Nutrición en la

infancia

Mª Teresa Carbajosa Herrero

OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN

Lograr Crecimiento Desarrollo Maduración

Carácter dinámico

de estructuras y funciones

Alimentación diferente de la del adulto

Etapas de alimentacióndominadas por procesos madurativos de sus funciones

EvitarEnfermedades

nutricionales

Período de lactancia :

4 - 6 primeros meses.

Alimento exclusivo leche materna o fórmulas inicio.

Período transicional: 6 - 12 meses.

Diversificación alimenticia o alimentación complementaria

Período de adulto modificado:

Edad preescolar y escolar.

Alimentación progresivamente más parecida a la del adulto

Períodos de la alimentación infantil

Primer año: Importancia

Período de crecimiento más rápido

Importante desarrollo neurológico

Maduración funcional y metabólica

Períodos de maduración nutricionalPrimer año

0-6 días Adaptación vida extrauterina

7-28 días Puesta en función de digestión

y metabolismo

1-6 meses Maduración de órganos sistemas

6-12 meses Desarrollo aptitudes funcionales

Alimentación

del

RN y Lactante

Requerimientos nutritivos

Gasto calórico en reposo 40-60 Kcal/Kg/día

Actividad 15-25 “

Efecto térmico de los alimentos 10 “

Pérdidas fecales 5 “

Crecimiento 20 “

Total 90-120 Kcal/Kg/día

(85-130)

Lactancia

Alimentación con leche

La leche debería ser:

El alimento exclusivo de los primeros 6 meses

El alimento principal durante el primer año

ClasificaciónLactancia natural o materna

Lactancia artificial o lactancia con fórmula

Lactancia mixta

Las hembras de los mamíferos producen leche

de composición diferente, adaptada a las necesidades

y posibilidades digestivas de sus crías

Lactancia materna

Sistema cronobiológico : adaptación a las

necesidades de cada momento de la vida

del niño.

Modelo perfecto y el patrón de los

requerimientos nutricionales.

Fisiología de la secreción láctea

LACTOGÉNESIS: Proceso por el cual comienza la producción de leche materna,

desencadenada por la acción de la Prolactina

EMBARAZO estrógenos y progesterona

Inhibición de prolactina y lactógeno placentario

NO PRODUCCIÓN DE LECHE

Fisiología de la secreción láctea

PARTO progesterona, estrógenos

Actividad lactogénica de la prolactina

LACTOGÉNESIS

Reflejo de succión

Hipotálamo

Hipófisis anterior Hipófisis posterior

Prolactina Oxitocina

Lactogénesis Lactopoyesis

• Alimento de especie.

• Cambios en la composición:

– Día.

– En la misma toma.

• Se adapta al niño.

• Cambia según los días de vida:

Calostro Transición Definitiva.

Leche materna

Calostro

Desde el nacimiento al 5º - 6º día.

Función: proporcionar sustancias para el

crecimiento y proteger aparato digestivo.

Pequeños volúmenes.

Amarillento y cremoso.

Altas concentraciones de proteínas: IgA.

Células (macrófagos, neutrófilos, linfocitos …)

Menos grasas.

Leche de transición

6-15º día de vida.

leche aguada.

Aumentan lactosa, lípidos, calorías y

vitaminas.

Disminuyen valores de proteínas e Igs.

Leche madura

a partir del 15º día.

color mas blanco.

su cantidad varia en función de las necesidades

del RN y tiempo de vida.

volumen:700-800ml/día.

87-90% agua y 10-13% solutos.

70 kcal/100 ml: 50-55% grasas.

35-40% HC.

5-10% proteínas.

PROTEÍNAS = 0.9-1.1g/100 ml (1.75 – 0.6)

Caseína (40%): Mejor digestión, micelas mas laxas..

Proteínas de suero (60-70%).

*Alfa-lactoalbúmina: Fuente de aminoácidos.

*Lactoferrina: fija el Fe privando a los patógenos intestinales del Fe.

*IgA secretora

Fracción nitrogenada no proteica: 25%.

AA libres (taurina, tirosina, cistina, alanina, serina) carnitina, nucleótidos.…

Composición de la leche materna

Composición de la leche materna

GRASAS = 4-4,5g/100ml.

Nutrientes esenciales.

Misma cantidad de grasa saturada que insaturada.

Triglicéridos: 98% del total.

*Palmítico en posición 2, buena absorción, no jabones cálcicos.

*AGE: linoleico y linolénico, precursores de L-PUFA: araquidónico (omega-6), eicosapentanoico y docosahexaenoico (omega-3).

El 2%: ácidos grasos libres, fosfolípidos, esfingolípidos y colesterol.

Lipasas.

Composición de la leche materna

HIDRATOS DE CARBONO

Lactosa (90%) = 6-7 g/100 ml.

Galacto-oligosacáridos, crecimiento de flora bífida.

VITAMINAS

Vitamina K: 1mg de Vit.K a R.N (enfermedad

hemorrágica)

Vitamina D: escasa cantidad vitamina liposoluble y de sus

metabolitos activos ---- elevada biodisponibilidad.

Composición de la leche materna

OLIGOELEMENTOS:

HIERRO

CALCIO Cantidades bajas

ZINC Alta biodisponibilidad

Relación Ca/P : 2/1 - Ideal para correcta absorción

Colonización intestinal

Importante el efecto de la dieta.

Los primeros cuatro días predomina la flora de estreptococos del grupo D y E. Coli en ambos tipos de alimentación.

Al sexto día:

- La flora bífida es predominante en lactancia materna del orden de 1000 a 1 en relación con la flora enterobacteriácea.

- En lactados con fórmulas predominio de enterobacteriáceas sobre el bífidus del orden de

10 a 1.

Ventajas de l. Materna

Nutricionales:

- dinámica y versátil.

- cubre necesidades nutricionales.

- adaptada a particularidades digestivas

Biológicas: propiedades antiinfecciosas

- factores inmunológicos y no inmunológicos

Físicas: no preparación, disponible y a Tª óptima.

Económicas: sin coste.

Psicológicas: unión madre-hijo.

Maternas.

Técnica

1.-Consejos prenatales.

2.-Consejos postnatales inmediatos.Succión precoz.

No ofrecer biberones.

Libertad de horario.

Vaciamiento completo del pecho.

3.-Consejos generales.Postura.

Duración de la toma.

Higiene general y local.

Dieta de la madre.

Posturas de

amamantamiento

Postura

Contraindicaciones

Absolutas: Enfermedades consuntivas.

Tuberculosis abierta.

Fármacos – excepcional.

Galactosemia.

Negativa.

Relativas: Infecciones graves y/o crónicas.

Infección VIH.

Enfermedades psiquiátricas.

LECHES DE INICIO: hasta 4º- 5º mes.

Indicaciones

Nacidos a término.

Pretérmino > 2,5 Kg.

Requisitos

Sin almidón, harina, miel, ni agentes espesantes.

No acidificadas.

Isotónicas.

HC: lactosa.

Grasas: aportar el 50% de energía.

Proteínas: 1,6-1,7 g/100 ml. Caseína/P suero: 40/60.

Lactancia artificial

Lactancia artificialCálculo de la raciónAnteponer un 1 y añadir un 0 al mes de edad, si hace 7 tomas.

Añadir 10-20 ml por toma si solo hace 5 tomas

Preparación de los biberones• Higienización

• Elección del agua

• Proporciones

• Preparación

ReglamentaciónHasta el 2º mes

Tomas cada 3 horas, 7 tomas/día , descanso nocturno de 6 horas

Hasta el 7º mes

Tomas cada 4 horas, 5 tomas/día , descanso nocturno de 8 horas

Lactancia mixta

Combinación de L materna y L artificial.

IndicacionesHipogalactia.

Razones sociales.

Fase de predestete.

MétodosCoincidente.

Alternante.

Esporádico.