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Prim. Dr. Harald Gründling

Freitag, 15. Juni 2012

Notfälle während Schwangerschaft und GeburtNotarzt-Refresher BHS Linz

Symptomatik

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Blutungen

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Differenzialdiagnose der Blutungen

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Extrauteringravidität Abortus

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Extrauteringravidität

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Abortus

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Plazenta prävia Vorzeitige Lösung

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Placenta prävia

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Vorzeitige Placentalösung

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Weitere Blutungsursachen

Insertio velamentosa– Gefäßeinriss beim Blasensprung, fetale Blutung– Schmerzlos. Keine Schockzeichen. Weicher Uterus Tokolyse (wie Placenta prävia)

Uterusruptur– Vernichtungsschmerz nach Wehensturm– Plötzlich fehlende Kindesbewegungen– evtl. Schocksymptomatik

Uterusatonie– Massive Blutung: > 500ml = 1 Nierentasse– Weicher, großer Uterus1 Amp. Syntocinon® (besser 1 Amp. Pabal®)

lgs über 1-2min IV Infusionen, Uterus anreiben, Hamilton-Handgriff

Insertio velamentosa– Gefäßeinriss beim Blasensprung, fetale Blutung– Schmerzlos. Keine Schockzeichen. Weicher Uterus Tokolyse (wie Placenta prävia)

Uterusruptur– Vernichtungsschmerz nach Wehensturm– Plötzlich fehlende Kindesbewegungen– evtl. Schocksymptomatik

Uterusatonie– Massive Blutung: > 500ml = 1 Nierentasse– Weicher, großer Uterus1 Amp. Syntocinon® (besser 1 Amp. Pabal®)

lgs über 1-2min IV Infusionen, Uterus anreiben, Hamilton-Handgriff

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Coma in gravidate

Eklampsie Epilepsie neurologische KH Trauma Diabetisches Koma Vergiftung Kardiale Synkopen

Eklampsie Epilepsie neurologische KH Trauma Diabetisches Koma Vergiftung Kardiale Synkopen

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Eklampsie

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Tokolyse-Indikationen

Placenta prävia Insertio velamentosa Drohende Frühgeburt mit intensiven Wehen Nabelschnurvorfall

Becken hoch und linke Seitenlagevaginale Hand schiebt Kopf aus Becken

Armvorfall Becken hoch und linke Seitenlage

Placenta prävia Insertio velamentosa Drohende Frühgeburt mit intensiven Wehen Nabelschnurvorfall

Becken hoch und linke Seitenlagevaginale Hand schiebt Kopf aus Becken

Armvorfall Becken hoch und linke Seitenlage

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Spontangeburt

Tokolyse-Versuch, Wiederholung nach 10-15 min. Frustran ? (Kopf im Introitus sichtbar, After klaffend)

Fahrzeug anhalten, Füße in Fahrtrichtung, BeruhigungWehenpausen nützen, Pressanleitung, hecheln lassenGeburtsset öffnen, Steriles Tuch als Unterlage. HandschuheEvtl. mediolaterale Episiotomie (3 cm)Dammschutz und vorsichtig langsame Kopfentwicklung (Atmen!)Entwicklung der vorderen Schulter (Kopf nach unten)Entwicklung der hinteren Schulter (Kopf anheben)Herausziehen des Kindes, Geburtszeit notierenAbnabeln und Kind 1 Amp. Syntocinon IV (2min) oder 1 Amp. Pabal IVApgar-Score (1/5/10min)Auf Blutung achten, evtl. Plazenta gewinnen

Tokolyse-Versuch, Wiederholung nach 10-15 min. Frustran ? (Kopf im Introitus sichtbar, After klaffend)

Fahrzeug anhalten, Füße in Fahrtrichtung, BeruhigungWehenpausen nützen, Pressanleitung, hecheln lassenGeburtsset öffnen, Steriles Tuch als Unterlage. HandschuheEvtl. mediolaterale Episiotomie (3 cm)Dammschutz und vorsichtig langsame Kopfentwicklung (Atmen!)Entwicklung der vorderen Schulter (Kopf nach unten)Entwicklung der hinteren Schulter (Kopf anheben)Herausziehen des Kindes, Geburtszeit notierenAbnabeln und Kind 1 Amp. Syntocinon IV (2min) oder 1 Amp. Pabal IVApgar-Score (1/5/10min)Auf Blutung achten, evtl. Plazenta gewinnen

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Eine rasante Geburt endet i.d.R. komplikationslos Ruhe bewahren und ausstrahlen!

Eine rasante Geburt endet i.d.R. komplikationslos Ruhe bewahren und ausstrahlen!

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Regelwidrige Geburt

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Beurteilung des Neugeborenen

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Zusammenfassung Medikamente

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Conclusio

MUKIPA mitnehmen Klinikankündigung Tokolyse versuchen Dauerkontraktion =

vorzeitige Lösung ? Akutes Abdomen =

Tubarruptur ? Eklampsie ↔ Epilepsie Ruhe, Dammschutz und

„Atmen“ bei Spontangeburt

MUKIPA mitnehmen Klinikankündigung Tokolyse versuchen Dauerkontraktion =

vorzeitige Lösung ? Akutes Abdomen =

Tubarruptur ? Eklampsie ↔ Epilepsie Ruhe, Dammschutz und

„Atmen“ bei Spontangeburt

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ZusammenfassungAufmerksamkeit