ANSÖKANom (förlust-)bidrag för musikevenemang i Blekinge.OBS: Arrangörsstöd kan endast beviljas i kombination med kommunalt bidrag. Ansökan måste vara oss tillhanda senast tre veckor före evenemangets genomförande.

Namn på projekt/evenemang:.............................................................................................................................

Datum:.................Tid:..............................Ort:..............................Lokal:..............................................................

Sökande arrangör:.............................................. Org.nummer/pers.nummer:....................................................

Postadress:........................................................... Postnummer:......................Ort:............................................

Kontaktperson:....................................................................................................................................................

Tfn dag:................. /...........................................Tfn kväll:................. /...............................................................

E-post:.................................................................................................................................................................

Bankgiro:............................................................. Postgiro:................................................................................

Ev. medarrangörer:.............................................................................................................................................

Övrigt:.................................................................................................................................................................

Budgeterat överskott/underskott enl. sammanställning på baksidan:...................................kr (+/-) inkl moms

.................................................... den / 20 ..... .............................................................

Ort underskrift

OBS: För långsiktigt planerad verksamhet ansökes direkt hos Morgan Carlsson, 0455-71 00 00, Musik i Blekinge, senast 15 maj för hösten och senast 15 november för våren.

MUSIK I BLEKINGES BESLUT: Handläggare: Christina Vermandis 0455-73 71 59

Beviljas (förlust-)bidrag med högst kronor ............ under förutsättning att vi

annonseras som medarrangör.Vi behöver ytterligare underlag för vår bedömning. Se bilaga!Ansökan avslås.

Utbetalning av förlustbidrag sker först efter mottagen utfallsredovisning, som skall skickas in senast sex veckor efter genomfört evenemang. Undantag för redovisning under december som skall vara oss tillhanda senast 31 december.

För Musik i Blekinge: Beslut: Utbet.attest: Utbet.huvudattest: dat/sign dat/sign dat/sign

Region Blekinge, Musik i Blekinge, Box 158, 371 22 Karlskrona tel: 0455-73�71�59

e-post: christina.vermandis@regionblekinge.se www.musikiblekinge.se

Arrangörstöd Amatörstöd

Kort beskrivning:.................................................................................................................................................(alt bifogad beskrivning)

MUSIK I BLEKINGE

Kostnader

Arvode musiker.................. kr: ..................... ..................... .........................................................Arvode tekniker.................. kr: ..................... ..................... .........................................................Arvode övriga..................... kr: ..................... ..................... .........................................................Traktamenten.................... kr: ..................... ..................... .........................................................Arb.giv.avgifter................... kr: ..................... ..................... .........................................................Resor.......................... ........ kr: ..................... ..................... .........................................................Logi.................................... kr: ..................... ..................... .........................................................

Annonser/affischer etc.......

kr: ..................... ..................... .........................................................�������������������..���

���������������������� ���������������������������������������������������������Ljud och ljus.............. ........ kr: ..................... ..................... .........................................................Programblad etc................ kr: ..................... ..................... .........................................................Pianostämning etc............. kr: ..................... ..................... .........................................................Rekvisita etc....................... kr: ..................... ..................... .........................................................Blommor etc...................... kr: ..................... ..................... .........................................................STIM................................... kr: ..................... ..................... .........................................................Övrigt................................. kr: ..................... ..................... .........................................................

kr: .................. .................. ................................................Summa kostnader

Intäkter

Entréavgift:......................... kr

Entréintäkter...................... kr: ..................... ..................... .........................................................Sponsorer............... ........... kr: ..................... ..................... .........................................................Statsbidrag......................... kr: ..................... ..................... .........................................................Kommunala bidrag............. kr: ..................... ..................... Beviljat ....................................Övriga bidrag...................... kr: ..................... ..................... Varifrån?...........................................Egna medel......................... kr: ..................... ..................... .........................................................

Summa intäkter kr: .................. ................. ................................................

Beräknat under-/överskott kr ................... (+/-)

Utfall under-/överskott kr ................... (+/-)

Underskrift vid utfallsredovisning:

................................................. den / 20 .................................................................................Ort underskrift

KALKYLinkl. moms

UTFALLinkl. moms

Kommentarer

Lokal.......................... ......... kr: