NUklearna Pulmologija Predavanja 2009

8/18/2019 NUklearna Pulmologija Predavanja 2009

1/47

NNUKLEARNAUKLEARNA

PULMOLGIJAPULMOLGIJA

Prof. dr D.Prof. dr D.

Šobić-ŠaranovićŠobić-Šaranović


2/47

SCINTIGRAFIJA PLUĆA133Xe127Xe81mKr

99mTc-aeroso

!"NTILACI#NA

P"RFU$I#NA

99mTc-m%&ros'ere99mTc-(AA 20 – 40 µm

Er (7µm)

bronhiola

alveola

(%&roem)o%*ac%+a ar,er%oa % re&a%ara ./a01 45 6as&.are mree ./a:ro+ %+%c%ra%; ? 01-2 m@ a).m%a

99mTc-(AA

plućni kapilar (8,2 µm)


3/47

99mTc-Mikrosfere

99mTc-MAA ( makroagregati albumina)

Perfuziona scintigrafija pluća

Diametar čestica:20-40um

Prosečna količaina čestica : 60,000-!0,000


4/47

A"vi#i$i%a• &-!'(i ))'*$-MAA i.v. + ć' /av+

•1ni'an% /ai2"i3 /$ini4ra'a + AP, PA,

Po+"o/i' 5ooa%i'a, a 'o4+ / /ni'ii i

arani' 7-6 5ooa%a8



5/47

Prin$i5 dobi%an%a /i"• ))'*$-MAA "ao 5ari"+ /+ vć od 5ro'ra

arrioa i "a5iara + 5+ći'a, doa#i do'i"ro'boi#a$i% 5+ća9

• Mi"ro'boi%a 5+ća MAA #a3vaa od 0.: do

0.!; va/"+arn 'r 5+ća



6/47

Prin$i5 dobi%an%a /i"• Arteriole su samo privremeno okludovane jer

se AA ra!la"u na manje #esti$e koje %a&o$itujućelije retikuloendotelno& sistema'

iolo*ki polu"ivot AA u plućima je od + do 8sati



7/47

(a+% )ro+


8/47

K#D D-L ANTA 99mTc-(AA SU U SIST"(SK#J CIRKULACIJI

99mTc-(AA. ).)re*%ma

99mTc-(AA

. CNS-.

99mTc-(AA. ./%ma


9/47

A- polo"aj

@or+% meB%+as,%.mD"SNI AP"X

oBr.


10/47

-A polo"aj

- /

. - /

13

Per'.*%oa sc%,%@ra'%+a ./a


11/47

5-6 (desni !adnjekosi)polo"aj

- / . - /

A9E565

-69E565



12/47

-6 (levi !adnjekosi) polo"aj

. - / - /

A9E565

-69E565



13/47

59 (desni bo#ni) polo"aj

A9E565

-69E565

d i j a % r a &

m a



14/47


9 (levi bo#ni) polo"aj

A9E565 -69E565

sr#ana impresija

kosto%reni#ni u&ao


15/47

Aa,om%+a % '%*%oo@%+a ./a

:a interpreta$iju nala!a

je va"no po!navanje

plućne vaskularne se&mentne anatomije

koja skoro u potpunosti prati bronhopulmonalnu se&mentnu anatomiju

osim u apikalnim delovima pluća


16/47

a%&a%a,er%or%

a,era%

a,ero-

)a*a%

os,er%or i

ANT"RI#RNI

meB%+a%

P#ST"RI#RNI

P#L#AJ

D DL L

&ornji

donjil i n &

u l a

a,ero-)a*a%

s.er%or

%

os,ero-

)a*a%

E;E9 -3


17/47

P#L#AJ

D"SNI PR"DNJ"-K#SI D"SNI :#HNI

a%&a%a,er%or%

a,era%

os,er%ori

meB%+a%

a,ero-)a*a%

s.er%or%

a,ero-)a*a%

os,ero-)a*a%

.E6 -3


18/47

P#L#AJ

L"!I PR"DNJ"-K#SI L"!I :#HNI L"!I $ADNJ"-K#SI

E=6 -3


19/47

"er@%+a 8 &e! 43 Baa T12 rea&,ors&%

ro%*6oB?D%ams&o %s%,%6a+e samo . PA ooa+.?

