Nyelőcső leiomyoma és Nyelőcső leiomyoma és laphámcarcinoma – új laphámcarcinoma – új kapcsolat?kapcsolat?Fábián Anna, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Molnár Tamás, Nagy Ferenc, Wittmann Tibor, Tiszlavicz László, Szepes Zoltán

SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika

SZTE Patológiai Intézet

EsetismertetésEsetismertetés73 éves férfibetegNyelőcsőtáji szúró fájdalom, szorítás,

ingerköhögés

Társintézet (Békéscsaba – Dr. Varga Márta) – gastroscopia: felső harmadi nyelőcső polypus

Szövettan (hozott lelet): „idült gyulladás + mérsékelt epithelialis dysplasia”

EUS: endoscoposan eltávolítható?

GastroscopiaGastroscopia Polypoid képlet 22 cm-nél

Hámhiányos terület 23 cm-nél

EUSEUS

Hypodens képlet a mucosában endoscoposan eltávolíthatóHámhiányos terület nincs fali dysruptio,

kiszélesedés

Muscularis mucosae-ból kiinduló leiomyoma képeSubmucosát respektálja

Pathológiás nyirokcsomó nem látszott

Muscularis propria

Adventitia

Endoscopos mucosectomia és biopsiaEndoscopos mucosectomia és biopsia

SzövettanSzövettan

leiomyoma laphámcarcinoma

- focalisan jelentős dysplasia a hámban - néhány gócban lefűződött hámfészkek

éslaphámcarcinoma

(a leiomyoma felett)

(subepithelialis kötőszövet érintett)

OnkoteamOnkoteam

Idősebb betegKözvetlenül az UES alatt lévő tumor

Döntés: endoscopos mucosectomia

MucosectomiaMucosectomia

Szövettan: több gócú korai laphámcarcinoma

UtánkövetésUtánkövetés

3 hónap múlva:

6 hónapos ellenőrzést tervezzük (gastroscopia + EUS)

Nincs recidíva (se makroszkóposan, se

szövettanilag)

ÖsszegzésÖsszegzés

Benignus leiomyoma és egyidejű laphámcarcinoma megjelenése az esetismertetések alapján: ◦különálló◦carcinoma a leiomyoma felett

Tudományos magyarázat nem ismert◦krónikus irritáció szerepe?

Miért fontos az esetünk?Miért fontos az esetünk?

A benignus leiomyoma hívta fel a figyelmet a korai stádiumú laphámcarcinomára

Az EUS-nak döntő szerepe volt a terápiás döntéshozatalban

Alapos endoscopos áttekintésBiopszia az elváltozásból és környezetéből

Köszönöm a figyelmet!