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N Ú M E R O 3 M A R Z O / J U N I O 2 0 2 0
Innovar en medio de la adversidad y la incertidumbreCRISTÓBAL THOMPSON
Presentación
ADN a lápiz
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible son retos, pero también oportunidades
Un convenio en favor de la salud
Cambiando la historia de las personas afectadas por el virus del Ébola
El camino lleno de incógnitas hacia una vacuna contra el Covid-19
N Ú M E R O 3 M A R Z O / J U N I O 2 0 2 0
JAVIER BÁEZ-VILLASEÑOR MORENO
HANNEKE SCHUITEMAKER
director médico asociado de virología en Merck Sharp & Dohme
vicepresidenta global de Desarrollo de Vacunas de Janssen
Director ejecutivo de la AMIIF
CARTA
RESCATE
ENTREVISTA
INNOVAR ES...
INNOVAR ES...
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La industria farmacéutica frente al Covid-19
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amiif.orgSitio web @AMIIFMx AMIIF México AMIIF MxAsociación Mexicana
de Industrias de Investigación Farmacéutica
Diez medicinas que cambiaron la historia
Las imágenes del VIH/Sida en México
La innovación es una mentalidad: El proyecto DetectAN
El asombro ante el cuerpo
LIBRO
VIDEO
RESCATE
EXPOSICIÓN
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“Sin las enfermeras, el sistema de salud estaría incompleto”
ENTREVISTA
33ANTONIA NOVELLO DE COELLO
Enfermedades tropicales desatendidas
INFOGRAFÍA
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Innovar en medio de la adversidad
y la incertidumbre
CARTA
CRISTÓBAL THOMPSON
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En esta carta iba a hablar de que cuando, en 1950, fue fundada la Asociación de Productores e Importadores de Artículos Medicinales –que en 1994 cambió su nombre a Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF)–, el panorama de la salud en México era muy diferente al de hoy. La esperanza de vida rondaba los 48 años y enfermedades infecciosas como la neumonía, la gastroenteritis, el tifus o el sarampión eran importantes causas de muerte.
En las siete décadas siguientes, los efectos de la innovación farmacéutica, aunados a la expansión de los servicios sanitarios y hospitalarios, hicieron posible un dramático aumento de la esperanza de vida promedio en México, que hoy es 28 años mayor que en 1950.
Este año la AMIIF cumple 70 años y con esta carta iba a invitarlos a leer el libro que con tanto cuidado preparamos a lo largo de los últimos siete meses, titulado 70 años. Una historia de innovación. Este libro echa un vistazo a los avances farmacéuticos más importantes en seis áreas cruciales –las vacunas, los antibióticos, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y el VIH/Sida– y muestra cómo, en medio de la adversidad y la incertidumbre, funciona la innovación.
Ya me sentaré a escribir esa carta en las semanas por venir.
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Hoy, la propagación del nuevo coronavirus es una amenaza para la salud pública de todos los países afectados. A medida que las personas en todo el mundo continúan siendo impactadas por COVID-19, las compañías biofarmacéuticas han tomado rápidamente medidas para investigar y desarrollar nuevos medicamentos potenciales, mientras se asocian con líderes de salud pública en todo el mundo para combatir este problema global.
No es la primera vez que ocurre una emergencia de este tipo, ni será la última. En los últimos años, la comunidad mundial se ha unido para abordar los brotes del virus del Zika y el Ébola, así como el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV), entre otros. Las compañías biofarmacéuticas son un actor crucial en este ecosistema de respuesta, ya que ofrecen una gran experiencia en I&D, recursos e infraestructura de fabricación para acelerar el desarrollo de tratamientos potenciales.
El impacto de las emergencias de salud pública como el COVID-19 puede ser de gran alcance y sentirse en todo el mundo. Para hacerle frente se necesita una respuesta coordinada y global de todas las partes interesadas para enfrentar tal desafío.
Atender estos y otros problemas de salud requiere mantener los esfuerzos para investigar y producir alternativas terapéuticas, así como para ponerlas al alcance de quienes las necesitan. En esos esfuerzos, la industria farmacéutica juega un papel central.
La industria biofarmacéutica tiene la capacidad y la experiencia para encontrar y escalar soluciones para prevenir y tratar la infección por el coronavirus. Conforme la situación evoluciona, continuaremos brindando actualizaciones sobre la respuesta al brote y las contribuciones de nuestras compañías miembro.
El que nuestro 70 aniversario tenga como telón de fondo esta pandemia sólo refrenda nuestro compromiso para seguir innovando. El mundo del mañana dependerá de los avances por venir.
CRISTÓBAL THOMPSON,
Director ejecutivo de la AMIIF
Presentación
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La Red del Pacto Mundial de las Naciones Unidas en México, a la que la AMIIF ha decidido integrarse, agrupa a un importante número de empresas comprometidas con impulsar los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU. En este número de Tamiz Cuatrimestral, Martha Herrera, presidenta de la Red, habla en entrevista sobre la importancia de los ODS y los retos que implica alcanzarlos.
Con el fin de fortalecer la capacitación de médicos que se desempeñan en el primer nivel de atención en el interior de la República, la AMIIF también firmó un convenio con la Academia Nacional de Medicina de México, el cual contribuirá a luchar contra las enfermedades crónicas no transmisibles.
La pandemia del Covid-19 es un desafío emergente que la industria farmacéutica se ha volcado a enfrentar con las armas de la innovación. Ofrecemos en esta edición un panorama de los tratamientos, vacunas y diagnósticos que las empresas que forman parte de la IPFMA están desarrollando. Hanneke Schuitemaker, vicepresidenta global de Desarrollo de Vacunas de Janssen, habla en entrevista sobre el camino hacia el desarrollo
una vacuna contra esta enfermedad. Por su parte, Javier Báez-Villaseñor Moreno, director médico asociado de virología en Merck Sharp & Dohme, habla sobre la vacuna contra el virus del Ébola recientemente aprobada por la FDA, la cual podría marcar un punto de inflexión en el combate a otra peligrosa enfermedad.
La Organización Mundial de la Salud decretó 2020 como el Año Internacional de las Enfermeras y Parteras. La doctora Antonia Novello de Coello, experimentada funcionaria de la salud pública que fue, entre 1990 y 1993, la primera mujer y la primera persona de origen latino en ocupar el puesto de Surgeon General de Estados Unidos, habla en entrevista sobre la importancia que enfermeras y parteras tienen en un sistema de salud como el estadounidense.
Además, en este número echamos un vistazo al trabajo de una joven innovadora; reseñamos un libro y una exposición; rescatamos uno de los primeros bocetos del ADN y recorremos las páginas de un antiguo libro de anatomía.
Esperamos que disfruten este nuevo número de Tamiz Cuatrimestral.
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ADN a lápiz
Crédito: Wellcome Collection. Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
Boceto a lápiz de la doblé hélice de ADN, por Francis Crick.
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RESCATE
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“Queremos proponer una estructura radicalmente distinta para el ácido desoxirribonucleico. Esta estructura tiene dos cadenas helicoidales enrolladas en torno al mismo eje”, escribieron Francis Crick y James Watson en un estudio publicado el 25 de abril de 1953 en la revista Nature. En esas páginas se encontraba también la primera representación gráfica de la molécula de ADN, una forma que hoy resulta universalmente familiar. Este boceto a lápiz, dibujado por el propio Crick, muestra la elegante simplicidad de la doble hélice.
En el mismo estudio Crick y Watson describían las características de la molécula: cada cadena tiene una parte central formada por azúcares (desoxirribosa) y grupos fosfato, y enganchada a cada azúcar hay una de cuatro bases: adenina (A), citosina (C), guanina (G), y timina (T). Las dos cadenas se mantienen unidas por enlaces entre las bases; la adenina se enlaza con la timina, y la citosina con la guanina. Explicaban también los mecanismos de replicación del ADN.
“Por sus descubrimientos con respecto a la estructura molecular de los ácidos nucleicos y su importancia para la transmisión de información en la materia viva”, Watson y Crick recibieron, junto
a Maurice Wilkins, el premio Nobel en 1962. Todos los avances posteriores en el campo de la genética, desde el Proyecto Genoma Humano hasta las técnicas de edición genética usadas hoy, deben algo a esa investigación seminal. La doble hélice impulsa el avance médico.
Imagen: Nature, 25 de abril de 1953
Ilustración: Shutterstock
os Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) asociados a la Agenda 2030 representan la guía según la cual los 193 países de las Naciones Unidas se han comprometido a lograr el bienestar de las personas, la conservación del planeta, la prosperidad, procurar y fortalecer la paz, erradicar la pobreza en todas sus formas, hacer realidad los derechos humanos de todas las personas, alcanzar la igualdad de género y el empoderamiento de todas las mujeres, jóvenes y niños.
Impulsar esta agenda mundial con 17 objetivos y 169 metas de carácter universal –que abarcan las tres
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible son retos, pero también oportunidades
Entrevista con Martha Herrera González, directora global de Negocio Responsable de CEMEX y presidenta de la Red de Pacto Mundial de las Naciones Unidas en México.
