o r t h o p e d i s c h eschoentechniek

700 IV

medische pedicure

mode wijzer 2007

schoentechniekveilig.nl

december 2006, 26e jaargang, no. 4

japanse studenten onder indruk van

nederlandse schoentechniek

SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER: STEUNZOLENMATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINESORTHO SPORTIVORTHO LADY ORTHO GENTACTIFLEXLUCROAV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN

FLD ( VOORHEEN SPAC) PULMAN VERBANDSCHOENENBRUMAN VERBANDPANTOFFELSADOUR COMFORTSCHOENEN

CAROLI PERONEUS ORTHESE EN VERENBREUKBANDENQUENGEL SCHARNIEREN

REVALIDATIE ARTIKELEN CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ.HANDY-CAR: ROLLATORSPOPULAIR: ROLSTOELEN

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH AmsterdamT 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E info@schultebv.nl

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK EN PODOLOGIE

ORTHESEN EN PROTHESEN � SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN � SCHOENEN VOOR DIA-

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN � VERBAND SCHOENEN � ANTI-VARUS SCHOENEN

ORTHESE SCHOENEN � KORSET SCHOENEN � REVALIDATIE ARTIKELEN � STEUNZOLEN

Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelenb.v.

Joh. Th. sinds 1893

g

colofondeceMBer 2006Officieel orgaan van de Nederlandse Verenigingvan Orthopedische Schoentechnici

redactiecoMMissieW. Kaptein, voorzitterJ.P.M. de BoerP.J.A. ten HengelMevr. M. van Vondelen (TeksTblok)M. van der Zande

vaste MedewerkersMevr. C. BeersM. Florijn

redactiesecretariaatJ. KnookPostbus 2272300 AE LeidenTel. 071 - 515 76 26Kopij aan: jhknook@osteon.demon.nlFoto’s en andere illustraties aan:vakblad-os@karstens.nl

aBonneMentsprijsf 35,– per jaar, exclusief 6% BTW

adMinistratieSels Advies en Secretariaat B.V.t.a.v. Jeffrey ZoetPostbus 405, 3100 AK SchiedamTelefoon 010 - 409 05 36Fax 010 - 473 28 18Mutaties en annuleringen van abonnementen dienen schriftelijk te geschieden. Bij annuleringen dient de opzegging drie maanden vóór het eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.

advertentieverkoopKarstens, druk met communicatiePostbus 164, 2300 AD LeidenTelefoon 071 - 514 32 44Telefax 071 - 514 35 49E-mail vakblad-os@karstens.nlAdvertentiemateriaal aan:vakblad-os@karstens.nlInformatie over advertentietarieven, technische gegevens, sluitingsdata: www.nvos.nl

UitgaveStichting Voorlichting Orthopedische Schoentechniek

vorMgeving en drUkKarstens, druk met communicatieHooigracht 35, 2312 KN LeidenPostbus 164, 2300 AD LeidenTelefoon 071 - 514 32 44Telefax 071 - 514 35 49Niets uit dit blad mag, op welke wijze dan ook, worden overgenomen, dan met schriftelijke toestemming van de uitgever.

inhoUd Inhoudsopgave 3Woord vooraf 5Van de voorzitter 7Harry’s Tips 7Winares studiebeurs 8Beroepseer of controle? 9Column 9Koffie met Robin van Soest 11De uitdaging van de zorgverzekeraars 13Kort 13Modelijn voorjaar 2007 14Schoenenspreekuur in de praktijk 16Medisch pedicure 19schoentechniekveilig.nl 2110 tips 22Verslag 16e IVO congres 24Tendinitis musculus tibialis posterior 26Kort 26Schoentechnische oplossingen 27Stelconplaten 27HBO duaal 29Uit de literatuur 34Japanse studenten onder indruk 32Kort 33Nieuws van de NVOS 36Kort 35Projecten van de NVOS 36Schoenen op maat 37Schoenontwerpwedstrijd 38Evenementenagenda 38

De redactie wenst u een droomjaar toe.

�orthopedische schoentechniek

Heythuysen • Roermond • Tegelen • Delft • Gouda • Rotterdam • Den Haag • T iel • Doetinchem

Penders Voetzorg is met haar 8 vestigingen en 85 medewerkers een vooraanstaande onderneming op het gebied van voetzorg in Nederland. Centraal staat een klantgerichte en multidisciplinaire aanpak bij het oplossen van voetproblemen. Spreekuren worden gehouden in onze vestigingen en in ziekenhuizen, revalidatiecentra en verzorgingstehuizen. Tevens kunnen klanten terecht voor advies op het gebied van geselecteerd gemaksschoeisel.

Voor diverse vestigingen zijn wij op zoek naar een:

(Assistent-) Orthopedisch schoentechnicusFunctie:Kijk voor een uitgebreide functieomschrijving omtrent deze vacature op onze website: www.pendersvoetzorg.nl

Inlichtingen:Nadere informatie over deze functie is verkrijgbaar bij Henk Engelen, technisch directeur, bereikbaar via e-mail: h.engelen@pendersvoetzorg.nl

Sollicitatie:Bij interesse kun je je sollicitatie richten aan s.lickfeld@pendersvoetzorg.nl Of per post aan:

Penders Voetzorgt.a.v. Sabine LickfeldPostbus 31166093 ZJ Heythuysen

4 orthopedische schoentechniek

woord vooraf

glazen Bol

Nog maar een dag of tien en we zitten midden in het kerstfeest. een prima moment zou je zeggen om uitgezakt op de bank het afgelopen jaar eens even de revue te laten passeren. er is immers veel gebeurd dit jaar. Ik denk dan met name aan de invoering van het nieuwe zorgstelsel. Precies een jaar geleden wisten we nog niet wat ons te wachten stond. Inmiddels zijn we heel wat ervaringen rijker. sommige positief, heel wat andere minder plezierig. Daarom is het wellicht beter niet te veel naar het verleden te kijken en ons juist meer op de toekomst te richten.

denken meegekregen. Het zal dan ook niet meevallen een gedragen fusieplan op tafel te toveren.

De NVOS is gelukkig een hechte club, waar velen zeer bij betrokken zijn. Dit is al jaren zo en persoonlijk hoop ik dat die saamhorigheid zal blijven bestaan. Zo kennen we al ruim 30 jaar het ontwikkelingsfonds Ofom dat niet uit luxe is ontstaan, maar een toonbeeld is van solidari-teit door de afdrachten die wij doen op elk paar geleverde schoenen. Vele projecten en onderzoeken en met name de opleidingen worden uit dit fonds gefinancierd. In de loop der jaren is er ook wel eens fikse kritiek op Ofom geweest (ook ik heb peri-oden van onbegrip gekend in mijn bestuurstijd), maar door construc-tief overleg is er weer een goede harmonie ontstaan en begrijpen wij elkaar beter. Wij kennen de waarde van een ontwikkelingsfonds en leunen vaak fors op Ofom. Een dergelijk fonds kent Orthobanda niet. Juist dit belangrijke instrument is nu een speelbal in de fusieonder-handeling. Er wordt geschoven met budgetten van Ofom naar contri-butie en vice versa. Om het compleet te maken zijn er plannen een nieuw ontwikkelingsfonds op te richten. Voor veel leden is er geen touw aan vast te knopen, laat staan dat zij binnen de begroting de eindjes aan elkaar kunnen knopen. U staat dus voor een belangrijke keuze. Een keuze die gemaakt

MOET worden. Laat u dus goed informeren, weet van de hoed en de rand. Weet wat u straks wel en niet kunt verwachten binnen de nieuwe club en hoe de financiën zijn geregeld. Maar misschien nog wel het belangrijkste: leer uw nieuwe partners kennen! Het is immers úw vereniging! Nu en straks in de toekomst.

Verder vindt u in dit nummer een futuristische manier van schoenen maken met een heel speciale printer, tien uitstekende tips om volgend jaar uw bedrijf uit te laten blinken in marketing, een interessant artikel waarin de balans wordt opgemaakt met betrekking tot hulpmiddelen in de nieuwe zorgwet en een terugblik op het IVO congres in Basel. Natuur-lijk weer diverse medische en techni-sche artikelen en niet te vergeten weer een hilarische belevenis van Jaap de Boer en een van zijn cliënten.

Namens de gehele redactie wens ik u een uitermate goede kerst en een plezierige en veilige jaarwisseling. Wij wensen u veel succes in 2007. En vertrouwt u vooral niet teveel op de glazen bol, maar op uzelf!

Wim kaptein.

Een eerste vraag die me dan te binnenschiet, is: Hoe zou trendwat-cher Bram de Vries toch aan zijn voorspellingen voor de schoenmode van zomer 2007 komen? Bram weet altijd precies wat mensen straks mooi vinden. Waarschijnlijk doet hij dat door zijn ogen de kost te geven en zijn gevoel voor mode op een juiste manier te vertalen. Verder zal hij enigszins varen op oude prin-cipes, maar hij moet toch ook ergens specifieke kennis vergaren om te kunnen zeggen: “Dit wordt het!”. Knap hoor, want juist van die ene beslissing op dat ene moment hangt af of een kleur of snit uitgroeit tot een verkoophit. Eigenlijk is hij dus gewoon een waarzegger, maar er komt duidelijk meer bij kijken dan een glazen bol alleen.

Zo’n vakkundige waarzegger zouden we bij de vereniging natuurlijk ook wel willen hebben, want dat zou het fusietraject NVOS/Orthobanda een stuk makkelijker maken. Gezien de diversiteit van vragen, opmerkingen en meningen tijdens de laatste ALV heeft de commissie veel stof tot

orthopedische schoentechniek �

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Adv.Hanssen sept'06.eps 12-09-2006 12:01:30

van de voorzitter

......... and tell it!

op deze plaats verscheen vorig jaar een column van mij onder de titel ‘be good and tell it’. Daarmee gaf ik aan dat onze branche in onze profileringdrang zich niet moet afzetten tegen anderen, maar zich vooral moet onderscheiden door te laten zien wat je zelf allemaal goed kan. Je moet niet alleen je vak verstaan, maar het iedere keer ook weer goed kunnen verkopen.

woonomgeving zij een orthopedische schoentechnicus kunnen vinden.

Zowel op de Support Balance Beurs als op de Vijftig Plus Beurs heb ik mij verbaasd over de behoefte van grote stromen mensen aan informatie over de rol welke gezondheid speelt in hun welzijn en welbevinden. Ook de NVOS-stand kreeg veel bezoekers en veel vragen te verwerken. Heel leerzaam als input voor toekomstige voorlichtings- en publiciteitsacties.

Het Voeten Magazine, waarvan nu twee afleveringen verschenen zijn, vindt veel aftrek. De verspreiding, zowel op beurzen als door onze bedrijven, levert veel positieve reac-ties op. Het voorziet duidelijk in een behoefte. Er staat dus weer een nieuwe editie op stapel.

Al deze (en andere!) acties vormen onderdeel van de voorlichtingscam-pagne 2006/2007, die tot doel heeft de branche een breder profiel te geven. In de promotie staan niet meer het maken van de schoen centraal, maar de diagnostische kwaliteiten van de orthopedische schoentechnicus en zijn vermogen om over diverse oplossingen te adviseren.

Piet de Ruiter

Nu, anderhalf jaar later, consta-teer ik dat we intussen stevig aan de weg hebben getimmerd. Onder meer met onze website, de zojuist gereed gekomen voorlichtingsfilm, de voetenbon, het Voeten Magazine en onze aanwezigheid op een aantal beurzen. Heel veel werk is er in die periode verzet door ons bestuurslid Wim Kaptein en zijn opvolger Michel Florijn, daarin terzijde gestaan door de werkgroep Educatie en Voorlich-ting en het secretariaat.

Onbekend maakt onbemind. Veel mensen met een beginnend voet-probleem weten toch nog vaak moei-lijk de weg naar onze bedrijven te vinden. De voorlichtingsfilm, die ik aandachtig heb bekeken, is daarom een prima middel om hen van hun drempelvrees te verlossen en met onze adviezen en producten op weg te helpen. Maar ook huisartsen en andere voorschrijvers kunnen hun kennis over ons vak met deze film opfrissen.

Ronduit een vondst is de voetenbon. Hij werd geïntroduceerd op de Support Balance Beurs en bleef ook daarna, onder meer omdat hij nu van onze site geplukt kan worden, een belangrijk middel om nieuwe klanten binnen te krijgen. Opvallend is het grote aantal mensen dat, met de voetenbon in de hand, het secre-tariaat belt met de vraag waar in hun

�orthopedische schoentechniek

chantalle wint ipod op de stUdieBeUrs

Mariska van Vondelen

De NVos heeft van 11 tot en met 14 oktober 2006 een stand in de Jaarbeurshallen in Utrecht bemand op de studiebeurs. Duizenden scholieren bezochten dit evene­ment op zoek naar een vervolgopleiding na de middelbare school. De NVos schreef een wedstrijd uit waarmee Chantalle schoegje (1�) uit Diemen een zeer gewenste IPoD won.

hoe Ben jij op de stUdieBeUrs verzeild geraakt?“Ik ben samen met alle vierdeklassers van het VWO met de trein naar studiebeurs gegaan om ons te oriënteren op opleidingen die we na het VWO kunnen volgen. Ik doe economie en maatschappij en wil graag naar de universiteit om misschien rechten te gaan studeren. We hebben vooral stands van universiteiten en hogescholen bezocht.”

waaroM heB je Meegedaan aan de wedstrijd?“We liepen langs de stand van de NVOS en daar kregen we wedstrijd-blaadjes uitgedeeld. Ik kende de NVOS niet, maar wist wel van het bestaan van de orthopedische schoentechniek af. Dat zag ik eens in een aflevering van Klokhuis. Thuisgekomen moedigde mijn moeder mij aan om mee te doen aan de wedstrijd. Ik heb op internet het filmpje gekeken en de antwoorden kwamen vanzelf.”

hoe heB je gewonnen?“Met de slagzin ‘Als lopen pijn doen, wordt het een stuk minder leuk’ en ik met ‘Nieuw, modern, maar net even anders. Schoentechniek!’. Er werd ook gevraagd wat mij leuk lijkt aan het vak en daarop heb ik geantwoord dat het ontwerpen van schoenen mijn vooral erg leuk lijkt. Ik kan zelf niet zo goed tekenen, maar verzin wel altijd nieuwe dingen.”

wat is joUw indrUk van de orthopedische schoentechniek?“Ik vind dat deze mensen goed werk doen. Ik zou me niet kunnen voor-stellen dat ik niet goed zou kunnen lopen. Ik dans namelijk heel veel. Fantastisch dat deze schoenmakers zulke schoenen maken, die ook nog modieus zijn. Ze doen echt goed werk. Het raakte me dat je mensen kunt helpen door voor hen goede schoenen te maken. En dat de schoenen ook nog modieus zijn en vaak niet opvallen vond ik ook erg goed.”

Ben je Blij Met de ipod?“Super. Elke nacht ligt hij op te laden, want overdag neem ik hem mee naar school. Ik moet met de trein naar school, dus ik gebruik hem echt veel.”

Chantalle wint

IPoD op de

studiebeurs.

� orthopedische schoentechniek

colUMn

“Balletje weg. heeft dokter gedaan.”sid (2,�) stapt vrolijk door het leven

Sid is een vrolijke jongen. Pittig en een echte doorzetter.

Een echte peuter. Twee en een half jaar en stapelgek op zijn

pas geboren zusje Lola. Hij is net naar de peuterspeelzaal en

speelt graag met andere kinderen. Dat hij aan zijn linkervoet

zijn tenen mist is voor hem heel normaal. We proberen er

dan ook zo gewoon mogelijk mee om te gaan. Dus als ik zijn

schoenen aantrek zeg ik altijd: eerst je grote voet en dan je

kleine voet. Een tijdje geleden is het ‘balletje’ dat op de plek

van zijn grote teen zat, chirurgisch verwijderd. Ook dat neemt

Sid zoals het komt. “Balletje is weg. Heeft de dokter gedaan.”

Verder speelt het geen rol in zijn leven. Ook in de zomer op

het strand reageerde hij laconiek toen kinderen naar zijn voet

keken. Ze merkten het wel op, maar spelen makkelijk weer

verder. Misschien verandert dat als hij ouder wordt.

De schoenen die Sid draagt worden in het buitenland op maat

gemaakt en de zolen worden door de orthopedische schoen-

technicus in Nederlands gemaakt. We kunnen kiezen wat

we willen. Daar zit geen beperking in. Nu draagt hij berg-

schoenen met veters, dat vond ik wel stoer. Zelf strikken kan

hij nog niet, dus helpen we hem met het aantrekken van zijn

schoenen. Net zoals je bij iedere andere peuter doet.

Ik heb het idee dat Sid een beter ontwikkeld evenwichtsgevoel

heeft dan andere kinderen omdat hij er meer moeite voor

moet doen. Gelukkig is hij verder kerngezond en zijn ook zijn

gewrichten prima in orde. Elk jaar gaat hij voor controle en

houden de doktoren dat scherp in de gaten. En als hij groter

is, zal hij ook aangepaste sportschoenen hebben, want sporten

zal voor hem geen probleem zijn.

Frans van Kesteren

Vader van Sid en Lola

Opgetekend door Mariska van Vondelen.

