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SEMANA 14 Compilación e ilustración con fines docentes por: MSc. Xochitl Donis de Santos

Revisado con fines docentes por: Dr. Juan de Dios Martínez V. Actualizado y revisado 2018 y 2019, Dra.C Sindy Sussel Cheesman Mazariegos, PhD.

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA SALUD

Fuente: https://es.slideshare.net/Marita2014/cadena-epidemiologica-y-tipos-de-prevencion

Prevención de la enfermedad

Es un conjunto de acciones orientadas a la erradicación, eliminación o minimización del impacto de la enfermedad y la discapacidad.(1) La prevención implica promover la salud, diagnosticar la enfermedad y tratar oportunamente al enfermo, así como rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su enfermedad, mediante sus diferentes niveles de intervención.(2)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la prevención de la enfermedad como:

“Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también, a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida" (2)

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La prevención de la enfermedad es la acción que normalmente se emana desde los servicios de salud y que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestas a factores de riesgo identificables, que suelen ser con frecuencia asociados a diferentes conductas de riesgo de los individuos. La modificación de estas conductas de riesgo constituye una de las metas primordiales de la prevención de la enfermedad. (2)

Niveles de Prevención

La OMS define 3 niveles de prevención: (3)

1. Prevención Primaria

2. Prevención Secundaria

3. Prevención Terciaria

Los distintos niveles de actuación preventiva están en íntima relación con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto, cada nivel de prevención corresponde a una de las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria. (2)

1. Prevención Primaria

Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes.” (3) Llamado también nivel primario, está encaminado a disminuir o eliminar la cantidad y/o calidad de los factores de riesgos presentes en la comunidad, a través de la promoción de la salud y con la ayuda de la protección específica, como la educación para la salud que incluya elementos necesarios para los estilos de vida saludables, condiciones adecuadas para la vivienda, el trabajo y la recreación. (4)

Las estrategias para la prevención primaria están dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. (3)

La prevención primaria se basa en la protección de la salud, realizando acciones preventivas dirigidas al medio ambiente y promoviendo la salud de la población. (1)

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Prevención Primaria Grafica #1

El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad. (3)

Ejemplos: uso de condones para la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual; donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis; programas educativos para enseñar cómo se trasmite y cómo se previene el dengue; prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores de edad; entre otros.

2. Prevención secundaria

Son actos destinados a disminuir la prevalencia de una enfermedad, reduciendo su evolución y duración. (1) Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, estos objetivos se logran a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos en sujetos “aparentemente sanos” (Pruebas de Tamizaje o Screening). (3)

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En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al organismo no ha avanzado y, por lo tanto, los síntomas aún son inaparentes. Lo anterior es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. (3)

Un ejemplo es el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios iniciales, al realizar control periódico y seguimiento del paciente, para monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas. (3) Otro ejemplo es la detección precoz de cáncer de mama, a través del autoexamen.

Gráfica #2 Autoexamen del Seno

Fuente: https://www.mamaholistica.com/mama-enfermera-autoexamen-para-prevenir-el-cancer-de-mama-breastcancer-pinkribbon-lazorosado/

3. Prevención Terciaria

Se refiere a las acciones relativas a la recuperación integral de la salud, cuando la enfermedad ya está clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física, psicológica y social en el caso de invalidez. (3)

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Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad. Por ejemplo, en lo relativo a rehabilitación es necesaria la realización de fisioterapia, luego de retirar un yeso por fractura. (3)

Además, en el caso de un infarto agudo del miocardio, no solo requiere tratamiento medicamentoso y médico, sino que además rehabilitación cardiaca.

Gráfica # 3

Fuente: Informed. 2017. (6)

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Cuadro # 1

NIVELES DE PREVENCION DE LA SALUD

Niveles de prevención

Primario Secundario Terciario

Definición Acciones orientadas a evitar la parición de una enfermedad o problema de salud, a través del control de los agentes causales y factores de riesgo.

Medidas orientadas

a detener o retardar

el progreso de una enfermedad o

problema de salud.

Medidas orientadas a

evitar, retardar o

reducir la aparición de las secuelas de una

enfermedad o

problema de salud.

Objetivo Disminuir la incidencia

de las enfermedades

Reducir la prevalencia de la enfermedad

Mejorar la calidad de vida de las personas enfermas o que han recuperado la salud.

Etapa de la historia natural de la enfermedad

Prepatogénico Patogénico Curación, cronicidad o muerte

Actividades Promoción de la salud, dirigida a personas

Protección de la salud, realizadas al medio ambiente

El núcleo fundamental de actividades lo

forman los

programas de

tamizaje.

Tratamiento para prevención de secuelas del infarto agudo del miocardio

Rehabilitación física, ocupacional y psicológica en pacientes post fractura

Ejemplos Vacunación

Utilización de condone, para prevenir el VIH/SIDA y enfermedades de transmisión sexual

Programas de educación para evitar el Dengue o el Paludismo

Autoexamen del seno para detectar precozmente el cáncer de mama.

Toma de muestra para Papanicolau, en la detección precoz

de cáncer de cérvix

Educación, control y tratamiento del paciente diabético, evitando complicaciones

Terapia física al enfermo con secuelas de accidente cerebro vascular.

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Referencias bibliográficas

1. Sanchón Macías MV. Salud Pública y atención primaria en salud. Open Course Ware. Universidad de Cantabria. (citado 23 mar 2016). Disponible en: http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/salud-publica-y-atencion-primaria-de-salud/material-de-clase/bloque-i/1.4_prevencion_salud.pdf

2. Redondo Escalante P. Prevención de la enfermedad. Universidad de Costa Rica; 2004. (citado 23 mar 2016). Disponible en: http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/cuarta.pdf

3. Vignolo J, Vacarrezza M, Álvarez C, Sosa A. Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Arch Med Int. (Revista en línea) 2011 (citado 23 mar 2016) 1(33) Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-423X2011000100003&script=sci_arttext

4. Historia natural de la enfermedad. [en línea] Academia; 2013 [citado 25 Feb 2019]. Disponible en: httPp://www.academia.edu/6341435/HISTORIA_NATURAL_DE_LA_ENFERMEDAD_Y_NIVE LES_DE_PREVENCI%C3%93N

5. Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Autoexamen de seno. 2012. 6. Informed, Red de Salud de Cuba. [en línea]. XII Taller Nacional de Prevención y Rehabilitación Cardíaca.

Sancti Spíritus, 2017. [citado 25 Feb 2019] Disponible en: http://www.sld.cu/anuncio/2017/11/30/xii-taller-nacional-de-prevencion-y-rehabilitacion-cardiaca-sancti-spiritus-2017