Upload
fakhrony-arisandi
View
318
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
1/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA KESEPAKATAN KONTRAK KERJA NO. /PKM/BNM-KT/VI/2013
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh bulan uni tahun Dua !ibu Tiga B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
Pihak Pertama ( s"la$u P"mili$ Bangunan)
N a m a ' *asruddin# +KM.M.K"s
abatan ' K",ala Pus$"smas
T"lah m"n%",a$ati bia%a (ng$s Tu$ang) ,ada ,"$"raan !"hab bangunan "dung !uang
Tunggu Pasi"n di Pus$"smas Binamu Kta s"nilai !,. 2.00.000 (Dua uta ima ratus ribu
ru,iah) $",ada pihak kedua %a$ni '
N a m a ' riuddin.
P"$"raan ' P"mbrng
+"suai hasil $"s",a$atan b"rsama $"dua b"lah ,iha$ d"ngan s,"4ii$asi bangunan s"bagai
b"ri$ut '
a. 5$uran bangunan 6 7 8 m"t"r b. Pndasi s"m"n
4. antai K"rami$/T"g"l
d. +"ng Multi !
". T"rali Ka%u
D"mi$ian B"rita 4ara K"s",a$atan Kntra$ K"ra ini dibuat untu$ di,"rguna$an
s"bagaimana m"stin%a.
9ang M"n"rima# 9ang M"n%"rah$an#
Pihak Kedua Pihak Pertama
riuddin *asruddin# +KM.#M.K"s
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
2/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN NO. 22:6 /PKM/BNM-KT/ VI /2013
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh bulan uni tahun Dua !ibu Tiga B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
Pihak Pertama ( s"la$u P"mili$ Bangunan)
N a m a ' *asruddin# +KM.M.K"s
abatan ' K",ala Pus$"smas
T"lah m"n%"rah$an ,"$"raan !"hab bangunan !uang Tunggu ,asi"n di Pus$"smas Binamu
Kta $",ada pihak kedua %a$ni '
N a m a ' riuddin
P"$"raan ' P"mbrng
+"suai hasil $"s",a$atan b"rsama $"dua b"lah ,iha$ d"ngan s,"4ii$asi bangunan s"bagai
b"ri$ut '
a. 5$uran bangunan 6 7 8 m"t"r
b. Pndasi s"m"n
4. antai K"rami$/T"g"l
d. +"ng Multi !
D"mi$ian B"rita 4ara +"rah T"rima P"$"raan ini dibuat untu$ di,"rguna$an s"bagaimanam"stin%a.
9ang M"n"rima# 9ang M"n%"rah$an#
Pihak Kedua Pihak Pertama
riuddin *asruddin# +KM.#M.K"s
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
3/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA KESEPAKATAN KONTRAK KERJA NO. 22:; /PKM/BNM-KT/
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
4/31
NOTA PESANAN BARANG NO' 1>1 /PKM/BNM-KT/ IV /2012
K",ada
9th# TK. ndi$a ?7,r"ss
Di-
l. ant Dg Pas"&ang
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1 @amili @ld"r 1200 Buah Bu$u Kunungan
Pasi"n
D"mi$ian disam,ai$an # atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 08 ,ril 2012
9ang M"m"san Barang#
isda# +.K", Ni,. 1>:1121 200608 2 011
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
5/31
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
6/31
JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' 2361 /PKM/BNM-KT/ IV /2012
K",ada
9th# TK. *arisma a%a
Di-
l. bd alil +i$$i
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1 Print"r Aann 1 Buah
D"mi$ian disam,ai$an # atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 2 ,ril 2012
9ang M"m"san#
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
7/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 238 /PKM/BNM-KT/ V /2012
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda
tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Nsabatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. *arisma a%alamat ' l. bd alil +i$$i
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 2361 /PKM /BNM-KT/IV/ 2012 d"ngan
barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9
+T5N ( !,
)
5M* ( !, )
1. Print"r Aann 1 Buah 860.000
860.000
JUMLAH #"!"""
( mpat Ratu" nam Puluh Ribu
Rupiah!
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
P"n"rima Barang 9ang M"n%"rah$an
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021
M"ng"tahui#
K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
8/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' 21;1 /PKM/BNM-KT/ IV /2012
K",ada
9th# TK. !*D
Di- ?N?PONTO lM
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1.
2.
3.8.
.
6.;.
:.
>.
10.11.
12.
13.18.
K"rtas *V+ @8 ;0 ram
K"rtas K&art @8 20
K"rtas BuramTinta Print"r
Tinta +t"m,"l
Ma @li*"tt"r K"4il
P"luru *"tt"r
Bu$u g"nda
Bu$u lbumPul,"n
unting
+"lti,"Ma ubang
!im
8 !im
8 !im 6 buah
1 buah
2 Ds buah
1 Ds
2 buah
2 buah1 Ds
3 buah
2 buah 2 buah
D"mi$ian disam,ai$an # atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 16 ,ril 2012
9ang M"m"san#
+T. *?!NI. 9 Ni,. 1>630616 1>:802 2 001
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
9/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 260; /PKM/BNM-KT/ V /2012
Pada hari ini +"nin tanggal Tuuh bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. *a"rani. 9abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. !*D
lamat ' "n",nt ama
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 21;1 /PKM /BNM-KT/IV/2012
d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M*
( !, )
1.2.
3.8.
.
6.
;.:.
>.
10.11.
12.13.18.
K"rtas *V+ @8 ;0 ramK"rtas K&art @8 20
K"rtas BuramTinta Print"r
Tinta +t"m,"l
Ma @li
*"tt"r K"4ilP"luru *"tt"r
Bu$u g"nda
Bu$u lbumPul,"n
unting+"lti,"Ma ubang
!im8 !im
8 !im 6 buah
1 buah
2 Ds
buah1 Ds
2 buah
2 buah1 Ds
3 buah 2 buah
2 buah
80.0003.000
2.00028.000
2.000
2.000
1.00030.000
1:.000
2.0006.000
10.0001.00012.00
200.000180.000
100.000188.000
2.000
0.000
;.000 30.000
36.000
0.000 6.000
30.000 30.000 2.000
JUMLAH $!"""!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
P"n"rima Barang 9ang M"n%"rah$an
+t. *a"rani. 9 N T I Ni,. 1>630616 1>:802 2 001
M"ng"tahui#K",ala Pus$"smas Binamu Kta
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
10/31
*+!5DDIN# +KM
Ni,. 1>;601; 200003 1 06
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' 2362 /PKM/BNM-KT/ IV /2012
K",ada9th# TK. *arisma a%a
Di-
l. bd alil +i$$i
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1.
2.
Ban uar (Tubl"ss)
Busi
2 buah
8 buah
D"mi$ian disam,ai$an# atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 10 M"i 2012
9ang M"m"san#
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
11/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 201 /PKM/BNM-KT/ V /2012
Pada hari ini !abu tanggal Dua bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda
tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns
abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. *arisma a%a
lamat ' l. bd alil +i$$i
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 2362 /PKM /BNM-KT/IV/ 2012 d"ngan
barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )
1.
2
Ban Mbil (uar)
Busi
2 Buah
8 Buah
80.000
20.000
80.000
:0.000
JUMLAH %&!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
PPTK P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
12/31
M"ng"tahui#
K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 260; /PKM/BNM-KT/ V /2012
Pada hari ini +"nin tanggal Tuuh bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. *a"rani. 9abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. !*Dlamat ' "n",nt ama
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 21;1 /PKM /BNM-KT/IV/2012
d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M*
( !, )
1.
2.3.8.
.
6.;.
:.
>.
10.11.
12.
13.18.
K"rtas *V+ @8 ;0 ram
K"rtas K&art @8 20K"rtas BuramTinta Print"r
Tinta +t"m,"l
Ma @li*"tt"r K"4il
P"luru *"tt"r
Bu$u g"nda
Bu$u lbumPul,"n
unting
+"lti,"Ma uba
ng
!im
8 !im8 !im 6 buah
1 buah
2 Ds buah
1 Ds
2 buah
2 buah1 Ds
3 buah
2 buah 2 buah
80.000
3.0002.00028.000
2.000
2.0001.000
30.000
1:.000
2.0006.000
10.000
1.00012.00
200.000
180.000100.000188.000
2.000
0.000 ;.000
30.000
36.000
0.000 6.000
30.000
30.000 2.000
JUMLAH $!"""!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
P"n"rima Barang 9ang M"n%"rah$an
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
13/31
+t. *a"rani. 9 N T I Ni,. 1>630616 1>:802 2 001
M"ng"tahui#
K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*+!5DDIN# +KM
Ni,. 1>;601; 200003 1 06
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' 2362 /PKM/BNM-KT/ IV /2012
K",ada
9th# TK. *arisma a%a
Di-
l. bd alil +i$$i
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1.
2.
Ban uar (Tubl"ss)
Busi
2 buah
8 buah
D"mi$ian disam,ai$an# atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 2 ,ril 20129ang M"m"san#
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
14/31
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 201 /PKM/BNM-KT/ V /2012
Pada hari ini !abu tanggal Dua bulan M"i tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda
tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns
abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. *arisma a%a
lamat ' l. bd alil +i$$i
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 2362 /PKM /BNM-KT/IV/ 2012 d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )
1.
2
Ban Mbil (uar)
Busi
2 Buah
8 Buah
80.000
20.000
80.000
:0.000
JUMLAH $!''$!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang iniuntu$ di,"rguna$an.
P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
15/31
Muh. 9usu N"r *. ati" Naba
M"ng"tahui#K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' 20 /PKM/BNM-KT/ IV /2012
K",ada 9th# TK. AIT! P?!+D
Di- . !T5NI
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1.
2.3.
8.
Bu"t Ka4a
lu$sa T"stPlan T"st
1 buah
1 Pa$"t 1 Pa$"t
D"mi$ian disam,ai$an# atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 10 ,ril 20129ang M"m"san#
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
16/31
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab
.
Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. 22>1 /PKM/BNM-KT/ IV /2012
Pada hari ini +abtu tanggal Dua Puluh +atu bulan ,ril tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Nsabatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. AIT! P?!+D
lamat ' l. !atulangi
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' 20 /PKM /BNM-KT/IV/ 2012 d"ngan
barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )
1.
2.3.
8.
.6.
lu$sa T"st
Plan T"stT"st Ahl"st"rl
T"st sam urat
3 ,a$"t
8 ,a$"t2 ,a$"t
2 ,a$"t
20.000
120.00030.000
20.000
;0.000
8:0.000;00.000
00.000
JUMLAH '!"#!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
17/31
P"n"rima Barang
9ang M"n%"rah$an
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021
M"ng"tahui#
K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab
.
Jeneponto
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN NO. 22>1 /PKM/BNM-KT/ VII /2012
Pada hari ini +"nin tanggal +"mbilan bulan uli tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
Pihak Pertama ( s"la$u P"mili$ Bangunan)
N a m a ' *asruddin# +KM.M.K"s
abatan ' K",ala Pus$"smas
T"lah m"n%"rah$an ,"$"raan ,"mbangunan "dung !uang Tunggu Pasi"n di Pus$"smas
Binamu Kta $",ada pihak kedua %a$ni '
N a m a ' s&andi =is
P"$"raan ' P"mbrng
+"suai hasil $"s",a$atan b"rsama $"dua b"lah ,iha$ d"ngan s,"4ii$asi bangunan s"bagai
b"ri$ut '
a. 5$uran bangunan 6 7 8 m"t"r
b. Pndasi s"m"n4. antai K"rami$/T"g"l
d. +"ng Multi !
". T"rali Ka%u
D"mi$ian B"rita 4ara +"rah T"rima P"$"raan ini dibuat untu$ di,"rguna$an s"bagaimana
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
18/31
m"stin%a.
9ang M"n"rima# 9ang M"n%"rah$an# Pihak Kedua Pihak Pertama
s&andi =is *asruddin# +KM.#M.K"s
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
19/31
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
20/31
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. /PKM/BNM-KT/ VI /2012
Pada hari ini umat tanggal ?nam bulan uni tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns
abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' !M +audara$ulamat ' l. P"lita
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/VI/2012d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )
1. Nasi Ds 30 Bung$us 2.000 ;0.000
JUMLAH %&"!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
PPTK P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns Dg Dinging
Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
21/31
M"ng"tahui#
K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM
Ni,. 1>;601; 200003 1 06
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' /PKM/BNM-KT/ VI /2012
K",ada
9th# TK. *arisma a%a
Di-
l. bd alil +i$$i
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1
23
8
K"rtas AD @li
Pul,"n+,idl +n&man
Tinta Print"r
1 !im
2 Buah1 Buah
1 Ds
D"mi$ian disam,ai$an# atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 06 uni 20129ang M"m"san#
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
22/31
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. /PKM/BNM-KT/ VI /2012
Pada hari ini umat tanggal Dua Puluh ?nam bulan uni tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami
%ang b"rtanda tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns
abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' !M ++IP
lamat ' l. Pahla&an
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/VI/2012 d"ngan
barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )
1. Nasi Ds 3 Bung$us 2.000 :;.000
JUMLAH (%&!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
PPTK P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns ? K
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
23/31
Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021
M"ng"tahui#K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601; 200003 1 06
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' /PKM/BNM-KT/ VI /2012
K",ada
9th# TK. *arisma a%a
Di-
l. bd alil +i$$i
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1.2.
