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Número 1.587

28 de mayo de 2015

Publicación de:

Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Jorge S. Álvarez (Arg.)

Hugues Aumaitre (Fra.)

Jorge Benetucci (Arg.)

Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.)

Isabel Cassetti (Arg.)

Arnaldo Casiró (Arg.)

Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.)

Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.)

Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.)

Gabriel Levy Hara (Arg.)

Susana Lloveras (Arg.)

Gustavo Lopardo (Arg.)

Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia de intoxicaciones

por monóxido de carbono

• La llegada del virus Chikungunya es inevitable

• La Rioja, Chañar: Cinco casos sospechosos de triquinelosis

• Salta: Emiten una alerta ante casos de influenza

América

• Bolivia, Oruro: Declaran

alerta amarilla por rabia canina

• Brasil: El número de casos de dengue cayó en abril

tras el pico de marzo

• Estados Unidos, New Jersey:

Una persona murió por fiebre hemorrágica de Lassa

• Estados Unidos: Los geckos

que se tienen como mascotas podrían plantear un riesgo

para la salud

• México, Tamaulipas:

Preocupación por cinco casos de síndrome de Guillain-

Barré en una escuela

• Panamá registró 269 casos de tuberculosis en los

tres primeros meses del año

El mundo

• Níger: La meningitis ya ha matado a 479

personas desde enero

• Rusia: El VIH no deja de crecer

• Yemen: Dos tercios de la población no disponen de agua potable y se teme

un brote de enfermedades

• Un paso decisivo hacia

vacunas más asequibles

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Congreso

Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/

C

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera

publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un

acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,

ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las

enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la

publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Argentina

Vigilancia de intoxicaciones por monóxido de carbono

26 de mayo de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 15. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Notificados Confirmados Notificados Confirmados

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 53 19 24 14

Buenos Aires 54 53 32 30

Córdoba 15 5 7 3

Entre Ríos 1 1 6 6

Santa Fe 3 3 — —

Centro 126 81 69 53

Mendoza 13 — 16 —

San Juan 5 3 3 —

San Luis 1 1 1 1

Cuyo 19 4 20 1

Corrientes — — — —

Chaco — — — —

Formosa — — — —

Misiones — — — —

NEA — — — —

Catamarca 6 — 2 —

Jujuy — — — —

La Rioja — — — —

Salta 2 — 2 —

Santiago del Estero 4 — 5 —

Tucumán 11 11 11 11

NOA 23 11 20 11

Chubut 24 1 6 2

La Pampa 1 1 — —

Neuquén 19 — 19 —

Río Negro 9 9 5 5

Santa Cruz 4 4 — —

Tierra del Fuego — — — —

Sur 57 15 30 7

Total Argentina 225 111 139 72

Provincia/Región2014 2015

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La llegada del virus Chikungunya es inevitable

20 de marzo de 2015 – Fuente: Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

Las condiciones están: presencia del mos-

quito que lo transmite (Aedes aegypti), altas temperaturas

durante buena parte del año, movimientos de la población y

antecedentes de epidemias similares. Según expertos, el virus

Chikungunya será pronto una realidad también en Argentina,

como ya lo es en Brasil, Bolivia y Paraguay.

Un estudio de científicos del Consejo Nacional de Investi-

gaciones Científicas y Técnicas (CONICET) de Argentina y la

Universidad Nacional de San Martín, señaló que la llegada de

la enfermedad al país “parece inevitable”.

“Rastreamos la presencia del mosquito por zonas y por

época del año, lo que pretende ser un insumo para elaborar

políticas de prevención como control de focos y alerta tem-

prana”, señaló Aníbal Carbajo, uno de los autores del estudio.

“El área máxima bajo riesgo supone más de la mitad de la superficie del país y 32 millones de habitantes”, afirma

el estudio.

Desde 2014 en Argentina se han registrado solo casos ‘importados’ (que superan el centenar), es decir, personas

que fueron contagiadas fuera del territorio.

La fiebre chikungunya tiene características similares al dengue, aunque con menor tasa de letalidad pero más

efectos discapacitantes, especialmente a nivel óseo, que pueden durar meses.

“Se requiere coordinación entre el estado nacional, provincias, municipios y medios de comunicación para elimi-

nar los lugares donde el mosquito puede reproducirse; sin embargo, por momentos la única política de los ministe-

rios es avisar a los médicos que va a llegar. Se hace algo en las fronteras, pero no se apuesta lo suficiente al con-

trol”, dijo Carbajo.

Tomás Orduna, coordinador del Servicio de Medicina del Viajero del Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier

Muñiz’ de Buenos Aires, alertó que tanto el dengue como la fiebre chikungunya potencialmente podrían volverse

endémicos en el norte-centro del país.

Y advirtió que el mosquito Aedes ha traído otra enfermedad a Sudamérica, la fiebre Zika, con síntomas similares

a los del dengue, reportada en la Isla de Pascua y norte de Brasil. “Si está en nuestros países es que llegó para que-

darse porque también tiene un mapa de dispersión brutal”, remarcó.

Noemí Gardenal, investigadora en genética de mosquitos de la Universidad Nacional de Córdoba y del CONICET,

explicó que si bien el mosquito es urbano y sus huevos son muy resistentes, los estudios muestran que con aisla-

mientos y control de los focos se puede limitar la expansión de la infección en las zonas donde aparecen los primeros

casos.2

La Rioja, Chañar: Cinco casos sospechosos de triquinelosis

26 de mayo de 2015 – Fuente: El Territorio (Argentina)

El Ministerio de Salud de La Rioja emitió un alerta so-

bre casos sospechosos de triquinelosis, y difundió medi-

das de prevención para evitar esa parasitosis, que se con-

trae al comer carne de cerdo o chacinados mal cocidos o

que no hayan pasado por los controles bromatológicos.

“La carne de cerdo de dudosa procedencia o sin la ins-

pección sanitaria correspondiente puede estar contamina-

da con el parásito Trichinella spiralis”, advirtió el área de

Epidemiología de la cartera sanitaria riojana, que reportó

cinco casos de “síntomas compatibles” con esa enferme-

dad en la provincia.

“Las manifestaciones clínicas son muy variables y pue-

den cursar como una infección inadvertida o presentar síntomas que, por lo general, comienzan con fiebre, dolor

muscular intenso, dolor de cabeza y dolor e hinchazón alrededor de los ojos, y también signos gastrointestinales

como diarrea y vómitos”, detallaron.

Los riesgos, alertaron, “son mayores cuando la carne proviene de faenas caseras de mataderos clandestinos, ya

que no cuentan con las normas indispensables de higiene e inspección sanitaria”.

Las cinco personas en las que identificaron síntomas compatibles con triquinelosis “son residentes de la localidad

de Chañar, a unos 150 km al sur de la capital provincial”, precisaron.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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“Todos los pacientes cumplen tratamiento domiciliario y siguen bajo estudio y por el momento no se pudo esta-

blecer la fuente de infección, pero todos relataron el consumo de alimentos derivados del cerdo. Los estudios corres-

pondientes se están realizando y los resultados se conocerán en los próximos días”, indicaron los médicos.

Las autoridades sanitarias recomendaron a la población “no consumir ni permitir el consumo de carnes crudas ni

chacinados caseros que no hayan sido inspeccionados previamente a la elaboración, verificar el rótulo o etiqueta de

fabricación en todos los subproductos de cerdo antes de comprarlos, y no consumir choripán en puestos no autoriza-

dos o no habilitados”.

También es necesario leer claramente la marca, empresa responsable y su número de habilitación nacional, la fe-

cha de elaboración y de vencimiento, condición de mantenimiento en cuanto a temperaturas ambientales y el rótulo

con la composición del producto.

“La salazón y el ahumado de las carnes no son suficientes para destruir los parásitos que causan la triquinelosis,

y se insta a la población a tener cuidado con la comercialización de carne o sus derivados provenientes de estable-

cimientos no autorizados, ya que está totalmente prohibida, al igual que la compra y venta de alimentos en forma

ambulante”, alertaron las autoridades sanitarias riojanas.3

Salta: Emiten una alerta ante casos de influenza

26 de mayo de 2015 – Fuente: La Gaceta (Argentina)

Tras detectarse casos de influenza A y B en la provincia de

Salta, la Dirección de Epidemiología emitió una alerta a la po-

blación a fin de tomar las medidas de prevención necesarias,

según informó Alberto Gentile, coordinador de esta área.

Los casos de influenza, de acuerdo a lo informado por el

especialista, son de personas que contrajeron el virus en Sal-

ta. Tres de los casos confirmados son de influenza B: uno de

Profesor Salvador Mazza, otro de Metán y el tercero de Colo-

nia Santa Rosa.

En tanto, en la ciudad de Salta se detectó influenza

A(H3N2). Ante esta situación, Gentile dijo que se emitió esta

alerta, para no bajar la guardia en los centros de salud.

En cuanto las medidas de prevención, aconsejó que los

grupos de riesgo (mayores de 65 años, niños menores de 5 años, embarazadas y trabajadores de la salud) estén

vacunados contra la influenza. “Si aún no le están, es recomendable que lo hagan lo antes posible”, dijo.

Además resaltó la importancia de conservar siempre la higiene de las manos, de mantener mínimamente los am-

bientes ventilados, y de proteger la nariz y la boca cada vez que se estornude o se tosa.

Por último recomendó consultar a un médico o dirigirse a un centro de salud ante los primeros síntomas de in-

fluenza.

América

Bolivia, Oruro: Declaran alerta amarilla por rabia canina

27 de mayo de 2015 – Fuente: La Patria (Bolivia)

Se declaró alerta amarilla en Oruro ante el aumento de casos de rabia canina, como amenaza de tipo biológico en

todo el departamento, con el propósito de proteger de esta enfermedad a la población orureña. La medida se dispu-

so a través del Decreto Departamental 04/2015 en cumplimiento de todos los requisitos, es decir los informes técni-

cos y legales.

La Alerta Sanitaria Epidemiológica se emitió tras el registro de 28 casos de rabia canina en el departamento. El

mencionado decreto entró en vigencia a partir de la fecha de su emisión, ya que existe el riesgo potencial para la

salud de la población, siendo de cumplimiento obligatorio en todo el territorio orureño.

“Esta normativa posibilita el trabajo que se realizará con la activación de tres comisiones de Salud, Comunicación

y Evacuación”, indicó Roberto Amusquívar, responsable de la unidad de Epidemiología del Servicio Departamental de

Salud (SEDES).

El SEDES, el Servicio Nacional de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad Alimentaria (SSENASAG), la Dirección de

Comunicación del Gobierno Autónomo Departamental de Oruro, la Asociación de Trabajadores de la Prensa Oruro, y

la comisión de asistencia, entre otras, conforme a sus atribuciones en coordinación con los gobiernos municipales,

son encargadas de dar cumplimiento al presente Decreto Departamental, salvaguardar la salud a través de sus ins-

tancias operativas.

3 Chañar es una localidad del departamento General Belgrano, en la provincia de La Rioja. Se accede a la misma a través de la Ruta Na-cional 38. Cuenta con una población de 903 habitantes (2010).

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Se expusieron medidas preventivas y preparatorias para el control de la enfermedad en la población canina, a fin

de proteger la salud en el departamento, ya que se registraron 28 casos de rabia este año: 24 en canes, uno en

felino, uno en porcino y dos en camélidos, según datos del SEDES.

Ante el caso de una muestra positiva de rabia canina, el Centro de Operaciones de Emergencia (COE) procederá a

la vacunación de los animales en distintos sectores del departamento; por otra parte, se sensibilizará a la ciudadanía

respecto de la tenencia responsable de animales.

Brasil: El número de casos de dengue cayó en abril tras el pico de marzo

26 de mayo de 2015 – Fuente: EFE

El número de casos de dengue en Brasil cayó 27% en abril, hasta 246.602, luego de que la enfer-

medad alcanzara su pico más alto en marzo, cuando fueron confirmados 337.747 contagios y el Go-

bierno admitiera que enfrentaba una epidemia, según datos divulgados el 26 de mayo por el Ministerio de Salud.

Sin embargo, el periodo de mayor transmisión de la enfermedad ya fue superado.

Pese a que el Ministerio considera que en los próximos meses la situación mejorará por la llegada del invierno, ya

que las condiciones son menos favorables para la proliferación de Aedes aegypti, el mosquito que transmite el virus,

los números acumulados en el año reflejan la gravedad de la epidemia en 2015.

“La tendencia es que la reducción de la transmisión prosiga con la llegada del invierno, pero las medidas de pre-

vención deben mantenerse durante todo el año”, según un comunicado del Ministerio.

De acuerdo con la nota, entre el 1 de enero y el 9 de mayo fueron registrados en el país 845.997 casos y 290

muertes por dengue, con un crecimiento de 155,5% en el número de contagios y de 25% en el total de víctimas

fatales frente al mismo período del año pasado.

En la comparación con las cerca de 1,2 millones de confirmaciones y 435 muertes de los cuatro primeros meses

de 2013, cuando el país registró una de las peores epidemias de dengue en su historia, el número de casos cayó

30% y el de óbitos en 33,3%.

São Paulo, el estado más poblado y rico de Brasil, concentra el mayor número de casos este año pese a que el to-

tal de contagios en esa región cayó 51,3%, de 192.268 en marzo a 93.707 en abril.

Pese a la caída del número de casos en general, en algunos estados se registró un crecimiento.

En Ceará las confirmaciones pasaron de 7.393 en marzo a 12.249 en abril y en Minas Gerais, segundo estado

más poblado del país, de 28.829 a 39.790 en el mismo período.

El número de casos de dengue creció entre 2014 y 2015 pese a que el Ministerio elevó los recursos destinados a

combatir la enfermedad tras detectarse que Aedes aegypti también estaba transmitiendo casos autóctonos de fiebre

chikungunya.

Ademar Arthur Chioro dos Reis, ministro brasileño de Salud, admitió hace dos semanas que el país enfrentaba

una epidemia de dengue al registrar un promedio de 367,8 casos cada 100.000 habitantes, por encima de los 300

casos cada 100.000 habitantes que la Organización Mundial de la Salud considera como límite.

El ministro aclaró, no obstante, que a diferencia de 2013, la epidemia está concentrada este año en siete de los

27 estados del país.

Estados Unidos, New Jersey: Una persona murió por fiebre hemorrágica de Lassa

25 de mayo de 2015 – Fuente: NJ (Estados Unidos)

Un viajero estadounidense que regresó recien-

temente de África Occidental falleció en un hospital de New Jersey

de fiebre hemorrágica de Lassa, una enfermedad viral rara vez re-

gistrada en Estados Unidos, anunciaron el 25 de mayo los Centros

para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

El viajero no identificado arribó al Aeropuerto Internacional ‘John

Fitzgerald Kennedy’ el 17 de mayo en un vuelo que partió de Liberia

vía Marruecos. No presentó fiebre ni otros síntomas síntomas du-

rante el vuelo, ni cuando fue revisado en el aeropuerto a su llegada.

Al día siguiente, sin embargo, concurrió a un hospital no identifi-

cado en New Jersey quejándose de dolor de garganta, fiebre y fati-

ga general. Cuando se le preguntó sobre su reciente historial de

viajes –una pregunta común en por los temores acerca de la enfer-

medad por el virus del Ébola (EVE)– no reveló su reciente visita a

Liberia, según los CDC.

El paciente fue tratado y dado de alta, pero regresó al hospital el 21 de mayo, debido a que sus síntomas habían empeorado. Fue trasladado a un centro no identificado, preparado para tratar fiebres hemorrágicas virales, y se en-

viaron muestras a los CDC para su análisis.

Los resultados de las pruebas estuvieron disponibles el 25 de mayo, confirmando fiebre hemorrágica de Lassa,

pero fueron negativos para el virus del Ébola y otros virus.

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El paciente falleció el 25 de mayo por la noche, según los CDC. A lo largo de su internación estuvo bajo un “ais-

lamiento adecuado”.

Esto es el sexto caso de fiebre de Lassa en Estados Unidos desde que el virus fue descubierto en Nigeria en 1969.

El último caso se registró en Minnesota en 2014. Nunca ha habido una transmisión de persona a persona de la en-

fermedad en Estados Unidos, según los CDC.

Funcionarios de los CDC están trabajando con los trabajadores de salud locales para elaborar una lista de perso-

nas que puedan haber estado en contacto con el fallecido. Éstas serán monitoreadas durante 21 días para ver si

desarrollan síntomas.4

Estados Unidos: Los geckos que se tienen como mascotas podrían plantear un

riesgo para la salud

1 de febrero de 2015 – Fuente: Science of the Total Environment

Los geckos que se mantienen como mascotas podrían enfermar a sus

dueños, sugiere un estudio reciente.

Unos investigadores analizaron muestras fecales de geckos tokay

(Gekko gecko) de Indonesia, una especie importada que es popular co-

mo mascota en Estados Unidos. Encontraron bacterias resistentes a los

antibióticos en los intestinos que podrían plantear una amenaza para la

salud de los dueños.

“El estudio muestra cómo importar animales puede introducir bacte-

rias en los hogares”, señaló Sonia Hernández, coautora del estudio, y

profesora asociada de enfermedades de la fauna silvestre de la Universi-

dad de Georgia.

“En general, saber qué bacterias trae un animal es una buena idea.