Sid draagt personal pair semi orthopedische schoenen,

gemaakt in Portugal.

ingezonden Brief

Beroepseer of controle ?Naar aanleiding van een artikel in de Telegraaf van zaterdag 25 november, "beroepseer moet terugkomen", dacht ik de pen maar eens ter hand te moeten nemen. Dit artikel, dat gaat over de regelzucht binnen bedrijven en overheid, trof mij vooral omdat ik hierin ook mezelf herkende. Voor de duide-lijkheid, ik heb samen met mijn vrouw een bedrijf waarin we confectieschoenen verkopen en orthopedische schoenen maken. Er werken bij ons vier personeelsleden waarvan een in de reparatie/orthopedie. Een klein bedrijf waar we al onze klanten persoonlijk kennen. Ik realiseer me terdege dat alle bedrijven hetzelfde tegen-komen, maar wil ik een lans breken voor beperkingen in regel-zucht en vergaderen. Een opsomming van datgene wat zoal op ons afkomt, zonder compleet te zijn. We moeten lid zijn van de allerlei vereni-gingen, clubs en branche organisaties. Nvos, Podo Linea, Podo Linea+, Mitex, Kamer van Koophandel, HBD, Vecozo, Sape, Semh, Keurmerkinstituut, Svgb, ga zo maar door. En omdat we ook binnen onze (kleine) gemeenschap sociaal nog wat willen meedoen: lid van de ondernemersvereniging, kennis-netwerk, sportvereniging en kerkelijk werk.Daarnaast worden we bijna wekelijks bestookt, door instan-ties en clubs die alles van ons willen weten, doormiddel van enquêtes en telefonische vragen. Dan heb ik het nog niet eens over de normale verplichtingen als werkgever, die sterk groeien. Om met Wim Sonneveld te spreken "ze willen alle-maal mee-eten" c.q. regelen en vergaderen. Het lijkt op een moloch die doordendert en zichzelf versterkt.Het gevolg hiervan is dat we bijna niet meer toekomen aan datgene wat we het liefst doen, namelijk mensen op een nette en vriendelijke manier helpen aan schoenen waarop ze zo goed mogelijk kunnen lopen. Bij ons heeft dit er toe geleid dat we alleen de allerhoogst noodzakelijke vergaderingen nog bezoeken omdat het alleen al fysiek niet anders kan. Ook enquêtes en dergelijke worden tot het uiterste beperkt. De klachten van organisaties en besturen dat vergaderingen zo slecht bezocht worden zijn in mijn ogen dan ook erg voor de hand liggend en logisch. Misschien een reden om minder, maar beter te vergaderen. Ook minder controleren en meer verantwoording leggen bij zelfstandig ondernemers.

Ik vermoed dat velen onder u bovenstaande zullen herkennen en raad u aan eens op www.beroepseer.nl te kijken.

Met vriendelijke en collegiale groet,bennie Holweg, info@holwegschoenen.nl

�orthopedische schoentechniek

Software waar u en uw klanten beter van wordenVerbeter uw dienstverlening en producten met de oplossingen van Vlot

Solutions. Wij denken voortdurend met u mee om uw bedrijfsprocessen

nog beter te laten verlopen. Voor een beter product en tevreden klanten!

Neem gerust contact met ons op voor meer informatie of een vrijblijvende

afspraak.

Bovenstraat 42 | 3077 BG Rotterdam | T: 010-264 3434 | F: 010-264 3435 | E: info@vlotsolutions.nl | www.vlotsolutions.nl

Een extra stap voor uw klanten!

❖

❖

❖

❖

❖

i wie Ben je, waar werk je en wat doe je?“Mijn naam is Robin van Soest en ben 39 jaar. Ik werk bij OSW (Orthope-

dische Schoentechniek Waterland) in Edam. Momenteel werk ik als ortho-pedisch schoentechnicus in opleiding en als schoenreparateur.”

2 hoelang werk je al Bij dit Bedrijf?“Dit bedrijf bestaat sinds juni 2005 en zolang werk ik hier dus al. Ik ben

samen met Jaap de Boer (eigenaar OSW, red.) van OCN meegekomen.”

3 hoe Ben je in de orthopedisch schoen­technisch Branche terecht gekoMen?

“Op 17-jarige leeftijd ben ik gestart bij IJsselmonde Orthopedie in Haarlem. Ik volgde twee jaar de opleiding en heb ik daarna in één jaar het diploma schoenhersteller gezel behaald. Daarna heb ik altijd in de reparatie bij zeilmakerijen gewerkt. Van 1995 tot 1997 heb ik een eigen bedrijf gehad. Ook ben ik nog een tijdje huisvader geweest en nu dus weer terug in de orthopedisch schoentechnische branche.”