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de todos los sectores abonar al logro de esas metas.
¿Qué está haciendo el sector privado para alcanzar estos objetivos?
El rol del sector privado frente a los ODS representa una inversión de 12 trillones de dólares al año y la creación de más de 380 millones de empleos a nivel mundial, por lo que es un tema de negocio que va a abonar a la sostenibilidad del planeta.
Es claro que no se pueden lograr los 17 ODS, por la dificultad de nuestros contextos, donde hay pobreza y pocas oportunidades. Sin embargo, tenemos claro que existen algunos más viables, y todos los actores tenemos que buscar la forma de participar en la promoción de estos objetivos.
Es clave que todas las empresas, sin importar el tamaño, tomen en cuenta en sus decisiones de compra y de inversión aspectos como el consumo responsable, el respeto a los derechos humanos y el cuidado del medio ambiente.
Durante 15 años, la Red Mexicana del Pacto Mundial ha inspirado a las empresas mexicanas a integrar los Diez Principios del Pacto Mundial de la ONU en el núcleo de sus estrategias comerciales, y el Pacto es un vehículo para que más empresas integren los ODS en su estrategia de negocio.
Como país somos conscientes de que el camino para lograr la verdadera sostenibilidad aún es largo. Sin embargo,
dimensiones del desarrollo sostenible: social, económica y ambiental– es imperante si queremos garantizar la subsistencia del mundo en el que vivimos.
En México, la Red Mexicana del Pacto Mundial agrupa a un importante número de empresas y realiza distintas acciones encaminadas a que estas puedan alcanzar los ODS. Con ese fin, la AMIIF ha decidido hacer suyos estos objetivos y adherirse al Pacto Mundial de Naciones Unidas.
¿Por qué importan los ODS?
Nos enfrentamos hoy a una época de abundancia: hay crecimiento económico y acceso a servicios esenciales como el agua y la energía. Sin embargo, este crecimiento también ha traído altos costos para el planeta, lo cual resulta en retos para la humanidad, como son el cambio climático y la desigualdad.
La Agenda 2030 surge como una estrategia para medir y abordar estos retos, y convertirlos en oportunidades. Sus objetivos implican un enfoque holístico, innovador y que nos impone nuevos modelos para ver, ser y hacer como empresas o individuos. Su importancia radica en establecer acciones audaces de gobernanza y estrategia que permitan abordar las barreras y acelerar y escalar el cambio.
Los ODS son una hoja de ruta que nos permite ver el ecosistema en una forma sistémica. Lo que no se mide no se puede mejorar, y es responsabilidad
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bienestar para las personas, y procuran el cuidado del planeta. A la vez, para nosotros en las empresas suponen una oportunidad para el negocio.
Actualmente, podemos decir que para implementar la Agenda 2030 son necesarios entre 5 mil y 7 mil millones de dólares cada año. A modo de ejemplo, sólo con alcanzar la igualdad de género, meta establecida en el ODS 5, se agregarían 28 millones de dólares al PIB global en 2025.
Para poder hacer frente a los ODS, y de manera específica en el sector privado, es importante perseguir los que van más alineados a la gobernanza de nuestras empresas. En el caso de CEMEX, por ejemplo, fomentamos las condiciones sociales que brindan oportunidades para las mujeres y los jóvenes mediante el desarrollo de las capacidades técnicas y de liderazgo. Así fomentamos el empoderamiento económico, ya sea a través del empleo o el desarrollo de su propio negocio. Gracias a estas iniciativas hemos empoderado a más de 3.5 millones de mujeres.
Nuestro objetivo es permitir un cambio sostenible y transformador en la vida de las mujeres. Con eso en mente, nuestros programas de inversión comunitaria están diseñados teniendo en cuenta las barreras sociales, culturales, legales y políticas para la plena igualdad de género.
Sin duda, para poder hacer frente a los retos lo más recomendable es acercarse con aliados que tengan objetivos similares y formar una red.
hay muchas empresas mexicanas comprometidas con esta agenda. A la fecha, la Red Mexicana de Pacto Mundial cuenta con 680 adheridos. Como resultado de los avances realizados en 2019 se han firmado dos convenios con el gobierno federal, y seguiremos firmando otros con los estados y municipios.
¿Qué objetivos son particularmente desafiantes y cómo se les puede plantar cara?
Ningún país está actualmente en camino de alcanzar todos los objetivos para 2030. Un informe de la ONU ha mostrado que el mundo ahora se dirige hacia un aumento de la temperatura de 3.9 °C para fines de siglo, muy lejos del umbral de 1.5 °C necesario para limitar los peores impactos del cambio climático. Según el Panel Intergubernamental del Cambio Climático, debemos reducir a la mitad las emisiones para 2030 a fin de evitar algunos de los peores resultados. La deforestación ha aumentado hasta un 40% en comparación con 2014. Hay 8 millones de toneladas de residuos plásticos en los océanos. Al ritmo actual, faltarían 257 años para cerrar la brecha económica de género. Hay 700 millones de personas en pobreza extrema y alrededor de 70 millones de personas son refugiadas.
A pesar de estas cifras, todos los objetivos, más que ser un reto, representan una oportunidad para todos, conforman un plan de desarrollo y
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en un círculo vicioso de desigualdad, bajo crecimiento y pobreza.
Estas cifras, y otras más, nos comprometen y nos convocan a una acción entre sectores para buscar oportunidades y trabajar entre todos; hacer un análisis profundo sobre las causas y buscar soluciones creativas e innovadoras, mediante una colaboración asertiva que permita incidir en los retos del ecosistema para focalizar la inversión, tiempo, recursos, talentos, y energías en aquellas brechas que sí mueven la aguja.
Tenemos que invertir en modelos que logren generar valor compartido y fomentar el desarrollo de cadenas de valor para el bienestar en las diferentes regiones. Enfocarnos en dar herramientas y desarrollar habilidades y capacidades a comunidades vulnerables, fortaleciendo así el tejido social a través de la comprensión de nuestro entorno.
A manera de reflexión final, quisiera recordar lo que ha dicho Lise Kingo, Directora Ejecutivo y CEO de la red Pacto Mundial de las Naciones Unidas: “La comunidad global empresarial no se está moviendo a la velocidad o escala requerida para entregar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Los objetivos no se harán realidad sin una mayor ambición, así como una integración más profunda en toda la organización.”
Nosotros trabajamos junto con 500 alianzas globales con organizaciones de la sociedad civil y multilaterales, las cuales nos han permitido desarrollar capacidades de empleabilidad y superación personal desde hace más de 20 años.
¿Cuál es la importancia de la corresponsabilidad y la multisectorialidad para alcanzarlos?
En este camino hemos constatado que las alianzas son vitales, que trabajar entre sectores es necesario para poder llegar a las metas definidas. Son el catalizador y multiplicador para que los esfuerzos se vean reflejados en resultados más tangibles y en un menor tiempo.
En México, según el Coneval, tenemos 53.4 millones de personas en pobreza, 9.4 millones de ellas en condición extrema. El Índice de Percepción de la Corrupción 2019 nos dice que estamos en la posición 130 de 180 a nivel global. En educación, el 52% de personas entre 25 y 34 años no cuenta con educación, la OCDE nos sitúa como el país con mayor proporción de adultos jóvenes sin estudios y el índice de escolarización de estudiantes de 15 a 19 años ha caído a 54% aproximadamente. Estamos sumergidos
Ilustración: Shutterstock
n México, como en el resto del mundo, enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes y la insuficiencia cardiaca son problemas de salud que representan una importante carga y que deben atenderse de manera prioritaria. En nuestro país, esta necesidad se ve obstaculizada por la falta de profesionales de la salud y las carencias en su capacitación permanente.
Con el fin de ayudar a subsanar esas deficiencias, la AMIIF y la Academia Nacional de Medicina de México (ANMM) firmaron un acuerdo que busca fortalecer la capacitación de
Un convenio en favor de la salud
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médicos generales y médicos familiares que se desempeñan en el primer nivel de atención a pacientes en el interior de la República.
Durante la firma del acuerdo, en diciembre pasado, Cristóbal Thompson, director ejecutivo de la AMIIF, destacó que la asociación “estará participando para impulsar los proyectos de la ANMM, porque el tema de capacitación a médicos es una prioridad para el país, dadas las condiciones de salud de la población, su crecimiento y epidemiología, las cuales ameritan acciones contundentes e inmediatas. Los programas de capacitación son un trabajo que la industria farmacéutica establecida en México siempre ha apoyado, [y] significa que los pacientes puedan ser atendidos y diagnosticados de forma temprana y adecuada”.
Por su parte, la doctora Teresita Corona, presidenta de la ANMM, señaló que el convenio “reforzará actividades que ya estamos realizando, además de los cursos que estamos preparando de educación médica continua para médicos generales y médico familiares que se encuentran en el interior del país y en la Ciudad de México”. La Academia ha estado en contacto con las autoridades de salud a nivel federal y estatal, para capacitar, inicialmente, a 700 médicos durante el próximo año.
