này được xemlà tiêu

chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh động mạch vành. Thông qua biện pháp này BS biết đượctình trạng của hệ thống động mạch vành của bệnh nhân: hẹp, tắc, tại đâu, bao nhiêu mạchmáu bị tổ thương…

7. Chụp CT đa lớp cắt. Phương tiện này giúp phát hiện tình trạng vôi hoá động mạchvành chứ không giúp chẩn đoán tình trạng thiếu máu cơ tim. Hiện nay phương tiện nàychưa được công nhận trong qui trình chẩn đoán thiếu máu cơ tim.

Điều trị bệnh ĐM vành như thế nào?

Hiện tại có 3 phương pháp điều trị bệnh ĐM vành:

Điều trị nội khoa ( dùng thuốc):

1. Điều trị các yếu tố nguy cơ của bệnh ĐM vành để bệnh không tiến triển nặng thêm:điều trị tăng huyết áp, điều trị rối loạn lipide máu, điều trị đái tháo đường, bỏ hút thuốclá, giảm cân nặng đạt cân nặng lý tưởng, thay đổi lối sống…

2. Điều trị phòng ngừa nhồi máu cơ tim cấp: dùng các loại thuốc kháng kết dính tiểucầu để phòng ngừa đông máu gây tắc mạch vành: Aspirine,Clopidogrel…

3. Điều trị chống cơn đau thắt ngực bằng các loại thuốc dãn mạch.

Điều trị can thiệp ĐM vành (nong rộng lòng ĐM, đặt khung giá đỡ trong lòng ĐM vành).

1. Dùng cho các trường hợp đau ngực do thiếu máu cơ tim mà ít hoặc không đáp ứngvới thuốc điều trị nội khoa.



2. Dùng cho các trường hợp bị đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ timcấp.

Điều trị phẫu thuật bắc cầu ĐM vành

1. Dùng cho các trường hợp ĐM vành bị tổn thương nhiều chổ, tổn thương kéo dài…cho các trường hợp mà can thiệp ĐM vành không thể can thiệp được.

2. Đây là một cuộc mổ lớn, dùng các mạch máu khác của ngay chính bản thân bệnhnhân để làm cầu nối qua chỗ ĐM vành bị hẹp

Việt Nam chiết xuất thành công enzyme phòng, chữa tai biến mạch máu não và nhồimáu cơ tim

Gần đây một loại enzyme có trong giun đất (địa long) có tác dụng phòng và hỗ trợ điềutrị các di chứng cho bệnh nhân bị tai biến mạch não (đột quỵ) và bệnh nhân bị nhồi máu

cơ tim đã được các phương tiện thông tin đại chúng nhắc đến khá nhiều.

Đây là kết quả nghiên cứu thành công của các nhà khoa học Viện Công nghệ sinh họcthuộc Viện Khoa học và Công nghệ Việt Nam. Tác giả, PGS.TS.Nguyễn Thị Ngọc Daonguyên Phó viện trưởng Viện Công nghệ sinh học Việt Nam cho biết:

- Địa long chứa một loại enzyme có tác dụng thuỷ phân fibrin (cục máu đông) và đã đượccác nước như Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc và Canada… sử dụng rất nhiều trong dự phòng và điều trị hỗ trợ các bệnh tim mạch, tai biến mạch máu não. Là một bác sĩ nghiêncứu trong ngành công nghệ sinh học, tôi đã cùng với các cộng sự bắt tay vào đề tài KC-04-17 thuộc chương trình "Nghiên cứu và phát triển Công nghệ sinh học" giai đoạn 2001-

2005. Chúng tôi đã tìm ra loài giun quế (perionys escavatus) có chứa enzyme có hoạt tínhthuỷ phân fibrin rất mạnh. Sau đó, chúng tôi đã tách chiết thành công enzymelumbrokinase có trong loài giun này. Đề tài đã được đánh giá xuất sắc và được Bộ Khoahọc và Công nghệ tặng bằng khen.

Xin PGS cho biết tác dụng chữa bệnh của enzyme lumbrokinase?

- Enzyme lumbrokinase có tác dụng trực tiếp thuỷ phân fibrin (tiêu cục máu đông) trongkhi đó các chất hoạt hoá khác vẫn thường dùng như tPA (tisuse plasminogen activator),để có tác dụng phải hoạt hoá plasminogen thành plasmin, từ đó plasmin mới thuỷ phânđược fibrin. Ngoài tác dụng trực tiếp thuỷ phân fibrin, lumbrokinase còn có tác dụng hoạt

hoá giống như tPA. Với tác dụng kép như vậy dùng lumbrokinase cho hiệu quả cao màgiá thành lại thấp, mang lại lợi ích rất lớn cho người bệnh.

Lumbrokinase được sử dụng trong trường hợp nào, thưa PGS?

- Lumbrokinase được dùng trong:



* Hỗ trợ điều trị và phục hồi cho bệnh nhân bị tai biến mạch máu não (đột quỵ), nhồi máucơ tim và các bệnh lý liên quan đến cục máu đông, cải thiện các di chứng như liệt, teo cơ,nói ngọng, tê bì chân tay....

* Dự phòng tai biến mạch máu não (đột quỵ), nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân có nguy cơ

cao như tăng huyết áp và các bệnh lý liên quan đến mạch vành...

* Hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt là bệnh nhân có hoại tử đầu chi dotai biến của bệnh tiểu đường và các bệnh lý liên quan đến mạch máu như viêm tắc mạch.

Sử dụng lumbrokinase lâu dài có tác dụng phụ gì không?

- Trên thế giới lumbrokinase đã được sử dụng từ năm 1980 cho đến nay, cũng như tạiViệt Nam chưa ghi nhận tác dụng phụ nào của lumbrokinase, do đó người bệnh có thể sửdụng lâu dài.

Sản phẩm lumbrokinase đã được ứng dụng như thể nào, thưa PGS?

- Sau khi nghiên cứu thành công, từ năm 2006, chúng tôi đã tiếnhành bước nghiên cứu tiếp theo ứng dụng cho nhu cầu điều trị thực tiễn. Gần đây, chúngtôi đã hợp tác cùng với Công ty Đầu tư và Phát triển Y tế bào chế thành công sản phẩmLUMBROTINE (lumbrokinase) phục vụ cho nhu cầu điều trị của hàng triệu người bệnh.Hiện nay, sản phẩm đã có ở các nhà thuốc và được người bệnh khắp nơi đón nhận.

Thành phần

Mỗi viên nang Nattokinase có chứa Nattokinase 300 FU, với nguồn nguyên liệu

được nhập khẩu từ Nhật Bản, sản xuất trên dây chuyền hiện đại của HDPharma, sẽ là một món quà để nâng cao chất lượng cuộc sống của người caotuổi.

Cơ chế tác dụng



Nattokinase là một enzyme được chiết xuất từ đậu tương, lên men theophương pháp dùng vi khuẩn Bacillus natto.

Nattokinase có tác dụng phòng và phá các cục máuđông (do có khả năng tiêu hủy Fibrin). Các cục máu

đông (huyết khối) được hình thành khi các sợi fibrintích lũy trong mạch máu. Các cục máu đông trongcác mạch máu có thể di chuyển lên não làm cản trởviệc cung cấp oxy cho các mô não gây ra các bệnhlý nguy hiểm như: tai biến mạch máu não, suy não,giảm trí nhớ, đột quỵ. Các cục máu đông ở tim gây ra các bệnh lý như: đau thắtngực, nhồi máu cơ tim.

Công dụng

- Giúp tăng cường tuần hoàn não và lưu thông máu.

- Phòng và điều trị tai biến mạch máu não, đau thắt ngực, ổn định huyết áp.

- Tăng cường sinh lực, cải thiện tình trạng mệt mỏi và suy giảm trí nhớ ở ngườicao tuổi.

Cách dùng

- Phòng bệnh: Ngày 02 lần, mỗi lần 1-2 viên uống trước bữa ăn 30 phút.

- Hỗ trợ điều trị: Ngày 2-3 lần, mỗi lần 2 viên uống trước bữa ăn 30 phút.

Quy cách: Hộp/ 3 vỉ nhôm/ 10 viên nang.

Theo Gordon Research Institue

Nattokinase là gì?

Nattokinase là một enzyme hoạt huyết mạnh có nguồn gốc từ món ăn truyềnthống của Nhật Bản có tên là Natto. Nó là một loại gia vị dân gian và là mộtphương thuốc cổ truyền chữa bệnh tim mạch. Natto được sản xuất bằng cáchdùng Bacillus natto – một loại vi khuẩn có ích, khi ủ ấm với hạt đậu nành sản

sinh ra enzyme Nattokinase. Trong các loại thực phẩm có chứa enzyme thì chỉ có Natto là chứa Nattokinase.

Nattokinase đã được tìm ra nhưn thế nào?

Bác sỹ Hyroyuki Sumi đã nghiên cứu trong thời gian dài các Enzyme hoạt huyếtvà khám phá ra Nattokinase năm 1980 khi ông đang giảng dạy tại khoa Hóa Sinhtrường Đại học Chicago. Sau khi đã thử trên 173 loại thực phẩm thiên nhiên Bác



sỹ Sumi đã phát hiện ra điều ông đang tìm kiếm khi ông đánh rơi Natto vào cụcmáu đông nhân tạo trong đĩa Petri ở điều kiện 370 C (xấp xỉ nhiệt độ cơ thể). Cụcmáu đông gặp Natto tan dần và tan hoàn toàn sau 18 giờ. Bác sỹ Sumi đặt têncho Enzyme đã khám phá được là Nattokinase.

Cục máu đông nguy hiểm như thế nào?Cục máu đông xuất hiện khi dải Protein có tên là Fibrin tích lũy trong lòng mạch.Ở tim cục máu đông là nguyên nhân gây tắc các dòng mạch máu tới nuôi mô vàcơ tim. Nếu dòng mạch máu bị chẹn, Oxy cung cấp cho các cơ đó bị giảm hoặckhông còn. Điều này dẫn đến chứng đau thắt ngực và cơn đau tim. Cục máuđông trong các tâm thất của tim có thể di chuyển lên não. Trong não, cục máuđông có thể gây tắc nghẽn các mạch máu lên não và gây ra các biến chứng: Taibiến mạch máu não, suy não, suy giảm trí nhớ, đột quỵ.

Những Enzyme làm tan cục máu đông được sinh ra ở thành tế bào trong lòng

mạch máu khắp cơ thể như: trong động mạch, hệ thông mao mạch và mạchbạch huyết,.. Ở người già việc sản sinh các enzym này bị suy giảm dẫn đếnviệctình trạng hình thành các cục máu đông ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể.Những nghiên cứu gần đây cho thấy sự tắc nghẽn dòng máu lên não có thể gâysuy giảm và mất trí nhớ ở người cao tuổi.

Cách Nattokinase làm tan các cục máu đông?

Nattokinase làm tan đặc hiệu Fibrin. Thêm nữa nó cũng tăng cường sản sinh raPlasmin (enzym nội sinh trong cơ thể làm tan Fibrin) và các chất làm tan cụcmáu đông khác như Urokinase. Nattokinase thực sự mạnh hơn những thuốc làm

tan máu đông thông thường T_Pas như Urokinase chỉ hiệu quả khi dùng đườngtiêm tĩnh mạch và thường không hiệu quả khi động mạch của bệnh nhân đột quỵvà đau tim đã chai cứng ở nhiều vị trí. Nattokinase có thể giúp ngăn ngừa sựchai cứng đó với liều dùng 100mg mỗi ngày”.

Lợi ích của Nattokinase trên bệnh cao huyết áp

Năm 1995, các nhà nghiên cứu của trường Cao đẳng Y Miyazaki và trường Đạihọc Kurashiki của Nhật Bản đã nghiên cứu hiệu quả của Nattokinase trên bệnhcao huyết áp. Các nhà nghiên cứu khẳng định Nattokinase là chất ức chế enzymbiến đổi angiotensin (ACE). ACE làm cho lòng mạch máu bị hẹp lại và gây tăng

huyết áp. Nattokinase ức chế ACE nên có tác dụng làm giảm huyết áp.

Phương pháp phòng ngừa và chữa trị taibiến mạch máu não

Ngày: 24-03-2011



Những bệnh nhân mắc các bệnh về tim mạch, tiểu đường, cao huyết áp, cholesterolhoặc triglyceride trong máu cao, sẽ gây xơ vữa động mạch.

Các mảng xơ vữa trồi lên sẽ làm tắc nghẽn mạch và hình thành các cục huyết khối tronglòng mạch.

Và, bộ não con người hoạt động được là nhờ sự lưu thông tuần hoàn thông suốt của máutrong lòng mạch, khi dòng máu lưu thông bị cản trở do quá trình hình thành huyết khối(cục máu đông) xảy ra ở động mạch dẫn máu lên nuôi não, gây tắc nghẽn mạch, dẫn đếntình trạng não bị thiếu oxy đột ngột, làm chết một phần các tế bào thần kinh, khiến cho

bệnh nhân bị hôn mê, liệt nửa thân người hoặc tử vong nếu không phát hiện và điều trịkịp thời. Hiện tượng này được gọi là đột quỵ hay tai biến mạch máu não.

http://huyetap.net/wp-content/uploads/2011/03/tim-mach1.jpg



Bên cạnh đó khi các mảng xơ vữa hay huyết khối hình thành trong lòng mạch dẫn máu vềtim, khiến động mạch vành cung cấp máu cho cơ tim bị tắc dần, gây loạn nhịp và từ đótạo ra các cơn đau tim. Biến chứng của bệnh cảnh này rất nguy hiểm, có thể dẫn đến tửvong. Y khoa thường gọi bệnh cảnh này là nhồi máu cơ tim.

Phong ngua va tranh tai phat hai benh ly tren bang cac bien phap sau:

Việc phòng ngừa huyết khối động là rất quan trọng để giảm các nguy cơ gây đột quỵ,nhồi máu cơ tim, thiểu năng tuần hoàn não. Mặt khác, khi đã mắc bệnh thì dễ tái phát vànguy hiểm hơn gấp nhiều lần.

