Komplikasi yang mungkin terjadi pada HTN tak terkontrol
Dampak HipertensiHipertensi yang diabaikan atau
tidakdiobatidapat menyebabkanberbagai macam gangguan
kardiovaskular, serebrovaskular dan renal. Hipertensi dapat
merupakan penyebab tunggal atau hanya merupakan salah satu faktor
penyebab terjadinya gangguan tersebut. Tingkat kerusakan organ
umumnya berhubungan dengan nilai tekanan darah, meskipun tidak
selalu demikian. Ada kalanya nilai tekanan darah yang tinggi tidak
disertai dengan kerusakan organ sasaran, danbegitupula sebaliknya.
Terdapatkerusakanorgan padakenaikan nilaitekanan darah yang sedang.
Hipertensi dianggap faktor resiko yang paling penting karena
hipertensi adalah faktor yang menyebabkan serangan jantung, gagal
jantung, stroke dan kerusakan ginjal.
Kerusakan Pada Target OrganSelanjutnya, bila hipertensi tidak
ditangani dengan tepat dan sesegera mungkin, hipertensi akan
mengakibatkan kerusakan organ dalam tubuh terjadi, diantaranya
adalah: JantungHipertensi dapat berkomplikasi kepada jantung. Baik
secara tak langsung melalui peningkatan perubahan atherosklerotis,
maupun secara langsung melalui efek yang berkaitan dengan tekanan
darah. Hipertensi dapat mengakibatkan CVD (Cardio Vascular Disease)
dan meningkatan resiko kejadian iskemik, semisal angina dan MI.
Selain itu, sebagai mekanisme kompensasi dari jantung dalam
merespon naiknya tahanan pembuluh darah karena meningkatnya tekanan
darah, hipertensi dapat memperparah LVH (Left Ventricular
Hypertrophy). LVH sendiri merupakan perubahan miokardial (selular),
bukan perubahan arterial. Ini patut diwaspadai karena LVH tergolong
faktor resiko berbahaya akan terjadinya CAD (Coronary Acute
Disease), HF (Heart Failure), dan arrhythmias. Sebagaimana
diketahui, HF merupakan dampak negatif hipertensi terbesar untuk
jantung. Lebihjauh, HF dapat menurunkan kemampuan kontraksi
(disfungsi sistolik) atau ketidakmampuan untuk mengisi darah
(disfungsi diastolik). Hipertensi yang tidakterkontrol merupakan
salah satu pemicu HF.
OtakTerjadinya transcient ischamicattacks, stroke iskemik,
infark serebral, dan perdarahan otak. Peningkatan tekanan darah
sistolik yang berkepanjangan dapat menyebabkan hypertensi
veenchephalopathy. Uji klinis membuktikan, terapi hipertensi dapat
menurunkan resiko stroke kambuhan maupun stroke yang baru dialami
pertama kali. Ginjal GFR (Glomerulus Filtration Rate/Laju Filtrasi
Glomerulus) digunakan untuk mengetahui fungsi ginjal. GFR menurun
seiring bertambahnya usia, namunpenurunan itu dapat dipercepat oleh
hipertensi. Hipertensi berhubungan dengan nephrosclerosis, yang
mana menyebabkan peningkatan tekanan intra glomerular.
MataHipertensi dapat menyebabkan retinopati yang berkomplikasi
pada kebutaan. Keparahannya diklasifikasikan menjadi empat, yakni:
Tingkat 1: Ditandai dengan menebalnya diameter arteri, yang
menyebabkanvasokonstriksi Tingkat 2: Ditandai dengan nicking pada
arterio venous (AV), yangmenyebabkan atherosclerosis Tingkat 3:
Terjadi jika hipertensi tidak kunjung diobati yangdapatmenyebabkan
cotton wool exudates dan flame hemorrhage Tingkat4: Muncul sebagai
akibat dari kasus yang semakin parah, yangditandai denganpapill
edema
Risiko Penyakit (Komplikasi)Salah satu alasan mengapa kita perlu
mengobati tekanan darah tinggi adalah untuk mencegah kemungkinan
terjadinya komplikasi yang dapat timbuljika penyakit ini tidak
disembuhkan. Beberapa komplikasi hipertensi yang umum terjadi
sebagai berikut: StrokeHipertensi adalah faktor resiko yang penting
dari stroke dan serangan transient iskemik. Pada penderita
hipertensi 80% stroke yang terjadi merupakan stroke iskemik,
yangdisebabkankarena trombosis intra-arterialatau embolisasi dari
jantung dan arteri besar. Sisanya 20% disebabkan oleh pendarahan
(haemorrhage), yang juga berhubungan dengan nilai tekanan darah
yang sangat tinggi. Penderita hipertensi yang berusia lanjut
cenderung menderita stroke danpada beberapa episode menderita
iskemia serebral yang mengakibatkan hilangnya fungsi intelektual
secara progresif dan dementia. Studi populasi menunjukanbahwa
penurunan tekanan darah sebesar 5 mmHg menurunkan resiko terjadinya
strok.