4 doe je op dit MoMent een opleiding?‘Ik sta ingeschreven voor de opleiding orthope-

dische schoentechniek, omdat ik merk dat je toch niet alles kunt leren in de praktijk. Ik wil verder komen door te studeren zodat ik ook maat-nemer kan worden. Ook financieel is het gunstiger om in het bezit te zijn van diplo-ma’s. Het is best spannend om straks in de schoolbanken tussen de jonkies te zitten, want het is gewoon lang geleden. Maar het is een gezonde spanning. Ik heb er best zin in.”

5 Met wie drink jij het liefst koffie?

“Ja, als het aan mij ligt met mijn meisje, maar die is natuur-lijk niet aanwezig op het werk. Dus drink ik mijn koffie samen met Jaap. Elke dag rond 7.00 uur drinken we samen koffie en bespreken we de lopende zaken. Jaap zet meestal de koffie en gelukkig houdt hij van een kwalitatief merk. We drinken DE Excellent. Daar ben ik blij om, want koffie uit een Senseo is aan mij niet besteed. Verder pauzeren we in overleg, net hoe het werk het toelaat.”

Na het ontstressen met de managers is het tijd om de werk­nemers eens een aantal vragen voor te leggen. Wil je ook in deze rubriek mail dan naar de redactie: info@tekstblok.nl

6 heB je nog sUggesties voor het vakBlad?

“Om eerlijk te zijn, lees ik het vakblad zelden. Ik krijg het niet vaak onder ogen en heb ook eigenlijk geen tijd om het te lezen. Waarschijnlijk zal ik tijdens mijn studie meer aandacht krijgen voor het blad, momenteel heb ik er niet zoveel behoefte aan.”

7 wat is je grootste ergernis op de werkvloer?

“Ergernis kun je het niet noemen. Het is meer een frus-tratie. Als je duidelijk op de bonnen aanwijzingen hebt geschreven voor de leverancier en deze zijn niet opge-volgd. Als je bijvoorbeeld erop zet dat het een vrouwe-lijke uitstraling moet hebben en de schoen is grof afge-werkt. En als na een klacht het even goed gaat, maar na een tijdje de klad erin komt.”

8 welk gereedschap is voor joU onMisBaar?

“Nou, dat hoef ik geen moment over na te denken: mijn schoenmakersmessen. Deze heb ik al sinds mijn 17e jaar en die verzorg ik goed. Mijn vader, die zelf een repara-teurbedrijf heeft, heeft mij geleerd hoe ik mijn messen moet slijpen. En die manier hanteer ik nog steeds. En ik let vooral op waar ik snij. Dus niet even snel over een nietje heen, want dan slijten de messen hard.”

9heB je nog tips?“Blijf altijd vriendelijk tegen de

cliënt en laat je nooit boos maken.”

i0 ga je naar Bedrijfs­Uitjes?

“Het klinkt misschien raar, maar ik heb ik mijn hele werkzame leven nog nooit in een

bedrijf gewerkt waar bedrijfsuitjes werden georganiseerd. Ik weet niet beter en ik mis het

ook niet. Samen iets drinken is wel eens voorge-komen en dat vind ik best gezellig.”

koffie Met ..........roBin van soestMariska van Vondelen

11orthopedische schoentechniek

W i e d e s c h o e n p a s t , . . .

ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS M/V

Wij bieden:• Een veelzijdige functie in een

groeiende onderneming• Ontspannen en informele werksfeer• Ruimte om vakkennis uit te breiden• Aantrekkelijke secundaire

arbeidsvoorwaarden• Parttime dienstverband is bespreekbaar

Wij vragen:• Een opleiding Orthopedische Schoentechnicus• Zelfstandig ingesteld• Een teamspeler die een goede werksfeer

belangrijk vind• Bezit van goede sociale vaardigheden • Min. 2 jaar ervaring

Wittekamp & Broos is specialist op het gebied van voetverzorging en schoeisel voor jong en oud. Al ruim 30 jaar werken we met het uitgangspunt dat een kwaliteits reputatie valt of staat met de tevredenheid van je klanten. Onze klanten krijgen dan ook alle aandacht die zij nodig heb-ben voor hun voeten en schoeisel. Onze medewerkers vormen daarbij de basis. Voor de afdeling orthopedie in Rotterdam zijn wij op zoek naar een fulltime:

Bent u geïnteresseerd in deze functie dan kunt reageren per brief naar Dhr. Rob Verwaard, Palmentuin 63, 3078 KJ Rotterdam of per e-mail naar rverwaard@wittekampenbroos.nl. Indien u meer

informatie over de vacature wilt kunt u bellen met Dhr. Rob Verwaard op telefoon nummer: 010-4797144Onze website is: www.wittekampenbroos.nl

PersoneelsAdv.indd 1 16-05-2006 09:53:03

12 orthopedische schoentechniek

Claudia Beers

de Uitdaging van de zorgverzekeraars

Als leverancier heb je een keus, je tekent een contract met de zorgverzekeraar of je tekent deze niet. Als leverancier van orthopedische hulpmiddelen kijk je argwanend naar de nieuwe spelers in de markt, maar ook naar je collega’s die andere disciplines ‘in huis’ nemen en hiermee hun ‘core­business’ verbreden naar totale voetzorg.

Maar ook de zorgverzekeraar ‘kampt” met deze dynamiek. Het behouden van de verzekerden en het verkrijgen van nieuwe is nog nooit zo’n strijd geworden als sinds de invoering van het nieuwe zorgstelsel.Als zorgverzekeraar wil je onderscheidend blijven en kijk je argwanend naar de nieuwe spelers in de markt; een drogisterijketen wil een tandartsverzekering gaan aanbieden, maar ook naar je collega’s; een zorgverze-keraar koppelt zijn naam aan een zuivelproduct in de schappen van de supermarkt.

Grote fusies zijn al aangekondigd en zullen in de loop van 2007 voor de meeste ook vorm krijgen waardoor het naar verwachting nog wel even onrustig zal blijven. Er vallen veel ontslagen bij zorgverzekeraars. Een derde van het personeel is niet ongewoon. Deze ontwikkeling is zeer ingrijpend. Grotendeels was dit uiteraard ingecalculeerd en is het minder dramatisch dan soms naar buiten wordt gebracht, maar het vergt wel een grote interne reorgani-satie. En dan hebben een aantal zorgverzekeraars nog de aangekondigde fusie in het vooruitzicht.

De zorgplicht blijft bestaan. De waarborg dat je als verzekerde, als burger, de zorg kunt krijgen die je nodig hebt. Vanuit de zorgverzekeraars wordt echter steeds meer aandacht gelegd naar de preventie, immers voor-komen is beter dan genezen. Maar ook staat een product of hulpmiddel steeds minder op zichzelf maar wordt er gekeken naar ‘ketenzorg’.

Zorg moet doelmatig en adequaat zijn, kwaliteit staat hoog in het vaandel. Duur als het moet en goedkoop als het kan. Dit zijn de traditionele pijlers waar wij ons allen in kunnen vinden. Het is ook iets waar naar terug wordt gegrepen in moeilijke, roerige tijden.De zorgverzekeraar wil herkenbaar zijn voor zijn verze-kerden, iets speciaals kunnen bieden.Dat kan spanningen geven wanneer je als traditionele

branche al jarenlang een relatie hebt met de zorgverzekeraar. In de onderlinge concurrentiestrijd, welke zorgverzekeraars nu ook veel meer leveren dan in het verleden, zullen dergelijke ontwikkelingen echter niet zijn tegen te houden.En zoals eerder genoemd, de nieuwe aanbieders zullen de kansen grijpen waar het kan, alles onder het motto van ‘marktwerking en keuzevrij-heid’.

De tijd is echter voorbij dat onderbou-wing van een productkeuze louter gebaseerd is op de overwegingen in het hoofd van de orthopedische schoentechnicus. De zorgverzekeraar wenst daar meer structuur in, en ziet het dan ook graag in dat bredere verband van de voetzorg.Vanuit de branche is er een goede dialoog met de zorgverzekeraars,

open dag hanssen footcare

Het 75-jarig bestaan van Hanssen Footcare was een mooie gele-

genheid om de deuren van de vestigingen in het land open te zetten.

Op vrijdag 3 november werden vele

belangstellenden verwelkomd. Elke

bezoeker kreeg een rondleiding

waarbij enthousiast werd verteld

hoe het bedrijfsproces werkt. Op de

foto een beeld van de Leidse vesti-

ging van Hanssen Footcare.

onder meer vanuit de werkgroep Deregulering. Samen met de zorg-verzekeraar worden procedures en protocollen opgesteld, richtlijnen en kaders worden benoemd waar-binnen moet wordt gewerkt en worden er afspraken gemaakt over service en kwaliteit.