Một chế độ sống lành mạnh, thường xuyên vận động kết hợp với việc ăn uống hợp lý,không hút thuốc và uống rượu bia nhiều, sẽ giúp giảm nguy cơ mắc huyết khối và xơ vữađộng mạch.

Bên cạnh đó, bệnh nhân cần được kết hợp việc kiểm soát huyết áp, điều hòa đường huyết,giảm mỡ xấu trong máu.

Đặc biệt, phát minh của GS Sumi Hyroyuki (Nhật Bản) về Enzym Nattokinase với hiệuquả làm tan cục máu đông chính là cuộc cách mạng trong việc phòng ngừa và hỗ trợ điềutrị các bệnh lí có liên quan đến cục máu đông. Phát minh trên đã mang lại sự sống cho biết bao người đang đứng trước nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Nattokinase: Powerful Enzyme PreventsHeart Attack and Stroke

http://huyetap.net/wp-content/uploads/2011/03/tim-mach2.jpg



Cardiovascular disease is the leading cause of death formen and women

According to the U.S. Centers for Disease Control, each year about 700,000 people suffer a stroke, the leading cause of serious, long-term disability in the United States. TheAmerican Heart Association estimates that nearly every year, about 1 million Americans

will suffer a heart attack.

-Sponsored Ads-

About 700,000 of these will be first-time heart attack sufferers, while approximately500,000 will be people who have previously had a heart attack. It all adds up to this:contrary to popular belief, heart attack and stroke account for more deaths than allcancers and injuries combined, and one out of every 2.4 deaths is attributable tocardiovascular disease. How is that possible in the richest, most highly educated countryon earth?

Most of us all get too little exercise, accumulate too much stress, and eat a poor diet ladenwith saturated fat, refined sugar and too little fiber. Add to that list the habit of smokingand the answer is quite clear. (Although there is a considerably higher prevalence of cigarette smoking in Japan than in the U.S., mortality from CVD among men in Japan isstill less than half of that in the U.S.3) And to make matters worse, a study published inThe Journal of the American Medical Association (3/6/2002) indicates that exposure toair pollution can cause some 10,000 fatal heart attacks a year in the U.S.!

Mainstream health care has banded together with the pharmaceutical industry to offer atemporary quick fix for the number one killer of our time. Statin drugs reduce cholesterol.Aspirin and warfarin thin the blood. Anti-hypertension medications reduce blood pressure. Bypass surgery, and angioplasty clear the arteries. Essentially, they all help prolong the life of a patient with cardiovascular disease (CVD). But none of these drugsor procedures is without risk or side effects. Well, we've got good news for you!

CVD risk can be greatly reduced by modifying lifestyle and adding nutritionalsupplements proven to support cardiovascular health. Most of us are aware that eating alighter, more balanced diet, quitting tobacco and exercising regularly are enough to head



off most cases of heart disease before they ever happen. Now there's something else youcan do.

Nattokinase has been shown to support normal blood pressure, dissolve blood clots and prevent them from forming in the first place!

What Is Nattokinase?

Nattokinase is a potent fibrinolytic (anti-clotting) enzyme complex extracted and highly purified from a traditional Japanese food called Natto. Natto is a fermented cheese-likefood that has been used in Japanese culture for more than 1,000 years for its popular taste, and as a folk remedy for heart and vascular diseases. Research has shown that Nattokinase supports the body in breaking up and dissolving the unhealthy coagulation of blood. In fact, it has been shown to have four times greater fibrinolytic activity than plasmin.4

How is it made?

Natto is produced by a fermentation process by adding the bacteria Bacillus subtilis to boiled soybeans. The resulting Nattokinase enzyme is produced when Bacillus subtilisacts on the soybeans. While other soy foods contain enzymes, it is only the natto preparation that contains the specific Nattokinase enzyme. How was Nattokinasediscovered? Japanese researcher Dr. Hiroyuki Sumi had spent many years searching for anatural thrombolytic agent that could successfully dissolve blood clots associated withheart attacks and stroke. Finally in 1980, after testing more than 173 natural foods, Sumifound what he was looking for.

Natto, a traditional Japanese soy cheese, was dropped onto an artificial thrombus (fibrin)in a petri dish and allowed to stand at 37ºC (approximately body temperature). Over thenext 18 hours, the thrombus around the natto completely dissolved! Sumi named thenewly discovered enzyme Nattokinase, which means "enzyme in natto." Dr. Sumiremarked that Nattokinase showed "a potency matched by no other enzyme." 56

How blood clots form

Blood clotting is a natural process that allows the blood to thicken and form a clot or thrombus of blood cells. When a blood vessel is injured, platelets clump together and

strands of the blood protein fibrin glue them together in order to stop the bleeding.Eventually the clot helps form a protective scab over a healing wound. If our bodies didnot have the ability to clot blood, we would bleed to death after even a minor cut, whichwas often the case with hemophiliacs.

But sometimes blood clots form even when a person has not been wounded or cut.Although most blood clots naturally dissolve on their own without complications, thereare two situations in which they can wreak havoc before they are reabsorbed by the body.

http://www.smart-publications.com/articles/nattokinase-powerful-enzyme-prevents-heart-attack-and-stroke/#fn-253-4








1. A thrombus can form in an artery which could block the flow of blood and cut off oxygen supply. This can trigger a heart attack and result in damage, destruction(infarction), or even death of the tissues (necrosis) in the heart. In the brain, bloodclots also block blood and oxygen from reaching necessary areas, which canresult in senility and/or stroke.5

2. A piece of the blood clot could form in one of the heart's chambers and then travelthrough the bloodstream, lodging in either an organ or an artery and cutting off the blood supply from that point, causing an embolism. An embolism is especiallydangerous when it ends up in a lung.

The most common cause of these emboli are blood clots that form during atrialfibrillation. This is a disorder found in about 2 million Americans. In atrial fibrillation theheart's two small upper chambers (the atria) quiver instead of beating effectively. Some blood isn't pumped completely out of them when the heart beats, so it pools and clots.When a blood clot enters the circulation and lodges in a narrowed artery of the brain, astroke occurs.

The chances of developing thrombi increase as we age

Although the human body produces more than 20 enzymes for making blood clots, it produces only one enzyme—plasmin—for dissolving them. The problem is, as we agethe production of plasmin slows down, making the blood more prone to coagulation. Andsince plasmin is produced by endothelial cells throughout the body, it is possible todevelop blood clots anywhere in the body.

To make matters worse, fibrinogen levels rise as we age.7 And high levels of fibrinogenlevels usually lead to increased platelet aggregation, blood clots, and eventually heart

attack or stroke. In fact, high fibrinogen levels are considered a more dangerous risk factor for heart attack and stroke than high cholesterol. A study of 2,116 men found thatthose with high LDL (bad) cholesterol but low fibrinogen levels had only one sixth therisk for heart attack than the men with low LDL and high fibrinogen.8

How does it work

Nattokinase enhances the body's natural ability to fight blood clots, and has an advantage

over blood thinners because it has a prolonged effect without side effects. Nattokinase:

• Supports normal blood pressure• Prevents blood clots from forming• Dissolves existing blood clots• Dissolves fibrin

http://www.smart-publications.com/articles/nattokinase-powerful-enzyme-prevents-heart-attack-and-stroke/page-2#fn-253-5








• Enhances the body's production of plasmin and other clot-dissolving agents,including urokinase

Research studies

Nattokinase has been the subject of 17 studies, including two small human trials. In 1990,Dr. Sumi's research team published a series of studies demonstrating the fibrinolyticeffects of Nattokinase.9 Here are some of them:

Dissolves blood clots

Researchers from JCR Pharmaceuticals, Oklahoma State University, and MiyazakiMedical College, tested Nattokinase on 12 healthy Japanese volunteers (6 men and 6women, between the ages of 21 and 55). The researchers gave the volunteers 7 ounces of natto (the food) before breakfast, and then tracked fibrinolytic activity through a series of blood plasma tests.

In one test, a blood sample was taken and a thrombus (clot) was artificially induced. Theamount of time needed to dissolve the clot was cut in half within 2 hours of treatment,compared to the control group. Additionally, the volunteers retained an enhanced abilityto dissolve blood clots for up to 8 hours.9

Dr. Sumi's team also induced blood clots in a major leg vein in male dogs that had beengiven either four capsules of Nattokinase (250 mg per capsule) or four placebo capsules.Angiograms (x-rays of blood vessels) showed that the blood clots in the dogs thatreceived Nattokinase had completely dissolved within 5 hours of treatment, and thatnormal blood circulation had been restored. Blood clots in the dogs who received the placebo showed no sign of dissolving 18 hours after the treatment.9

Researchers from Biotechnology Research Laboratories and JCR Pharmaceuticals Co. of Kobe, Japan, tested Nattokinase's ability to dissolve a blood clot in the carotid arteries of rats. Animals treated with Nattokinase regained 62 percent of blood flow, whereas thosetreated with plasmin regained just 15.8 percent of blood flow. 19

In another laboratory study, endothelial damage was induced in the femoral arteries of rats that had been given Nattokinase. In normal circumstances, a thickening of the arterywalls and blood clotting would occur, but they were both suppressed because of Nattokinase's fibrinolytic activity.10

Helps reduce high blood pressure

Human volunteers with high blood pressure were given 30 grams of natto extract(equivalent to 7 ounces of natto food), orally for 4 consecutive days. In 4 out of 5volunteers, the systolic blood pressure decreased on average from 173.8 to 154.8.Diastolic blood pressure decreased on average from 101.0 to 91.2. This data represents















about a 10.9 percent drop in systolic blood pressure and a 9.7 percent drop in diastolic blood pressure.5911

Wistar rats that were given natto extract showed a significant drop in systolic blood pressure also, from an average of 166 to 145 in just two hours, which further decreased to

an average of 144 in 3 hours. This data represents an approximate 12.7 percent drop insystolic blood pressure also, from an average of 166 to 145 in just two hours, whichfurther decreased to an average of 144 in three hours. This data represents anapproximate 12.7 percent drop in systolic blood pressure within two hours.5,9,11

These tests all indicate that Nattokinase generates a heightened ability in the body todissolve blood clots.

Restores blood circulation

This is one of the most dramatic, documented stories about the effects of Nattokinase. A

58-year-old man had a blood clot in the retina of his right eye that caused fluid build upand bleeding. He started losing his vision in that eye and was admitted to a universityhospital, where researchers prescribed a 3-ounce dose of natto to be taken before bedevery night, in order to get the benefit of Nattokinase.

The man's bleeding completely stopped by the tenth day, and by the 20th day, his visionreturned and he was released from the hospital. He continued to eat natto twice a week.When he had a retinal angiogram two months later, it showed that the blood clot wascompletely gone.12

Is Nattokinase for everyone?

This soy extract is considered extremely useful for those wanting a safe, drugless, non-aspirin alternative for healthy blood flow. Nattokinase is also a safe alternative for thosewho are off their feet because of illness, injury (including paralysis), or surgery.

Excellent for periods of inactivity

In the past few years, medical professionals began alerting the public about the increasingevidence that long flights and car trips put people at risk for deep vein thrombosis (DVT) —a blood clot that develops in a deep vein, usually in the leg. DVT is more common in

women than in men, and in those over 40 years of age.

Deep vein thrombosis

DVT—blood clots inside veins found deep in extremities or body cavities—is a commondisorder. A venous thrombus is a clump of blood cells, platelets, and fibrin (clot) whichattaches to the inside walls of veins, can grow in size, and break off to travel downstreamfrom the clot. If the clot stays localized, it can cause swelling and vein irritation. If part of











it breaks off, it can cause blockage downstream, or become an embolus and result in a pulmonary embolus. In some instances, deep vein thrombosis may also contribute toother serious medical problems such as heart attack and stroke.

How safe is Nattokinase?

It is very safe when used according to the recommended dosage. People with ulcers,recent or pending surgery, or recent major trauma should not take Nattokinase. Anyonewho has ever had neurosurgery or ischemic stroke in the previous six months should nottake Nattokinase, as well as those who have had intracranial bleeding. Generally, peoplewith bleeding disorders, or taking anti-clotting medication, should use this product onlyunder the close supervision of a medical doctor.

Researchers have found that Nattokinase is four times more potent than plasmin, andworks even more effectively than warfarin drugs because it continues to work for long periods of time, and it doesn't produce any side effects.

Conclusion

The traditional Japanese food Natto has been used safely for more than 1,000 years. Thesafety record of its potent fibrinolytic enzyme, Nattokinase, is based upon the long-termtraditional use of the food and recent scientific studies.

Nattokinase has many benefits including its prolonged effects, cost effectiveness, and itsability to be used preventatively. It is a naturally occurring, food-based dietarysupplement that has demonstrated stability in the gastrointestinal tract, as well as to

changes in pH and temperature. It is definitely a nutritional supplement to consider adding to a cardiovascular health maintenance plan.

Đậu nành ( Nattokinase ) và khả năng ngăn ngừa các bệnhvề tim mạch - Hồng lê Thọ , Kiều bào Nhật Bản

Lời dẫn



Trước khi đi vào chủ đề chính của bài viết : Đậu nành—Nattokinase và khảnăng ngăn ngừa các bệnh về tim mạch, tác giả xin giới thiệu thật sơ lược một sốnét đặc trưng về các chứng bệnh nầy trong đó đặt trọng tâm vào những hoạtchất có trong đậu nành hay đậu nành lên men (Natto) giữ vai trò khá độc đáoqua phát hiện của các nhà khoa học, chuyên gia nghiên cứu y khoa trên thế giớiđã công bố trong hơn 20 năm qua. Thành quả nghiên cứu về enzym

Nattokinase--từ hạt đậu nành đã nấu chín được lên men-- rất tình cờ của GSSumi Hiroyuki (Nhật bản) là một “phát hiện” kỳ thú mang lại kết quả tốt đẹpcho biết bao người đang đứng trước nguy cơ đột quỵ, tai biến mạch máu nãocũng như dồn máu cơ tim, co thắt động mạch vành…Tác giả nghĩ rằng khôngthể lý giải một cách khoa học và mất hẳn thú vị trong khi tìm hiểu tác dụng của“Nattokinase” nếu không được trang bị một kiến thức tối thiểu về ngành y, đặc

biệt là bộ môn Tim Mạch hiện đại. Vì lẽ đó xin mời bạn đọc “chịu khó”làmquen với những kiến thức cơ bản dưới đây nhất là chú ý đến sự tác động và

chuyển hóa nội sinh của những Enzym làm đông máu do lượng mỡ trong máuquá cao gây nên, và Enzym (Plasmin) duy nhất làm phá tan những vón(cục)máu tồn đọng bám chặt ở nội mạc-- cản trở dòng máu đưa dưỡng khí trở về tim, lên não bộ để duy trì mọi hoạt động bình thường của cơ thể để duy trìsự sống .