Cualquier animal nuevo, sobre todo uno importado de otro país, podría

introducir nuevas bacterias en el hogar del dueño de la mascota”, aña-

dió.

Los geckos tienen tasas altas de resistencia a antibióticos de uso co-

mún en Estados Unidos, como las cefalosporinas y las penicilinas, hallaron los investigadores. Los lagartos también

eran resistentes a antibióticos usados comúnmente en el Sudeste Asiático, como el cloranfenicol, las aminopenicili-

nas y las tetraciclinas.

“Si los propietarios no manejan a los geckos de forma adecuada, podrían enfermar”, advirtió Christine Casey,

coautora del estudio, estudiante de postgrado del Colegio de Medicina Veterinaria de la universidad en Athens,

Georgia.

4 La fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica aguda causada por el virus de Lassa, perteneciente a la familia Arenaviridae. La en-fermedad se describió por primera vez en la década de 1950, aunque el virus no se aisló hasta 1969. El nombre se debe a su primera aparición en Lassa (Nigeria).

Se transmite a los humanos a través del contacto con alimentos o enseres domésticos contaminados por la excreta de roedores del género Mastomys, muy difundidos en África. El virus persiste en el animal a lo largo de toda su vida. También puede transmitirse de persona a persona y en laboratorios, especialmente en hospitales donde no se toman medidas adecuadas de control de la infección. No se transmite fácilmente entre personas y en estos casos solo por contacto con fluidos corporales infectados.

La enfermedad sólo se encuentra en África Occidental, donde se producen miles de casos anuales, unos 100.000 a 300.000, con unas 5.000 muertes anuales, pero no es fácil valorar la fiabilidad de estas cifras, pues el diagnóstico etiológico no es fácil. Es una enfermedad endémica en Sierra Leona, Liberia, Guinea y Nigeria. Se han notificado casos aislados en República Centroafricana y también casos seroló-gicos en República Democrática del Congo, Malí y Senegal. En todas estas regiones las condiciones sociales y económicas se han deterio-rado lo que ha aumentado la incidencia y la letalidad de la enfermedad. La incidencia es mayor en la estación seca (de enero a marzo), pero la enfermedad se produce todo el año. A inicios de 2012 se produjo un nuevo brote importante en 23 de los 36 estados de Nigeria, habiéndose notificado 1.723 casos sospechosos, con un total de 112 fallecimientos hasta el final del año. Sólo se declaran casos aislados (importados) en Europa y Estados Unidos cada año, en total menos de 30 casos desde 1969.

Aproximadamente 80% de los infectados cursa con síntomas leves o de forma asintomática. Un 20% desarrolla enfermedad severa, sien-do los síntomas principales fiebre, cefalea, odinofagia, tos, náuseas, vómitos, diarrea y mialgias. En los casos graves, que requieren hospi-talización, la letalidad llega a 25%, y en algunas epidemias hasta 50%. La enfermedad es más grave en el embarazo y en más de 80% de los casos hay pérdida fetal. En la convalecencia se observan a veces secuelas como alopecia o ataxia (transitorias normalmente), y en 25% de los casos produce sordera, de los cuales sólo la mitad recupera la función auditiva.

En ocasiones raras, los viajeros procedentes de zonas donde la fiebre de Lassa es endémica exportan la enfermedad a otros países. El personal sanitario que atienda a un caso sospechoso de padecer fiebre de Lassa deberá ponerse en contacto de inmediato con los expertos locales y nacionales para recibir asesoramiento y solicitar pruebas de laboratorio.

El diagnóstico rápido y su tratamiento inmediato son fundamentales. A pesar de que la malaria, la fiebre tifoidea, la fiebre amarilla y mu-chas otras enfermedades tropicales son mucho más frecuentes, el diagnóstico de fiebre de Lassa debería ser tenido en cuenta en pacien-tes febriles que hayan vuelto de África Occidental, especialmente si han estado en contacto con zonas rurales u hospitales en países en los que la enfermedad es endémica.

Todas las personas sospechosas de infección por el virus de Lassa deben ser ingresados en centros de aislamiento y sus fluidos corporales y excretas adecuadamente eliminados. La ribavirina es el único fármaco conocido con efectividad frente a esta infección.

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“Los dueños, sobre todo los niños, siempre deben lavarse las manos tras estar en contacto directo o indirecto con

los geckos. Si los propietarios de mascotas contraen una infección, los médicos quizá no puedan tratarla con ciertos

antibióticos”, dijo Casey.

“Los geckos también plantean un riesgo ambiental si son liberados”, advirtió.

“Los geckos tokay son naturalmente agresivos, y a veces eso lleva a que sean dejados en libertad por los dueños

que no conocen su conducta. Eso termina siendo un problema más grande, cuando los geckos pueden transferir sus

bacterias a otros animales silvestres”, señaló Casey.5

México, Tamaulipas: Preocupación por cinco casos de síndrome de Guillain-Barré

en una escuela

27 de mayo de 2015 – Fuente: En Línea Directa (México)

La Jurisdicción Sanitaria Número IV de la Secretaría de Salud del Estado de Tamaulipas, con sede en Reynosa,

expresó su preocupación ante el registro de al menos cinco casos presuntivos de síndrome de Guillain Barré ocurri-

dos en la Escuela Primaria del Fraccionamiento Bugambilias.

Gloria Leticia Doria Cobos, coordinadora de Epidemiologia del Sector Salud en Reynosa, precisó que la preocupa-

ción de las autoridades sanitarias se originó a partir del reporte de varios casos presuntivos en niños, como una

complicación secundaria a una etapa de infección viral.

