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Nutrición en el embarazo

Dra. Claudia Lamela

MADRE

ALIMENTACIÒN

O2 + Nut

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DESNUTRICIÓN

MATERNAOBESIDADMATERNA

OTRAS ANORMALIDADES

MATERNAS O PLACENTARIAS

EXPOSICIÓN FETAL A LA

SUBNUTRICIÓN

EXPOSICIÓN FETAL A LA

SOBRENUTRICIÓN

PROGRAMACIÓN FETAL

BAJO PESO AL NACER

PESO NORMAL O

ALTO AL NACER

OBESIDAD// EDAD

MAYOR SUCEPTIBILIDAD A DBT2,HTA ,ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

NUTRICIÓN MATERNA Y EFECTOS SOBRE LA SALUD FETAL Y DEL R.N

MADRE

ALIMENTACIÒN

1º Mitad de la GestaCaracterísticas metabólicas

1º Mitad de la GestaCaracterísticas metabólicas

Herrera E. Eur.J.Clin Nutr.,2000 Herrera E. Eur.J.Clin Nutr.,2000

ANABOLISMOFACILITADO

INSULINEMIA

SENCIBILIDAD INSULÌNICA

LIPOGENESIS

GLUCOGENOGENESIS

SÍNTESIS PROTEICA

DEPOSITOS GRASOS

MATERMOS

GLUCEMIA DE

AYUNAS

PHG

Sensibilidad a la insulina

1ºT

2º T

3º T

Objetivo de la resistencia insulínica en el embarazo

utilización de glucosa por la madre

pasaje de glucosa al feto

Crecimiento y desarrollo fetal

3º TRIMESTRECARACTERÌSTICAS METABOLICAS

• Anabolismo facilitado posprandial

• Catabolismo acelerado interprandial y en ayunas y tendencia a la cetosis

3º trimestreCaracterísticas metabólicas

3º trimestreCaracterísticas metabólicas

insulinemia

Resistencia Insulínica

lipolisis

glucosa plasmática en ayunas

aminoacidemia

insulinemia

Resistencia Insulínica

lipolisis

glucosa plasmática en ayunas

aminoacidemia

Herrera E. Eur.J.Clin Nutr.,2000 Herrera E. Eur.J.Clin Nutr.,2000

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OTROS CAMBIOS

• Disminución de la motilidad gastrointestinal• Aumento del volumen sanguíneo

(hemodilución)• Disminución de aa y proteinas circulantes• Aumento de los lípidos • Aumento del flujo plasmático renal

(glucosuria, perdida de vitaminas hidrosolubles y de aa.)

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OBESIDAD MATERNA

• RIESGO AUMENTADO DE:

• CESAREA• HIPERTENSIÓN • DIABETES GESTACIONAL• MALFORMACIONES

CONGÈNITAS• MACROSOMÌA (APEG)• MORBILIDAD PERINATAL• DIABETES Y ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR EN LA VIDA ADULTA

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BAJO PESO MATERNO

• RIESGO AUMENTADO DE:

• PARTO PREMATURO• BAJO PESO PARA LA

EDAD GESTACIONAL• DIABETES Y

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LA VIDA ADULTA

13NATIONAL ACADEMY OF SIENCE NUTRITION RESEARCH COUNCIL. USA

Estado nutricional

previo

Ganancia de peso

recomendada

Ganancia de peso semanal

Bajo peso ( IMC< 19,8)

12,5 a 18 kg. 2º T 500gr/s

Peso normal ( IMC19,8-

24,9)11 a 16 kg. 2º T 400gr/s

Sobrepeso

(IMC25-29,9)7 a 11 kg

2º T 300 gr./sObesidad

(IMC 30 o más)7 kg

EVALUACIÓN NUTRICIONAL Y GANANCIA DE PESO

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GANANCIA MINIMA DE PESO: 7KG

• FETO: 3000 GR• L. AMNIOTICO 800 GR• UTERO 900 GR• PLACENTA: 650 GR• MAMAS 400 GR • SANGRE 1250 GR

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PLAN DE ALIMENTACIÓN: OBJETIVOS

•ASEGURAR EL CORRECTO ESTADO NUTRICIONAL MATERNO

•PROVEER ENERGÍA Y PRINCIPIOS NUTRITIVOS PARA EL DESARROLLO FETAL

•EVITAR CETOSIS DE AYUNO

•FAVORECER LA LACTANCIA

•EVITAR LA RETENCIÓN DE PESO POSTPARTO

16NATIONAL ACADEMY OF SIENCE NUTRITION RESEARCH COUNCIL. USA

Estado nutricional

previo

Ganancia de peso

recomendada

VCT =

PT x act.física +

Bajo peso ( IMC< 18,5)

12,5 a 18 kg.+300 a 400 cal

1º T

Peso normal ( IMC18,5-

24,9)11 a 16 kg +300 cal 2º T

Sobrepeso

(IMC25-29,9)7 a 11 kg

-30% VCT desde 1º TObesidad

(IMC 30 o más)7 kg

VALOR CALÓRICO TOTAL

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VCT

H.C:50 -60%

PR:1gr/Kg Peso teórico + 12 gr /día

GR: resto del valor calòrico

Fibras:25 gr/día

Hierro:18mg+9mg

Calcio:1300mg/dia 14-18 años y 1000 19-50años

Ac.Fólico;600mcg/día800 mcg si es obesa Cafeína:< 300 mg/día

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Alimentos protectores

• CALCIO: 900 cc leche + 60 gr de queso

• VITAMINA A: 30 gr de manteca o 200gr de Vegetales B ( amarillos)

• VITAMINA C: 200 gr de cítricos o 200 gr vagetales del grupo A crudos

• VITAMINA del complejo B:200gr carnes rojas o pan integral

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No bajar de peso

No menos de 1700 cal

No menos de 160-180 gr de hidratos de carbono

Fraccionar en 4 comidas y 2 colaciones

20MUCHAS GRACIAS