Nếu những” con đò”vận chuyển luân lưu tuần hoàn nầy trục trặc thì…tai biếnsẽ đến với chúng ta, cơ thể sẽ phản ứng kịch liệt từ triệu chứng tim đập mạnh,hồi hộp, khó thở đến đau thắt ngực, đột quị, bại liệt …và cuối cùng là dẫn đếnđiều đau buồn nhất khi trái tim ngừng đập hay tế bào não bị hoại tử do thiếu

máu hoặc dưỡng khí. Trong quá trình đó, Nattokinase sẽ phải làm gì khi đượcnạp vào cơ thể qua bộ máy tiêu hóa, liệu nó có ích thật sự hay chỉ là sự tưởngtượng tô vẽ để quảng cáo ? Lời giải nầy sẽ bắt đầu từ đây…

Mặt khác, điều quan trọng nhất mà tác giả xin mạn phép nhắc lại “Thực phẩmchức năng” không phải là thuốc trị bệnh trực tiếp và thường được thổi phồng đểtiếp thị, đa phần mang tính chất lừa gạt nhất là qua các chiêu thức thương mại“truyền tiêu đa cấp” như chúng ta đã thấy. Hai là đây không phải một” bài báohọc thuật” (Academic paper) mà là một bài “chuyên khảo” vì vậy tác giả tránhghi chú rườm rà từng chi tiết trích dẫn mà chỉ để chung vào phần tư liệu tham

khảo ở cuối bài cho dễ đọc, mong các tác giả liên quan thông cảm và lượng thứ. Người viết sẽ không vui khi bài báo về Nattokinase nầy bị lợi dụng để tuyêntruyền, quảng cáo cho một loại thực phẩm chức năng đi từ Nattokinase mà chấtlượng của chúng không thông qua kiểm định chất lượng của cơ quan y tế cótrách nhiệm của nước sở tại và không có sự đồng ý của tác giả.



Lời khuyên mà chúng tôi muốn gửi đến bạn đọc là hãy trở về với thiên nhiên,có cuộc sống lành mạnh và an vui với những hạt đậu nành óng ánh quí báu màtạo hóa đã ban cho để gìn gìn sức khỏe, trong đó ngăn ngừa được các chứngtim mạch, đột quị mà chi phí chữa trị vô cùng tốn kém, không kể bao nhiêuđiều đau khổ khác khi gặp tai biến…

Nội dung gồm có 3 chương :

1. Về các biến chứng tim mạch.

2. ” Natto” là gì ?

3. Phát hiện độc đáo của GS Sumi Hiroyuki (Nhật bản)

Ngoài ra chúng tôi còn đính kèm một bài phỏng vấn GS Sumi Hiroyuki để bạnđọc tham khảo.

Phần một

Về các biến chứng tim mạch

Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), đột quỵ (tai biến mạch máunão) là tình trạng rối loạn chức năng thần kinh gồm hai loại chính là nhồi máunão và xuất huyết não. Trong đó, 80% đột quỵ là do nhồi máu não. Tổn thương

này làm giảm đột ngột hoặc ngưng hoàn toàn việc cung cấp máu đến não.

Cholesterol — thủ phạm gây tai biến

Đến tuổi 50 khi khám sức khỏe định kỳ, chúng ta thường yêu cầu các bác sĩ làm hàng loạt xét nghiệm cơ bản như thử nước tiểu, phân, máu…sau khi đonhịp tim, huyết áp. Tại sao chúng ta thường thấy bác sĩ đặt ống nghe vào ngựcngay khi bắt đầu “khám”, gõ nhẹ vào khớp gối, nhìn vào sắc diện và trong quátrình trao đổi, vị bác sĩ khả kính tìm hiểu sinh hoạt thường nhật như chế độ ănuống, vận động, giấc ngủ, nghỉ ngơi và cả chu kỳ kinh nguyệt của nữ giới…để

làm gì ? Đặc biệt là bên cạnh điện tâm đồ và điện não đồ, việc chụp X-quang,Siêu âm hay Chụp cắt lớp điện toán (CT.Scanner), Nội soi, Sinh thiết (Biopsy)… và hàng loạt xét nghiệm “chuyên sâu” bắt buộc khi có yếu tố nào đó bị nghingờ “có vấn đề”…mặc dù những chỉ số về hàm lượng mỡ ( Cholesterol vàTriglyceride ) trong máu, huyết áp, mạch đập thường được xem xét đầu tiên,cho biết cơ thể nói chung và quả tim nói riêng bình thường hoặc có gì “trụctrặc” mà mắt thường không thể thấy được. Từ tuổi 49 trở đi, như câu nói “49



chưa qua 53 đã tới”, chu kỳ sinh học của con người bắt đầu xảy ra nhiều xáotrộn, bước vào lớp người “tri thiên mệnh” vì vậy việc khám phá ra một chứng

bệnh nan y nào đó trong cơ thể là điều bình thường. Vấn đề quan trọng là pháthiện sớm để ngăn ngừa và chữa trị trước khi quá muộn như bệnh đái tháođường, tim mạch, ung thư…dẫn đến các biến chứng khác như thần kinh, tuầnhoàn, tiêu hóa, hô hấp, vận động (xương khớp) hay tai mắt gây điếc hoặc mùlòa (các biến chứng nghiêm trọng của bệnh đái tháo đường).

Ở Mỹ, hàng năm có khoảng 6 triệu người bị suy tim, trong số này khoảng 1,5triệu bị bệnh tim mạch và 1/3 của con số đó bị tử vong. Khoảng 1/5 trong sốcác trường hợp bị bệnh tim mạch không hề có triệu chứng hay cảnh báo trước.Tỷ suất đàn ông người Mỹ chết vì bệnh tim là khoảng 200/100.000 dân sốtrong khi người Scotland là 320/100.000 ; Anh là 250/100.000 cao gấp hai lầnso với các nước như Hòa Lan, Pháp. Riêng ở Nhật bản tỷ suất đàn ông chết vì

bệnh tim chỉ là 20/100.000 dân số, mức thấp nhất trong các nước phát triển.Vào năm 1970 nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ suất tử vong vì bệnh tim liên quanmật thiết với lượng tiêu thụ chất béo động vật. Hai lần thực nghiệm lâm sànglớn ở Hoa kỳ với 360,000 người tham gia cũng đưa đến kết luận rằng nhữngngười ăn nhiều chất béo động vật có nguy cơ bệnh tim rất cao so với nhữngngười ăn chay, không ăn hay ăn ít chất béo động vật. Cùng là người Nhậtnhưng người Nhật ở trong nước vẫn có tỷ suất chết vì bệnh tim thấp hơn ngườisống tại Mỹ là một so sánh thú vị.

Tuy nhiên quan hệ giữa Cholesterol và chế độ ăn uống, mức hấp thu chất béo

động vật vẫn còn nhiều bí ẩn, vì có khi ngược lại, không theo công thức tỷ lệthuận kể trên, không phải ăn nhiều chất béo động vật là hàm lượng cholesteroltrong máu cao, cơ thể có chức năng tự nó điều chỉnh sản lượng cholesterol cầnthiết cho bản thân nó để duy trì sự ổn định, tức là nếu lượng cholesterol từ thứcăn giảm (hay thiếu) thì cơ thể sẽ tăng cường sản xuất cholesterol; ngược lại nếucholesterol từ thức ăn tăng thì cơ thể sẽ giảm việc sản xuất và có khoảng 20 gendính dáng đến quá trình điều chỉnh và chuyển hóa nầy. Ví dụ một gen có tên

Neuropeptide (NPY) đóng vai trò điều chỉnh mức độ cần thiết và có nhữngngười với một bản của gen có mức độ cholesterol cao hơn những người khôngcó bản gen đó. Vì vậy cũng còn có ý kiến nghi ngờ rằng ”Những bằng chứng

khoa học đằng sau mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, cholesterol và bệnh tim rấtmong manh” (TS Nguyễn văn Tuấn).

Cholesterol là một loại mỡ (lipid) rất quan trọng đối với hoạt động sống của cơ thể, giữ vai trò trung tâm xây dựng màng tế bào, các hormon sinh dục, tái tạoVitamin D và thúc đẩy quá trình tiêu hóa, tuy nhiên nếu hàm lượng Cholesteroltrong máu tăng quá mức sẽ làm tăng nguy cơ bị xơ vữa động mạch, kèm theo



đó là bệnh tăng huyết áp, bệnh mạch vành với các biến chứng nguy hiểm nhưnhồi máu cơ tim, đột quỵ.

Về phương diện hóa học, Cholesterol là một chất béo, dựa vào cấu trúc phân tử,chất béo trong thực phẩm dưới ba dạng chính:

- Không bão hòa ở dạng đa phân (poly-unsaturated).

- Không bão hòa ở dạng đơn phân (mono-unsaturated).

- Bảo hòa (saturated).

Chất béo bão hòa là những chất béo có nguồn gốc từ động vật (kể cả sữa, phô-mai) trong nhiệt độ trung bình (25 °C) chúng là một khối đặc trong khi chất béokhông bão hòa dạng đơn thường tìm thấy trong trái olives, đậu phụng, trái b ơ

…còn chất béo không bão hòa dạng đa phân thường thấy trong ngô (bắp), mè,rau cải… trong đó quan trọng nhất là Cholesterol dưới dạng bão hòa trong độngvật và một số thực vật như dầu dừa. Cholesterol được chế biến trong Gan.Cholesterol LDL được chuyển từ Gan đến nơi (bộ phận) nào trong cơ thể cần,còn HDL thì được chở vào Gan để sản xuất ra Hormon hay thải ra ngoài qua túimật. Hệ thống chế biến và vận chuyển Cholesterol làm việc một cách nhịpnhàng trong cơ thể khỏe mạnh, siêng năng có mặt khắp cơ thể con người nhưngkhi cơ thể bị đau tim (nhồi máu—heart attack) thì các phân tử Cholesterol đếntập trung dồn cục làm rối loạn, tắc nghẽn động mạch…vì vậy các nhà khoa họccho rằng Cholesterol là thủ phạm gây huyết áp cao gây tai biến tim mạch. Nơi

có nhiều nhất trong cơ thể là não và hệ thống thần kinh vì Cholesterol làm bứctường ngăn phần bên trong và bên ngoài thần kinh tế bào không thấm nước vàchính vì đặc tính không tan (trong nước và trong máu) nên gây ra hiệu ứngngược lại là tạo cản trở tuần hoàn hay lưu thông máu huyết trong cơ thể khi vónthành cục. Trong cơ thể, Cholesterol được chuyên chở trong các hạt phân tửhình cầu (sperical particles) gồm có nhiều chất Lipoprotein. Những phân tửhình cầu nầy chuyên chở Cholesterol đi khắp cơ thể, mỗi phần tử có thể chuyênchở 1500 phân tử (molecules) và hành trình của chúng thường kéo dài 24 giờ.

Nhưng có nhiều loại phần tử mang trách nhiệm vận chuyển khác nhau:

* Loại lipoprotein có tỉ trọng cao ( High density lipoprotein : HDL )…tốt, phảitrên >35 mg/dl.

* Loại lipoprotein có trọng lượng thấp ( Low density lipoprotein : LDL )…xấu, phải dưới < 160 mg/dl.



Người ta được biết 60% - 80% Cholesterol trong máu được chuyên chở bằngLDL và khoảng 15 - 20% được chuyên chở bằng HDL. Phần còn lại, dưới 25%được các phần tử khác vận chuyển. Cholesterol bị khử từ các tế bào vậnchuyển, đưa vào Gan để xử lý trước khi thải ra ngoài là loại HDL (tốt) và loạitừ Gan đi vào các tế bào là loại xấu (LDL). Thông thường hàm lượng HDL íthơn LDL theo tỷ lệ 1/3 hay 1/5 và LDL là hàm lượng biểu kiến để định “bệnh”mỡ trong máu của bệnh nhân theo kết quả xét nghiệm .

Cholesterol là một trong những nguyên nhân nghẽn tim, Cholesterol càng nhiềuthì mức độ nguy hiểm càng cao.Tình trạng tắc nghẽn tim còn gọi là xơ vữađộng mạch (Arteriosclerosis) tức các mạch tim bị giảm khả năng đàn hồi (co

bóp) và khi động mạch không còn đàn hồi thì máu và oxy không thể đến cungcấp cho cơ tim, tim sẽ không vận hành bình thường, tạo ra tình trạng khó thở.Chứng xơ cứng động mạch thông thường là Xơ vữa động mạch(atherosclerosis) ảnh hưởng đến các động mạch chuyển máu vào tim, não, thậnvà chi với triệu chứng dễ thấy là khi cholesterol bắt đầu lắng đọng (tích tụ)thành những vết béo trên lớp ngoài của động mạch. Những vết béo nầy lànhững tiểu thực bào (microphages), là một tế bào máu trắng mà chức năng củachúng là “ăn” (thủ tiêu) những tế bào bị hư hại hay đã chết. Theo thời gian, cáctiểu thực bào nầy bám vào vách của động mạch và làm cho sự luân chuyển củađộng mạch trở nên bất bình thường. Calcium cũng tích tụ vì vậy người bị bệnhđau tim thường bị vôi hóa động mạch. Tiểu cầu ( Platelet ), những tế bào máucó nhiệm vụ làm những vón cục máu ( Clot ), tích tụ phía trên mảng thành mộtkhối cứng bao quanh vành động mạch, gây ra chứng huyết khối (Thrombus),

huyết khối tích tụ lâu ngày sẽ dày làm bít đường kính của động mạch và làm tắtnghẽn hoàn toàn. Động mạch có thể bị vỡ hay một huyết khối có thể bị tách rời(bung) ra làm bít các động mạch nhỏ. Thành phần của huyết khối là những chất

béo, chúng rất dễ vỡ và đột nhiên ngăn cản lưu thông , làm cho tim mất nguồncung cấp máu. Sự kiện nầy xảy ra khi máu chảy qua những động mạch vỡ thành những mảnh nhỏ, thải những chất béo ra ngoài, hình thành những cụcmáu (vón), mỗi lúc một lớn dần làm nghẽn hoàn toàn động mạch. Hiện tượngnầy chỉ xảy ra trong vòng vài phút và hậu quả cuối cùng là chứng huyết khốiđộng mạch vành (Coronary Thrombosis), bệnh nhân cảm thấy đau ngực khôngchịu đựng nổi. Nếu động mạch bị nghẽn kéo dài, cơ tim sẽ hoại tử và cuối cùng

là bệnh nhân tử vong vì bị nhồi máu cơ tim (MyoCardial Infarction). Nói tómlại huyết khối là chất sợi ( Fibre ), chính chất sợi nầy làm cho đường kính củađộng mạch bị hẹp dần gây đau thắt ngực (Angina) khi động mạch bị thắt lại,làm cho máu không lưu thông vào tim theo một tốc độ cần thiết và nó chính làthủ phạm đưa đến cái chết bởi chứng nhồi máu cơ tim .