“Fue un brote, una situación extraordinaria; nos preocupamos, pues no es algo que sucede frecuentemente. El

síndrome de Guillain Barré es una enfermedad autoinmune que se presenta generalmente secundaria a una infección

intestinal o una infección respiratoria; también puede ser provocada por algunos tóxicos. En los cinco casos se de-

tectó la bacteria Campylobacter jejuni, que está relacionada con ese síndrome. El síndrome de Guillain Barré es una

enfermedad agresiva que ataca la mielina que cubre los nervios en los músculos del cuerpo, provocando síntomas de

parálisis. La recuperación es lenta, pues se tiene que regenerar nuevamente”, dijo.

Doria Cobos mencionó que es importante determinar que es una situación extraordinaria y reconoció que los pa-

cientes han evolucionado en forma positiva y alentadora ante los tratamientos. Recomendó extremar los cuidados

preventivos e higiene para asumir una protección ante cualquier eventual riesgo.6

Panamá registró 269 casos de tuberculosis en los tres primeros meses del año

2 de mayo de 2015 – Fuente: El Siglo (Panamá)

En los tres primeros meses de este año, Panamá registró 269 casos de tuberculosis, según da-

tos del Ministerio de Salud (MINSA).

Panamá (122 casos), Bocas del Toro (56) y Colón (35) son las provincias con mayor incidencia de tuberculosis en

el 2015. En 2014 se registraron 1.294 casos, y 1.333 en 2013.

Las estadísticas de esta infección en el país, según Luis Hernández, técnico del Programa Nacional para Control de

la Tuberculosis, se han mantenido en los 10 últimos años. “Esto está mal”, dijo el experto al solicitarle a la ciudada-

nía tomar conciencia de esta enfermedad.

Hernández informó que los pacientes diagnosticados con esta enfermedad reciben tratamientos y seguimiento

gratuito por el MINSA y el Seguro Social. El MINSA, según Hernández, invierte cinco millones de dólares en medica-

mentos.

A pesar de esto, muchos no reciben el tratamiento de manera oportuna, pues en 2012 murieron 188 panameños,

y 153 en 2011, por esta enfermedad, según la Contraloría.

Guillermo Rolla Pimentel, exministro de Salud, indicó que el MINSA está haciendo todo lo posible para erradicar

esta enfermedad, pero en las áreas indígenas sigue siendo insuficiente su labor.

El mundo

Níger: La meningitis ya ha matado a 479 personas desde enero

27 de mayo de 2015 – Fuente: EFE

La epidemia de meningitis que azota a Níger desde enero se ha cobrado la vida de 479 personas,

según el último informe entregado el 27 de mayo por las autoridades, que notan una tendencia a la

baja.

“Hasta el 25 de mayo se había registrado un total de 7.446 casos y 479 muertes en el país”, indicó Alzouma Dari

Issifi, director de gabinete del Ministerio de Salud.

En la capital Niamey, particularmente impactada, se cuentan 4.786 casos y 243 muertes, según Dari Issifi, quien

señaló una “tendencia generalizada a la baja”.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 6 Reynosa es una ciudad y municipio del estado de Tamaulipas, ubicada en el noreste de México. En 2010 contaba con una población mu-nicipal de 408.891. habitantes. Su población con la ciudad vecina de Río Bravo es de 727.150 habitantes, juntas forman la Zona Metropoli-tana Reynosa-Río Bravo, la más poblada del estado de Tamaulipas. Cabe destacar que es la tercera área fronteriza con Estados Unidos más poblada de México, después de Ciudad Juárez y Tijuana.

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Ningún caso ha sido notificado desde hace dos días en ciertos distritos sanitarios del norte, centro y oeste del

país, donde la enfermedad estaba haciendo estragos.

Issifi reconoció “el gran papel de la Organización Mundial de la Salud (OMS), del Fondo de Naciones Unidas para

la Infancia (UNICEF) y de Médicos Sin Fronteras (MSF) en la lucha eficaz contra la enfermedad”.

Rusia: El VIH no deja de crecer

22 de mayo de 2015 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

La frase “epidemia de sida” despierta viejos y malos recuerdos en

gran parte de Europa, Australia o América, donde las tasas de infección

han ido en declive año tras año.

“El concepto tampoco se utiliza en Rusia”, señala Peter Norman Fo-

wler, exsecretario de Salud de Gran Bretaña. Pero no porque la enfer-

medad sea historia, ya que varias políticas fallidas han hecho que las

cifras de contagios se disparen.

Durante años Rusia mantuvo una notable reserva sobre el desafío al

que se enfrenta en cuanto al VIH y el sida.

Pero ahora Vadim Pokrovsky, un prominente epidemiólogo que lleva

trabajando en el tema durante más de dos décadas, rompió el silencio

y tildó la situación actual de “catástrofe nacional”. Y es que Pokrovsky, director del Centro Federal del Sida de Mos-

cú, vio aumentar los casos sin parar durante años.

Un millón de afectados

Hoy cerca de un millón de rusos viven con VIH, y el número crece año tras año, al contrario que en África Sub-

sahariana, donde la tasa está disminuyendo.

Así lo reflejan las cifras oficiales de Rusia. Y eso que casi todos los expertos concuerdan que estas subestiman la

realidad.

El pasado año unos 90.000 ciudadanos rusos contrajeron el virus,

30 veces más que los que se infectaron en Alemania (3.000), el país

con la tasa más baja de infección de Europa. Y la proporción no se co-

rresponde con la diferencia de población, ya que Rusia tiene unos 146

millones de habitantes y Alemania unos 80 millones.

“Debemos gastar diez veces más en prevención –dijo Pokrovsky an-

te tales cifras–. Necesitamos muchos más recursos y también decisio-

nes políticas y cambios en la legislación con relación a la metadona y la

vida privada de las personas”.

El problema es que su diagnóstico choca de frente con la ideología

actual del Estado y con la de la cada vez más poderosa Iglesia Ortodo-

xa rusa.

Aun así, el epidemiólogo se mostró aún más contundente, al subrayar que la política del Kremlin de promoción de

los valores tradicionales de la familia resultaron un fracaso a la hora de frenar la propagación del virus.

