Nursing Comunitar - Curs 5Dr. Grigorie Victor

26.11.2013

Aportul de glucide, lipide, proteineAlimentaia natural versus alimentaie artificiala) Vitaminele liposolubile sunt: A, D, E, K Vitamina A:- se gsete n ficat, grsime de pete, glbenuul de ou, lapte i produse lactate.- are un rol important ca factor de cretere intervenind n procesul de osteosintez i formarea dinilor- crete tolerana vitaminei D - necesarul zilnic de vitamina A este cuprins ntre 1500 la sugar i 5000 n perioada pubertii.- hipo sau avitaminoza A se nsoete de ntrzieri sau oprirea creterii copilului, tulburri oculare (fotofobie, adaptarea la ntuneric dificil - nictolopie, conjunctivite la copil), tulburri de troficitate a mucoaselor tegumentare, dini i oase.- excesul de vitamina A poate da HTA intracranian la sugar (dureri de cap), iar excesul prelungit de vitamina A poate determina febr, anorexie, dureri de oase, tulburri de cretere.Vitamina D:- are rol deosebit n desfurarea normal a creterii, n dezvoltarea copilului i mai ales n procesul de osteosintez.Vitamina K:- are rol n meninerea echilibrului crozei sanguine sau coagulrii sangvine fiind necesar sintezei factorilor coagulrii.- carenele n vitamina K, determin tulburri de coagulare, manifestate clinic prin sindrom hemoragic par sau sindrom hemoragic.Vitamina E: - importana este legat de capacitatea lor antioxidant asupra grsimilor.b) Vitaminele hidrosolubile - complex B ( B1, B6, B12)Vitamina B - sunt cunoscute urmtoarele denumiri:- B1 - tiamin- B2 - riboflobin- B6 - piridoxin- B12 - cobalamin

Rolul lor este foarte complex intervenind n metabolismul protidelor (proteinelor), glucidelor i lipidelor.

Vitamina B1:- se gsete cel mai frecvent n: carne, ficat de porc, lapte, glbenu de ou, pete, afine.- avitaminoza sau lipsa vitaminei B se manifest prin semne digestive, vrsturi, anorexie, constipaie, apatie, somnolen, parestezii (furnicturi)Vitamina B2:- se gsete cel mai frecvent n: lapte, ou, brnz, ficat, legume.- Hipo sau avitaminoza de B2 determin tulburri de vedere, secreie lacrimal accentuat, descuamarea pielii, fisuri la nivelul comisurilor labiale (ragade), modificri ale mucoasei linguale, o culoare accentuat a papilelor gustative i par eritematoase, se hipertrofiaz. Vitamina B6:- se gsete n carne, legume i zarzavaturi proaspete, carne, ficat, rinichi.- hipovitaminoza de B6 se ntlnete n rndul copiilor cu alimentaie artificial (lapte praf)- carena n vitamina B6 se manifest prin apatie, somnolen, convulsii, tegumente seboreice.Vitamina B12:- are rol important i d anemia Billmer sau anemia pernicioas.- intervine n maturizarea sistemului nervos, maturizarea celulelor epiteliale.- absena sau deficitul de vitamina B12, determin tulburri ale raportului dintre ADN i ARN. Acest raport este modificat la nivelul mduvei hematogene i de aceea determin anemia deoarece nu se mai formeaz globulele roii.- se absoarbe la nivelul stomacului n prezena HCl, iar cancerele gastrice pot produce avitaminoza- se gsete n carne, ficat, legume, produse lactate, ou.Vitamina C:- se mai numete i vitamina antiscorbic- este rspndit n toate legumele proaspete, mce, lmi, spanac, fragi, cpuni, citrice. Prin fierbere se degradeaz i se pierde vitamina C - avitaminoza n vitamina C determin boala Scorbut. Se manifest prin tulburri grave osoase, modificri grave de osteosintez, determin osteoporoz, modificri dentare ce determin cderea dinilor, manifestri hemoragice, sngerri ale mucoaselor, tegumentelor, anemie.- ca i coenzim, vitamina C intervine n metabolismul protidic, lipidic i glucidic. La sugar e nevoie de un surplus de vitamina C.- zilnic la sugar minimul este de 5-6 mg/kg corp- alimentaia artificial impune un adaos de vitamina C.Comparaie ntre laptele matern i laptele de vac:- laptele de vac este un lapte bogat n cazein pe cnd laptele matern este un lapte bogat n albumin.- laptele matern conine o mare cantitate de nucleotide (acizi aminax) pe cnd laptele de vac este srac n nucleotide- laptele matern este bogat n aminoacizi - laptele matern este bogat n proteine cu o valoare biologic foarte mare. Proteinele din laptele de vac determin intoleran la copil, cu alergii cutanate uneori. Laptele matern acoper n primele luni de via toate proteinele necesare n primele 3-4 luni pentru dezvoltarea armonioas.n ceea ce privete lipidele:- laptele matern este bogat n acizi grai nesaturai pe cnd laptele de vac este mai bogat n acizi grai saturai. Grsimile saturate sunt mai sntoase dect cele nesaturate.Copilul poate dezvolta obezitate, de aceea conteaz ceea ce mnnc mama n primele 9 luni.Coninutul n substane minerale:- att n laptele matern ct i n laptele de vac sunt mai reduse substanele minerale, fierul, dar n laptele de vac este cel mai redus.- raportul dintre calciu i fosfor este de 2 ori mai mare n laptele de mam- coninutul crescut de Na n laptele de vac este de 3 ori mai mult dect n laptele matern ceea ce determin la copii o retenie sau o tendin de retenie de ap, de cretere a TA, o activitate intens a rinichilor, putnd fi un nceput al unor afeciuni cardiace.Coninutul n vitamine:- laptele matern conine cantitatea satisfctoare de vitamina D i de toate vitaminele necesare sugarului mic.- laptele de vac este mai srac n vitamina D.- coninutul laptelui de vac este slab n vitamina E- laptele de vac este slab, are coninut sczut de fermeni digestivi.- laptele matern este bogat n lipoz, lactoz, reductoz. Conine imunoglobuline, n general imunoglobulina M i A, factori importani de aprare mpotriva infeciilor virale i a celor din flora gram negativ.- sugarul alimentat natural prezint avantajul unui echilibru microbian intestinal sub influena florei bifidogene (acidul bifidic)- laptele de mam este un lapte steril spre deosebire de laptele de vac proaspt care poate s fie contaminat cu diferii germeni: risc posibil de infectare a copilului- copiii alimentai natural prezint o dezvoltare armonioas superioar celor hrnii artificial, capacitatea lor de aprare la infecii fiind crescut- morbiditatea n rndul sugarilor alimentai natural nregistreaz o inciden foarte mic i o mortalitate foarte redus.