Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Näyttöön perustuvat työmenetelmät
Kris%anWahlbeckSuomenMielenterveysseura
Helsinki11.1.2016
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 2
Tänka fritt är stort men tänka rätt är större
ThomasThorild1759-1808
”VapaaajaIeluonsuurta,muIaoikeinajateltuonsuurempaa”
Näyttöön perustuva työ
TietoinenjasystemaaKnentyöparhaimmansaatavillaolevan%edonhyödyntämiseksiasiakkaanparhaaksi
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 4
Työmenetelmien valinta
Potilas
Voimavarat
Lapsi ja perhe
Kokemus
Tutkimusnäyttö
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 5
Sosiaali- ja terveydenhuollon vaikuttavuusongelmat
• UusiatyömenetelmiäotetaankäyIöönilmanriiIävänäyIöä
• TehoIomiksiosoiteIujentyömenetelmienjatkuvakäyIö
• Uusien,tehokkaiksitodeIujentyömenetelmienviivästynytkäyIöönoIo
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 6
Kuilu näytön ja käytännön välillä
PätevätutkimusnäyIö
Talontapa
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 7
Näyttöön perustuvan toiminnan viisi askelta
1. Kysymyksenmuotoilu2. Tutkimusnäytönarvioin%3. Tutkimus%edonsoveltuvuudenarvioin%
huomioidenpo%laanyksilöllisyysjakäyteIävissäolevatresurssit
4. Lastenjaperheidenosallistaminenpäätöksentekoon
5. Omantoiminnanlaadunjatkuvaarvioin%
Kyse ei ole tiettyjen näyttöön perustuvien menetelmien käyttöön otosta, vaan uudesta asenteesta, joka kunnioittaa asiakkaan näkemyksiä ja tutkimustietoa.
Tutkimusnäyttö kertoo työmenetelmän vaikuttavuudesta keskimäärin –ja monesta syystä voi olla niin että keskimäärin paras menetelmä ei sovellukaan asiakkaalle.
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 9
Näytön laatu
Korkein
Alhaisin
Näy
tön
laat
u Satunnaistettu koe
Kohorttitutkimus
Tapaus-verrokki
Tapausselostus
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck 10
Tutkimustiedon kulku
PätevänäyIöSystemaaKsetkatsauksetKansallisetsuosituksetPaikallisetsuosituksetTalontapa
Mielenterveys rakentuu varhain
Puoletmielenterveydenhäiriöistäalkaaennen14vuodenikää
Missäjamitensynnymme,kasvamme,elämme,teemmetyötäjaikäännymmemääriIäämielenterveyIämme
11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck
KaltoinkohdelluillataikiusatuillalapsillaonmoninkertainenriskimielenterveydenhäiriöönaikuisiälläGreatSmokyMountainsStudy,LereyaetalLancet2015
Mielenterveys- ongelmien juuret ovat lapsuudessa
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Normalpopula%on Maltreated Bullied
Odd
sra%
o
13
Mielenterveysongelmien ylisukupolvisuus on ehkäistävissä Ehkäisevät toimet vähentävät mielenterveyden häiriöiden riskiä 40% mielenterveyden häiriöistä kärsivien vanhempien lapsilla
Siegenthaler et al. JAACAP 2012
Vaikuttavat toimet mielenterveyden edistämiseksi LAPE-kärkihanke:“Tuenpainopistesiirtyykorjaavistapalveluistakaikilleyhteisiin,yleisiinjaennaltaehkäiseviinpalveluihinsekävarhaiseentukeenjahoitoon”Tutkimusnäy7ö:VanhemmuudentukiedistäälastenmielenterveyIäjahyvinvoin%aläpielämän.Mieleterveydenedistämiselläkouluissaonkeskivahvataivahvavaikutusoppilaidenvuorovaikutus-jatunnetaitoihin
11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck15
Mielenterveyden edistäminen on kustannusvaikuttavaa Taloudennobelis%nJamesHeckmaninmukaansuurintaloudellinenhyötyyhteiskunnanvarojenkäytöstäsaadaansyrjäytymisvaarassaolevienlastentukitoimista.Yhdeneuroninvestoin%tuoIaapitkällätähtäimelläyhteiskunnallisiasäästöjä
• 83€mielenterveystaitojenopeIamisessakoululaisille• 44€yleislääkäreidenkoulutuksessaitsemurhienehkäisyyn• 14€koulukiusaamisenehkäisyssä• 8€lastenkäytöshäiriöidenehkäisyssä
Useatinvestoinnitmielenterveydenedistämiseenmaksavatitsensätakaisinvarsinpian,mielenterveystaitojenopeIaminenkouluissajaitsemurhienehkäisyjoallevuodessa.1€kouluohjelmiinsäästää50€viidessävuodessa.
11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck
EuropeanCommission/McDaid:Mentalhealthpromo%onandmentalillnesspreven%on:Theeconomiccase,2011
16
Näyttöön perustuvia työmenetelmiä lasten ja perheiden tukemiseksi
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
o EsimerkkejäSuomessatoteutetustaohjelmista:
• VAVU-varhaisenvuorovaikutuksentukeminen• Vahvuu7aVanhemmuuteen–vanhempienmentalisaaBokyvyntukeminen• Ihmeellisetvuodet-lastenkäytöshäiriöidenennaltaehkäisyyn• Voimaperheet–etäohjelmalapsuusiänkäytöshäiriöidenhoitoon• Lapsetpuheeksi-menetelmäpalveluidenlapsilähtöisyydenvahvistamiseksi• MulBdimensionaalinenperheterapia(MDFT)–nuortensyrjäytymisen
ehkäisyyn
17
LAPE: ”Luodaan näyttöön perustuvien varhaisen tuen ja hoidon sekä vanhemmuustaitojen ohjaamisen ”työkalupakit” ammattilaisille. Perustetaan valtakunnallinen vastuutaho, jonka vastuulla on uusien menetelmien näytön arviointi sekä levittäminen.” Kasvun tuki –hanke luo pohjan pysyvälle, valtakunnalliselle vastuutaholle jonka tehtävänä olisi tuottaa ja jalkauttaa laadukasta tietoa varhaisesta tuesta lapsiperheille
www.kasvuntuki.fi
ARVIOINNISTA IMPLEMENTOINTIIN JA PYSYVÄÄN TOIMINTAAN
2015 - Vaihe1
ArvioinBasteikkovaikuIavuudelle
Portaalinprototyyppiwww.kasvuntuki.fivaikuIavillevanhemmuudentuenmenetelmilleITLASuomenMielenterveysseura
Vaihe2
Portaaliilleluodaanpysyvätoimitus,jossa%eteellisetkatsauksetinterven%oistatehdäänverkkoonjakooIavaksityökalupakiksisekäkoulutuskokonaisudeksiHelsinginyliopisto
Vaihe4
Vastuutahomenetelmienseurannalle,kv-vaihdollesekäjuurruIamisentueksi?
Vaihe3
PiloK:TyökalupakinjuurruIaminenjaseurantaesimerkiksiosanakuntakokeiluaKuntaliiIo,THL
11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck
Puuttuminen rakenteellisiin mielenterveyteen vaikuttaviin tekijöihin
Köyhyys Sukupuolten epätasa-arvo Sodat Osattomuus
21
Mielenterveyden häiriöt ovat yleisesti katsoen noin kaksi kertaa tavallisempia alimman koulutus- ja tulotason väestöryhmissä • köyhyys
• heikotasumisolosuhteet• matalakoulutustaso• työIömyys• työnkontrollinvähäisyys• kuriIaminenjahyväksikäyIö• sosiaalisenverkostonjatuenvähäisyys• syrjintä
Lähdemm.W
hitehallIIjaHelsinkiHealthStudy,Laaksonen2007IntJEpidemiol
Näyttöön perustuvan työn johtaminen
-HallintorajatyliIävämielenterveys-japäihdesuunnitelma-Lapsi-,perhe-jamielenterveysvaikutustenarvioin%-Väestölähtöinenbudjetoin%-VaikuIavienedistävien,ehkäisevienjakorjaavientoimintamuotojenkäyIö(johdonjakeskijohdontuki,koulutus,työnohjaus,arvioin%)-Osaamisenjohtaminen
11.1.2016 NäyIöönperustuva/Wahlbeck23
Kiitos!