Tugas Electronic Health RecordAnalisis Hubungan Issue
Survailance terhadap Indikator Sasaran Pembangunan Kesehatan tahun
2025
OlehNur Annisa Karina EG41130058Rekam Medik Gol.A
POLITEKNIK NEGERI JEMBER2015Survailance Kematian Ibu akibat Pre
EclampsiaMenurut WHO, Surveilans adalah : Pengumpulan, pengolahan,
analisis data kesehatan secara sistematis dan terus menerus, serta
desiminasi informasi tepat waktu kepada pihak pihak yang perlu
mengetahui sehingga dapat diambil tindakan yang tepat.(Last, 2001
dalam Bhisma Murti, 2003 )Masalah kesehatan dapat disebabkan oleh
berbagai sebab, oleh karena itu secara operasional masalah-masalah
kesehatan tidak dapat diselesaikan oleh sektor kesehatan sendiri,
diperlukan tatalaksana terintegrasi dan komprehensif dengan
kerjasama yang harmonis antar sektor dan antar program, sehingga
perlu dikembangkan subsistem surveilans epidemiologi kesehatan yang
terdiri dari Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular, Surveilans
Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Surveilans Epidemiologi
Masalah Kesehatan, dan Surveilans Epidemiologi Kesehatan MatraDalam
indonesia sehat 2025, lingkungan strategis pembangunan kesehatan
yang diharapkan adalah lingkungan yang kondusif bagi terwujudnya
keadaan sehat jasmani, rohani maupun sosial, yaitu lingkungan yang
bebas dari kerawanan sosial budaya dan polusi, tersediannya air
minum dan sarana sanitasi lingkungan yang memadai, perumahan dan
lingkungan yang sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan
kesehatan, serta terwujudnya kehidupan masyarakat yang memiliki
solidaritas sosial dengan memelihara nilai-nilai budaya
bangsa.Perilaku masyarakat yang didarapkan dalam Indonesia Sehat
2025 adalah perilaku yang bersifat proaktif untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah resiko terjadinya penyakit,
melindungi diri dari ancaman penyakit dan masalah kesehatan
lainnya, sadar hukum, serta berpartisipasi aktif dalam gerakan
kesehatan masyarakat, termasuk menyelenggarakan masyarakat sehat
dan aman.
Sasaran Pembangunan KesehatanSasaran Pembangunan Kesehatan yang
akan dicapi 2025 adalah meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
dengan Indikator Indonesia Sehat antara lain :1. Meningkatkan
harapan hidup dari 69 tahun pada tahun 2025 menjadi 73,7 tahun pada
tahun 20252. Menurunnya angka kematian bayi dari 32,3 per 1000
kelahiran hidup pada tahun 2005 menjadi 15,5 per 1.000 kelahiran
hidup pada 20253. Menurunnya angka kematian ibu dari 282 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2005 menjadi 74 per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 20254. Menurunnya prevalensi gizi kurang
pada balita dari 26% pada tahun 2005 menjadi 9,6% pada tahun
2025Pokok bahasan yang akan dianalisis dalam makalah ini adalah
survailance kematian ibu merupakan suatu proses berkesinambungan
untuk identifikasi kematian terkait kehamilan, mengkaji
faktor-faktor penyebab kematian, menganalisis, dan menginepretasi
informasi yang terkumpul dan betindak sesuai hasil yang adauntuk
mengurangi kematian ibu di masa mendatang. Faktor yang beresiko
terhadap kematian Ibu menurut(Panchalet all, 2002) adalah
komplikasi obstetri seperti preeklamsi / eklamsi 22,2%, perdarahan
post partum 22,2%, komplikasi pernapasan 14%, dan embolism 8,1%.