La colaboración entre la AMIIF y la ANMM, que dará inicio en 2020, también permitirá impulsar y organizar,
Capacitar a los médicos es una prioridad para el país, dadas las condiciones de salud de la población, su crecimiento y epidemiología.
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De acuerdo con cifras de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), en 2016 México contaba con una tasa de 2.4 médicos por cada mil habitantes, mientras que el promedio de los países que integran la organización es de 3 por cada mil habitantes.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en México hay 365,980 médicos, que en promedio trabajan 40 horas a la semana. Casi 72% trabaja en el sector público y el resto en los servicios médicos privados. Del total de unidades de salud que existen en el sector público, más de 90% corresponde a unidades de atención de primer nivel. Anualmente se realizan más de 80 millones de consultas.
La atención de primer nivel es a menudo la única alternativa de atención que tienen las personas que viven en zonas de alta marginación. Al contribuir a que esa atención sea de alta calidad, la AMIIF refrenda su compromiso con el bienestar de las personas.
de manera conjunta, actividades académicas y científicas que beneficien el desarrollo de las instituciones y el país. Los cursos de capacitación proveerán actualización sobre las principales patologías a las que se enfrenta cotidianamente el médico en el primer nivel de atención, y estarán orientados a que el médico sepa detectarlas tempranamente, así como a mejorar sus conocimientos a favor de la seguridad del paciente. Los médicos que tomen estos cursos serán evaluados y recibirán un diploma con valor curricular.
El convenio representa una alianza de largo plazo, así como una buena práctica de interacción entre una academia de medicina y la industria. Esto se hará de manera clara y transparente, ya que el convenio se encuentra dentro de los lineamientos tanto del Comité de Ética y Transparencia de los Médicos con la Industria Farmacéutica (CETREMI), como del Consejo de Ética y Transparencia de la Industria Farmacéutica (CETIFARMA).
a propagación del nuevo coronavirus es una gran amenaza para la salud pública de todos los países afectados. La industria apoya plenamente los esfuerzos que asegurarán que la comunidad científica pueda responder rápidamente a los desafíos que esta pandemia representa.
El rápido ritmo con el que los investigadores han podido comprender esta nueva cepa de virus y comenzar ensayos clínicos en humanos de algunas medicinas es un testimonio de las lecciones aprendidas de anteriores emergencias de salud pública.
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Covid-19: Esfuerzos de I&D de la industria farmacéutica
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vacunas. Las empresas biofarmacéuticas de I&D ya están colaborando con redes existentes como CEPI (Coalition for Epidemic Preparedness Innovations) y la IMI (Iniciativa de medicamentos innovadores) de Europa.
Varias compañías biofarmacéuticas están investigando candidatos a vacunas para la prevención, y colaborando para compartir tecnologías existentes que se pueden aprovechar para permitir una rápida producción una vez que se haya identificado un candidato a vacuna. Los miembros de IFPMA también comparten tecnologías que actúan como adyuvantes y pueden aumentar la efectividad de una vacuna potencial.
Colaborar de esta forma podría acelerar el desarrollo de recursos para hacer frente a esta pandemia. Crea redes de centros de excelencia que pueden tener un impacto real y una infraestructura de respuesta que puede ser movilizada en futuros brotes.
La industria biofarmacéutica lidera el camino en la fabricación de kits de diagnóstico, desarrollando nuevas vacunas y tratamientos para contener Covid-19
Hay empresas que trabajan en estudios de fase I para vacunas y tratamientos, y un tratamiento potencial que ya se está probando para otra enfermedad se encuentra ahora en ensayos clínicos de fase III. Los tratamientos potenciales
Desde marzo de 2020 hay una serie de terapias en ensayos clínicos y más de 20 vacunas en desarrollo para Covid-19.
Revisando las bibliotecas de activosDesde el comienzo de la epidemia (ahora pandemia), las compañías miembros de IFPMA revisaron sus portafolios de medicamentos y vacunas en busca de alguna investigación que pudiera ser de ayuda. En esta búsqueda se han involucrado científicos que buscan activos para luchar contra el nuevo coronavirus.
Los activos relevantes incluyen diagnósticos y biomarcadores, terapias aprobadas o compuestos en desarrollo que podrían ser reutilizados. Además, las compañías miembros se han propuesto identificar cualquier inhibidor de la ECA, inhibidores de la proteasa o inmunoterapias que pudieran ser relevantes en el contexto del nuevo coronavirus.
Colaboración en I&DLas empresas biofarmacéuticas de I&D forman parte de una comunidad de investigación más amplia que está colaborando para acelerar el desarrollo de terapias, diagnósticos y nuevas
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Institutos Nacionales de Salud y la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado para coordinar estos esfuerzos.
Eli Lilly y AbCellera (firma canadiense de biotecnología) han llegado a un acuerdo para desarrollar productos de anticuerpos con código para el tratamiento y prevención de Covid-19. La colaboración aprovechará la plataforma de respuesta rápida a la pandemia de AbCellera, desarrollada bajo el Programa DARPA Pandemic Prevention Platform (P3), y las capacidades globales de Lilly para el rápido desarrollo, fabricación y distribución de anticuerpos terapéuticos.
EFPIA está trabajando con la Iniciativa de Medicamentos Innovadores (IMI) en acciones potenciales para apoyar programas de investigación, con el fin de acelerar el desarrollo de opciones terapéuticas.
Gilead está trabajando con las autoridades sanitarias chinas para desarrollar ensayos clínicos que evalúen la efectividad de un antiviral experimental (remdesivir) destinado a tratar el ébola y el SARS.
Johnson & Johnson, en asociación con el Instituto Rega de Investigación Médica, Universidad de Lovaina (Bélgica), están trabajando para identificar compuestos nuevos o
incluyen medicamentos antivirales e inmunoterapias.
Se estima que en este punto (marzo de 2020) hay cerca de 80 ensayos clínicos para nuevos tratamientos experimentales y vacunas en desarrollo para coronavirus, incluidos COVID-19, neumonía por coronavirus novedoso, SARS y MERS.
Desarrollo del tratamientoEn marzo de 2020, hay al menos 14 empresas con un medicamento en fase inicial de investigación; 4 empresas con un medicamento en fase I de desarrollo y 3 en fase II; y una empresa tiene un medicamento en ensayos de fase III. A continuación se incluye una instantánea de las diferentes áreas de investigación centradas en encontrar un nuevo tratamiento.
AbbVie anunció que se está asociando con autoridades en todo el mundo para determinar la efectividad de los medicamentos contra el VIH en el tratamiento de Covid-19. AbbVie respalda los estudios clínicos y la investigación básica con lopinavir / ritonavir, colaborando estrechamente con las autoridades sanitarias europeas y la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los
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Actemra de Roche fue aprobado por China el 5 de marzo para tratar a pacientes de Covid-19 con complicaciones pulmonares. Roche ha donado casi 2 millones de dólares en Actemra a China para ayudar al país a manejar el brote de Covid-19. Actemra ha estado en el mercado europeo desde 2010 para el tratamiento de varios tipos de artritis.
Takeda anunció que está iniciando el desarrollo de un medicamento para tratar a las personas infectadas con el nuevo coronavirus. El medicamento experimental se derivaría de la sangre de pacientes con coronavirus que se han recuperado de la enfermedad respiratoria. Paralelamente, Takeda también está explorando si los productos en proceso o actualmente comercializados pueden ser una opción de tratamiento eficaz para pacientes infectados.
Desarrollo de vacunasSi bien las vacunas y los tratamientos con moléculas pequeñas se aprueban a través de diferentes vías regulatorias y sus programas de desarrollo varían, generalmente ambos deben completar tres fases de ensayos clínicos. Sin embargo, existen diferencias en los datos requeridos para mostrar la seguridad de las vacunas y el tamaño de los ensayos clínicos.
existentes con actividad antiviral contra Covid-19.
Pfizer anunció que completó una evaluación preliminar de ciertos compuestos antivirales que estaban en desarrollo y que inhibían la replicación de coronavirus similares al que causaba Covid-19 en células cultivadas. Pfizer se está involucrando con un tercero para analizar estos compuestos bajo un cronograma acelerado y espera tener los resultados a fines de marzo. Pfizer también describió un plan de acción detallado de 5 puntos para combatir Covid-19. El plan incluye el compromiso de compartir su desarrollo clínico y experiencia regulatoria para apoyar a otras compañías biotecnológicas más pequeñas que están evaluando compuestos o terapias existentes para detectar actividad contra el virus que causa la Covid-19.
Regeneron Pharmaceuticals anunció un acuerdo ampliado con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de E.U. (HHS por sus siglas en inglés) para desarrollar nuevos tratamientos para combatir el nuevo coronavirus. Regeneron Pharmaceuticals y Sanofi están trabajando con rapidez para lanzar ensayos clínicos que exploran si su medicamento para la artritis podría tratar los síntomas de las nuevas infecciones por coronavirus.
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Johnson & Johnson amplió su colaboración con la Autoridad de Investigación y Desarrollo Avanzado Biomédico (BARDA), parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS), para acelerar el desarrollo de una posible nueva vacuna contra el coronavirus.