3 'a*e= as;-% e.%%)r%.m aB Mas;-o., sc%,%@ram% 1? :r*%a 6e,%ac%+e ra*%


20/47

!e,%ac%oa sc%,%@ra'%+a ./a - @as

Xeo-133 FI$I#L#KA DISTRI:UCIJA

ASO-IN "UILI:RIU(

ASO-#UT

0 >?@ >? 0@ 0 4?@ 4? +0@ +0 >20@ >20 >80@

0 >0@ >0 20@ 20 0@ 0 4?@ 4? +0@ +0 7?@

-A


21/47

• Male čestice, 0.25 um, stvaraju se u

“nebulizeru”

• Problemi sa nagomilavanjem u centralnimdisajnim putevima

• Snimanje pre perfuzije

•Snimanje u istim položajima kao i perfuzija

Ventilaciona scintigrafija-aerosoli

99mTc-DTPA


22/47

9$BBm .9-A Aerosol

ebuli!er

! ,% % % ,% '%+


23/47

!e,%ac%oa sc%,%@ra'%+a99mTc-DTPA

aeroso

C:66D/A .953FA

AP PA

RP# LP#


24/47

• Ultrafina disperzija čestica 99mTc-ugljenika

• Veličina čestica manja nego aerosola

• Mo bii dobra arnaiva


25/47

P./a em)o%+a Q (ini$ijalna .&, praćenje, .& re$idiva)

Karc%om ./a - r%rema *a oerac%+.

Pe.mo,ora&s

O#:P 0;ro%


26/47

Normalan V/P scintigram

P

!


27/47

!"NTILACIJA P"RFU$IJA

=entila$ija je bolja od per%u!ije

P./a em)o%+a

!P(%sma,c;0eoB.Baros,


28/47

P./a em)o%+a 01 se@me,

s.er%or

!P sc%,%@ra'%+a ./a

!"NTILACI#NA P"RFU$I#NA

e&mentalni per%u!ioni de%ekt u .-/ (donji re"an

5-6


29/47


P./a em)o%+a 02 se@me,a . LPK

a,ero)a*a%os,ero)a*a%

PA


30/47

Per'.*%oa sc%,%@ra'%+a ./a5end&enski snimak plućaAP A-

-A

ol u &rudima nakon opera$ije kod osobe "p +> &

(la&a hipertranslu$entnost -/)

(as%6a em)o%+a u -/

=entila$ija prisutna u -/

=entila$ionas$inti&ra%ija pluća

PA


31/47

S.)se@me,a% P Be'e&, . a,ero)a*aom se@me,.?


LP#


32/47

6dsustvo per%u!ijeu .-/


(as%6a em)o%+a u .-/

PA


33/47

Pa+%6a aa%*a !P sc%,%@ramamoe Ba omo@./% D@ ./e em)o%+e


34/47

!

P

-lućna embolija u prisustvu pleuralno& i!liva

PA RP# LP#


35/47

Pare;%ms&a )oes, ./aG=H- at$h@ (podudarnost)

!"NTILACIJA P"RFU$IJA

ventila$ija i per%u!ija su lo*e


36/47

P

!

R,@

Pare;%ms&a )oes, ./a

Pre,;oBa T:C

moe Ba Bo6eBe Bo*a,o 6e/%; P Be'e&a,a. oBos. a R,@ aa*?


37/47

99mTc-DTPA aeroso

!P

99mTc-(AA

Te&a are;%ms&a )oes, ./a

P !


38/47

P !

RP#

AP

PA

R,@

LPK

CA PLUĆA

Le6ae.moe&,om%+a

IBe,%


39/47

P

P./a 6es&a ;%er,e*%+

R,@

AP PA

epravilni nese&mentalniper%u!ioni de%ekti

u oba donja re"njaBBm9$AA inji$irati u sedećem polo"aju


40/47

!e,%ac%oa s,.B%+a re % ose '%*%o,era%+e

PR" P#SL"

!

PA PA


41/47

$inti&ra%sko prika!ivanje

tumora pluća

9l20>, BBm9$munos$inti&ra%ija-E9


42/47

9umor pluća

-leuralni i!liv

!%+a)%o ,.mors&o ,&%6o


43/47

9umor pluća Pancoast Ca plućaU desnom vrhu

PA snimak


44/47

Plasma Tissue

FDG FDG

transport

k 1

k 2

>8C.;

FDG-6-P

phosphorylation

k 3

k 4

Tissue Tissue

dephosphorylatio

n

:


45/47

Normaa aa* >8C.; -E9


46/47

P"TP"T

"6a.ac%+a SPN 0So%,ar .moar oB.e"6a.ac%+a SPN 0So%,ar .moar oB.e Lo&ore@%oa% s,a@%@ NSCLCLo&ore@%oa% s,a@%@ NSCLC

De,eDe,e&c%+a .Ba+e%; me,as,a*a&c%+a .Ba+e%; me,as,a*a "6a.a"6a.ac%+a ,era%+ec%+a ,era%+e #,&r%6a+e#,&r%6a+e rere&.re,o@ T.&.re,o@ T.

Pa%ra+e raB%o,er%+ePa%ra+e raB%o,er%+e

S %, B 0SNP


47/47

So%,ar .moar oB.e 0SNP

Documents

NUklearna Pulmologija Predavanja 2009