“Los últimos cinco años de enfoque conservador condujeron a la duplicación de los casos de infección de VIH”, di-

jo.

Y cuando defendió la introducción de la educación sexual en las escuelas –una medida a la que se opone abierta-

mente Pavel Astakhov, comisionado para los derechos de la niñez–, la presidenta del comité de salud del Ayunta-

miento de Moscú, Lyudmila Stebenkova, dijo que era “el típico agente que trabaja contra los intereses nacionales de

Rusia”.

Y añadió que el enfoque de Pokrovsky sólo haría crecer el interés de los niños por el sexo y, por consiguiente, da-

ría lugar a una oleada de VIH y otras enfermedades. “En lugar de distribuir preservativos deberíamos promover la

fidelidad sexual y los valores de la familia, algo que es mucho más efectivo”, añadió.

Mujeres jóvenes, nuevo grupo de riesgo

Sin embargo, los números señalan lo contrario. Y Pokrovsky advierte a las mujeres que las probabilidades de que

se casen con un seropositivo son altas. “Al día entre 80 y 100 mujeres se infectan de VIH. No es broma: al día”, re-

marcó. Y añadió: “Son mayormente jóvenes, de entre 25 y 35 años, y son el nuevo grupo de riesgo”.

Casi 60% de los seropositivos de Rusia son personas que usan drogas inyectables y las parejas de éstas confor-

man el otro gran grupo de infectados.

El VIH se ha propagado como la pólvora a través de agujas y jeringas contaminadas. Es por eso que muchos paí-

ses proveen a los usuarios de agujas limpias y metadona, que se suministra de forma oral y no se inyecta.

“Cuando era secretario de Salud de Gran Bretaña, se había empezado con esa política en 1987 y el número de

personas infectadas por agujas contaminadas se redujo hasta casi cero. Y se vieron esos mismos resultados en va-

La cifra de portadores de VIH aumenta año tras año en

Rusia.

El pasado año unos 90.000 ciudadanos rusos contrajeron

el virus.

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rios países europeos y en Australia, el que fuera el pionero de este tipo

de políticas para reducir el daño que se hacen los miembros de los gru-

pos de riesgo a ellos mismos y también los unos a los otros”, recuerda

Fowler.

Sin embargo, a estas alturas en Rusia la metadona sigue prohibida.

Narcología vs. metadona

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera al opiáceo sin-

tético esencial en el combate de la dependencia a la heroína, pero en

Rusia cualquiera que sea descubierto usando o distribuyendo la sustan-

cia podría enfrentar una pena de hasta 20 años de prisión.

Como alternativa, los funcionarios de salud confían en la narcología,

una forma tradicional de tratamiento que data de tiempos de Pedro I de Rusia, también conocido como Pedro El

Grande, de cuando el zar trataba de combatir el alcoholismo con ella a principios del siglo XVIII.

En esencia, este enfoque consiste en aislar al usuario de la droga durante un mes de desintoxicación y someterlo

después a rehabilitación, mediante conferencias, grupos de ayuda, fisioterapia, consejos sobre dietas, etc.

El principal narcólogo del país, el Dr. Evgeny Brun, se muestra desdeñoso sobre los fármacos sustitutivos. “El

chiste que hacemos los médicos sobre el tema es que usar metadona es similar a tratar a un alcohólico dependiente

del vodka con coñac”, contó con una sonrisa.

Es cierto que la metadona es también adictiva, pero al provenir de

una fuente médica, en dosis controladas y sin inyecciones, suele permi-

tir al usuario mantenerse razonable y trabajar. Y el evidente defecto

del tratamiento tradicional ruso es que, con demasiada frecuencia, no

funciona.

Sin embargo, no hay dudas sobre la dedicación de la directora del

Centro de Investigación y Práctica de la Narcología de Moscú, la Dra.

Elena Sokolchik. El hospital, situado a las afueras de la capital, está

considerado como uno de los mejores centros del país, a pesar de que

sólo entre 10% y 15% de los pacientes aceptan hacer un curso volun-

tario después del tratamiento inicial.

Sokolchik estuvo en varias visitas profesionales fuera del país y se preocupó con lo que vio.

“Que una adicta con sus hijos llegue a un centro en el que puede recibir metadona me parece que está mal, que

es hipócrita. No quiero que un niño vea que se distribuyen drogas adictivas como si fueran medicamentos”.

Además, la doctora está orgullosa de sus resultados. “Puedo asegurar que de los pacientes que pasan por el pro-

grama de rehabilitación 48% se mantienen limpios de drogas durante un año, 35% durante dos y 8% durante

ocho”, explica.

Pero las estadísticas indican que aproximadamente la mitad de los que se someten a rehabilitación no se mantie-

nen limpios un año, y no dicen nada sobre 80 o 90% que no termina la rehabilitación.

Estudio tras estudio demuestran que muchos pacientes vuelven a las drogas inyectadas y a seguir propagando el

virus.

Sin recursos

“Nadie me cree cuando digo que el gobierno ruso no está haciendo ningún trabajo de prevención para frenar la

epidemia de VIH”, dice al respecto Anya Sarang, presidenta de la Fundación Andrey Rylkov, una pequeña organiza-

ción sin ánimo de lucro de Moscú que intenta promover medidas para que la salud de los adictos mejore. “No existe

ningún esfuerzo para detener la epidemia entre la gente que se inyecta drogas y como era de esperar Rusia sigue

siendo uno de los pocos países del mundo en el que las cifras de VIH siguen creciendo”.

También es cierto que las organizaciones de voluntarios que tratan

de cubrir el vacío no reciben ninguna ayuda.

Sarang dice que su pequeña fundación es la única que trabaja para

reducir el impacto del virus en las calles de Moscú, pero su existencia

pende de un hilo.

Explica que les gustaría tener una furgoneta para usarla como cen-

tro móvil de análisis, pero que no les alcanzan los recursos.

Así que los voluntarios tienen que cargar con los suministros en sus

mochilas y moverse en metro.

Aunque en medio de un mar de cifras en aumento, políticas inefi-cientes y falta de ayudas, existe un lugar para la esperanza. Ese sitio

se encuentra a pocas millas de San Petesburgo y es una clínica para enfermedades infecciosas. Fue construida por el

zar Alejandro I en el siglo XIX para tratar a los pobres y ahora cuenta con una unidad especial para niños con VIH,

muchos de los cuales son huérfanos o fueron abandonados.

Las mujeres de entre 25 y 35 años son el nuevo grupo de

riesgo.

La metadona está prohibida en Rusia.

Muchos de los niños seropositivos son huérfanos o aban-

donados al nacer.

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Y gracias al trabajo devoto del personal del hospital no sólo han

atendido a los menores, sino que también han alterado la actitud sobre

el tema de los habitantes de los alrededores.

En la década de 1980 se creía que el virus se contagiaba por medio

del roce o la proximidad, así que un día el presidente Borís Nikoláievich

Yeltsin recibió una carta en la que se pedía el cierre de la clínica. Y así

estuvo, cerrada, durante 24 horas.

Hoy su situación mejoró, incluso muchos de los niños que tratan en

el centro terminan siendo adoptados.

Prejuicios vigentes

Pero a pesar de que la discriminación contra los menores portadores

del VIH disminuyó, otros prejuicios siguen vigentes. Por ejemplo, en muchos casos los adultos seropositivos suelen

enfrentar el ostracismo. Y los trabajadores sexuales que portan condones suelen sufrir amenazas con demasiada

frecuencia, y muchos suelen tener que pagar sobornos a la policía.

Además, la legislación del presidente Vladímir Vladímirovich Putin

contra la promoción de la homosexualidad fomenta la intolerancia, y

por consiguiente es cada vez más difícil encontrar folletos con informa-

ción sobre sexo seguro.

“Todos los expertos coinciden en que el principal objetivo de una po-

lítica global sobre el tema debe ser el de persuadir a la gente para que

se someta a la prueba del VIH. ¿Pero cómo hacerlo si te arriesgas con

ello a ser discriminado?”, se pregunta Fowler, quien fuera ministro con-

servador durante el gobierno de Margaret Hilda Thatcher (1979-1990)

y el político que lanzó la primera campaña de información sobre el sida

y el VIH en Gran Bretaña.

“Hoy sólo la mitad de los portadores a nivel mundial saben que lo

son, así que muchos seguirán propagando el virus, retrocediendo aún

más en la batalla contra el sida”, añade.

Tal vez es por estas razones, cuando se le preguntó sobre las perspectivas de una Rusia libre de sida, Vadim

Pokrovsky confesó que no tenía mucha esperanza. “La victoria ante la infección por el VIH, requerirá otros 25 años”,

dijo en voz baja.

Yemen: Dos tercios de la población no disponen de agua potable y se teme un

brote de enfermedades

26 de mayo de 2015 – Fuente: Middle East Eye

Las dos terceras partes de la población del Yemen no puede ac-

ceder al agua potable, según la organización internacional de ayu-

da humanitaria Oxfam.

La organización declaró el 26 de mayo que la coalición que lide-

ra Arabia Saudí y que está bombardeando a los rebeldes hutíes ha

contribuido a que tres millones más de yemeníes no puedan acce-

der al agua potable. Esto significa que al menos 16 millones de una

población de 24 millones no disponen de agua potable ni sanea-

miento.

Según Oxfam, la escasez de agua ha provocado una auténtica

amenaza de las enfermedades que ponen en peligro la vida, inclui-

das malaria, cólera y diarrea. Quienes no disponen de acceso al

agua han tenido que empezar a cavar sus propios pozos o comprar

agua acarreada en camiones, que ha cuadruplicado su precio en

las últimas semanas. Antes del conflicto, el costo de ese agua era

de 8,8 dólares en la ciudad portuaria occidental de Al-Hudaydah;

Oxfam dice que ahora cuesta 35,7 dólares.

Uno de los responsables de Oxfam advirtió que la cifra de personas sacudidas por la crisis supondría la suma de

las poblaciones de varias capitales europeas. “El equivalente a las poblaciones combinadas de Berlín, Londres, París

y Roma, viviendo entre montones de basura en las calles, con el alcantarillado destruido y sin agua potable por sép-

tima semana consecutiva”.

“Si los combates, la escasez de combustible, la falta de suministros médicos, la falta de sueño debido a los bom-bardeos y los precios por las nubes no fueran suficiente, casi dos terceras partes de los yemenís están sin agua po-

table ni servicios de saneamiento”, dijo Grace Ommer, directora de Oxfam en Yemen.

Yemen es el país más pobre del mundo árabe y desde el 25 de marzo pasado está siendo machacado por los

bombardeos de la coalición liderada por los saudíes, en el intento de hacer retroceder a los rebeldes hutíes de las

Un niño lleva un bidón lleno de agua de un grifo público en

medio de una aguda escasez de suministro de agua.

La actitud de muchos ciudadanos ante la cuestión está

cambiando.

Todos los expertos coinciden en que el principal objetivo

de una política global sobre el tema debe ser el de persua-

dir a la gente para que se someta a la prueba del VIH.

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grandes zonas que ahora controlan en el país. Ar-Riyad ha dicho que su campaña es una respuesta a los llamamien-

tos efectuados por el acosado presidente de Yemen, Abd al-Rahman Rabbuh al-Mansur al-Hadi, pidiendo ayuda con-

tra los hutíes, cuyo ascenso ha alarmado a los Estados del Golfo debido a que perciben que el grupo está recibiendo

apoyos de su rival regional, Irán.

Además de los ataques aéreos, se han producido feroces combates terrestres, en los que los hutíes y los partida-

rios del depuesto ex presidente Ali Abdullah Saleh han estado luchando contra las fuerzas aliadas con al-Hadi, quien

actualmente reside en la capital saudí.