Penyakit jantung koronerNilai tekanan darah menunjukan hubungan
yang positif dengan resiko terjadinya penyakit jantung koroner
(angina, infark miokard atau kematian mendadak), meskipun kekuatan
hubungan ini lebih rendah daripada hubungan antara nilai tekanan
darah dan stroke. Kekuatan yang lebih rendah ini menunjukan adanya
factor factor resiko lain yang dapat menyebabkan penyakit jantung
koroner. Meskipun demikian, suatu percobaan klinis yang melibatkan
sejumlah besar subyek penelitian (menggunakan -Blocer dan tiazid)
menyatakan bahwa terapi hipertensi yang adequate dapat menurunkan
resiko terjadinya infarkmiokard sebesar 20%.
Gagal jantungBukti dari suatu studi epidemiologik yang bersifat
retrospektif menyatakanbahwa penderita dengan riwayat hipertensi
memiliki resiko enam kali lebih besaruntuk menderita gagal jantung
dari pada penderita tanpa riwayat hipertensi. Data yang ada
menunjukan bahwa pengobatan hipertensi, meskipun tidak dapat
secarapasti mencegah terjadinya gagal jantung, namun dapat menunda
terjadinya gagaljantung selama beberapa decade.
Hipertrofi ventrikel kiriHipertrofi ventrikel kiri terjadi
sebagai respon kompensasi terhadappeningkatan afterload terhadap
jantung yang disebabkan oleh tekanan darah yang tinggi. Pada
akhirnya peningkatan massa otot melebihi suplai oksigen, dan hal
inibersamaan dengan penurunan cadangan pembuluh darah koroner yang
sering dijumpai pada penderita hipertensi, dapat menyebabkan
terjadinya iskemikmiokard. Penderita hipertensi dengan hipertrofi
ventrikel kiri memilikipeningkatan resiko terjadinya cardiac
aritmia (fibrilasi atrial dan aritmia ventrikular) dan penyakit
atherosklerosis vaskular (penyakit koroner dan penyakit arteri
perifer).
Penyakit vaskularPenyakit vaskular meliputi abdominal aortic
aneurysm dan penyakit vaskular perifer. Kedua penyakit ini
menunjukan adanya atherosklerosis yang diperbesar oleh hipertensi.
Hipertensi juga meningkatkan terjadinya lesi atherosklerosis pada
arteri carotid, dimana lesi atherosklerosis yang berat seringkali
merupakan penyebab terjadinya stroke.
RetinopatiHipertensi dapat menimbulkan perubahan vaskular pada
mata yang disebut retinopati hipersensitif. Perubahan tersebut
meliputi bilateral retinalfalmshaped haemorrhages, cotton woll
spots, hard exudates dan papiloedema. Pada tekanan yang sangat
tinggi (diastolic >120 mmHg, kadang-kadang setinggi 180 mmHg
atau bahkan lebih) cairan mulai bocor dari arteriol arteriol
kedalam retina, sehingga menyebabkan padangan kabur, dan bukti
nyatapendarahan otak yang sangat serius, gagal ginjal atau kebutaan
permanent karenarusaknya retina.
Kerusakan ginjalGinjal merupakan organ penting yang sering rusak
akibat hipertensi. Dalam waktu beberapa tahun hipertensi parah
dapat menyebabkan insufiensi ginjal, kebanyakan sebagai akibat
nekrosis febrinoid insufisiensi arteri ginjal kecil. Pada
hipertensi yang tidak parah, kerusakan ginjal akibat
arteriosklerosis yang biasanya agak ringan dan berkembang lebih
lambat.
Daftar Pustaka :Yogiantoro M. Hipertensi Esensial. Dalam: Sudoyo
AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiatii S (editor). Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5. Jakarta: Interna Publishing;
2009
