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Notions d’hygiène. « L ’ambulancier est un maillon de la ch a îne de la santé du patient. Il est également un maillon de la chaîne des infections… ». L' hygiène : - PowerPoint PPT Presentation
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Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Notions d’hygiène
« L ’ambulancier est un maillon de la chaîne de la santé du patient. Il est également un maillon de la chaîne des infections… »
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
L'hygiène :
Ensemble des mesures destinées à éviter l’apparition de troubles, d’infections et maladies et donc, à améliorer les conditions de vie
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
HYGIENEAlimentaire
CorporelleVie
Hospitalière
Mentale (psychique)
sexuelle
Environnementale
Différents concepts de l’hygiène
savoir-vivre, ancrage social
Collective
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
HYGIENE
Prévention
CONTAMINATION
MALADIES / PATHOLOGIESINFECTIONS
PROPAGATION
DANGERS
SÉCURITÉ
DÉCÈS
RÉSISTANCE
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Evolution de la vision de l'hygiène fortement marqué par les épidémies…
Peste, choléra, typhus, etc…
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Virus
Bactéries
Champignons
Parasites
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
… et le développement des recherches scientifiques
On découvre de nombreuses bactéries et virus et leur rôle - clé dans les infections connues, on comprend qu'il est possible de s'en protéger
Apparition du microscopeDécouverte des antibiotiquesCompréhension des processus de contaminationDéveloppement de moyens préventifs DissectionIdentification de micro organismes…
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Noms : Virus Bactéries Champignons ParasitesMicrobes (germes)
Vaccin Antibiotiques
Remarques :Micro-organismes pathogènes
MoisissuresLevures
Médicaments : Virucide Bactéricides antimycosiques Antiparasitaires
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Quelques exemples de maladies bactériennes : méningite, syphilis, salpingite, lèpre, tuberculose, tétanos, cystite.
Quelques exemples de maladies virales : rhume, grippe, herpès, oreillons, rage, cancer du col de l'utérus, sida...
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Champignons Mycoses
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Partout dans l’atmosphère
Partout sur la peau (flore résidente et saprophyte)
Dans le tube digestif (intestin et selles)
Où retrouve t’on des micro-organismes chez l’homme ?
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Dans le sang
Dans la vessie (urine)
Dans une plaie
Dans le cerveau, dans le cœur, les poumons,…
Dans certains appareillages (perfusions, drain et redon, sonde vésicale, broches et prothèses orthopédique,…)
Où ne retrouve t’on pas de micro-organismes normalement chez l’homme ?
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Mode de transmission
Porte d’entrée
RéservoirPorte de sortie
Eléments pathogène
Chaîne de transmission de l’infection
VECTEUR
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
1 . E l é m e n t s p a t h o g è n e s o u a g e n t i n f e c ti e u x
- Microbes (bactéries, virus), parasites, champignons
L’élément pathogène est la source d’infection. Il peut s’agir de :
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
2 . M o d e d e t r a n s m i s s i o n
-La transmission directe ou auto contamination : pas d’intermédiaire entre le réservoir et l’hôte.
- La transmission indirecte : du réservoir ->vecteur-> hôte. Vecteur= eau, poussière, aliments, tout ce qui est manipulé avec les mains).Ex : d’une personne à l’autre, d’un animal à une personne, transmission via du matériel contaminé (ex : brassard de tension)
-La transmission aéroportée (par l’air) Tuberculose, maladies ORL-La transmission sanguine (par le sang) VIH , hépatite, -Maladies Sexuellement Transmissibles (MST) VIH (SIDA), Herpès -La transmission manu-portée (par les mains) Mycoses, parasitose (gale, poux, morpions)
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3 . Po r t e d ’e n t r é e e t d e s o r ti e
Yeux
Orifices naturels (nez, bouche, oreil, anus, etc)
Sang
Peau
PlaieMatériel médical (perfusion, sonde vésicale, drain)
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Porte de sortie Présentation Porte d’entrée
Cracha Gouttelettes en suspension Inhalation (voies respiratoires
Sang/ souillures Germes manuportés Contamination orale
Peau Contact prolongé Peau
Selles Se retrouve dans l’eau Alimentation
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4 . Ré s e r v o i r
– Site où le micro-organisme se maintient et se multiplie
• Réservoirs exogènes– Matériel médical– Ventilation assistée, têtes de pression, endoscopes, et tous les matériels …• Locaux– Air : Aspergillus spp.– Eaux : Pseudomonas spp. , Legionella spp.– Surfaces : Acinetobacter• Personnes :– Personnel et surtout malades
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5 . Ve c t e u r
- Organisme qui ne provoque pas lui-même une maladie mais qui disperse l'infection en transportant les agents pathogènes d'un hôte à l'autre (moustiques, tiques, sangsues, rats, etc.)
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Synthèse chaîne de transmission de l’infection
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Mode de transmission
Porte d’entrée
RéservoirPorte de sortie
Eléments pathogène
Objectif : briser la chaîne de transmission de l’infection
VECTEUR
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S e p r o t é g e r, p r o t é g e r l e p a ti e n t
Yeux
Orifices naturels
Voies aériennes
Peau
Plaie
Lunettes de protection
Vêtements propres et adaptés
Gants et tabliers de protection
Pansements, gants
Masque
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HYGIENE PERSONNELLE
Hygiène corporelle…Vêtements de travail séparés des autres vêtements et lavés très régulièrement, deux pièces conseillés
Dans le meilleur des cas, tenue de travail lavé au travail
Pas de botte à haut talon, pas de chaussures ouvertes chaussures sécurité conseillé (choc brancard)
Pas de piercing apparentPas de faux ongles, pas de maquillages sur les ongles, ongles coupés courtPas de long cheveux apparent (les attacher pour le patient, la sécurité et vous)(tatouage)Pas de bijoux (nid à microbes, perte, accident)Modéré maquillage et parfum (patient malade)
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
CHARLOTTES
DESTINÉ D’AVANTAGE À PROTÉGER LE PATIENT
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
MISE EN PLACE / ENLÈVEMENT DE GANTS À USAGE UNIQUE
….PRATIQUE…
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
ILS DOIVENT ÊTRE D’ACCÈS RAPIDE ILS NE DOIVENT EN AUCUN CAS TRAÎNER DANS LES POCHES ILS NE DISPENSENT PAS DU LAVAGE DES MAINS IL FAUDRA LES CHANGER EN FONCTION DE L’ACTE À ACCOMPLIR ET EN CAS DE DÉTÉRIORATION IL FAUDRA LES CHANGER AUSSI SOUVENT QUE NÉCESSAIRE LE CHANGEMENT SE FERA EN LES RETOURNANT LES UNS SUR LES AUTRES LES ÉLIMINER DANS UN SACS À DÉCHETS SEPTIQUES (TYPE SAC POUBELLE JAUNE ) SE LAVER LES MAINS APRES UTILISATION
Les gants à usage unique
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Le masque FFP1 : le moins filtrant, principalement utilisé comme anti-poussières
Le masque FFP2 : arrête la plupart des micro-organismes (virus inclus)
Le masque FFP3 : le plus filtrant, muni la plupart du temps d’une valve
Les masques doivent être changés au bout de 6 à 8 heures car ils perdent leur efficacité. Avec le temps ils deviennent humides et sont moins efficaces. Les masques de protection respiratoire ont une durée de conservation limitée (2 à 5 ans suivant le type et le fabricant) et doivent être stockés dans un endroit sec (vérifier la date de péremption).
Les masques FFP doivent répondre à la norme EN149: 2001.
arrêtera au minimum 78% des particules.
arrêtera au minimum 92% des particules.
arrêtera au minimum 98% des particules.
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MISE EN PLACE / ENLÈVEMENT DE MASQUES À DURÉE LIMITÉ
….DÉMONSTRATION…
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Ne protègent pas leur porteur des gaz, des vapeurs ou des atmosphères contenant moins d'oxygène !