Desde que empezó la campaña aérea en marzo, Arabia Saudí y Egipto han impuesto un estrecho embargo naval

contra Yemen para impedir que la ayuda militar a los hutíes pueda llegar al asolado país.

Oxfam dijo que desde que la coalición inició su operación en Yemen, han muerto casi 2.000 personas, más de

7.000 han resultado heridas y alrededor de 500.000 han tenido que huir de sus hogares. Añadió que el conflicto ha

“dejado el país en ruinas” y Ommer pidió un alto el fuego urgente para aliviar la presión sobre la situación humanita-

ria.

“Hay un riesgo enorme de que se produzca un brote de enfermedades si no se solucionan los problemas de agua

potable y saneamiento. Los hospitales no saben cómo hacer frente a la carencia de combustible, agua potable y su-

ministros médicos. Yemen necesita urgentemente un alto el fuego y que vuelvan a abrirse las rutas comerciales para

que puedan entrar en el país los suministros vitales que permitan reconstruir y modernizar la infraestructura hídrica.

Cualquier cosa que no sea esto supondrá añadir otra enorme carga de miserias a las que los yemeníes están ya pa-

deciendo”, dijo.

Un paso decisivo hacia vacunas más asequibles

27 de mayo de 2015 – Fuente: Médicos sin Fronteras

Los gobiernos reunidos en Ginebra con motivo de la Asamblea Mundial de la Salud (máximo ór-

gano de decisión de la Organización Mundial la Salud, OMS) han dado la voz de alarma esta semana sobre el au-

mento desorbitado del precio de vacunar a un niño. En este sentido los representantes de los estados han dado un

paso decisivo para abordar el problema mediante una resolución que insta a conseguir vacunas más asequibles y

una mayor transparencia de sus precios. Todos los estados miembros de la Asamblea adoptaron la resolución y más

de 60 países –entre ellos Argelia, Australia, Brasil, Colombia, Corea del Sur, Ecuador, Egipto, El Líbano, Filipinas,

Indonesia, Libia, Níger, Nigeria, Pakistán, Sudáfrica y Tailandia– manifestaron explícitamente su apoyo a la resolu-

ción y su preocupación por los altos precios de las vacunas durante las deliberaciones.

Médicos Sin Fronteras (MSF) recibió con satisfacción el firme mensaje enviado por los gobiernos.

“Si bien es positivo ver que los países luchan por la salud de su pueblo, esta resolución también refleja una triste

realidad en el sentido de unas vacunas que son cada vez más caras para una gran parte de la población mundial. Si

los gobiernos no toman medidas concretas para hacer frente a los precios de las vacunas se verán obligados, cada

vez más, a tomar decisiones difíciles sobre contra qué enfermedades pueden darse el lujo de proteger a sus hijos”,

afirmó el Dr. Manica Balasegaram, director ejecutivo de la Campaña de Acceso de MSF.

En enero, MSF publicó su informe de precios de vacunas, La mejor vacuna: por un acceso sin barreras a vacunas

asequibles y adaptadas7, que mostró que en los países más pobres, el precio del paquete básico de vacunas reco-

mendadas por la OMS para la inmunización de un niño es ahora 68 veces mayor que en el año 2001. Además, en

muchas partes del mundo no pueden pagar las nuevas vacunas de precios tan elevados como la vacuna contra la

enfermedad neumocócica, que mata a casi un millón de niños cada año.

Una de las razones por las que las vacunas son tan caras está vinculada al hecho de que la información pública

sobre los precios es muy escasa, lo que obliga a muchos países en vías de desarrollo y a las agencias humanitarias a

negociar a ciegas con las empresas farmacéuticas. La OMS recomendó una mayor transparencia de los precios de la

vacuna como paso clave hacia la mejora de la accesibilidad a las mismas.

Muchos países expresaron la necesidad urgente de una resolución como la adoptada, señalando que cualquier re-

traso en su aceptación provocará que mueran más niños por enfermedades prevenibles mediante la vacunación.

MSF espera que los gobiernos utilicen este impulso para garantizar que los precios pagados se hagan públicos. Así

mismo, la Organización también aspira a que las compañías farmacéuticas y los expertos mundiales de la salud en

todo el mundo escuchen este llamamiento y éste lleve a un esfuerzo conjunto para reducir los precios.

“Los países se sienten frustrados porque son incapaces de proteger a sus hijos debido a los altos precios de las

vacunas. Tienen en sus manos el poder para aumentar la accesibilidad mejorando colectivamente la transparencia

sobre los precios que sufragan en el ámbito nacional. Con esta resolución, los países han lanzado un llamamiento

claro sobre la necesidad de tomar más medidas. Tenemos que anteponer la salud pública al beneficio económico: las

vacunas que salvan vidas de niños no deberían ser un gran negocio en los países pobres”, manifestó Balasegaram.

Campaña para vacunas más justas

Esta resolución forma parte de los esfuerzos de la Campaña de Acceso de Médicos Sin Fronteras para romper el silencio sobre los altos precios de las vacunas y conseguir vacunas más accesibles para los países en vías de desa-

rrollo. Con este objetivo, MSF tiene en marcha desde abril una campaña mundial –‘La vacuna más justa’ (A fair shot

7 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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en inglés)– para instar a las compañías farmacéuticas GlaxoSmithKline y Pfizer a que reduzcan el precio de la vacu-

na neumocócica en países en desarrollo a 5 dólares por niño, para que más menores puedan ser protegidos frente

ante esta mortífera bacteria. La campaña también reclama a las farmacéuticas que revelen lo que cobran a cada país

por la vacuna.8

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8 Puede acceder al sitio web oficial de A fair shot haciendo clic aquí.

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Centers for Disease Control and Prevention (1988. Atlanta, Georgia, Estados Unidos).

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