Các loại Bệnh tim mạch phổ biến nhất



- Bệnh động mạch vành ( Coronary Artery Disease ).

- Bệnh nhồi máu cơ tim ( Myocardial Infarction ) .

- Bệnh tăng huyết áp ( Hypertension ).

- Bệnh cơ tim dãn không rõ nguyên do ( Idiopathic DileatedCardiomyopathy ) .

- Viêm cơ tim(Myocarditis)—Bệnh Cơ tim ( Cardiomyopathies ).

- Bệnh hẹp van tim ( Valvular Heart Disease ).

- Bệnh cơ tim phì lớn ( Hypertropic Cardiomyopathy ).

- Bệnh cơ tim hạn chế ( Restrictive Cardiomyopathy ).

- Bệnh màng tim ( Percardial Disease ).

- Bệnh tim bẩm sinh ( Congetinal Heart Disease ) .

- Rối loạn nhịp tim ( Arythmias ) .

- Chứng thiếu máu ( Ischaemia ) — bệnh thiếu máu ( Ischaemic Heart Disease )…

Có thể tóm lược lại như sau :

1. Chất béo bão hòa có khuynh hướng kích thích gan sản xuất thêm cholesterolvà làm tăng hàm lượng của mỡ trong máu lên cao. Hậu quả là làm xơ cứngđộng mạch, làm nghẽn mạch vành của tim, gây đau thắt ngực, tăng nguy cơ độtquị tim, tăng huyết áp động mạch có thể dẫn đên tai biến mạch máo não.

2. Năm 1998, nghiên cứu của nhóm Cherl-Ho-Lee ( S.J. Cho, M.A Juillerat vàC.H Lee) phát hiện cơ chế của hiệu quả làm giảm Cholesterol trong gan nhờ

protein đậu nành tác động thủy phân (hydrolysate)— làm tan-- các loại mỡ (chất béo) có trong gan khi cơ thể hấp thụ những loại chất béo bão hòa qua thực phẩm, giảm lượng thụ thể LHL-R (Low Density Lipoprotein Receptor) nhờ vậyCơ quan quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã công nhận protein củađậu nành là một hoạt chất làm giảm (hạn chế) bệnh tim mạch (Cardiovascular Disease) vào năm 1999. 50 % bệnh nhân có hàm lượng mỡ trong máu cao ở châu Âu chết vì các chứng tim mạch và chi phí trị liệu lên đến 200 tỷ



USD/năm. Chính Protein của đậu nành (SPI) chứ không phải Isoflavones (đậunành) đã kết hợp làm giảm mỡ trong máu thấp đi (The American Journal of Clinical Nutrition Vol. 83) do tác động sinh học tích cực của Peptides của đậunành khi thẩm thấu vào tế bào gan (Hepatic cells) .

3. Hệ thống phân hủy sợi Fibrin từ Fibrinogen* (nút huyết khối là trung gianxẩy ra nhồi máu cơ tim cấp (AMI)là một hệ enzym nội sinh trong huyết tươngcó tên là Plasmin (TS Sumi Hiroyuki chứng minh Nattokinase mạnh gấp 4 lầnso với Plasmin) có khả năng tiêu tán (phân giải) Fibrin, bình thường hóa hoạtđộng lưu thông trong động mạch, máu huyết trở lại trạng thái luân chuyển tựnhiên sau khi cầm được máu nhờ những sợi Fibrin hãm lại, làm đông máu (vếtthương) giúp cơ thể không mất máu quá nhiều (băng huyết).

Sợi Fibrin

Fibrinogen là một chất có trong huyết tương ( yếu tố đông máu ) chịu tác độngcủa Enzym thrombin để sinh ra một loại protein không hòa tan gọi là Fibrintrong giai đoạn cuối của quá trình đông máu. Mức Fibrinogen bình thườngtrong huyết tương là 2-4 g/l.

Hoạt tính phân hủy Fibrin được duy trì bình thường trong cân bằng nội mô bởimột số chất ức chế tuần hoàn. Sử dụng thuốc tan huyết khối ngoại sinh làmhoạt hóa hệ thống thủ tiêu Fibrin bình thường qua nhiều con đường khác nhau,tất cả những con đường cuối cùng dẫn tới việc biến Plasminogen thành

Plasmin, có tác dụng phân giải huyết khối trong vòng 24-48 giờ sau khi trị liệu.

Có 5 loại thuốc tan huyết khối ( FDA Hoa kỳ ):

- Alteplase (t-PA) có nguồn gốc từ tái tổng hợp DNA…ngăn ngừa AMI (Nhồimáu cơ tim cấp) là thuốc tan huyết khối đặc hiệu, không gây hiệu ứng phân hủytoàn thân mà chỉ tập trung vào vị trí hình thành huyết khối (nghĩa là chúng kếthợp chọn lọc với Plasminogen đã gắn với Fibrin) nhưng chỉ là tương đối, vớiliều cao vẫn có thể gây hiệu ứng không mong muốn.

- Streptokinase có nguồn gốc từ cầu khuẩn tan máu Beta…ngăn ngừa AMI. …

- Urokinase (UK) có nguồn gốc từ chất tiết tế bào thận người (nước tiểu)…trịhuyết khối ở tĩnh mạch sâu, nghẽn mạch phổi.

- Tổng hợp hoạt hóa Streptokinase Plasminogen Anisoylat hóa (APSAC)…ngăn ngừa AMI.



- Tenecteplase, một dạng biến đổi Plasminogen thành plasmin có hiệu quả hơnt-PA và Alteplase là dễ dùng và dạng viên tiêm tĩnh mạch thuốc qua nhanh qua5 giây có thể làm tăng hiệu lực của việc điều trị sớm nhồi máu cơ tim cấp.

Trong đó Streptokinase là một hoạt chất Plasminogen phổ biến nhưng gây phản

ứng phụ là có khả năng phân hủy hệ thống ( toàn thân ), tiềm tàng cảm ứng làmtăng tụ huyết khối thông qua việc tăng giải phóng Thrombin ( tụ huyết) đượcgọi là hiệu ứng trợ đông trở lại làm chậm tốc độ tan huyết sớm. Urokinase vàStreptokinase thuộc cùng loại thuốc nhưng Urokinase đắt hơn rất nhiều vì vậyStreptoninase thường là thuốc hàng đầu dùng để điều trị AMI.

Điều đáng lưu ý Chảy máu liên tục là biến chứng nguy hiểm nhất của trị liệulàm tan huyết khối, gọi là hiện tượng băng huyết ( không cầm máu ). Chảy máudo trị liệu làm tan huyết khối có thể gây chảy máu nội tạng nhẹ hoặc nặng.Chảy máu tự phát ít nghiêm trọng bao gồm các hiện tượng như tụ máu bề mặt,đái ra máu, chảy máu răng lợi và ho ra máu. Chảy máu tự phát nặng bao gồmchảy máu não, sau màng bụng, sinh dục tiết niệu và đường tiêu hóa.

Chảy máu thường xảy ra nhất tại các vị trí luồn ống thông (Catheter) để bơmthuốc hay rút dịch hoặc vị trí chọc tĩnh mạch.

Hiện nay Wafarin ( một chất dẫn xuất Coumarin ) là thuốc chống đông đườnguống được sử dụng rộng rãi nhất và là liệu pháp lý tưởng để điều trị huyết khốitĩnh mạch sâu cấp và tắc mạch phổi cấp. Wafarin được xem là loại thuốc lýtưởng để phòng ngừa đột quỵ cho bệnh nhân rung nhĩ, rối loạn chức năng thấtnặng và bệnh van tim.Tuy nhiên các bác sĩ chuyên khoa tại Nhật bản khuyếncáo là khi sử dụng Wafarin để chữa bệnh, chống đông máu (huyết khối) thìtránh ăn Natto vì Vitamin K sẽ cản trở tác dụng của thuốc nhất là những bệnhnhân có huyết khối ở tĩnh mạch.

Quá trình đông máu là sự tương tác và chuyển hóa phức tạp của các tế bào, protein và các hormon tại chỗ. Rối loạn đông máu và ngưng kết tiểu cầu làmtăng nguy cơ huyết khối và các biến cố tắc mạch, tái tắc mạch sau điều trị táithông mạch vành. Đầu tiên thành mạch vành (nội mạc) bị tổn thương giải

phóng Thromboxan kích thích kết tập tiểu cầu. Sự hình thành “nút” tiểu cầu làgiai đoạn đầu tiên trong hai giai đoạn riêng biệt của quá trình hình thành cụcmáu đông và có lẽ là giai đoạn chủ yếu làm ngưng chảy máu. Giai đoạn hai baogồm một chuỗi phản ứng phối hợp sản sinh Thrombin, Thrombin xúc tácchuyển Fibrinogen thành Fibrin. Các tế bào hồng cầu dính vào lưới sợi Fibrincuối cùng hình thành cục máu đông thực sự. Nói chung, huyết khối tĩnh mạchgồm có sợi Fibrin và các tế bào hồng cầu, trong khi huyết khối động mạchđược hình thành từ sự kết tập tiểu cầu. Vì vậy các thuốc chống kết tập tiểu cầu



được dùng để ngăn ngừa huyết khối động mạch còn các thuốc chống đôngđược sử dụng để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch. Aspirin là chất chống tiểucầu ( huyết khối ở động mạch ) hữu hiệu tuy nhiên có nhiều phản ứng khôngmong muốn như làm loãng máu, xuất huyết nội mạc bao tử…nếu dùng trongmột thời gian dài. Vì vậy Bác sĩ chuyên khoa thường cho bệnh nhân uốngAspirin liều thấp (81 mg) để ngừa bệnh huyết khối tích tụ trong mạch máu,tăng cường lưu thông máu huyết cho những người có huyết áp cao. Đối vớingười không dung nạp được Aspirin thì thay bằng Clopidogel . Kết quả làmgiảm tỷ lệ tử vong, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não…tương tự nhưAspirin.

Các tác dụng phụ chủ yếu của các thuốc làm tan huyết khối là chảy máu, dị ứng( như Streptokinase làm tụt huyết áp, loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim tái phát)và đau thắt ngực. Đối với thuốc chống tiểu cầu, cả Aspirin và Ticlopidin đềugây nhiễm độc máu nhưng giảm bạch cầu trung tính là mối lo ngại lớn nhất khidùng Ticlopidin.

4. Bệnh động mạch vành dùng để chỉ tình trạng bệnh lý khi động mạch bị hẹplại ( hoặc tắc nghẽn ) tình trạng hẹp hay tắc nghẽn lòng động mạch và là xơ vữađộng mạch. Khi lòng động mạch vành bị hẹp lại đến một mức độ nào đó thìdòng máu đến để nuôi tim sẽ không đủ dẫn đến tình trạng thiếu máu cơ tim.Hầu hết các trường hợp bệnh động mạch vành là do xơ vữa động mạch gâynên. Nguyên nhân bệnh lý thì chưa rõ vì vậy người ta dùng khái niệm là yếu tốnguy cơ của bệnh động mạch vành: Huyết áp cao, rối loạn lipid máu ( LDL

cao, HDL thấp, Triglyceride cao ). Hẹp lòng động mạch vành sẽ gây ra tìnhtrạng thiếu máu cơ tim, bệnh nhân bị đau ngực, suy tim, rối loạn nhịp tim vànguy cơ bị nhồi máu cơ tim cấp. Khi mảng xơ vữa động mạch trong lòng độngmạch vành vỡ ra thì sẽ làm bít tắc hoàn toàn động mạch vành và gây ra thiếumáu cơ tim trầm trọng cấp tính, hoại tử cơ tim—còn được gọi là nhồi máu cơ tim cấp và tỷ lệ đưa đến tử vong rất cao. Chương trình điều tra của Đại họcHarvard vào năm 1989 trên 20,000 Bác sĩ Hoa kỳ, kết luận rằng với 1 viênAspirin liều thấp có thể giảm bệnh tim mạch đến 44% nhờ tác dụng làm loãngmáu ( tan vón máu trong động mạch ) vì vậy thuốc trị nhức đầu như Aspirin 81,Clopidogel hay Plavix (hỗn hợp giữa Aspirin và Clopidogel giá rất đắt, gấp

nhiều lần)… đều được sử dụng cho người có nguy cơ tim mạch hay huyết ápcao, trước khi can thiệp bằng cách bằng cách nông mạch vành qua da hay phẫuthuật bắt cầu mạch vành (by-pass), đặt Stent.

Các chứng bệnh không lây lan và vai trò của dinh dưỡng

- Tim mạch và tai biến giết 12 triệu người/năm.



- Ước lượng có 177 triệu người bị Tiểu đường týp 2 (Trong đó 2/3 là ngườimắc bệnh là ở các nước đang phát triển) .

- Hơn 1 tỷ người thừa trọng lượng (béo phì).

- Cao huyết áp khoảng 600 triệu người trên toàn thế giới, 13% bị tử vong và4.4% bị tật nguyền 2/3 số người bị tai biến là do huyết áp cao, thường ảnhhưởng đến tim mạch, suy thận và tai biến mạch máu não.

- Mỡ trong máu cao tăng nguy hiểm cho bệnh suy tim.18% người bị tai biến và56% bị suy tim , 7.9% người bị tử vong vì mỡ trong máu cao.

- Ăn ít trái cây, thiếu rau xanh sẽ làm tăng nguy cơ bị ung thư, suy tim và tai biến.

Nguồn : WHO, số liệu về các chứng bệnh mạn tính và chiến lược toàn cầu(2005).

Natto là gì ?

“Natto” là những hạt đậu nành đã luộc chín được ủ với Enzim (Bacillus natto)ở một môi trường 40°C trong vòng 14-18 giờ để lên men thành những hạt đậucó màu nâu, độ nhờn nhớt cao và bền ( chứa nhiều Acid Glutamic ), có mùinồng nặc ( của nước tiểu ) rất khó chịu với người không quen. Theo kinhnghiệm của nhà sản xuất cho biết khi độ nhớt càng cao thì chất lượng Nattocàng tốt và vị càng ngọt. Là một món ăn dân dã rất phổ biến ở nông thôn Nhật

bản, họ thường ăn cơm sáng với Natto, nước tương với rong biển phơi khô(Nori) và trứng gà sống. Ngày nay Natto còn được chế biến trong các món ănxào nấu với thịt, làm sandwich kẹp natto hay bánh mì gọi là Natto-burger (!) .

Natto là một đặc sản thiên nhiên, không qua chế biến (nấu, xào, hấp …) vì vậynhững tố chất bổ dưỡng cho sức khỏe đều được giữ nguyên vẹn trong đóenzym Nattokinase là một hoạt chất sản sinh trong quá trình lên men tự nhiênđược xem là hoạt chất có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các chứng bệnh timmạch--một phát hiện vô cùng lý thú bởi nhà nghiên cứu sinh lý học Nhật bảnnổi tiếng, GS Sumi Hiroyuki vào năm 1980 .

Từ trước đến nay, có nhiều thức ăn từ đậu nành lên men như các loại Tương(miso), Chao.. bằng những con men như Aspergillus, Rhozipus hayActinomucos nhưng chỉ có Natto là lên men từ vi khuẩn ( active proteaseenzymes ) Bacillus Subtilis có trong rơm rạ và được gọi phổ biến là Bacillus

Natto.



Natto là chữ ghép của Nat (nộp) và To (đậu) với nghĩa là “đậu nành lên men”ngày nay, đã xuất hiện ở Nhật vào năm 1068 . Đậu nành ngoài làm thức ăn, làloại đậu dùng để ‘cúng dường” đức Phật ( nassho—nộp vào chùa ) trong nhàchùa và đưa vào bếp chế biến thức ăn cho tăng lữ, ni sư . Ngày nay vào ngàylập xuân (tết cổ truyền theo âm lịch) tại Nhật bản, các chùa thường quăng rãinhững hạt đậu trước cổng chính cho khách hành hương đến viếng, hay các cụlớn tuổi vẫn giữ tục lệ ném hạt đậu nành trước cửa để trừ tà ( ma quỉ), rước“hên” (may mắn) vào nhà.

Phát hiện ra Natto

Có 5 truyền thuyết chủ yếu được lưu truyền cho đến ngày nay :

1) Du nhập từ Trung Hoa :

Vào năm 754 nhà sư Ganji của Nhật bản đã sang Trung Hoa hành đạo và khitrở về đã mang theo khoảng 5.5 tấn bánh đậu nành đã lên men (không ướpmuối) và từ đó đã phát triển thành một món ăn trong nhà chùa dưới tên Natto.

Người ta được biết hơn 2000 năm trước người TQ đã chế biến ra món đậu hũlên men có tên là TAN-SHIH (bành tàu hũmềm màu sáng) hay KAN-SHIH(bánh tàu hũ ngọt) mà ngày nay vẫn còn lưu lại qua dạng tương bằng đậu đen.Qui trình làm ra Tan-Shih được ghi lại trong sách về Nông nghiệp ở Trungquốc “Chi-Min Yao-shu” đầu tiên vào năm 535 trong đó thuật lại rằng đậunành được nấu chín, phơi trong phòng ấm rồi gói trong rơm và để lên men tựnhiên thành Koji, sau đó rửa lại bằng nước sạch, lấy xác quấn chặt bằng vải đểtrong nhiều ngày, cuối cùng phơi khô hay sấy khô làm thành bánh. Trong rơmhay rạ có chứa loại enzim Bacillus Subtilis và dễ lên men trong điều kiện nhiếtđộ cao (40°C) và tạo ra chất nhờn, mùi hôi như đã kể.

2) Thuyết Thời Yayoi ở Nhật bản :

Thời đại Yayoi (300 - 200 ) là thời kỳ nền nông nghiệp của Nhật bản có những biến chuyển quan trọng. Người ta đã phát hiện hạt đậu nành ở những địa điểmkhai quật khảo cổ thời đại nầy ở một số địa phương ( tỉnh Akita ở đông bắc,Yamaguchi hay Shizuoka ở phía Nam ) cho thấy người Nhật đã biết trồng và ănđậu nành từ rất sớm. Bốn yếu tố làm thành Natto xưa kia từ thời Yayoi đã hộiđủ: đậu nành, rơm rạ từ việc trồng lúa, vi khuẩn lên men và thời tiết nắng ấm ở vùng đông bắc Nhật bản. Sự ngẫu nhiên giữa việc nấu chín đậu nành rồi quấnvào rơm rạ trong điều kiện nóng ấm (để lên men) có thể được giải thích bằng .

- Thời Yayoi người Nhật xây nhà có lò sưởi ở giữa nhà (tate-ana) và có thóiquen nấu ăn trên lò sưởi (amado) giữa nhà rồi phơi trên trần nhà thức ăn dư



thừa chung quanh bếp và nhờ vậy chỉ qua một đêm là những hạt đậu được nấuchín gói cất trong rơm đã trở thành Natto .

- Những hạt Natto có mùi khó chịu nầy trước tiên là được dùng làm thức ăn chongựa trong chuồng .

- Những hạt đậu chín sạch sẽ thì được đem vào nhà chùa đề cúng dường ở đềnShinto nhưng vô tình khi chuyên chở bằng ổ rơm có quấn chặt dây bện bằngtranh (kamidana) đã tạo xúc tác lên men cho những hạt đậu nành bên trong và

biến chúng thành Natto. Nhưng những “huyền thoại”nầy cũng chưa có tài liệunào chứng minh…trừ chữ “Natto” trong đó “Nat” là “cống nộp” (hay cúngdường) còn “To” là hạt đậu.

- Thuyết Thái tử Shotoku ở tỉnh Shiga ( vùng trung bộ Nhật Bản, phía đôngthành phố Kyoto ).

Tương truyền rằng thái tử Shotoku vào đầu thế kỷ thứ bảy đi ngựa qua ngọnđồi Omi và ghé ở lại qua đêm tại làng Warado, vùng trồng nhiều đậu nành. Ôngta cho ngựa ăn những hạt đậu (đã nấu chín) dư thừa, gói trong rơm và treo ở cành cây. Ngày hôm sau những hạt đậu lên men thành Natto và khi Ông chothêm muối nếm thử thì thấy ngon ngọt và dân làng bắt chước sản xuất ra món

Natto độc đáo nầy. Từ đó đổi tên làng thành ”làng gói bằng rơm” (WarazutoMura) và thực tế là làng nầy đã là nơi sản xuất Natto cho đến những năm 1920.GS Ota Teruo cho rằng Thái tử Shotoku đã học cách lên men từ một vị sưngười Triều tiên, bạn thân của ông ta tên là Keiji, kĩ thuật len men đậu nànhtrong khi Thái tử theo ông học đạo phật. Tất cả các truyền thuyết khác về Nattođều nói rằng Natto xuất phát từ các tình miền Bắc Nhật Bản.

3) Thuyết Hachiman Taro Yoshiie ( phổ biến nhất )

Hachiman Taro Yoshiie là tên gọi thân mật của Minamoto Yoshiie, môtSamurai nổi tiếng con của lãnh chúa Minamoto no Yoriyashi thời Heian của

Nhật bản. Yoshiie là vị tướng anh hùng trong cuộc chiến kéo dài 9 nămZenkunen (1051) và trận chiến 3 năm Gosanen (1083) trong những cuộc dẹploạn các sứ quân ở miền Bắc. Nông dân vùng nầy đứng lên vì nghèo đói, chốnglại sưu thuế, thất mùa vì nạn giá rét… và vậy triều đình ở Kyoto vội cử tướngYoshiie, cha ông lên miền Bắc khống chế. Trên đường từ Kyoto lên Edo (VùngTokyo và phụ cận) ngoằn nghèo dọc theo nhiều tỉnh nghèo (Oshukaido). Tươngtruyền khi đoàn quân ngừng lại nấu đậu nành cho ngựa ăn thì bị tấn công bấtngờ đành vội vã quấn đậu trong gói rơm cột chặt vào lưng ngựa. Ngày hôm sauhay sau nữa, thấy gói đậu ấm hẳn (vì thân nhiệt của Ngựa) và bốc mùi khủngkhiếp do lên men nhưng đàn ngựa ăn rất ngon. Binh lính tò mò nếm thử thì



phát hiện đây là món ăn bổ dưỡng, mau tiêu và nhuận trường không bị sìnhtrương hay táo bón.

Một giai thoại khác kể rằng khi tướng Yoshiie đến thành phố Iwadeyama ở Miyagi (tỉnh vùng đông bắc) thắng trận Zenkunen (Trước chín năm) thì tướng

quân cho rằng nhờ ăn Natto của dân làng dâng lên mà thắng trận và từ đó Nattođã trở thành đặc sản nổi tiếng của làng Iwadeyama từ thời kỳ giữa Edo. 32 nămsau Yoshiie thất trận Gosannen, bị bắt tại Sankanbu tỉnh Akita. Trong thời gianchiến đấu tại đây Yoshiie đã nấu đậu cho những nông dân nghèo đói và vộivàng gói vào lá tranh, nông dân ngạc nhiên vì mấy ngày sau đậu bốc mùi hăngvà nhờn nhớt nhưng vì đói nên đã ăn ngon lành và từ đó Natto đã trở thành mónăn bổ dưỡng của người Nhật bản đến ngày nay.

Cuối cùng chiến thắng trở về Kyoto mang theo kỹ thuật chế biến Natto vì vậycon đường về của ông được gọi là “con đường Natto” phát xuất từ làng Yokoteở tỉnh Akita miền đông bắc sang các tỉnh Yamagata, Sendai, Fukushima,Haizu,Mito, Urawa (Saitama),Tokyo, Kofu…và cuối cùng là Tanba (gầnKyoto), nơi nơi đều được phổ biến kỹ thuật sản xuất Natto và trở thành đặc sảnnổi tiếng sau nầy… Câu chuyện huyền thoại về tướng quân Hachiman TaroYoshiie trở nên một tác phẩm truyền khẩu bất hủ cho đến ngày nay.

Ngoài giai thoại vừa kể, chung quanh Natto còn có nhiều giai thoại như “Hoàngđế trở thành nhà sư Natto” khi nhà vua Kogen (1331-1333) bỏ ngai vàng lênnúi đi tu và chế biến đậu nành thành Natto (đậu nành nấu chín gói vào rơm ủlên men) nhờ vậy các chùa ở vùng Yamaguni hay Kyoto cũng đã cho ra đờinhững “đặc sản” Natto nổi tiếng như “Tanba Natto” hay “Yamaguni Natto”.

Vào thời đại Muromachi ( 1338-1573 ) người Nhật bản đã biết cách chế biếnTương (miso) và các loại nước tương (shoyu)—một loại nước chấm - từ hạtđậu nành hay đỗ đen nhờ vậy cách làm Natto cũng thay đổi ít nhiều bằng cáchgia vị thêm tương thay vì muối, đặc biệt trong nhà đền thiền học, các vị sư đãsử dụng rất nhiều loại tương, đậu hũ và Natto trong bữa ăn (Shojin Ryori) nhờ vậy Natto càng trở nên phổ biến trong giới Samurai, sư sãi hay tầng lớp quí tộc.Từ thế kỷ thứ 17 (thời Tokugawa) Natto đã trở nên phổ biến rộng khắp, Mito

(tỉnh Ibaraki) là nơi sản xuất ra nhiều loại Natto nổi tiếng lưu truyền cho đếnngày nay. Ngay ở Tokyo vào những năm 1970, người ta còn thấy cảnh bán dạo Natto và đậu hũ bằng xe đạp trong các khu phố nghèo, trở thành món ăn sángcủa giới bình dân, rất tiện lợi vì chỉ cần natto với cơm nóng và nước tương là cóthể xong bữa cơm sáng hay thêm một ít tương (miso) cho vào Natto thành bátcanh nóng (natto-jiru) cho bữa cơm tối.



Giải mã những bí ẩn chung quanh Natto

Nhà khoa học đầu tiên nghiên cứu về sự bí ẩn của Natto là tiến sĩ K.Yabe, mộtchuyên gia về vi sinh học công bố những kết quả tìm tòi của ông về sự lên men

của Natto vào năm 1894, ghi lại rằng “Natto, một loại pho-mai thực vật” đểgiới thiệu với các nước phương tây vốn rất quen thuộc với các loại phô-mai từsữa bò hay sữa dê. Trước Abe, chưa có một ai tìm hiểu nguyên nhân tại sao

Natto có thể lên men từ rơm rạ bọc quanh, quả là môt điều kỳ bí. Với kiến thứcvề vi sinh vật, TS Abe cho rằng đậu nành nấu chín chắc chắn được lên men

bằng một loại vi sinh vật “nào đó” và với phương pháp trích ly, Abe đã tìmthấy 4 loại vi khuẩn (ba loại thuộc họ Micrococci và một loại Bacillus) đã giúpcho đậu nành lên men dễ dàng (ông ta đã phát hiện Bacillus subtilis là loại mengiúp cho đậu nành nấu chín lên men (nhưng không xác định đó là một loạienzym có trong rơm rạ bọc quanh Natto). Những khám phá nầy về mặt khoa

học của Abe đã gây được tiếng vang vì nhờ đó giới chuyên môn xác định đượctính chất đặc biệt về dinh dưỡng của Natto về phương diện vi sinh.