3.
8.
.6.
K"rtas AD @liK"rtas @8
Pul,"n
+,idl +n&man
Tinta Print"r Bat"rai
1 !im 1 !im
11 Buah
8 Buah
2 Buah 8 Buah
D"mi$ian disam,ai$an# atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 26 uni 2012
9ang M"m"san#
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
24/31
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG NO. /PKM/BNM-KT/ VI /2012
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh ?nam bulan uni tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang
b"rtanda tangan diba&ah ini '
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns
abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. *arisma a%alamat ' l. bd alil +i$$i
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/ VI / 2012
d"ngan barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M* ( !, )
1.
2.
3.
8.
.6.
K"rtas AD @li
K"rtas @8
Pul,"n
+,idl +n&man
Tinta Print"r Bat"rai
1 !im
1 !im
11 Buah
8 Buah
2 Buah 8 Buah
80.000
80.000
2.000
:.000
23.000.000
80.000
80.000
22.000
32.000
86.00020.000
JUMLAH )""!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini
untu$ di,"rguna$an.
PPTK P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
25/31
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns I r a Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021
M"ng"tahui#K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab
.
Jeneponto
NOTA PESANAN BARANG NO' /PKM/BNM-KT/ III /2012
K",ada9th# TK. +N BN5NN
Di-
l. Pahla&an
Kiran%a da,at dila%ani ,"sanan $"butuhan $ami b"ru,a barang-barang s"bagai b"ri$ut '
NO JENIS BARANG BANYAKNYA KETERANGAN
1.
2.
3.
8..
6.
;.:.
Pa,an
Bal$ u$uran 8 7 6 4m
Aat Ka%u
Thinn"r Pa$u
+"ng
Bal$ u$uran 3 7 8 4mKuas
2 "mbar
2 Batang
2 Kal"ng
1 Kal"ng 1 Ons
1 "mbar
2 batang 2 buah
D"mi$ian disam,ai$an# atas bantuann%a disam,ai$an t"rima $asih.
Pabiringa# 0 Mar"t 2012
9ang M"m"san#
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
26/31
+T. 5M!*#*+# +.K",.Ns Ni,. 1>:0032> 200608 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
PUSKESMAS BINAMU KOTA JL. HV. WORANG Kelurahan Pabiringa Kec. Binamu Kab. Jeneponto
BERITA ACARA PENERIMAAN BA NO. /PKM/BNM-KT/ III /2012
Pada hari ini umat tanggal ima bulan Mar"t tahun Dua !ibu Dua B"las# $ami %ang b"rtanda tangan diba&
N a m a ' +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns
abatan ' +ta Pus$"smas
T"lah m"n"rima barang/,"$"raan %ang dis"rah$an l"h
T$ ' TK. slan Bangunan
lamat ' l. Pahla&an
+"suai d"ngan Nta P"sanan Barang d"ngan nmr ' /PKM /BNM-KT/III / 2012 d"ngan barang-baran
NO ?NI+ B!N BN9KN9 +T5N ( !, ) 5M*
( !, )
1.
2.
3.8.
.
6.;.
:.
Pa,an
Bal$ u$uran 8 7 6 4m
Aat Ka%uThinn"r
Pa$u
+"ngBal$ u$uran 3 7 8 4m
Kuas
2 "mbar
2 Batang
2 Kal"ng 1 Kal"ng
1 Ons
1 "mbar 2 batang
2 buah
:.000
.000
80.0002.000
10.000
3.0002;.00
;.00
1;0.000
110.000
:0.0002.000
10.000
3.000.000
1.000
JUMLAH &""!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang ini untu$ di,"rguna
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
27/31
PPTK P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns +T. 5mrah# *+# +.K",.Ns s l a n Ni,. 1>:0032>2006082021 Ni,. 1>:0032> 200608 2021
M"ng"tahui#
K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
28/31
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
29/31
JUMLAH '!"#!"""
Dit"rima dalam $ndisi %ang bai$ dan 4u$u,. D"mi$ian B"rita 4ara P"n"rimaan Barang iniuntu$ di,"rguna$an.
P"m"gang Barang 9ang M"n%"rah$an
+T. 5mrah *+# +.K",.Ns s l a n Ni,. 1>:0032>2006082021
M"ng"tahui#K",ala Pus$"smas Binamu Kta
*asruddin# +KM Ni,. 1>;601;2000031006
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
30/31
8/17/2019 Nota Pesanan Barang
31/31