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A jeter quand…
Date d’expiration à termeSaleAbiméHumideContact avec patient contaminantLorsque la respiration devient difficile
Suivre mode d’emploi car change d’un fabricant à l’autre
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Nb zones saines (stériles)
Cambre hyperbare
Flux laminaire (unidirectionnel)
Flux turbulent (non directionnel)
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LAVAGE DES MAINS
Doit être fait plusieurs fois par jour durant le service et particulièrement :
Tout ce qui est souillé est potentiellement dangereux !!!
Avant Après
•Chaque service•Entre deux patients•Manipulation d’aliments•Chaque soin
•Contact avec objet souillés•Manipulation du patient et de son appareillage•Contact avec liquides biologiques•Chaque soin•Utilisation des toilettes•S’être mouché
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Hygiène des mains
Prévention des contamination manuportées
3 différents types d'hygiène des mains :
ole lavage simple à l'eau et au savon (action mécanique)
ole lavage des mains avec un savon antiseptique
ole lavage par friction avec une solution hydro-alcoolique
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
LAVAGE DES MAINS, meilleure idée :
Simple, à l'eau et au savon
Savon antiseptique eau
solution hydro-alcoolique (si pas de souillures)
1
2
3
Prendre en compte la situation !
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
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Pour plus de précaution, ne pas oublier avant bras….
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Comment se laver correctement les mains vidéo
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Utiliser si pas d’eau à disposition
Elimine 99,9% des bactéries
N’élimine pas les parasites
Temps de contact : 1min30 à 30 s (voir notice)
Ne remplace pas le lavage des mains si souillures (est même inutile
Voir date de péremption
Facile, transportable (flacon ou distributeur)
3 ml de produit par friction
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Ne pas oublier :
le dos des mains,les avant bras,entre les doigts,le pouce, le dessus des doigts,les ongles,
….. et frictionner jusqu'à séchage complet. Le gel doit être utilisé pur sur des mains sèches
Le port des bagues, alliances, montres et bracelets, semble pouvoir interférer avec lavage de mains et diminue son efficacité
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Les solutions hydro alcooliques peuvent entraîner un dessèchement et une irritation de la peau…
Utilisation d’une crème hydratante
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Vocabulaire :Antisepsie : Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés.
Les antiseptiques : produits utilisés pour l'antisepsie dans des conditions définies. Si le produit ou le procédé est sélectif, ceci doit être précisé (antiseptique bactérien, antifongique, antiviral,)
Stérilisation : action de détruire les toxines et les micro-organismes dans un local, dans une substance, sur un instrument chirurgical, etc., par des procédés physiques (chaleur, radiations ultraviolettes) ou chimiques (antiseptiques)
Détergent: se dit d'un produit permettant d'éliminer d'un milieu solide les salissures qui y adhèrent par leur mise en suspension ou en solution
Les désinfectants : ne sont pas des agents stérilisants. Ils permettent d'obtenir une réduction qualitative et quantitative des micro-organismes présents.
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Entretien matériel et ambulance
Rappel légal : il appartient à l’ambulancier la responsabilité de maintenir le matériel et son véhicule de travail en état de fonctionnement, c’est-à-dire prêt à être utilisé
En début de service :
Inspection véhicule + check listeVérification pose des scellés Signaler matériel défectueux, renvoi à la firme si nécessaire et
remplacement immédiatConstat
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Après intervention:
Vérification matériel utiliséVérification pose des scellés Nettoyage du matériel mis en contact avec le patientNettoyage du solNettoyage complet si patient contaminant (brumi)
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Re m a r q u e s p e ti t s m a t é r i e l s c o u p a n t s
Matériel piquant, coupant, tranchant à usage unique
Mettre le matériel dans un conteneur adapté, Immédiatement après usage
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Re m a r q u e s v ê t e m e n t s à u s a g e u n i q u e s o u i l l é s
Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique
Fin de l’exposé