Quân đội Nhật bản trong thời chiến tranh Nhật-Nga ( 1904-1905 ) đã phải ănngày 3 bữa bằng Natto với cơm nhờ vậy binh lính gìn giữ được sức khỏe không

bị đau bụng, tiêu chảy hay táo bón trên đường hành quân.

Vào năm 1905 TS Shin Sawamura ( đại học Tokyo ) đã thành công trong việctách 2 loại vi khuẩn Natto từ đậu nành nấu chín, trong đó vi khuẩn gây ra mùihương đặc biệt làm hạt đậu lên men (Bacillus natto) cũng như vi khuẩn tạo chất

nhờn rất dẻo dai ( Bacillus mesentericus vulgarus ) tạo vị ngọt. Từ đó, khẳngđịnh được loại enzym---qua nhiều kiểm chứng trên các loại natto khác nhau---Bacillus Natto do TS Sawamura tìm thấy là chính xác. Bacillus Natto đồngnghĩa với Bacillus Subtilis trong thuật ngữ ngày nay. Nhiều nghiên cứu chothấy người ta dùng nhiều loại men tương tự để sản xuất Natto nhưng tất cả đềuthất bại, sản phẩm Natto nầy không có mùi và dẻo như Natto sản xuất bằng loạimen ủ từ rơm rạ, điều đó giúp các nhà khoa học Nhật bản xác nhận được rằngcon men tạo ra Natto phải là một loại men các đặc tính khác với loại menBacillus Subtilis tuy rằng cùng họ.

Sỡ dĩ các nhà khoa học Nhật Bản đã cất công nghiên cứu về thực phẩm độc đáonầy vì cho rằng đây là một thức ăn giúp con người sống lâu, giữ gìn được sứckhỏe trong đó có 4 nhà nghiên cứu ăn hằng ngày natto, đã sống đến 80,4 tuổivào những năm 1900 là bằng chứng cụ thể. Những kết quả nghiên cứu sau đócủa GS Muramatsu Shisuke (trường Nông nghiệp Morioka) trích ly được 3 loạiBacillus có trong Natto tạo ra mùi và hương vị cho Natto nhưng ông xác địnhnhững enzym Natto nầy giàu protein và chất tinh bột giúp cho tiêu hóa dễ dàng



cũng như hấp thu được dưỡng chất từ thức ăn khác nhờ vi khuẩn natto có“trypsin và diastase (enzyme)”. Việc tìm tòi để sản xuất theo lối công nghiệpsản phẩm Natto được nghiên cứu liên tục ở các trường đại học Nhật bản (nhưGS Hazawa Jun ở ĐH Hokkaido) ứng dụng các loại enzym có tính năng tươngtự với enzym từ rơm rạ để phục vụ quân đội viễn chinh Nhật bản ở Mãn châu,Trung quốc…từ năm 1919. Từ đó, Natto đã trở thành thực phẩm chủ yếu choquân đội viễn chinh trong thế chiến thứ hai và ngày càng phổ cập đến nhân dân.Qua thống kê chúng ta có thể thấy từ mức tiêu thụ Natto 39.000 tấn năm 1958tăng vọt lên đến 170.000 tấn/năm 1982 chứng tỏ Natto đã trở thành lương thựcdinh dưỡng mà bình quân người Nhật sử dụng 1,42 kg/năm (và hiện nay làkhoảng 2 kgs/năm).

Hiệu quả dinh dưỡng của Natto - thực phẩm chức năng

Khuynh hướng ngày càng tiêu thụ sản phẩm Natto vì tin rằng Natto khôngnhững là thức ăn rẽ tiền dễ tiêu, nhiều protein và không gây hại như các loạithực phẩm chế biến công nghiệp (ăn liền) mặc dù mùi “hương” (do vi khuẩnPyrazine gây ra) của Natto vẫn gây khó chịu, cực kỳ khó ngửi . Bản thân ngườiviết bài nầy đã ở Nhật trên 40 năm nhưng cũng không thể ‘làm quen” với mùiđặc biệt của Natto mặc dù vẫn biết đây là một thức ăn bình dân có độ dinhdưỡng cao. Nhiều anh em Việt nam đã phải bỏ chạy lánh xa khi người bạn Nhật(trong cư xá) bên cạnh mở nắp gói Natto ra ăn. Điều khác thường là những aiđã quen hay chịu được thì ngày càng “nghiện”món nầy một cách lạ lùng nhưngười Pháp “ghiền” phô-mai lên men xanh “Roquefort” nặng mùi vậy.

Đây cũng là điểm yếu mà các nhà sản xuất thực phẩm ra sức khắc phục bằngcách (1)Pha trộn với hạt dẻ (2) hun khói, sấy khô với cám lúa mạch (3) thêmCalci (4)Natto với loại rong tảo giàu Vitamin B-12 hay (5) Pha trộn Natto vàgạo lức…vì đã có những phát biểu đánh giá khá tích cực của giới chuyên mônvào những năm cuối và thập kỷ 1970 như nghiên cứu của GS Kameda (ĐH Ykhoa Kanazawa) về hiệu quả ngăn ngừa nhiễm độc, tế bào ung thư, kim loạinặng của Natto trên cơ thể chuột hay như tổng kết của GS Ohta thuộc việnnghiên cứu Thực phẩm quốc gia (NB) rằng” có nhiều chứng cớ qua nghiên cứucơ bản cho thấy hiệu quả của Natto như ngăn ngừa bệnh kiết lỵ, tiêu chảy và

nhiễm độc đường ruột hay giảm béo…giữa các nhà chuyên môn mặc dù chodến nay vẫn còn nhiều tranh cãi” nhưng rõ ràng là người ăn Natto không bị đầyhơi, trướng bụng như khi ăn các loại đậu khác, có nghĩa là enzyme natto có khảnăng là một hoạt chất có ích không thể phủ nhận.



Trước khi đi vào chi tiết dinh dưỡng đặc biệt và khả năng ngăn ngừa các chứng bệnh tim mạch của Nattokinase, chúng ta hãy lướt qua những đặc trưng tổngquát của đậu nành.

Đặc trưng của đậu nànhĐậu nành là loại đậu được xem là “tốt”nhất trong các loại ngũ cốc nhờ nhữngđặc tính dinh dưỡng sau:

- Protein ( 35 - 45% ) gồm các loại Acid amin cơ bản ( Isoleucine, Leucine,Lysin, Methionine, Phenylamin, Tryptophan, Valin…)

Isoflavones ( chất Genistein ) là một estrogen thực vật ngăn đông máu trongđộng mạch, chống xốp xương, giúp cho hoạt động của não bộ cho Nam lẫn nữdưới 4 dạng: Aglycone, Daizein, Genistein và Glycitein. Mỗi ngày cơ thể cần50 mg Isoflavones (tương đương với ½ miếng đậu phụ hay 30 gr đậu nànhrang) là chất không bị tiêu hủy trong quá trình chế biến, nấu nướng thức ăn .Isoflavones được lý giải như môt hoạt chất chống Oxy hóa, ngăn cản các gốc tựdo (free radical) tấn công LDL, giúp cơ thể giảm Cholesterol xấu (LDL), tăngđào thải chúng ra ngoài và làm giảm nguy cơ suy tim mạch.

- Chất béo ( 15 - 20% ) trong đó acid béo bão hòa thấp (13%), không cócholesterol (acid béo không bão hòa 30%). Lượng acid béo không no cần thiếtnhư acid Linoleic 50% và 7% Alpha Linoleic acid là nguồn cung cấp acid béo

chuỗi mạch dài Omega 3 (phát triển não trẻ em) quan trọng cho cơ thể nhưDHA ( Docosa Hexanoic Acid) và EPA (Eicossa Pentaenoic Acid) có hiệu quảtrong việc trị các chứng bệnh về tim mạch, ung thư và nhiều bệnh khác.

- Glucose ( 15 - 25% ).

- Chất vô cơ, muối khoáng như Ca, Fe, Mg, P, K, Na, S (5%).

- Nước (8%).

- Vitamin: A, B1, B2, D, E, F.

- Globulin, cellulose.

Những hiệu quả tổng quát từ Đậu nành

Trong bài “Thực phẩm chức năng—Cũ mà mới” (1) chúng tôi đã nói qua vềđậu nành, một trong những ngũ cốc được Vua Thần Nông ( năm 2838 ) ở



Trung quốc xếp vào loại dinh dương cơ bản và giá trị của đậu nành qua kinhnghiệm hơn 4000 năm của cuộc sống con người đã được chứng minh tuy nhiênmãi đến năm 1970 thì hàng loạt nghiên cứu khoa học về đậu nành trong việcngăn ngừa các chứng bệnh trong y khoa mới được tập trung qua nhiều khíacạnh. Khả năng phân tích định tính cũng như định lượng các thành phần hóahọc, bệnh lý và chức năng khắc phục của đậu nành dần được sáng tỏ khi điềukiện phân tích hóa lý, cận lâm sàng và lâm sàng trong kỹ thuật nghiên cứu ykhoa và hóa sinh đã có những bước phát triển vượt bậc. Trong đông y, đậunành có vị ngọt, bùi, không độc (lành tính) giải nhiệt, điều hòa ngũ tạng, bổnguyên khí, thông lợi 12 kinh mạch. Trong tôn giáo (ở Nhật bản), đậu nànhđược dùng để xua tà khí vì vậy nhà chùa thường tung đậu nành vào ngày 1tháng 2 hằng năm (tết âm lịch—gọi là Xuân phân--Setsubun) trước cổng vàodịp lễ (mamemaki) như một “phép” lễ làm sạch chốn thanh tịnh. Các vị caoniên thường tung những hạt đậu nành ra khỏi cửa, hô to “Oni wa sôto, Fuku wa

uchi” ( Quỉ ma ra ngoài, phúc lộc vào nhà ).Cải thiện xương

Sản phẩm đi từ đậu nành như sữa đậu nành không có nhiều hàm lượng calcinhưng Isoflavones có thể ngăn ngừa chứng loãng xương hoặc xốp xương.

Nhiều nghiên cứu cho thấy Isoflavones trong đậu nành có khả năng như mộthormon nữ tính (estrogen) thực vật có hiệu quả duy trì những tế bào xươngthêm vững chắc. Các nhà nghiên cứu ở Ý đã đi đến một kết luận khá chắc chắnrằng Estrogen thực vật (Isoflavones) có tác dụng tích cực đến xương trong phụ

nữ ở thời kỳ mãn kinh, làm cho xương chắc hơn, tránh bị xốp và nhờ vậy màgiảm nguy cơ gãy xương. Đây là cách điều trị an toàn, rẻ tiền và có hiệu quảnhất.

Giảm các chứng tiền mãn kinh

Thống kê cho thấy phụ nữ châu Á bị thường hành như bốc hỏa, mồ hôi trộm( khi ngủ ) hơn phụ nữ châu Âu trong thời kỳ mãn kinh. Những chứng tiền mãnkinh hiện rõ trong thời kỳ hormon nữ tính giảm bớt ở giai đoạn tiền mãn kinh.Khi mãn kinh cơ thể không còn sản xuất ra hormon nữ tính (Estrogen) gây ra

một loạt biến đổi tâm sinh lý trong cơ thể người phụ nữ dẫn đến một số biếnchứng như loãng xương, tiểu đường hay ung thư (vú hoặc tử cung). Hormon nữtính giữ vai trò điều hòa hoạt động sinh học (kể cả hoạt đông tình dục của nữgiới) trong đó có thân nhiệt vì vậy những Isoflavone của đậu nành—tương tựnhư Estrogen do noãn sào sản sinh cần thiết để phát triển cơ quan sinh dục nữ--có khả năng không chế các chứng tiền mãn kinh. Vì vậy, đậu nành được xem là

phương pháp trị liệu an toàn giúp phụ nữ vượt qua thời kỳ nầy thay vì dùng các phương pháp trị liệu bằng Hormon thay thế (Hormone Replacement Therapy)



có nguy cơ gây ung thư cao. Qua khảo sát người ta phát hiện rằng người phụ nữ Nhật bản bị tác động của các chứng tiền mãn kinh ( 4% phải dùng HRT để trịliệu ) thấp hơn phụ nữ người Mỹ ( phải trị liệu bằng HRT là 30% ), ít bị nóng

bừng ( bốc hỏa ) nhờ đời sống ăn uống nhiều sản phẩm đậu nành . Một nghiêncứu khác trên 22,000 người phụ nữ Nhật bản thực hiện vào năm 2003 chứngminh rằng chế độ ăn giàu Isoflavone có trong Miso (súp tương Nhật) hay Nattosẽ giảm dến 50% nguy cơ bị ung thư vú.

Giảm nguy cơ suy tim

Các nhà khoa học Nga đã khảo sát chất đạm có trong đậu nành làm giảmCholesterol và Triglyceride trong máu từ đầu thế kỷ 20. Lames W. Anderson,chuyên gia về nội tiết cho biết ăn 30 gr/ngày đậu nành sẽ làm giảm 13% LDL(xấu) trong khi HDL (tốt) không đổi nhờ tác dụng của acid amin, đặc biệt là 2chất Glycine và Arginine. Vì vậy người dân các nước tiêu thụ nhiều đậu nànhcó tỷ lệ suy tim thấp hơn các nước khác vì đậu nành ngăn ngừa được các bệnhtim mạch do làm giảm chất mỡ (Cholesterol)--loại Lipoprotein nồng độ thấphay còn gọi là Cholesterol xấu—trong máu, là nguyên nhân gây nên chứnghuyết khối, xơ cứng động mạch hay nguy hiểm hơn là chứng xơ vữa đôngmạch gây nên tử vong. Các Isoflavones của đậu nành giúp cho động mạch đượcđàn hồi, tim co thắt nhịp nhàng và đều đặn hơn. Mặc dù tỷ lệ tử vong vì suytim, xuất huyết hay đột quị của người Nhật thấp hơn người Âu mỹ nhưng thốngkê cho thấy 60% bị tử vong ở Nhật là do nhồi máu và xuất huyết não vì vậy nênăn nhiều Natto là điều thường được các bác sĩ khuyên bệnh nhân. Càng lớn tuổi

thì hiện tượng bị đông máu càng cao khi lượng plasmin giảm –enzym duy nhấttrong cơ thể có khả năng trực tiếp tiêu hủy sợi fibrin-- làm tan máu vón cụctrong động mạch.

