ver.201311201733

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKANDAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTKPANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKANBPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

S12a

Kepada yth,Admin SIAP PADAMU NEGERIdi Dinas PendidikanKab. Tegal - Jawa Tengah

TanggalPerihal

: 14 April 2014: Pengajuan Perubahan Data Rinci

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama NUR ARIESANTO RAMDHAN

NUPTK 2742752652200002

Token 46G013

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumenlegal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untukmemverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui,Kepala Sekolah Induk

(.............................................................)NIP: ....................................................

14 April 2014

Hormat saya,

NUR ARIESANTO RAMDHAN

NUR ARIESANTO RAMDHAN — SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/20325272100014

1 of 2 4/14/2014 11:30 AM

Catatan:

- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.

- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKANDAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK Kemdikbud

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATASURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Pegawai

Jenis Data Data Lama Data Baru

Jenjang Pendidikan S1 → S2

Riwayat Pendidikan

Riwayat Pendidikan Jenis Data Data Lama Data Baru

S2

Tahun Masuk 2013 → 2011

Status Belajar Ya → Tidak

Tahun Lulus - → 2014

Gelar Belakang - → M.Kom

NUR ARIESANTO RAMDHAN — SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/20325272100014

2 of 2 4/14/2014 11:30 AM