Upload
meilissa-athiyyah
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 nore1
1/5
Perbandingan efikasi dan keamanan dari norethisterone
dengan dikombinasi pil kontrasepsi oral untuk penanganan menorrhagia
pubertas
Latar Belakang: Penyebab paling umum dari pubertas menorrhagia adalah ketidakmatangan
sumbu ovarium hipofisis hipotalamus. Pengobatan diarahkan menstabilkan endometrium dan
mengobati perubahan hormonal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
efikasi dan keamanan noretisteron dan dikombinasikan kontrasepsi oral (COC) pil untuk
pengelolaan menorrhagia pubertas.
Metode: Sebanyak ! perempuan muda dari usia menar"he sampai #$ tahun dengan
menorrhagia se"ara a"ak menerima baik norethisterone atau pil COC. Titik akhir termasuk
perubahan dari baseline dalam kualitas%hidup parameter yang terkait dengan kesehatan&estimasi kehilangan darah dan berpengaruh pada tingkat hemoglobin. 'esehatan terkait
kualitas%hidup skor pertanyaan pada aal dan setelah pengobatan dihitung sebagai rata%rata
untuk kelompok noretisteron dan pil COC kelompok.
Hasil: kelompok perlakuan orethisterone dan pil COC menunjukkan rata%rata peningkatan
*enorrhagia +ampak ,uestionnaire (*-,) skor dibandingkan dengan baseline. amun& skor
total rata%rata lebih tinggi pada kelompok norethisterone dibandingkan dengan kelompok pil
COC setelah tiga siklus pengobatan (# /s #0). 'egagalan pengobatan kurang pada
kelompok norethisterone dibandingkan dengan kelompok pil COC.
Kesimpulan: Penggunaan norethisterone lebih efektif dan ditoleransi lebih baik
dibandingkan dengan gabungan pil kontrasepsi oral untuk pengelolaan menorrhagia pubertas
PENGANTAR
*enorrhagia pubertas didefinisikan sebagai perdarahan yang berlebihan dalam jumlah (1 2!
ml) atau dalam durasi (1 0 hari) antara menar"he dan #$ tahun. Pubertas istilah umumnya
digunakan dalam arti yang lebih komprehensif untuk merujuk pada seluruh periode aktu
selama karakteristik seksual sekunder berkembang& menstruasi dimulai pada anita danpandangan psikoseksual dari perubahan manusia. *enstruasi dipengaruhi oleh sejumlah
faktor seperti genetika& gi3i& berat badan dan pematangan sumbu ovarium hipofisis
hipotalamus. *enstruasi tidak berarti baha ovulasi telah terjadi. +alam mayoritas& siklus
menstruasi dini anovulasi (tidak terjadi ovulasi). Panjang siklus bervariasi untuk beberapa
tahun yang "ukup setelah menar"he. *ungkin butuh 4%2 tahun sebelum siklus menstruasi
normal dibentuk. Selama ini itu adalah umum bagi remaja untuk menyajikan dengan
ketidakteraturan menstruasi. Penyebab paling umum dari menorrhagia pubertas adalah siklus
anovulasi& yang berkaitan dengan ketidakmatangan aksis hipotalamus%hipofisis%ovarium.
Penyebab lain termasuk infeksi& gangguan perdarahan& dan gangguan endokrin (misalnya&
hipotiroidisme& sindrom ovarium polikistik).
7/24/2019 nore1
2/5
5nemia adalah gejala sisa potensi menorrhagia pubertas. 6ejala sisa ini dapat di"egah dengan
manajemen yang tepat dari masalah yang mendasari. Oleh karena itu& penting untuk
menetapkan diagnosis yang benar sebelum terapi setiap diberikan.
6adis remaja dengan masalah ginekologi memerlukan tingkat privasi dan penanganan
sensitif& karena banyak masalah ginekologi yang dihadapi berhubungan dengan fungsi tubuh
intim pada saat individu tersebut jatuh tempo seksual dan harus berurusan dengan isu%isu
yang memalukan dan dapat dianggap tabu-ntervensi medis untuk mengurangi menstruasi
termasuk kombinasi oral kontrasepsi (COC) pil& gonadotropin%releasing hormone (6n78)
analog dan progestin9oral
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efikasi dan keamanan noretisteron dan kombinasi
kontrasepsi oral (COC) pil untuk pengelolaan menorrhagia pubertas
MET!E
Penelitian ini dilakukan di sebuah pusat medis tunggal akademik& dengan persetujuan dari
'omite tika 'elembagaan. Sebanyak ! perempuan muda dari usia menar"he sampai #$
tahun dengan riayat perdarahan yang berlebihan per vaginanya dilibatkan dalam penelitian
tersebut. 'ehilangan darah selama menstruasi dianggap berlebihan jika durasi menstruasi
lebih dari tujuh hari dan ; atau ada riayat bagian dari pembekuan dan tingkat hemoglobin
adalah
7/24/2019 nore1
3/5
Tabel "# Kuisioner !ampak Menorrhagia $M%&'
Pertanyaan ?aaban Pertanyaan
#. 5pakah 5nda merasa baha kegiatan
sosial 5nda telah dirugikan karena
menstruasi 5nda pendarahan@
#. Sangat
. Cukup sedikit
>. Cukup
A. Sedikit
4. Tidak sama sekali
. 5pakah 5nda merasa baha kinerja
5nda telah dirugikan karena
menstruasi 5nda pendarahan@
#. Sangat
. Cukup sedikit
>. Cukup
A. Sedikit
4. Tidak sama sekali
>. 5pakah 5nda merasa lelah atau
kelelahan karena menstruasi 5nda
pendarahan@
#. Sangat
. Cukup sedikit
>. CukupA. Sedikit
4. Tidak sama sekali
A. 5pakah 5nda merasa kurang
produktif saat haid@
#. Sangat
. Cukup sedikit
>. Cukup
A. Sedikit
4. Tidak sama sekali
4. 5pakah 5nda merasa kotor dan tidak
higienis selama menstruasi@
#. Sangat
. Cukup sedikit
>. Cukup
A. Sedikit
4. Tidak sama sekali
. 5pakah 5nda merasa tertekan selama
menstruasi@
#. Sangat
. Cukup sedikit
>. Cukup
A. Sedikit
4. Tidak sama sekali
+i antara parameter yang diukur oleh *-, adalah penurunan aktivitas sosial& prestasi kerja&
kegiatan fisik& produktivitas& kondisi higienis& kondisi psikologis. *-, diberi skor # sampai 4skala poin (#: SangatB 4: Tidak sama sekali). skor pertanyaan 'ualitas%hidup yang
berhubungan dengan kesehatan%(skor *-,) pada aal dan setelah pengobatan dihitung
sebagai rata%rata untuk kelompok noretisteron dan kelompok kombinasi kontrasepsi oral
(COC) pil. Penelitian dilakukan disesuai dengan prinsip%prinsip +eklarasi 8elsinki dan
pedoman untuk 6ood Clini"al Pra"ti"e
HA(%L
'edua kelompok memiliki dasar yang sebanding dan karakteristik demografi. Sebanyak !
pasien dia"ak untuk menerima norethisterone (n >!) atau gabungan pil kontrasepsi oral
7/24/2019 nore1
4/5
(COC) (n >!). 5da peningkatan berarti dalam skor *-, untuk kegiatan sosial pertanyaan
yang terkait pada kedua kelompok perlakuan dibanding data dasar (Tabel )
nyeri payudara, penarikan pendarahan, mual muntah, retensi cairan
=ntuk pertanyaan terkait kinerja& ada peningkatan berarti dalam kelompok norethisterone
dibanding data dasar. Tapi tidak ada perubahan dalam skor *-, untuk kelompok pil COC
dibanding data dasar kinerja terkait pekerjaan pertanyaan (Tabel ). 5da peningkatan berarti
dalam skor *-, untuk kelelahan& produktivitas& kondisi higienis dan pertanyaan
depressiveness terkait pada kedua kelompok perlakuan dibanding data dasar.
Daktu untuk kegagalan pengobatan lebih panjang pada kelompok norethisterone
dibandingkan dengan kelompok pil COC. ##E pasien memiliki kegagalan pengobatan pada
kelompok norethisterone sedangkan kegagalan pengobatan men"apai >E pada kelompok pil
COC. Penurunan kehilangan darah lebih banyak dalam kelompok norethisterone
dibandingkan dengan kelompok pil COC. 5da peningkatan yang signifikan dalam kadarhemoglobin dalam kelompok norethisterone dibandingkan dengan kelompok pil COC. Se"ara
7/24/2019 nore1
5/5
keseluruhan& kedua kelompok Pengobatan menunjukkan peningkatan berarti dalam skor *-,
dibanding data dasar (Tabel ). amun& skor total rata%rata lebih tinggi pada kelompok
norethisterone dibandingkan COC kelompok pil setelah tiga siklus pengobatan (# /s #0)
'ejadian beberapa efek samping yang umum (nyeri payudara& penarikan pendarahan& mual
muntah F& retensi "airan) di noretisteron dan pil COC kelompok ditunjukkan pada gambar #.
orethisterone lebih baik ditoleransi dibandingkan dengan pil COC dalam penelitian ini
PEMBAHA(AN
*enorrhagia pubertas dapat disebabkan oleh beberapa kondisiB penyebab paling umum
adalah ketidakmatangan sumbu ovarium hipofisis hipotalamus. Pengobatan diarahkan ke
menstabilkan endometrium dan mengobati perubahan hormonal. Pengobatan lini pertama
dalam kasus%kasus ringan adalah asam traneksamat dan agen anti%inflamasi non%steroid
selama siklus menstruasi. Pengobatan hormonal diperlukan di mana gadis itu anemia atau di
mana masalahnya berulang dan membatasi aktivitas nya selama >% bulan
Penelitian ini menunjukkan baha noretisteron dan pil COC efektif untuk pengelolaan
menorrhagia pubertas. orethisterone lebih efektif dengan profil keamanan yang lebih baik
dibandingkan dengan COC.
8asil kami setuju dengan penelitian yang diterbitkan pada orang deasa yang menunjukkan
perbaikan dari menorrhagia selama penggunaan noretisteron dan mendukung praktek klinis
umum mengobati menorrhagia dengan norethisterone. Studi ini menunjukkan baha
norethisterone atau COC pil%diperantarai peningkatan menorrhagia meluas ke remaja.
Progesteron dapat digunakan siklis dalam dua Pengobatan Protokol berbeda relatif singkatselama fase luteal dan # hari relatif lebih lama saja yang berlangsung dari hari ke%4 dari
siklus.
Penelitian ini memiliki keterbatasan. 'eterbatasan metodologis dalam penelitian ini meliputi
ukuran sampel yang ke"il dan tidak adanya penyamaran. Per"obaan terkontrol a"ak dengan
nomor yang lebih besar diperlukan untuk membandingkan norethisterone yang untuk terapi
medis lainnya
'esimpulannya& hasil penelitian se"ara a"ak ini mendukung penggunaan noretisteron dan pil
COC untuk pengelolaan menorrhagia pubertas. orethisterone lebih efektif dan lebih baikditoleransi dibandingkan dengan pil COC untuk pengelolaan menorrhagia pubertas