Ngăn ngừa một số bệnh ung thư

Nhiều nghiên cứu cho thấy ăn nhiều sản phẩm đi từ đậu nành sẽ ngăn ngừađược các loại bệnh ung thư do hormon gây ra như Ung thư vú (Phụ nữ), ungthư tiền liệt tuyến (nam) hay ung thư đường ruột. Ở Nhật bản người đàn ông ănđậu khuôn (tàu hủ) 5 lần/tuần có tỉ lệ bị ung thư tiền liệt tuyến (prostate cancer)

thấp hơn khoảng 50% so với đàn ông ăn đậu khuôn 1 lần /tuần hay ít hơn vàngười dùng súp Miso (canh tương) ít bị ung thư dạ dày hơn những người khôngdùng đậu nành. Tương tự ở Trung quốc phụ nữ dùng thực phẩm đậu nành (dưới1 lần/ tuần ) có tỷ lệ bị ung thư phổi và ung thư vú cao gấp 2 đến 3,5 lần so với

phụ nữ dùng hàng ngày. Những kết quả nghiên cứu về tác dụng của đậu nànhvề các chứng ung thư đều đi đến kết luận tỉ lệ của người dùng thực phẩm cóchứa Estrogen thực vật có tỷ lệ ung thư thấp hơn dân tộc hấp thu nhiều chất béocao, nhiều đạm động vật và ít tiêu thụ các chất sợi (fibre).



Theo ước tính của WHO năm 2006 đã có 1,5 triệu phụ nữ trên thế giới bị ungthư vú, riêng ở Hoa kỳ hằng năm có thêm 270,000 trường hợp mới và bệnh ungthư vú có khuynh hướng ngày càng tăng cao trên thế giới. Hơn 300 công trìnhnghiên cứu về Isoflavones trong đậu nành đối với bệnh nầy cho biết các tế bàoung thư không phát triển khi tiếp xúc với Genistein là một loại Isoflavone trongđậu nành. Tại hội nghị về phòng ngừa bệnh ung thư Hoa kỳ tháng 11/2006 Bácsĩ Larissa Korde thuộc Viện Ung thư Quốc Gia (Hoa Kỳ) cho biết người ănnhiều thực phẩn làm từ đậu nành như Tofu (tàu hủ), hạt đậu nành, Miso(tương), đỗ tương luộc (edamame), sữa đậu nành…khi còn trong độ tuổi 5-11tuổi sẽ giảm 58% nguy cơ mắc bệnh ung thư về sau so với những người ăn ítthực phẩn đậu nành nhờ Estrogen thực vật (Isoflavones) có trong đậu nành tácđộng hữu hiệu, một kích thích tố để phát triển các cơ quan sinh dục (nữ) đồngthời là hoạt chất chống oxy- hóa hữu hiệu. Bác sĩ Stephen Barnes thuộc đại họcAlabama (Hoa kỳ) cho biết đậu nành có thể không chế các loại ung thư bao tử,

ruột, phổi, gan và máu. Các nhà khoa học Pháp còn cho biết các Isoflavonescòn có tác dụng chống ung thư đại tràng và ung thư nội mạc tử cung. Tại hộinghị khoa học về Ung thư ngày 27/6/1990 tại Washington, nhiều nhà khoa họcđã đồng tình cho rằng 5 chất chống ung thư có trong đậu nành là: Chất ức chếProtease (Protease Inhibitors) ngăn ngừa ung thư kết tràng (colon), ung thư

phổi, ung thư Tụy tạng và ung thư miệng, Phytate (ngăn ngừa tim mạch, ngăncản hấp thụ chất sắt vào ruột..), Phytosterols (thay cho Cholesterol vào máu, chỉcó trong các loại rau, đậu vì vậy giúp giảm lượng Cholesterol trong máu và khiđược thải ra ngoài tránh được ung thư kết tràng do muối mật , hoặc ung thư da.Điều nầy giải thích tại sao người ăn chay theo đạo Cơ đốc Phục lâm hay người

Nhật bản--là dân tộc tiêu thụ nhiều đậu nành tương đương với 400 mgPhytosterol--có tỷ lệ ung thư kết tràng (Colon Cancer) rất thấp (trong khi người phương tây chỉ có 40 mg/ngày); Saponin là chất tích cực chống oxy- hóa củacác radical tự do làm giảm cholesterol trong máu; Phenolic acid giúp cho cácDNA không bị tế bào ung thư và Lecithin (đã đề cập). Nghiên cứu của TSLister Morrison cho biết Lecithin còn làm chậm (ngăn chận ) sự phát triển củatế bào ung thư ngoài khả năng làm gia tăng trí nhớ, là chất bổ nuôi dưỡng tế

bào não và hệ thần kinh đã được nhiều nhà nghiên cứu nêu lên.

Đậu nành là chất dinh dưỡng tốt

Những sản phẩm đi từ đậu nành như Tàu hủ, tương, chao, sữa, natto… lànhững thực phẩm giàu protein (đạm) cung cấp nhiều loại acid amin cần thiếtcho cơ thể. Những acid amin của đậu nành kết hợp rất tốt với các loại acidamin của những ngũ cốc khác. Đậu nành còn là nguồn của Lecithin và VitaminE là những hoạt chất chống oxy- hóa thiên nhiên ngăn chận tác hại củaCholesterol nồng độ thấp (LDL) mặt khác đậu nành lại giàu Magnesium giữ vai



trò quan trọng cho xương, tim mạch và chống xơ vữa động mạch. Hơn thế nữađậu nành còn có tác dụng rất tốt cho Thận thực hiện chức năng của mình (phếthải chất bã do chuyển hóa của đạm, phế thải nước, khoáng chất dư thừa trongcơ thể, độc tố trong thực phẩm…). Đạm thực vật có trong đậu nành thay thếđạm động vật (từ thịt) làm cho Thận làm việc ít hơn, lượng protein trong nướctiểu giảm, ngăn ngừa nguy cơ sạn thận. Tại hội nghị quốc tế về dinh dưỡng tổchức tại New Zealand (30/4-3/5/2006) GS Masafumi Kitakaze đã khẳng định

Natto có tác dụng làm giảm rõ rệt các chứng Mỡ ( Triglyceride vàCholesterols ) trong máu cao qua nghiên cứu chung của 4 cơ quan y tế NhậtBản, kêu gọi cộng đồng thế giới cải thiện nếp sinh hoạt (Lifestyle) và tiêu thụ

Natto thiên nhiên trước nguy cơ béo phì do “thừa” dinh dưỡng và các chứng bệnh hiểm nghèo, nan y ( tiểu đường, ung thư ) ngày càng tăng khắp nơi trênthế giới.

Tuy nhiên gần đây, một số nhà nghiên cứu tại hội nghị ở Áo cho hay Estrogencó trong đậu nành có nguy cơ làm suy yếu tinh trùng của nam giới, khó có thểgiúp noãn sào thụ tinh trong cơ thể phụ nữ (BS Chris Barratt, đại họcBirmingham) vì tinh trùng rất nhạy cảm đối với Estrogen nhân tạo trong quátrình thụ tinh. Nhưng đây là kết quả so sánh giữa Estrogen thiên nhiên vàEstrogen nhân tạo đi từ môi trường với chỉ số tinh trùng ngày càng giảm trên cơ thể vì vậy sự khẳng định về tác hại của những Isoflavones—Estrogen thực vật

—trên tinh trùng mới dừng lại ở mức “cảnh báo”, giới học thuật chỉ thừa nhậnIsoflavones có tác dụng ngăn ngừa chứng ung thư tiền liệt tuyến ở nam giới.Tuy nhiên điều nầy không phải là không có lý khi những nhà tu hành (Phật

giáo) sử dụng đậu nành làm thức ăn phổ biến, xem đó là một biện pháp “diệtdục” đã có từ nghìn năm nay, là nguồn thực phẩm để chế biến nhiều món ănchay hay giảm ốm hiện nay. Ngoài ra còn có ý kiến cảnh báo mặt trái của đậunành là chất Hemaglutinin trong đậu nành có khả năng làm cho hồng cầu bịvón, giảm hấp thu dưỡng khí hay tác hại đến chức năng của tuyến giáp nếu ănthường xuyên trong nhiều năm tuy nhiên những phát biểu nầy chưa được giớichuyên môn tán thành, cho rằng các phương pháp chế biến đậu nành thành thực

phẩm mới là nguyên nhân chủ yếu chẳng hạn như lượng kiềm còn sót khi ngâmđậu nành, tạo ra Lysinealine gây ung thư trong khi đun sôi (luộc), gây trươngchướng bụng, đồng thời khử đi các tác nhân tích cực như Genistein hay

Daizein.

Bác sĩ Nguyễn Viết Tiến, Giám đốc Bệnh viện phụ sản Trung ương (Việt Nam)khuyên “Phụ nữ chuẩn bị có thai không nên ăn nhiều thức ăn chế biến từ đậunành. Hợp chất Genistein trong đậu nành có tác dụng tiêu diệt “tinh binh” trướckhi chúng kết hợp với trứng (noãn sào)” dựa theo kết quả của một nghiên cứu ở



trường y tế công cộng Johns Hopkins (Maryland Mỹ) nhưng FDA (Mỹ) hayWHO vẫn chưa lên tiếng xác nhận chính thức những thông tin nầy.

Phát hiện độc đáo của GS Sumi Hiroyuki

Natto đã trở thành một đề tài nóng hổi khi TS Sumi Hiroyuki tung ra những kếtqủa bất ngờ về hiệu quả của natto trong việc làm tan các huyết khối trong độngmạch--một trong những nguyên nhân suy tim và tử vong của bệnh nhân bị cácchứng xơ vữa động mạch vành hay đột quị vì nghẽn hay xuất huyết não—vàonăm 1980. Trong bữa cơm trưa tại nhà ăn của đại học Y khoa Chicago, Sumilấy một mẫu Natto—món ăn quen thuộc của ông--đặt vào khay thủy tinh có cụcmáu đông thì 18 giờ sau cục máu đông nầy tan rã dễ dàng, điều đó gợi ý rằngtrong Natto có thể có một (hay nhiều ?)hoạt chất (fibrinolytic enzyme) có thể

phẩn hủy huyết khối nhờ thủy phân sợi Fibrin-- là một enzym nội sinh hình

sợi-- có khả năng làm đông máu (tụ máu) để ngăn chứng xuất huyết nội. Sumi bắt đầu lưu ý tới vai trò của “nattokinase” và Vitamin K2 có trong Natto đểchứng minh nó là hoạt chất giúp cho người Nhật bản sống lâu, làm tăng khảnăng tạo ra Plasmin nội sinh giúp cho cơ thể tránh được tai biến hay đột quị bởihuyết khối hay các chứng xơ vữa đông mạch, suy tim biến chứng gây nên.Theokết quả nghiên cứu của 3 cơ quan y tế--đại học bang Oklahoma (Mỹ), JCR Pharmaceuticals (Nhật Bản) và Trường Y khoa Miyazaki-- phối hợp thửnghiệm trên cơ thể người (in vivo) bằng cách cho ăn Natto 200 gr/ngày và đãkiểm chứng được những hiệu ứng kể trên, đặc biệt phát hiện lượng Plasmin nộisinh giảm sụt ở người cao tuổi không đủ để làm tan huyết khối, vón cục trong

động mạch thì hiệu quả càng rõ rệt. Các Bác sĩ ở Mỹ thường sử dụng các loạithuốc chứa hoạt chất làm tan sợi fibrin như Urokinase (từ nước tiểu con người),TPA ( tisue plasminogen activators) từ tế bào ung thư gọi là Melanoma (sảnsinh enzym plasmin) còn Bác sĩ ở Châu âu lại dùng Streptokinase là loại

protein đi từ vi khuẩn để chữa trị bệnh huyết khối trong thời kỳ bệnh mới phát... nhưng hiệu ứng của các loại thuốc nầy rất ngắn, chỉ kéo dài trong vòng20 phút không thể kéo dài khi bệnh nhân lên cơn đột quỵ hay tai biến cấp. Đólà chưa kể những phản ứng phụ gây, xuất huyết, dị ứng, nôn mữa, loạn nhịp timkhi dùng TPA.

