Niek Stoop Begeleiders: Kees van Boven, Annemarie Uijen , Huib ten Napel 22-04-2014

Registratie van achtergrondfactoren bij patiënten in de huisartsenpraktijk: welke zijn volgens huisartsen belangrijk om te registreren?

Een Delphi studie

Niek StoopBegeleiders: Kees van Boven, Annemarie Uijen, Huib ten Napel22-04-2014

Inhoud• Achtergrond

• Onderzoeksvraag

• Methode

• Resultaten

• Conclusies

• Discussie

• Toekomst

Inhoud | Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst

Achtergrond• Persoonlijke factoren worden niet consequent,

systematisch en gestandaardiseerd geregistreerd

• Persoonlijke factoren zijn belangrijk voor continuïteit van zorg¹

• Overdracht naar collega huisartsen

¹ Schers HJ, Een onderzoek volgens de Delphi-methode naar prioriteiten en wensen voor ondersteuning door het elektronisch medisch dossier. Huisarts Wet 2001


International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)


Doelstellingen studie• Samenstellen van een lijst van persoonlijke

factoren

• Voor iedere volwassen patiënt

• Door patiënt zelf in te vullen / te actualiseren


OnderzoeksvraagWelke lijst met persoonlijke (achtergrond) factoren kan bij iedere volwassen patiënt routinematig geregistreerd worden in het elektronische patiënten dossier in de huisartsenpraktijk, zodat deze factoren gebruikt kunnen worden als achtergrondinformatie tijdens patiëntencontact en om te gebruiken bij het geven van ‘patient-centered care’?


Methode5 categorieën:• Algemene persoonsgegevens• Sociale context• Life events• Leefstijlfactoren• Persoonlijke werk gerelateerde factoren

Niet onderzocht:• Mentale factoren• Ziekte en gezondheid gerelateerde factoren


Delphi studie


Resultaten28 TransHis huisartsen 19 deelnemers 26 NMP huisartsen 11 deelnemersNa ronde 1: 26 deelnemersGender Male 46%

Female 54%

Age 30-40 39%

40-50 15%

50+ 46%


Verloop Delphi studie


Selectie van items (1)


Achtergrond | Onderzoeksvraag | Methode | Resultaten | Conclusies | Discussie | Toekomst








Uiteindelijke lijst (20 items)


General personal data Social context Life events

Age Education Death of a partner

Gender Occupation Death of a child

Country of birth Occupational status Death of a loved one

E-mail address* Partnership and marriage Pregnancy / birth of child

Divorce

Lifestyle factors Personal work related factors Abuse in relation

Smoking No items were included Abuse outside of relation

Use of alcohol Rape in relation

Use of drugs Rape outside of relation

* New item

Items zonder consensus (9 items)


General personal data

Round 1 Round 2 Round 3

Nationality 60% 69% 69%

Genetic factors 61% 64% 50%

Illiteracy New item 68% 65%

Open question* New item 50% 47%

Social context Round 1 Round 2 Round 3

Current socioeconomic

status

58% 50% 39%

Residence status New item 50% 43%

Lifestyle factors Round 1 Round 2 Round 3

Overweight New item 47% 27%

Life events Round 1 Round 2 Round 3

Other life event New item 53% 53%

Life event experienced in childhood and

youth

New item 57% 57%

* Open question: Are there any other factors which can influence your health and which your GP should know?

Conclusies


• Inclusie: 20 van 85 items

• Geen consensus over 9 items• Te weinig specifiek• Niet geschikt om door patiënt zelf te laten registreren• Wordt al bepaald door andere factoren• Operationalisatie moeilijk• Mogelijk geen eerlijke antwoorden• Beter om in persoonlijk gesprek te vragen• Gebruik maken van objectieve gegevens

Discussie: sterke punten• Niet eerder dergelijke studie naar PF uitgevoerd in HA praktijk

• Delphi methode erg geschikt• 26 panelleden hebben 3 ronden deelgenomen

• Hoge afkapwaarde van 75%

• Consensus bereikt bij veel items


Discussie: minder sterke punten


• Nieuwe items niet voldoende toegelicht

• Niet altijd voor iedere patiënt

• Doel van huisartsen verschillend

• Operationalisatie?

• Keuzemogelijkheid ‘soms’ in ronde 1

Toekomst


• Items verwerken in vragenlijst

• Vervolgonderzoeken:• Hoe worden patiënten gemotiveerd om de items zelf bij te werken?

• Welke items vinden patiënten belangrijk om in de huisartsenpraktijk te

laten registreren?

• Hoe kan registratie van andere categorieën plaatsvinden, zoals ‘mentale

factoren’ en ‘ziekte en gezondheid gerelateerde factoren’

Vragen?


Documents

Niek Stoop Begeleiders: Kees van Boven, Annemarie Uijen , Huib ten Napel 22-04-2014