Pfizer y BioNTech se han asociado para desarrollar conjuntamente el candidato a vacuna BNT162 basada en ARNm de BioNTech para prevenir la infección por Covid-19. La colaboración tiene como objetivo acelerar el desarrollo global de BNT162, que se espera ingrese a las pruebas clínicas a fines de abril de 2020.
Sanofi anuncia que trabajará con el HHS del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EUA (HHS por sus siglas en inglés) para desarrollar una vacuna contra el coronavirus.
DiagnósticosLa implementación de diagnósticos para detectar si los pacientes están infectados con el nuevo coronavirus es un paso clave para prevenir o retrasar su propagación. Sin embargo, la rápida propagación de Covid-19 ha aumentado drásticamente la demanda de kits de prueba en todo el mundo, especialmente en los Estados Unidos y Europa, y los gobiernos están tratando de aumentar sus capacidades de prueba.
Roche anunció que la FDA emitió una Autorización de uso de emergencia
Los expertos esperan que haya una vacuna disponible tan pronto como en 12 a 18 meses. Esta es una estimación del mejor de los casos que supone que una o dos de las primeras vacunas que entran en fase de desarrollo tendrá éxito. Por lo general, solo aproximadamente una de cada diez vacunas experimentales logra la aprobación reglamentaria. Por lo tanto, cuantas más empresas adopten diferentes enfoques para encontrar una vacuna, habrá mayores posibilidades de éxito.
La Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) y GSK colaborarán con el esfuerzo global para desarrollar una vacuna para el nuevo coronavirus. GSK está poniendo a disposición su tecnología adyuvante para apoyar el rápido desarrollo de vacunas candidatas y está trabajando con la Universidad de Queensland, Australia.
CSL Limited se asoció con el programa de desarrollo de vacunas Covid-19 de la Universidad de Queensland. Proporcionarán experiencia técnica, así como una donación de la tecnología adyuvante patentada de Seqirus, MF59®, a su programa de desarrollo preclínico.
GSK anunció que se asociaría con la empresa china de biotecnología Clover Biopharmaceuticals. En virtud de la asociación, GSK proporcionará a Clover sus adyuvantes patentados, compuestos que mejoran la efectividad de las vacunas.
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Europa para aprovechar la experiencia colectiva con la esperanza de desarrollar diagnósticos para Covid-19, así como inhibidores para ayudar a prevenir futuros brotes.
Publicado originalmente en IFPMA. Actualizado al 17 de marzo de
2020. Para conocer la información más reciente consulta https://bit.ly/33yEBVe
para su kit de diagnóstico cobas® SARS-CoV-2 Test, un avance en la prueba de coronavirus para satisfacer las necesidades médicas urgentes. Roche se compromete a entregar tantas pruebas como sea posible y está incrementando su capacidad de producción hasta sus límites.
Takeda se está asociando con entidades públicas y otras compañías farmacéuticas a través de la Iniciativa de Medicamentos Innovadores (IMI) en
A finales de 2019 se detectaron en China los primeros casos de una nueva enfermedad, la Covid-19, causada por el virus SARS-CoV-2, de la que hasta mediados de marzo de este año se habían reportado 200 mil casos y 9 mil muertes a nivel mundial. Si bien el avance de esta enfermedad emergente ha sido veloz, también lo ha sido la respuesta de los actores dedicados al cuidado de la salud. Las autoridades sanitarias de los países afectados –entre ellos, desde el 28 de febrero, México– han tomado medidas de distinto calibre para contener los brotes. La industria farmacéutica, por
Ilustración: Shutterstock
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El camino lleno de incógnitas hacia una vacuna contra el Covid-19
Entrevista a Hanneke Schuitemaker, vicepresidenta global de Desarrollo de Vacunas de Janssen.
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Este pequeño fragmento es expresado y detectado por el sistema inmune, el cual puede así preparar una respuesta de modo que, cuando la gente se encuentra con el patógeno verdadero, ya esté preparada.
Gracias a que tenemos este sistema de vector, podemos no solo responder con rapidez, sino que, como siempre usamos la misma plataforma para hacer vacunas, cuando encontramos algo que funciona, podemos manufacturarlo a gran escala. Es un proceso bien desarrollado, que puede echarse a andar con poca gente, lo que nos permite responder a estos brotes con rapidez.
¿Qué obstáculos pueden esperarse durante el desarrollo de vacunas como esta?
Implica empezar desde cero. Necesitamos establecer modelos animales para probar nuestras vacunas candidatas: animales a los que podamos vacunar y luego exponer al virus, en una ruta de exposición que sea similar a la forma en que se expone la gente. Todo eso tiene que ponerse en marcha. Se trabaja con muchas incógnitas y todo tiene que hacerse de forma paralela. Por supuesto, el mayor reto es desarrollar una vacuna que desate una respuesta inmune precisa. En el caso de los virus que se transmiten por vía aérea, puede ser un poco más complicado, porque necesitas inmunidad local en la nariz o en otras mucosas.
su parte, desde las primeras semanas de la epidemia decidió enfrentar el reto de desarrollar una vacuna efectiva contra el virus y hacerla llegar al público en un plazo corto. Este reto, por supuesto, implica desafíos.
¿Por qué el Covid-19 atrajo la atención inmediata del campo de la salud en general y de ustedes en particular? Seguimos las noticias, como todo el mundo. Lo que nos sorprendió de inmediato es que el virus parecía propagarse muy rápidamente. Una vez que fue claro que estaba avanzando a un ritmo acelerado, las autoridades se acercaron a nosotros para saber si estaríamos dispuestos a aplicar nuestra plataforma de descubrimiento de vacunas contra el Covid-19.
¿Por qué estaban en condiciones de comenzar a investigar una vacuna con tanta rapidez?
Lo hemos hecho antes. Hace seis años pudimos responder al brote de ébola en el oeste de África, y pudimos hacerlo gracias a la plataforma que usamos para nuestras vacunas. Utilizamos un vector viral basado en el virus de la gripa común. Como es un vector, es totalmente inofensivo, no puede replicarse. Pero lo que podemos hacer es poner un fragmento de la secuencia genética del SARS-CoV-2 dentro de ese vector, e introducirlo en las personas.
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brote de zika, logramos tener un estudio en humanos a los 9 meses de empezar a trabajar en la vacuna. Estamos mejorando nuestros tiempos de respuesta.
¿Cómo se distingue su método para hacer vacunas de otros métodos que se usaban hace 10, 20 o 50 años?
En el pasado, se usaban los patógenos y se inactivaban con calor o con formaldehído, por ejemplo. La vacuna contra la poliomielitis se hizo así. También tenemos vacunas en las que el patógeno real es atenuado, de modo que no es dañino, pero sí despierta una reacción inmune que protege a la gente. El uso de vectores que expresan parte del patógeno es relativamente nuevo. Lo que resulta ventajoso de este método es que provoca pocas reacciones y es bien tolerado. Es una plataforma que consigue respuestas inmunes altas y duraderas. Si estas repuestas se traducen en protección –y estamos esperando
En el caso de este virus, esperamos que el brote baje su velocidad al llegar el verano, lo que nos daría tiempo de prepararnos para una eventual segunda ola, para manufacturar el gran número de dosis que serán necesarias.
Uno de los retos, que a menudo suena simple, es que es necesario empacar la vacuna, ponerla en ampolletas. La capacidad para hacer esto es limitada en el mundo, y es otro aspecto a solucionar. De modo que todo suena muy práctico y realizable, pero estamos ante muchos desafíos y debemos enfrentarlos todos al mismo tiempo.
¿Cuánto suele durar este proceso?
Normalmente pasan dos o tres años hasta llegar a una vacuna candidata para humanos, y hay casos donde toma mucho más. Nosotros aspiramos a estar en pruebas clínicas en un plazo de 8 a 12 meses. Hemos conseguido hacerlo en este plazo antes. Cuando respondimos al
Normalmente pasan dos o tres años hasta llegar a una vacuna candidata para humanos. Nosotros aspiramos a estar en pruebas clínicas en un plazo de 8 a 12 meses.
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descenderá. La ventana de oportunidad para intervenir con métodos terapéuticos suele ser muy estrecha. Por eso necesitamos entender también el periodo de incubación, para determinar cuál es el punto en el que todavía tiene sentido tratarlo. El beneficio de las vacunas, por supuesto, es que se las das a gente sana y buscas evitar que se enfermen. Si logramos algo que funcione así, sería un enorme beneficio.
Científicos chinos compartieron el código genético del coronavirus a los 10 días de que se detectaran los primeros casos. ¿Cómo se compara esta apertura en el intercambio de información y la cooperación entre científicos con la situación de hace 10 o 20 años?
Estas tendencias comenzaron con el brote de SARS. En ese momento la comunidad
para confirmarlo en distintos ensayos clínicos–, sería estupendo.
¿Por qué empezar a trabajar en una vacuna en vez de un tratamiento terapéutico?
Estamos trabajando en tratamientos terapéuticos de forma paralela a la vacuna. Mis colegas en la unidad de enfermedades infecciosas están revisando bibliotecas de compuestos que puedan tener actividad antiviral. Si encontramos algo prometedor, estudiaremos la posibilidad de llevarlo a un mayor desarrollo clínico.
El problema con el enfoque terapéutico es que esta es una enfermedad autolimitada, como la gripa, de modo que, si no tiene un desenlace fatal, la persona enferma se recuperará en algún punto, porque la carga viral
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emergencia, resulta difícil prepararse para la siguiente. Pero creo que tenemos que sacar las lecciones de lo que hemos aprendido de estos brotes y de cómo respondemos a ellos y usarlas para mejorar. De todos modos, estoy impresionada de la velocidad con que el mundo está respondiendo. Es de suponerse que las enfermedades emergentes serán una amenaza continua en el futuro. ¿Cómo avizoran el futuro de la innovación destinada a atender esta clase de nuevos desafíos?
Hay distintas plataformas para el desarrollo de nuevas vacunas, y creo que la tasa de respuesta puede ser más rápida. Existe un cuello de botella en la producción a gran escala, y trabajaremos para resolverlo, de modo que espero que seremos capaces de responder de mejor manera a las pandemias que puedan llegar en el futuro. También creo que a través del análisis de datos y el aprendizaje profundo seremos capaces de anticipar mejor cuáles podrían ser las amenazas potenciales en el futuro, de modo que podamos prepararnos para ellas. Quizás en algún momento seamos capaces de tener bibliotecas de todos los patógenos que podrían golpearnos. Suena a ciencia ficción, pero creo que así suenan siempre las cosas que no podemos imaginar
científica se dio cuenta que trabajar en conjunto era esencial para moverse lo más rápido posible. En el brote actual, he notado que la gente ha intensificado la cooperación. Nosotros de inmediato nos acercamos a los socios con los que colaboramos en otros programas, para saber qué están planeando ellos con respecto al coronavirus, y colaboraremos, por ejemplo, en el desarrollo de ensayos y modelos animales. Las muestras del virus están siendo compartidas. Colaboramos también con múltiples asociados académicos e institucionales que trabajan en el desarrollo de vacunas. Creo que esto ha sido posible no solo porque tenemos medios de comunicación más ágiles, sino también porque la mentalidad ha cambiado y la gente se da cuenta de que solo el trabajo conjunto permitirá llegar a una solución ante algo que se mueve tan rápido como esta pandemia.
¿Ha mejorado la capacidad de respuesta ante las nuevas enfermedades?
Sí, siento que estamos mejor preparados. Pero también siento que hay espacio para mejorar y que estamos aprendiendo con cada nuevo brote. Cuando estás en modo respuesta, puedes trabajar veinte horas al día, pero por supuesto, no es algo que puedas seguir haciendo mucho tiempo, de modo que cuando las cosas se calman la gente vuelve a un estado normal, y cuando no hay una
finales del año pasado, la Food and Drug Administration de los Estados Unidos autorizó la primera vacuna para la prevención de la enfermedad causada por el virus del Ébola. Desde su aparición, en 1976, este terrible padecimiento ha azotado a distintos países africanos; su presencia en otras latitudes ha sido más bien rara. La posibilidad de prevenirla marca un punto de inflexión en los esfuerzos para combatirla.
¿Qué es la enfermedad por virus de Ébola y por qué es peligrosa?
Ilustración: Shutterstock
INNOVAR ES...
Cambiando la historia de las personas afectadas por el virus del Ébola
Entrevista con Javier Báez-Villaseñor Moreno, director médico asociado de virología en Merck Sharp & Dohme
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Durante mucho tiempo vimos un patrón cíclico: los brotes aparecían y luego se apagaban y desaparecían. Hubo pequeños brotes entre 1976 y 1979, concentrados en la RDC y Sudán. Luego vino un periodo de casi veinte años en el que no hubo nuevos brotes, hasta que reapareció en Gabón en 1994. Desde entonces ha tenido una presencia constante en países del oeste de África. Actualmente hay un brote en curso en la RDC.
¿Qué motivó la búsquedade la vacuna?
Desde 2002 se habían buscado candidatos. La Agencia de Salud Pública de Canadá tenía uno de los más avanzados, que en 2010 vendió a una empresa llamada Newlink. En 2014 estalló uno de los brotes más severos, que llegó a sumar cerca de 30 mil casos en Liberia y Sierra Leona. Eso llamó la atención, porque ya no era un fenómeno aislado en aldeas, y aceleró mucho el interés en la investigación.
Nosotros ya teníamos experiencia en este ámbito; habíamos desarrollado exitosamente otras vacunas, y nos acercamos a Newlink con el interés de desarrollar esa vacuna a nivel masivo. Entonces tomamos el proyecto hasta donde ellos lo habían dejado. Ya se habían hecho estudios pequeños. Desde 2012 seguimos adelante con otros de mayor escala y muy bien controlados, para determinar su efectividad, que es
El ébola es uno de los tres virus que causa lo que llamamos enfermedades hemorrágicas. La enfermedad puede comenzar como un resfriado común muy fuerte, pero en muchos casos avanza hacia falla orgánica, específicamente en el hígado y el riñón, y provoca un sangrado incontrolable, tanto externo como interno. Una vez que está en el humano, es muy transmisible; puede transmitirse por cualquier secreción, y por contacto directo en superficies o persona enferma. Tiene índices de letalidad muy altos, que pueden llegar al 90% de los casos.
Se le identificó por primera vez en el 1976 en aldeas en la zona del río Ébola, en la República Democrática de Congo (RDC). Los primeros investigadores de la enfermedad encontraban aldeas diezmadas: era tan letal y tan rápida que los pacientes se morían antes de que llegara la ayuda médica, y antes de poder moverse a otro lado. Eso, es triste decirlo, daba una cierta sensación de seguridad ya que al morir la población afectada se acababa el brote.
Los humanos somos huéspedes terminales; o transmitimos el virus, o morimos. Cuando el huésped de la enfermedad muere sin transmitirla, esta se apaga. Y luego algún vector de los que lo portan en la naturaleza –los simios y los murciélagos frugívoros– vuelve a infectar humanos. Esa es una diferencia fundamental con enfermedades como el VIH, que no tiene un reservorio animal.
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cubierta del virus, pero no su material genético. Esto es crucial: la vacuna no puede producir una infección de ébola porque no tiene material genético del virus, solo tiene la expresión de las glu coproteínas en un virus que no es ébola y que no causa enfermedad en humanos. Es asombrosamente sencillo de explicar, pero es un trabajo de ciencia profunda.
Este tipo de vacunas se llaman recombinantes, y con esta misma técnica hacemos vacunas contra la hepatitis B y el VPH. Uno de los futuros pasos de la vacunación es obtener más vacunas recombinantes, que son increíblemente seguras.
¿Por cuánto tiempo protege la vacuna?
Eso aún no lo sabemos. Una de las vertientes de los estudios que estamos llevando a cabo es el seguimiento de anticuerpos en las poblaciones vacunadas, para determinar cuánto tiempo puede proteger.
¿Cuál es la importancia de que la Food and Drug Administration de Estados Unidos le haya dado su aprobación a esta vacuna?
La primera aprobación la dio la Agencia Europea de Medicamentos, quienes vieron un beneficio en salud y comprobaron la seguridad de la vacuna. Luego, el 19 de diciembre del año pasado, la FDA dio también
de alrededor de 97%. Ninguna vacuna es cien por ciento segura, pero tener una con una eficacia superior al 90 por ciento ya justifica usarla.
Al comprobar esto, empezamos a producirla masivamente. Y ha funcionado muy bien. Hemos donado alrededor de 350 mil dosis a los países afectados en África, lo cual permitió vacunar a los equipos de salud, que corrían un gran riesgo al atender pacientes, así como a contactos identificados de personas que tuvieron la enfermedad o que murieron. Ante una enfermedad como esta, que en poco tiempo puede causar miles de muertes, queda claro por qué es importante el esfuerzo de hacer una vacuna.
¿Cómo funciona esta vacuna?
El virus del Ébola tiene en su superficie unas espinas de glucoproteína, que son básicas para que el virus pueda llegar a los tejidos e infectarlos. Nosotros identificamos en este virus el gen que contiene la información para sintetizar la glucoproteína, y extrajimos ese segmento. Luego identificamos el gen que produce la glucoproteína en otro virus, el de la estomatitis vesicular, que causa enfermedad en ganado y, en algunos casos, en humanos. Finalmente, reemplazamos ese gen por el que habíamos extraído del virus del Ébola. El resultado es un virus de estomatitis que en su superficie tiene las espinas de glucoproteína del ébola. Tiene la
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su aprobación. Creo que es el reconocimiento a los datos de seguridad y de eficacia de una vacuna que puede representar la diferencia entre contar la historia de una familia que perdió a la mitad de sus miembros en un brote de ébola, o la de una familia que atraviesa ese brote y cuyos miembros siguen con vida y pueden crecer, hacer su vida y contribuir a la sociedad.
¿Qué papel ha tenido la cooperación en el esfuerzo de hacer llegar esta vacuna a quienes la requieren?
Hemos colaborado con la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI), con la Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) y con otras agencias. Es central tener la capacidad de trabajar con diversos actores en pos de una meta común, que es lograr que todos los países que la necesiten puedan tener acceso a la vacuna.
¿Hacia qué objetivos avanzará la innovación en vacunas?
Identificar nuevos vectores, nuevos blancos en las bacterias, en los virus, en
los parásitos. Vacunas para parásitos casi no hay. Sería un éxito, por ejemplo, conseguir una vacuna que protegiera contra la amibiasis. Otro reto que tenemos es tener mejores dosificaciones. Hay gente a la que no le gusta que la inyecten, pero si logras otras vías de administración –por ejemplo, vacunas inhalables o transdérmicas– sería maravilloso.
Todo el tiempo estamos identificando nuevas enfermedades, que son totalmente nuevas o que no conocíamos. Yo creo que el reto es poder vacunar contra muchos otros patógenos, con vacunas que sean efectivas y seguras.
En la innovación es muy importante poder identificar rápidamente patógenos nuevos, y tiene que haber cooperación internacional para eso. En un mundo en el que en menos de 24 horas puede estar del otro lado del mundo, hace falta mucha cooperación en términos de sanidad, para dar respuestas rápidas y realmente eficientes.
Un reto de tipo social es que la población entienda que la vacunación es parte de la vida. No es exclusiva de los niños, aunque ellos sean prioritarios. Tenemos la necesidad de vacunarnos de manera constante para protegernos entre nosotros.
Enfermedades tropicales desatendidas
INFOGRAFÍA
Son un grupo de padecimientos principalmente infecciosos, tratables y prevenibles, que afectan a 1 de cada 7 personas en el mundo.
Más de 1,500 millones de personas en el mundo corren el riesgo de sufrir enfermedades tropicales desatendidas: padecimientos antiguos e infecciosos que son físicamente dolorosos y socialmente estigmatizados.
Algunos tipos de ETDs
Las buenas noticias
El tracoma y la oncocercosis roban la vista.
La filariasis linfática causa extremidades hinchadas, enormes y dolorosas.
La enfermedad del sueño provoca daño neurológico.
Los síntomas de ETD varían, pero comparten un rasgo común: todas son prevenibles o tratables.
La financiación del sector privado para enfermedades olvidadas aumentó considerablemente en 2018. Las compañías farmacéuticas multinacionales invirtieron un total de 598 millones de dólares en I&D.
Casi la mitad (43%) de la inversión de las compañías farmacéuticas multinacionales se destinó a enfermedades fuera de los "tres grandes" (VIH / SIDA, malaria y tuberculosis).
Si bien la financiación general para las enfermedades tropicales desatendidas se ha mantenido estable en la última década, la inversión de la industria farmacéutica ha tenido un crecimiento constante en el transcurso de los últimos 12 años, aumentando 5 veces desde 2007.
FUENTE: IFPMA, Statement on the G-FINDER Report, 2019
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acida en Fajardo, Puerto Rico, en 1944, Antonia Novello de Coello se formó como pediatra, pero desde joven se unió al servicio público, desde donde ha desarrollado una carrera fructífera. Fue, entre 1990 y 1993, la primera mujer y la primera persona de origen hispano en ocupar el puesto de Surgeon General de Estados Unidos. Desde ese puesto le dio énfasis particular a la atención de mujeres, niños y minorías. Posteriormente fue Representante Especial para Salud y Nutrición de la UNICEF, profesora en la Universidad Johns Hopkins y Comisionada de Salud del Estado de Nueva York. Desde esta
“Sin las enfermeras, el sistema de salud estaría incompleto”Entrevista con Antonia Novello de Coello
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amplia experiencia, la doctora Novello reflexiona sobre el rol de las enfermeras en el sistema de salud estadounidense.
¿Cuál es la importancia del trabajo que hacen enfermeras, parteras y otras mujeres profesionales de la salud?
La enfermera hace de todo: es la parte central de un hospital, de una clínica médica y de la práctica médica. Sin su participación, el sistema de salud estaría totalmente incompleto.
Cuando se tienen que hacer procedimientos, ellas se encargan; también de hacer las dietas, dar las medicinas, empezar los intravenosos. Es importante que reconozcamos que no solamente están allí para cambiar camas. Una enfermera está enfocada en el tratamiento del individuo, en asegurar su salud máxima y su calidad de vida.
La enfermera también da soporte emocional a la familia de las personas que están hospitalizadas. Porque un médico entra, da instrucciones y se va. Y durante las ocho a doce horas que pasan entre visitas, la única persona que está ahí cara a cara es la enfermera. Este soporte emocional es central. También es importante porque educa al paciente para que cuando se vaya a su casa mantenga una dieta, tome su medicamento, continúe los cuidados en su casa.
En Estados Unidos hay casi 3 millones de enfermeras. Y no son enfermeras sin preparación. Lo mínimo
En Estados Unidos, las parteras se encargan de darle a la mujer los cuidados que necesita desde la adolescencia hasta la menopausia.
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con la enfermera, porque tienen un nivel de conocimiento muy alto.
¿Cómo ha cambiado el panorama de la profesión en tiempos recientes?
Debido a la implementación, en 2010, de la Affordable Care Act, que amplió la cobertura de salud, y debido al envejecimiento de una parte de la población, hubo una mayor demanda de médicos y llegamos a tener un déficit de 61 mil doctores. Aunque se
que tienen son dos años de educación universitaria y para poder practicar aquí en los Estados Unidos necesitan un grado asociado, que son dos años más. Y todas las enfermeras necesitan pasar por una certificación para practicar su profesión. Por eso son capaces de hacer las cosas verdaderamente bien y con pocas directrices, están muy bien entrenadas. Y su profesión se ha especializado tanto, que cuando estás en una sala verdaderamente tienes que estar segura de que estás hablando con el médico o
5 datos sobre la enfermería y la parteríaLa Organización Mundial de la Salud decretó 2020 como el Año Internacional de las Enfermeras y Parteras. Estas ocupaciones abarcan una amplia gama de servicios cuyo impacto en la salud de las comunidades y en todos los niveles de atención sanitaria es inmediato e innegable. A pesar de ello, la labor de enfermeras y parteras suele ser menospreciada e ignorada. Esto impide, en muchas ocasiones, que ellas puedan desarrollar su potencial profesional.
Al llamar la atención sobre estas problemáticas, se busca que los países promuevan el desarrollo de estas profesiones. Al hacerlo, pueden conseguir un triple impacto: mejorar la salud, abonar a una mayor igualdad de género, y apoyar el crecimiento económico.
Si a nivel mundial existe una escasez de trabaja-dores de la salud, esta es particularmente seria en la enfermería y la partería, sector que representa el 50% de las necesidades no cubiertas de personal sanitario.
La OMS estima que para alcanzar el tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible –garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades– será necesario que los sistemas de salud incorporen a 9 millones de nuevos profesionales de enferme-ría y partería en todo el mundo.
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En México hay 476 mil enfermeras. Esto representa una tasa de 2.9 enfermeras por cada 1000 habitantes, cuando el promedio en la OCDE es de 8.8. Para superar esa brecha, México tendría que con-tratar a 730 mil enfermeras adicionales en el sector público.
A nivel mundial, el 70% de la fuerza laboral social y de salud la componen mujeres. Las enfermeras y las parteras representan una gran parte de ella.
La partería, labor que atiende la salud materna y neona-tal, así como la planificación familiar, podría evitar más del 80% de todas las muertes maternas, fetales y neonata-les y prevenir el 24% de los nacimientos prematuros.
Fuentes: OMS. Año Internacional del Personal de Enfermería y de Partería. https://bit.ly/2vxekK6. OECD. Health at a glance 2019: México. https://bit.ly/33w2QDn. Fátima Masse. "Enfermeras: tan importantes y olvidadas". Expansión, 18 de agosto de 2019. https://bit.ly/2U4wvQT
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donde hay 60 millones de habitantes de herencia latina, y de los cuales unos 14 millones no utilizamos el inglés para comunicarnos diariamente, es una habilidad crucial. Sobre todo a nivel médico, porque la idiosincrasia del paciente latino es totalmente diferente de la idiosincrasia de otros grupos de pacientes. Al paciente latino le importa que lo traten con respeto, porque si no, no vuelve con un médico. El paciente latino no abandona a su médico y solamente cambia cuando el médico se retira. Al tratar con pacientes de ese origen, las enfermeras son una conexión; entienden su sentir y su cultura, los mantienen informados de lo que necesitan saber de su enfermedad y de sus medicamentos. Nosotros los latinos utilizamos medicina y le damos un poquito a la vecina si no tiene, y además las conocemos más por colores que por el nombre de la medicina. Esas idiosincrasias nuestras hay que conocerlas.
¿Cuál es la importancia de fomentar la profesionalización de la partería y de reconocerla como una actividad importante para la sociedad?