Năm 1986, TS Sumi Hiroyuki công bố toàn bộ kết quả nghiên cứu về tác dụngcủa Nattokinase sau khi thử nghiệm gần 200 loại thực phẩm khác nhau để sosánh, xác định Nattokinase là một loại enzym mang khả năng phân hủy huyếtkhối một cách hữu hiệu và mạnh nhất trong các loại enzym, gấp 4 lần Plasmin

—enzym nội sinh làm tan máu đông--đồng thời tuyệt đối an toàn cho cơ thể khihấp thụ qua đường ăn uống. Vốn là một nhà nghiên cứu vi sinh học, Sumi đã

bước sang lĩnh vực y khoa để nghiên cứu về Enzymes vì đây là một lĩnh vực



phát triển nổi trội của Nhật bản. Có nhiều loại đậu (đậu đen, đậu xanh, hạthướng dương…) có thể chế biến thành Natto thay cho đậu nành nhưng chỉ cóBacillus Natto là hiệu quả hơn cả tuy nhiên enzym nầy chỉ xuất hiện khi có rơmrạ là điều đáng lưu ý. Người ta đã trồng đậu nành từ 150 năm trước tại Hoa kỳnhưng không phát hiện ra vi khuẩn lên men tương tự vì không có loại vi khuẩnBacillus Natto tồn tại . Mặt khác, từ nghìn xưa người ta cho rằng Natto rất hữuhiệu trong việc phòng chống bệnh cảm cúm, ngộ độc thức ăn (kiết lỵ, tiêu chảycấp…), làm chắc xương., tiêu diệt vi trùng gây bệnh cũng như giúp cho phụ nữmang thai sinh con khỏe khoắn. Dựa trên những bài thuốc cổ truyền nầy Sumiđã tìm cách chứng minh bằng khoa học cho biết Natto có chứa Di-PicolinicAcid có thể khống chế vi khuẩn O-157 nhờ hiệu ứng diệt khuẩn, hạn chế sựsinh sôi của các vi khuẩn độc hại đồng thời thúc đây loại vi khuẩn có lợi chosức khỏe tăng trưởng như vi khuẩn Lactobacillus có trong Natto hay mộtenzym nổi tiếng làm tan vón máu đông trong mạch máu như Nattokinase đã đề

cập ở trên. Kết quả cho thấy chứng máu đông (huyết khối) trong tim và não gâytai biến như nhồi máu cơ tim hay đột quị cao hơn cả các chứng ung thư vì vậy Natto được xem là thực phẩm chức năng tích cực có tác dụng lâu dài vào cơ thểcon người nhằm ngăn ngừa các chứng tim mạch tích cực và rẽ tiền nhất, thôngqua đời sống hàng ngày hơn là tiêm chích các loại thuốc trị liệu trực tiếp cónhiều tác dụng phụ không mong muốn. Ngoài ra với hàm lượng vitamin K2trong Natto ( có hàm lượng rất cao 870 micro gr/100 gr ) giúp cho xương của

phụ nữ mãn kinh chắc hơn, không bị xốp do loãng xương (Osteoporosis) mà60% phụ nữ ở tuổi nầy đều vướng phải. Hiện nay người ta còn khám phá ra tácdụng của Vitamin K2 (Menaquinone 7) giúp cho việc sản sinh ra một loại

protein có tên Osteocalcin hoạt động như một chất keo kết hợp với Calci trongxương trong khi hàm lượng Vitamin K2 của cơ thể ngày càng giảm theo lãohóa. Bộ Y tế NB đã công nhận tác dụng (dược lý) chống loãng xương củaVitamin K2 và xem Natto là nguồn cung cấp bổ sung Vitamin nầy cho cơ thểtừ Nattokinase. Theo phân tích trong 100 g Natto có chứa 1,000 Micro gramMenaquinone 7, người bình thường tiêu thụ 1 micro gram/1kg trọng lượng cơ thể. Có nghĩa là người nặng 60 kgs cần 60 micro-gram vitamin K2 hay 10 g

Natto là đủ cho 1 ngày. Hơn thế nữa, trong Natto còn có Isoflavone là một hợpchất có khả năng chống oxy-hóa tương tự estrogen nữ giới và FDA Hoa kỳkhuyến cáo người dân nên dùng tối thiểu 50 mg /ngày để ngăn ngừa ung thư,

nghĩa là một gói Natto ăn trong ngày là vừa đủ. Bệnh ung thư tiền liệt tuyến ở Mỹ cao gấp 15 lần ở Nhật cho thấy đời sống ăn nhiều Natto vẫn có lợi cho cácchứng ung thư Vú (phụ nữ) hay Tiền liệt tuyến (nam) hữu hiệu.Về hiệu quả củahoạt động chống oxy-hóa thì đậu nành lên men có sức mạnh gấp 4 lần đậu nành

bình thường nhờ enzym bacillus có trong Natto, tuy nhiên cơ chế phản ứng nầychưa được khẳng định. Trong 1 gr Natto có khoảng 1 triệu-1 tỷ vi khuẩnBacillus và thức ăn nầy đã được bộ y tế Nhật bản xem là thực phẩm có tác dụng



chữa bệnh tiêu hóa từ nhiều năm trước. Hiện nay thức ăn đi từ Natto đã phổ cậpkhá rộng rãi trên nhiều nước tây phương, đặc biệt là ở Hoa Kỳ, họ cho rằng đâylà một trong những nguyên nhân giúp cho người Nhật có tuổi thọ bình quân caonhât trên thế giới. Tuy nhiên nhược điểm của Nattokinase là bị phân hủy trongmôi trường 70°C vì vậy việc chế biến bằng cách nấu chín Natto là điều nêntránh, tốt nhất là ăn sống bằng cách pha trộn vào cơm thêm xì dầu như người

Nhật bản thường dùng. Độ ngọt có trong Natto là những Acid Glutamic thiênnhiên trong chất nhờn khi lên men vì vậy không những giúp cho cơ thể hấp thumột lượng đường thiên nhiên mà còn giúp cho ruột tiếp nhận calci dễ dàng.Trong 100 gr Natto còn có 7 gr chất sợi vì vậy đây là yếu tố nhuận trường tốt,giúp cho tiêu hóa không bị sình hơi (trướng), tức bụng như khi ăn các sản phẩmđậu nành khác. Ngoài ra enzym Protease có trong Natto sẽ giúp phẩn giải các

protein thành các loại acid amin như Amilase biến các chất tinh bột thànhđường, Lipase phân giải chất béo trung tính thành Glycerin và acid béo…giúp

cho cơ thể hấp thụ các dưỡng chất cần thiết ngoài hiệu quả khác như giúp cho phụ nữ có làn da đẹp, giảm cân và các chứng bệnh do tuổi cao như đã nói ở trênnhờ Lecithin.

Ngăn ngừa chứng tim mạch bằng Natto : an toàn và rẻ nhất

Giá 1 liều Urokinase, thuốc làm tan vón máu rất đắt tiền, khoảng 1.500USD/liều và chỉ hữu hiệu trong vòng 30 phút hay sử dụng thuốc t-PA có hiệuquả trong 3-6 giờ và có giá lên đến 2.200 USD/liều , rẻ nhất cũng là200USD/liều nếu dùng Streptokinase hiệu quả trong vòng 12 tiếng trong khi

100 gr Natto chỉ là 1 USD có cùng hiệu quả tương đương kéo dài 8-12 tiếngđồng hồ và an toàn vì Natto ít có phản ứng phụ như Urokinase. Con số thốngkê mới nhất cho biết lượng Natto tiêu thụ trên đầu người ở Nhật Bản ngày naylà 2 kgs/năm và cho tới nay chưa có phát hiện nào cảnh báo tác dụng phụ cũngnhư Natto là nguồn gây dị ứng. Sở dĩ như vậy là vì Vitamin K có trong Nattocòn có chức năng làm đông máu trong khi Pyrazine và Nattokinase có tác dụngngược lại, phá tan máu vón cục vì vậy cơ thể chúng ta có thể chọn lựa sử dụngcác chất nầy tương hổ để cân bằng lưu thông máu huyết mà không gây ra mộttác dụng phụ nào và giải thích được lý do tại sao Natto không gây ra sự chảymáu (xuất huyết nội) không kiểm soát được như trường hợp Aspirin. Nhiều bác

sĩ tim mạch ở Nhật bản đã cho bệnh nhân sử dụng Natto, ăn 2 lần/tuần thay vìWafarin trong khi ngăn chận xuất huyết ở võng mạc và kết quả rất khả quan.GS Sumi Hiroyuki khuyến cáo là bệnh nhân tim mạch nên ăn Natto vào bữacơm tối chủ nhật để ngăn ngừa một cách hiệu quả nhất các bệnh xuất huyết nãohay rối loạn nhịp tim thường có khuynh hướng xảy ra vào sáng thứ hai. VớiLecithin và Linoleic acid có trong đậu nành—hay sản phẩm của nó là Natto— thì động mạch được co dãn (flexible), máu được làm sạch giúp cho cơ thể ngăn



được chứng xơ vữa động mạch vành hay xuất huyết não khi HA lên cao thaycho việc sử dụng các loại thuốc như Aspirin (dễ gây xuất huyết ở bao tử) hayPlavix. Những thành quả của TS Sumi Hiroyuki cũng đã được hai vị chuyêngia ở hai khu vực khác nhau phối hợp nghiên cứu, đó là BS Martin Milner ở Trung tâm Y khoa tự nhiên Portland, bang Oregon (Hoa kỳ) và TS KouheiMakise thuộc bệnh viện Makise ở Kyoto, cùng công bố kết quả qua bài viếttrên tạp chí chuyên môn kết luận rằng”là chuyên gia lâu năm về tim mạch và hôhấp chúng tôi nhất trí khẳng định rằng Nattokinase là một phát hiện đầy phấnchấn trong việc ngăn ngừa và điều trị các chứng bệnh liên quan đến tim mạch”,và “chúng tôi xác định Nattokinase là một hoạt chất thiên nhiên có thể làm tancác huyết khối hữu hiệu, không gây dị ứng và có độ an toàn cao” hơn cả tỏi,nhân sâm Triều tiên hay Bromelain (từ quả dứa) thiên nhiên thúc đẩy sản sinhra Plasmin trong quá trình thủy phân sợi Fibrin .

Thay lời kếtTheo thống kê, thành phố HCM mỗi năm có khoảng 17.500 bị đột quị do tai

biến mạch máu não) trong đó 9.000 người bị tử vong, đa số còn lại là sống kiểuthực vật hay mất khả năng lao động gây biết bao đau khổ cho thân quyến. Nướcta lại là một nước có truyền thống sử dụng đậu nành trong ăn uống từ lâu đời,đã sản xuất các loại nước tương và nước chấm từ đậu nành nổi tiếng nhưTương làng bần ở Hưng Yên :

“Anh đi anh nhớ quê nhà

Nhớ canh rau muống, nhớ cà dầm tương…”

Và hẳn còn nhiều người vẫn chưa quên Tương Cự Đà ở Hà Đông, xem “tươngcà là gia bản” như những nông dân ở đất xứ Đông ở bắc bộ. Ngày xưa tươngtruyền tương bần được dùng để tiến Vua vì nổi tiếng là ngon, hương thơm dịungọt và nhiều chất dinh dưỡng, có thể chế biến ra nhiều loại nước chấm ănkèm.

Vào những năm 1930 - 1940 làng bần có cụ Thân thị Lựu khéo tay làm tương

lấy thương hiệu “Cự Lẫm” mở màn cho tương làng Bần rộn rịp, hội nhập thịtrường cả nước, cạnh tranh với tương Cự Đà ( ở Hà đông ). Đặc biệt khác với Natto của Nhật bản là tương làng bần lên men từ xôi (nếp gạo ngon nấu chín) ủtrong hai ngày với đậu nành đã rang, nghiền thành bột rồi ngâm bằng nước mưavà “Cha thiu (xôi) mẹ thối (nước ngâm đậu) “ thì làm tương mới ngon. Bêncạnh đó, nhiều loại nước chấm như xì dầu hay tương chấm trong các món thịtnướng, thịt xào trộn với các loại rau…phong phú và cân bằng bổ dưỡng thật



tuyệt diệu. Ngoài tương bần, còn có tương Dục Mỹ (Lâm thao-Việt Trì), tương Nam Đàn (Nghệ An) là một loại nước chấm khá độc đáo, dùng hạt Ngô (bắp)hay nếp đã làm mốc được sử dụng phổ biến ở các địa phương phía bắc như cácloại mắm ở miền nam. Tuy nhiên đáng tiếc là những làng nghề truyền thôngchế biến Tương hay nước tương dần dà bị mai một vì lối làm ăn chụp giựt,tranh dành lẫn nhau, không gìn giữ tính chất ngon độc đáo đã hình thành từtrăm năm nay và làn sóng “thực phẩm chế biến ăn liền” như mì, bún và cácmón súp khô chiếm ưu thế trên thị trường trong nếp sống ngày càng “đô thịhóa” lấn át. Hơn thế nữa việc nghiên cứu những yếu tố tích cực cho sức khỏe từnhững thực phẩm truyền thống đi từ đậu nành hiện nay vẫn còn bỏ trống, chưathấy có nghiên cứu khoa học nào về mặt Hóa sinh và bệnh lý nói về hiệu quảtích cực của các loại tương ở nước ta, vì vậy người tiêu dùng hay nhân dân nóichung vẫn còn mù mờ, hiểu qua lời đồn hay quảng cáo một cách định tính. Hơnthế nữa, các chứng bệnh hiện đại như các bệnh như béo phì, tiểu đường, tiêu

hóa, đường ruột, ung thư các loại… ngày càng tăng cao, người tiêu dùng ngàycàng hướng về nguồn thực phẩm thiên nhiên, trong đó đậu nành đã được xemlà nguồn đạm và chất béo thực vật tốt nhất như đã đề cập ở trên. Mong rằng cácnhà nghiên cứu thực phẩm, dinh dưỡng…của nước ta sẽ tìm tòi và khám phá từnhững món ăn truyền thống nầy với những lời giải thích thỏa đáng và khoa họcđể giúp người dân cải thiện chất lượng cuộc sống một cách hiệu quả, góp phầntích cực không những vào việc lành mạnh hóa xã hội mà còn đóng góp vào đờisống dinh dưỡng an toàn từ đặc sản từ nguồn thực vật, thủy hải sản… của Việtnam. Chắc hẳn nhiều người đang chờ đợi các nhà khoa học ở nước ta khai phá,với những những thành quả nghiên cứu độc đáo tương tự như GS Sumi

Hiroyuki đã thực hiện 20 năm trước đây, người đã biến Natto thành một nguồnthực phẩm chức năng có giá trị kinh tế và sức khỏe cao và rẽ tiền mặc dù hìnhthù và hương vị của Natto không hấp dẫn như tương bần của Hưng Yên . Hàngloạt sản phẩm Nattokinase dưới dạng viên, con nhộng, bột hay phụ gia trongthức ăn…được đưa vào sản xuất và rao bán khắp nơi, mở ra một thị trườngrộng lớn trên thế giới có hàng triệu triệu người đang đứng trước những chứng

bệnh nan y và hiểm nghèo với chi phí chữa bệnh, chăm sóc ngày càng lên caokhủng khiếp.

Không lẽ tương bần của Việt nam chỉ âm thầm nằm trong xó góc ở tỉnh lẻ, còn

lại trong những hồi ký văn học, là “hoài niệm” (nostalgy) của những người Việtxa xứ ?



Documents

NHỒI MÁU CƠ TIM