(Sundaramet all,2005) juga menyatakan penyebab kematian ibu adalah
perdarahan,embolism, infeksi dan hipertensi. (Spieset all, 1995)
dalam penelitiannya menyatakan penyebab kematian ibu adalah
penyebab langsung (71%) yaitu perdarahan, infeksi dan hipertensi
dan penyebab tidak langsung (23%). (Gutierrezet all, 2007)
menyatakan faktor yang berhubungan dengan kematian ibu adalah
komplikasi obstetri.Dalam makalah ini akan dibahas kematian ibu
karena kasus pre eklamsi. Beberapa tahun yang lalu, penyebab utama
kasus kematian ibu adalah disebabkan oleh perdarahan. Namun, dewasa
ini Pre-eklamsia telah menggeser perdarahan sebagai penyebab utama
kematian Ibu. Oleh karena itu diagnosis dini pre-eklamsia yang
merupakan tingkat pendahuluan eklamsia, serta penanganannya perlu
segera dilaksanakan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan
bayi (AKB). Preeklampsia merupakan kumpulan gejala yang timbul pada
ibu hamil, bersalin dan dalam masa nifas yang terdiri dari trias:
hipertensi, proteinuria, dan edema; yang kadang-kadang disertai
kejang sampai koma (Mochtar, 1998). Frekuensi terjadinya
preeklampsia dan eklampsia bertambah seiring dengan umur kehamilan,
umumnya pada primigravida Triwulan III, umur > 35 tahun
(Mochtar, 2002, p. 201).Preeklampsia berakibat buruk pada ibu
maupun janin yang di kandungnya. Komplikasi pada janin berupa
prematuritas, gawat janin, berat badan lahir rendah atau intra
uterine fetal death (IUFD) (Wijayarini, 2002, p.11-12).Pada
preeklampsia didapatkan resiko persalinan prematur 2,67 kali lebih
besar, persalinan buatan 4,39 kali lebih banyak.Preeklampsia dan
eklampsia merupakan kumpulan gejala yang timbul pada ibu hamil,
bersalin dan dalam masa nifas yang terdiri dari hipertensi,
proteinuria, dan edema; yang kadang-kadang disertai kejang sampai
koma (Mochtar, 1998).. Frekuensi terjadinya preeklampsia dan
eklampsia bertambah seiring dengan umur kehamilan, umumnya pada
primigravida Triwulan III, umur > 35 tahun (Mochtar, 2002, p.
201). Preeklampsia berakibat buruk pada ibu maupun janin yang di
kandungnya.Gejala gejala pre eclampsia antara lain :Sakit kepala
yang parah
Muntah darah
Pembengkakan yang berlebihan pada kaki dan tangan
Jumlah urin yang sedikit atau tidak ada urin
Kencing disertai darah
Denyut jantung yang cepat
Pusing
Mual berlebihan
Telinga berdengung
Muntah berlebihan
Mengantuk
Demam
Penglihatan ganda
Penglihatan buram
Kebutaan tiba-tiba
Nyeri pada perut
Beberapa faktor resiko terjadinya pre-eklapmsi misalnya paritas,
riwayat pre-eklampsi, ibu hamil dengan hipertensi, obesitas, ginjal
dan DM, stress, kehamilan kembar, pembatasan terpapar sperma,
primipaternitas, kehamilan remaja, mola hidatidosa, antibody
antiposfolipid (Dekker dan Sucharoen, 2004). Ditambahkan lagi
menurut Duckitt dan Harrington (2005), jarak kelahiran, Body Mass
Index (BMI), usiaTrongstad dkk. ( 2001) menyebutkan bahwa wanita
dengan jarak kelahiran lebih lama akan meningkatkan resiko
pre-eklampsia dibandingkan pada wanita dengan kehamilan kedua yang
jarak kelahiran 1-5 tahun setelah kelahiran anak pertama. Studi ini
juga mengungkapkan bahwa pasangan yang berbeda pada kehamilan kedua
menurunkan resiko pre-eklampsia bila jarak kelahiran pertama dengan
kedua tidak terlalu panjang pada wanita tanpa riwayat
pre-eklampsia. Resiko itu akan meningkat bila jarak kelahiran
terlalu panjang. Sedangkan pada wanita dengan riwayat pre-eklampsia
yang mempunyai pasangan berbeda resiko terjadinya pre-eklampsia
akan menurun bila jarak kelahiran pertama dan kedua semakin
panjang.Penelitian Skajaerven dkk (2002) menyebutkan bahwa resiko
Pre-eklampsia selama kehamilan kedua ditemukan meningkat seiring
dengan peningkatan jarak waktu pada kelahiran pertama apalagi bila
jarak waktu setelah melahirkan anak pertama 10 tahun dengan
kehamilan kedua, resiko itu akan meningkat lebih dari tiga kali
lipat.Angka kejadian preeklampsia sebesar 5-15% dari seluruh
kehamilan di dunia. Angka kejadian ini lebih banyak terjadi di
negara berkembang dibanding pada negara maju, hal ini disebabkan
oleh karena di negara maju perawatan prenatalnya lebih baik.
Berdasarkan SDKI 2003, insiden preeklampsia di Indonesia 3,4-8,5%.
Dinas kesehatan Propinsi Jawa Tengah pada tahun 2006 mencatat angka
kematian ibu akibat eklampsia sebesar 31,57%. Menurut Dinas
Kesehatan Kota (DKK) Surakarta, berdasarkan persalinan dengan
komplikasi tahun 2006, insiden eklampsia sebesar 0,48%, sedangkan
preeklampsia sebesar 13,42% (Ryadi, 2008).Pada
preeklampsia/eklampsia didapatkan resiko persalinan prematur 2,67
kali lebih besar, persalinan buatan 4,39 kali lebih banyak; dan
mempunyai kecenderungan lebih tinggi untuk mendapatkan bayi dengan
berat badan lahir rendah (Sudhaberata, 2001).
Pencegahan kasus pre eclampsiaPencegahan yang Harus Dilakukan
untuk Menekan Angka Kematian pada Ibu :a. Persalinan dibantu oleh
tenaga kesehatan Persalinan harus dibantu tenaga kesehatan agar
tidak terjadi kesalahan saat menangani persalinan, namun masih
banyak ibu yang memilih menggunakan jasa dukun beranak. Hal ini
disebabkan adanya faktor budaya, rendahnya tingkat pendidikan dan
faktor kemiskinan. Kondisi geografis juga turut memberi andil,
lantaran lokasi layanan bidan sulit dijangkau oleh ibu hamil.b.
Pemenuhan gizi yang seimbang untuk menunjang fisik yang sehat dan
optimalc. Persiapan anggota keluarga bila sewaktu - waktu
diperlukan untuk donor darah.Kebutuhan darah pada ibu hamil tidak
dapat diprediksi. Meskipun ibu hamil tampaknya sehat dan baik -
baik saja selama kehamilan, kejadian perdarahan tak terduga bisa
saja mengancam keselamatan jiwa. Oleh karena itu sebaiknya ada
anggota keluarga yang sudah disiapkan untuk dapat mendonorkan darah
bila sewaktu - waktu diperlukan.d. Segera menyusui bayi setelah
bayi lahir, agar membantu kontraksi rahim ( proses mengecilnya
kembali rahim ibu secara alami ) hisapan bayi pada puting susu ibu
akan merangsang keluarnya hormon oksitosin yang membantu mencegah
terjadinya perdarahan )e. Dianjurkan menunda hubungan suami istri(
hubungan seksual ) sampai 40 hari . Hal ini bertujuan untuk
menghindari perdarahan pada bekas luka jahitan jalan lahir dan
memberi kesempatan pemulihan alat kandungan secara keseluruhan.f.
Segera ikut program KB , agar perencanaan kehamilan dapat diatur
dan jarak kelahiran antar anak tidak lebih dari 10 tahun karena
beresiko 3 kali lipat terkena eclampsia
Dalam indikator Indonesia sehat 2025 pada poin ketiga yaitu
Menurunnya angka kematian ibu dari 282 per 100.000 kelahiran hidup
pada tahun 2005 menjadi 74 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun
2025 dalam kasus kelahiran dengan pre eclampsia untuk memenuhi
target pada tahun 2025 perlu dukungan dari berbagai pihak agar
program Idonesia Sehat 2025 dapat berjalan sukses. Dukungan yang
diperlukan antara lain Kesiapan mental dan fisik ibu dalam
mempersiapkan kehamilan dan kelahiran, Pemenuhan fasilitas layanan
kesehtan yang memadai di setiap lingkungan masyarakat, Adanya upaya
promotif dari pemerintah dalam melakukan sosialisasi-sosialisasi
kesehatan terutama mengenah kesehatan Ibu dan Anak
penyuluhan-penyuluhan terkait pemenuhan gizi untuk kesehatan ibu
dana anak. Seminar dan pelatihan untuk tenaga kesehatan bidan desa
tentang kesehatan ibu dan anak agar dapat disampaikan langsung
kepada Ibu-ibu yang ada di desa yang minim akan informasi.Berbagai
dukungan di upayakan sebagai bahan pertimbangan dalam melakukan
usaha korektif untuk mencegah dan mengatasi preeklampsia agar tidak
menjadi lebih berat dan dapat mencapai targer 74 per 100.000
kelahiran sesuai dengan program Indonesia Sehat 2025
.