En Estados Unidos, las parteras tienen un lugar central, donde la atención de los partos es una parte secundaria de su labor. Ellas se encargan de darle a las mujeres los cuidados que necesitan desde la adolescencia hasta la premenopausia. Las
crearon muchas escuelas para acelerar la formación de profesionistas, una parte de esa demanda la han cubierto las nurse practicioners o enfermeras practicantes, que son especialistas con un grado de formación mayor al de la enfermera, que implica estudios de maestría y doctorado.
Las 290 mil nurse practicioners que hay en Estados Unidos son una parte fundamental de los cuidados primarios. Están entrenadas para evaluar las necesidades de los pacientes, pueden ordenar e interpretar estudios, incluso recetar ciertos medicamentos. También apoyan las prácticas de medicina familiar, ven al paciente en lugar de los médicos y reportan lo que encontraron. Muchos consultorios médicos y hospitales recurren a ellas, entre otras cosas porque bajan el costo de la medicina y aumenta la forma en que podemos ver pacientes.
Las enfermeras juegan un papel importante en la comunicación entre los pacientes y los médicos. ¿Qué importancia particular tiene esta labor en un país con tanta diversidad cultural como Estados Unidos?
Después de que el huracán María golpeara Puerto Rico, en 2017, muchas personas emigraron hacia Florida, especialmente enfermera y maestras. Y ninguna de ellas está sin empleo. ¿Por qué? Porque ser bilingüe en un país
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fueron a una escuela a aprender. Si de una forma u otra les diéramos la formación necesaria, eso ayudaría a darles el respeto que se merecen, y sobre todo, a que las madres sobrevivan más a los partos complicados y que los niños tengan menos problemas de nacimiento. Tal vez se podría buscar a las comadronas más experimentadas para que se capaciten e instruyan a otras.
¿En su experiencia, cuáles son las barreras que han enfrentado las profesionales de la salud en el ejercicio de su trabajo?
Creo que tenemos que cambiar la percepción de lo que la gente piensa frente a lo que pasa en realidad. En Estados Unidos somos 330 millones de personas, de las cuales 166 millones somos mujeres. Ellas han exigido que se les trate con el respeto necesario con respecto a su género. Las leyes han cambiado y ahora el país acepta cosas que en otro tiempo habrían parecido impensables. Dentro de ese cambio la enfermera ha cambiado también. La enfermera ahora es la que controla el entorno del hospital, en su gran mayoría. Estamos ganando una batalla increíblemente importante.
orientan para utilizar métodos de control natal, las ayudan a lo largo del embarazo hasta llegar al parto, y luego durante el periodo posparto. Están ahí para dar la ayuda básica que las mujeres necesitan. De tal forma que no solamente están ahí para recibir bebés que vienen al mundo, lo cual es parte de su trabajo, sino para ver que la mujer a lo largo de su vida esté informada y atendida.
Pero para esta práctica es necesario tener cierta educación. La práctica está supervisada y en caso de que surja una emergencia hay personal médico listo para ayudar inmediatamente, pero están tan bien entrenadas y certificadas que son independientes de su médico. Además es una práctica que está en crecimiento, y se calcula que en Estados Unidos va a aumentar en un 21 por ciento de aquí a 2026.
Pero entre la condición de las parteras aquí y en otras partes del mundo hay una diferencia del cielo a la tierra. En muchos países se les sigue viendo solamente como las personas que traen bebés al mundo ahí donde no hay médicos. En nuestros países en desarrollo, las comadronas han aprendido su oficio por experiencia, porque han participado en muchos partos, pero no necesariamente porque
n 1930, un médico contaba apenas con una docena de remedios probados para tratar enfermedades. Treinta años después, las opciones se habían multiplicado: había unos dos mil fármacos. Hoy en día, la FDA reconoce alrededor de 20 mil. Los medicamentos, con sus diferentes indicaciones y presentaciones, forman parte de la vida cotidiana de las personas, particularmente en los países desarrollados. Su presencia a lo largo de los últimos 90 años se ha traducido en la curación de infecciones, en el tratamiento del dolor o de las enfermedades mentales, en
Diez medicinas que cambiaron la historia
Ten DrugsThomas Hager, Abrams Press, 2019, 296 p.
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la posibilidad de planear el embarazo o en la prevención de riesgos como el colesterol elevado.
Sin embargo, la persona promedio sabe poco sobre lo que hay detrás de esos medicamentos. Cada uno tiene una historia en la que participan diversos personajes y que se expande a lo largo de distintos campos de actividad. En Ten Drugs, Thomas Hager reúne las minibiografías de algunos de los medicamentos que han tenido un impacto duradero y transformacional: entre ellos, los opiáceos en sus distintas formas, la clorpromazina, primer antipsicótico, las sulfas, que antes de la penicilina fueron la primera sustancia usada ampliamente contra los microbios, la píldora anticonceptiva y la píldora contra la disfunción eréctil, las estatinas y los anticuerpos monoclonales.
Cada una de estas minibiografías abarca distintos aspectos de la vida de un medicamento. Son, por un lado, la historia de las personas que los descubren y experimentan con ellos: desde nuestros anónimos antepasados que, diez mil años atrás, descubrieron por azar los efectos de la semilla de amapola, hasta científicos con nombre y apellido, como Akira Endo, quien encontró en un cultivo de moho de la familia de la penicilina a la primera de las estatinas.
Estas historias son también las del desarrollo de la profesión médica. Si en el siglo XIX un doctor podía diagnosticar algunos padecimientos
y dar alivio y consejo a los enfermos, los avances farmacéuticos hicieron posible la curación de enfermedades. Cuando las infecciones dejaron de ser intratables o mortales, los horizontes de la vida humana se expandieron considerablemente, y con ello toda una nueva gama de enfermedades se volvieron comunes. Atenderlas se convirtió en la prioridad de la profesión médica, que una y otra vez ha tenido que transformarse, incorporando los nuevos conocimientos y opciones terapéuticas desarrolladas en distintas disciplinas afines.
Las historias reunidas en el libro son también las de una industria que, a lo largo de los años, se fue construyendo en torno al desarrollo, la fabricación y la venta de los nuevos medicamentos, haciendo posible que los hallazgos salieran del ámbito de los laboratorios y llegaran a las farmacias. Son además las historias de la puesta en marcha de procesos y normativas que aseguren que los medicamentos sean seguros y efectivos.
Las historias de los medicamentos son también las de lo que ocurre cuando estos llegan a manos de quienes los necesitan. Por ejemplo, la revolución que implicó, en los años 50, la llegada de la clorpromazina, que hizo posible tratar con medios químicos las enfermedades de la mente, considerada hasta entonces un territorio insondable, y ocasionó que las puertas de los hospitales psiquiátricos se abrieran de par en par, cambiando el modo en que nos relacionamos con
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condiciones tan variadas como la psicosis, la depresión o la ansiedad. O bien, el modo en que la píldora anticonceptiva sirvió para transformar las expectativas sociales en torno al matrimonio, la reproducción y el papel de la mujer en el ámbito doméstico y laboral.
Ten Drugs ofrece un interesante acercamiento al mundo de la ciencia farmacéutica. Hager, formado como médico y periodista y autor de numerosos libros de divulgación científica, evita en todo momento la jerga técnica. Privilegia el interés de las historias, de las anécdotas que dieron pie a las transformaciones, del trazo de los personajes y, en general, la legibilidad, sin por ello descuidar la precisión de los datos y la claridad de las explicaciones.
Hager, luego de recorrer, a lo largo de las minibiografías, el pasado del progreso farmacéutico, reflexiona sobre su futuro. En la búsqueda de nuevos medicamentos, dice, el estudio de los compuestos químicos cederá su lugar a la manipulación de genes y microorganismos. Las tecnologías de la información permitirán investigar nuevas moléculas y desarrollar modelos que orienten la investigación clínica, y hacen posible la cooperación entre investigadores de distintas partes del mundo, en busca de soluciones a los problemas de salud más apremiantes. La medicina personalizada permitirá atender las necesidades específicas de cada paciente, en función de los riesgos y las predisposiciones que revela su código genético.
Las historias de los medicamentos son también las de lo que ocurre cuando estos llegan a manos de quienes los necesitan.
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La innovación farmacéutica ha ayudado a darle forma a estos cambios, y en la misma medida ha cambiado gracias a ellos. Los diez medicamentos que le den forma a las próximas décadas surgirán de un ecosistema industrial distinto, con nuevos actores y
métodos, con nuevas circunstancias y necesidades. Ten Drugs invita a reflexionar sobre el impulso que subyace a todo este esfuerzo, y que ha conducido y seguirá conduciendo la innovación en este campo: la búsqueda de formas más eficaces de curar y tratar enfermedades.
a exposición Expediente seropositivo: Derivas visuales sobre el VIH en México abre con un códice. Si bien ese medio y su estilo gráfico remiten al México prehispánico, Icnocuicatl Sidaids (Cantos de angustia al sida) (1996), de Rolando de la Rosa, retoma esos elementos para contar una historia más reciente. Dibujado en tinta y con la propia sangre del artista, el códice relata distintos itinerarios de la transmisión del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH). El virus, representado como cabezas monstruosas, cruza rumbo al sur la frontera del Río Bravo. Unos
Vistas de exposición Expediente seropositivo. Derivas visuales sobre el VIH en México. Fotografías: Óliver Santana.
Las imágenes del VIH/Sida en México
Expediente seropositivo: Derivas visuales sobre el VIH en México Se exhibe hasta el 31 de mayo en el Museo Universitario de Arte Contemporáneo.
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condones con bases de serpiente lo contienen, mientras la diosa azteca de la vida y de la muerte, rebautizada como “Coaidsidatlicue”, ronda cerca. La obra enfatiza el aspecto migrante del cuerpo, y por ende del virus, pero la iconografía nos sitúa claramente en lo mexicano.
Icnocuicatl Sidaids forma parte del archivo del Centro de Documentación Arkheia del Museo Universitario de Arte Contemporáneo, que ha reunido la producción visual creada en torno al VIH en México, donde el primer caso de la enfermedad se registró en 1983. El descubrimiento del tratamiento antirretroviral combinado, ahora llamado TAR, a mediados de los años 90, mejoró drásticamente el pronóstico de las personas seropositivas, pero fue en el 2003 que el tratamiento estuvo ampliamente disponible en México, gracias a la lucha de pacientes y activistas. La exposición muestra una amplia variedad de objetos –instalaciones, fotografías, carteles de campañas informativas– que ensanchan nuestro entendimiento de la enfermedad en México y revelan su complejidad social, política y cultural.
Desde los albores de la epidemia de VIH/Sida, pacientes, activistas e investigadores tuvieron que enfrentarse al estigma que rodea a la enfermedad, expresado en los tabúes en torno a su contagio y la discriminación hacia miembros de la comunidad LGBTQ. El papel de algunos medios de comunicación masiva en la creación del
pánico social se aborda en un cartel de Hugo Corripio, que reproduce la primera plana de un periódico ficticio con el titular “El sida se transmite por miedo”.
Como antídoto a la dañina cobertura mediática, una pared entera de la exposición está ocupada con portadas de la revista Letra S, Sexualidad y Salud, que apareció como suplemento informativo, primero en El Nacional y luego en La Jornada, y que hasta el día de hoy se publica en formato digital. En ellas se rescatan algunos de los temas sociales con los cuales intersecta la salud: “Género, mujer y sida” “Reclusorios y sida” “Educación y sida”.
La exposición también registra los esfuerzos colectivos de artistas por abordar estos temas y colaborar con iniciativas de salud pública. Muestra, por ejemplo, invitaciones a exposiciones del SidArte, fundado en 1992, y notas sobre eventos como el Gran Festival Cultural 100 Artistas Contra el Sida y las Jornadas Culturales de Lucha contra el Sida.
Las invitaciones a las Veladas por los Muertos por el Sida, realizadas por primera vez en 1993 en parques de la Colonia Roma, nos recuerdan que, en los primeros años de la epidemia, la enfermedad tenía una alta tasa de mortalidad. Esa tragedia toma una dimensión personal en “Jesús y el Diablo” (1994), una fotografía intervenida del Taller de Documentación Visual (TDV) en la cual Antonio Salazar, fundador de dicho taller, sostiene a su novio Jesús, quien poco tiempo después moriría de
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Vistas de exposición Expediente seropositivo. Derivas visuales sobre el VIH en México. Fotografías: Óliver Santana.
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el activista Superbarrio junto a la Mujer Maravilla. Ambos dicen a coro, en colores vivos y primarios, “¡Usemos el condón!” La figura del luchador también aparece en el libro Humor, sexo y sida, del caricaturista Arturo Kemchs. Un hombre enmascarado da un salto hacia la cama donde una mujer desnuda lo espera. Ella pregunta: “¿En los bancos de sangre hacen la prueba del sida?” Él responde desde el aire: “Sí, es una prueba de valentía, pero hay que hacerla.” Aunque el dibujo es anterior a muchos de los avances médicos que han logrado que el VIH sea una enfermedad crónica manejable, el mensaje sigue siendo relevante en México, donde la meta de lograr que más personas reciban un diagnóstico oportuno sigue siendo importante el día de hoy.
Mención aparte merecen las obras de la colección que abordan los retos de atenerse a los tratamientos antirretrovirales a finales de los noventas e inicios del nuevo siglo. La serie Adherencia, de Óscar Sánchez, creada entre 2001 y 2003, por
Sida, en una pose que recuerda a La Piedad de Miguel Ángel.
La iconografía católica es recurrente en la obra del TDV, en particular en sus intervenciones de las famosas ilustraciones bíblicas de Gustave Doré, en las cuales critican la posición de la iglesia ante el uso de preservativos. Sobre la imagen de Jesús sanando a un hombre poseído, se agrega una pregunta: “¿Por qué prohíben usar el condón a su prójimo?” En la escena de Jacob luchando con el ángel, el ángel insiste: “Si no usas condón, no pasas.”
Estas piezas reúnen dos elementos presentes a lo largo de la exposición: la importancia de promover el uso del condón y el rol del humor en la comunicación social en México. “No te hagas bolas, usa condón” es el mensaje que acompaña a una fotografía con dos cuerpos entrelazados.
El luchador, clásica figura mexicana que representa la valentía, está también presente en la colección. En el cartel de una campaña de prevención aparece
Expediente seropositivo muestra una amplia variedad de objetos que ensanchan nuestro entendimiento del VIH/Sida en México y revelan su complejidad social, política y cultural.
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demuestran que es posible transformar la percepción de una enfermedad: es así como los esfuerzos de artistas y activistas han logrado alejar al VIH/Sida del lenguaje moralizante y avanzar hacia un enfoque basado en la información científica y centrado en los derechos y la dignidad de los pacientes.
El condón inflable de siete metros de altura expuesto en uno de los patios del museo celebra este último punto. Se trata de una réplica del “Homenaje al condón” que Yamina del Real expuso frente al Palacio de Bellas Artes en 1995, e invita a quienes transitan las otras galerías del MUAC a asomarse y ser testigos del poder del arte para hacer avanzar las conversaciones en torno a la salud en México.
ejemplo, muestra autorretratos del artista acompañado de su tratamiento diario. “Un año de pastillas”, obra de Richard Moszka, muestra la importante cantidad de estas que una persona enferma de VIH/Sida tenía que tomar para controlar la carga viral en 1999, y nos recuerda el valor de la innovación farmacéutica que ha transformado la realidad de los tratamientos, que hoy pueden seguirse tomando una sola pastilla cada día.
Expediente seropositivo resalta la importancia que tienen los ámbitos social, político y cultural en la comprensión de las enfermedades, y recuerda que el lenguaje y las ideas sobre la enfermedad impactan los esfuerzos de salud pública que se hacen para manejarla. Las piezas reunidas
La innovación es una mentalidad: El proyecto DetectAN
La innovación sucede en todas partes y requiere de curiosidad, tiempo y compromiso. En este video, Katya Unzueta, estudiante de Medicina del Tecnológico de Monterrey, Campus Chihuahua, habla sobre DetectAn, una prueba que permite detectar la anemia por medio de una muestra de saliva, que desarrolló junto con un equipo de trabajo multidisciplinario. Con su trabajo, Unzueta busca que las pruebas de detección sean más accesibles para todos, y así contribuir a la lucha contra esta enfermedad, que en México afecta a 23.3% de niños entre 1 y 4 años de edad.
VIDEO
https://bit.ly/2xVEfw9
Isagogae breues, perlucidae ac uberrimae, in anatomiam humani corporis a communi medicorum academia usitatam. Berengario.
El asombro ante el cuerpo
Músculos oblicuos y abdominales. Todas las imágenes: Berengario, Isagoga breues. Dominio público. https://bit.ly/2U49BZN
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Jacopo Berengario da Carpi (1460-1530) fue un anatomista italiano. Hijo de un cirujano, se introdujo desde joven en la práctica quirúrgica, y a los 29 años se recibió como médico por la Universidad de Boloña. Pronto se trasladó a Roma, donde se dedicó a tratar la sífilis con sales de mercurio. Más tarde sería catedrático de la misma universidad donde estudió.
En 1522 publicó su obra más conocida, Isagogae breues, perlucidae ac uberrimae, in anatomiam humani corporis a communi medicorum
academia usitatam. En ella plasmó los amplios conocimientos sobre la anatomía humana que había conseguido gracias a la disección de cientos de cadáveres. Este es considerado el primer libro de ilustraciones anatómicas hechas a partir de modelos naturales, y también el primer libro de anatomía que tenía ilustraciones añadidas al texto. Aunque ofrece poca información sobre los cuerpos que ilustra, el libro logra transmitir la sensación de asombro de quien abre un cuerpo para estudiarlo.
El cerebro
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Músculos oblicuos, abdominales y de los brazos.
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Corte transversal del corazón.
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Las vértebras
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Un esqueleto sostiene dos cráneos.
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