Ook vanuit de visie van de zorg-verzekeraar zal plaats blijven voor iedereen, maar ook voor nog meer.Als gespecialiseerd orthopedisch schoentechnisch bedrijf zul je deel uit blijven maken van ketenzorg binnen bijvoorbeeld de revalidatie of onder de groep van diabetes. Een andere keuze kan zijn het ortho-pedische bedrijf aan te vullen met bijvoorbeeld een schoenenwinkel, een pedicure, een fysiotherapeut, een podoloog, enzovoort.

2007 zal voor iedereen een jaar van uitdagingen zijn.

1�orthopedische schoentechniek

Modelijn ’06 wordt doorgetrokken

De schoenmode voor voorjaar 200� is duidelijk een vervolg op die van najaar 2006. Nog steeds veel sportieve materialen en hier en daar weer wat meer aandacht voor elegantere, gladde leersoorten. Vrouwen zullen de laarzen en laarjes van najaar 2006 veelal vervangen door ballerina­achtigen en mannen zullen er ­qua schoeisel­ weer wat sportiever bij gaan lopen. De grote verandering zit in de kleuren, het gaat van een donker naar een licht modebeeld. Door het grote aanbod in sandalen en opengewerkte schoenen krijg je het idee dat het in Nederland het hele komende voorjaar niet zal regenen.

Wat steeds belangrijker wordt, is dat collecties een eigen gezicht hebben. Dat geldt bv. voor meubels, woon-accesoires en kleukengerei, en natuur-lijk ook voor schoenen en kleding.

dat geldt voor zowel mannen als vrouwenschoeisel. Dan komen daar nog variaties van zolen bij: plateau naast plat, hoog naast laag en –ook voor mannen- leer naast rubber en sportief naast gekleed. En vervolgens zijn er nog legio variatiemogelijk-heden op het gebied van materiaal en modellering, keus genoeg derhalve om iets ‘anders dan anderen’ te maken dat toch draagbaar is.

Van het winterse bruin en zwart gaat de mode naar natureltonen (denk aan tuigleer), allerlei tinten wit en wat kleur zoals acqua, appelgroen en rood. En hier en daar wat vuile pastels. Als donkere neutrale wordt voornamelijk een mat, koel tabac-bruin gebracht. In het materiaal blijven de plant-aardig gelooide leersoorten de hoofd-toon voeren. Sinds het begin van de jaren ’90 heeft de eco-trend geregeld van zich laten horen. Mede dankzij de film ’An Inconvienent Truth’ van Al Gore (gaan zien!), ziet het er naar uit dat eco de komende seizoenen erg belangrijk gaat worden. Daar-door blijven leersoorten met een natuurlijke uitstraling prominent aanwezig in het modebeeld, ook al zijn plantaardige leersoorten minstens zo milieubelastend als chroom gelooide….. De materialen zijn niet egaal doordat er fijne prägs op aangebracht zijn of op natuur-lijke wijze zijn gekrompen. Maar als altijd is naast deze trend, een tegen-trend. Naast de natuurlijke materi-alen komen mooie gladde, klassiek aandoende leersoorten voorzichtig

Bram de Vries

De hedendaagse consument is zeer indivueel ingesteld en wil iets dat bij hem of haar past. En wat ze willen zullen ze krijgen ook. Is het niet bij firma A dan is het wel bij winkel B of desnoods op internet-site C. Om een verschillende klantengroep aan te spreken is het van groot belang dat A een andere sfeer heeft dan B, en ook dat ze een –al is het maar gedeel-telijke- andere selectie hebben van hetgeen in de markt wordt aange-boden. De andere sfeer bij optie C is een vanzelfsprekendheid, dat is die van het beeldscherm en de huis-kamer.

Een anders-dan-anderen selectie op schoenengebied is met het huidige aanbod zeer goed mogelijk. Bij de leesten staan kort spits, ovaalrond, rond en soft carré naast elkaar, en

14 orthopedische schoentechniek

op en is er een behoorlijk groot aanbod in lak. Denk niet aan dat harde lak met een plastic uitstraling van midden jaren 90, maar soepele transparante lak waar de structuur van de huid nog door te zien is. En het spreekt als bijna vanzelf dat de verschillende en contrastrerende materialen met elkaar gecombineerd moeten/ kunnen worden. Maar wel kleur op kleur, want sterke kleur-contrasten zijn er weinig combina-ties met wit uitgezonderd.

De trend van de laatste seizoenen dat materialen zacht en soepel zijn, zet door. Dat geldt niet alleen voor het bovenwerk, maar ook voor de zolen van modisch schoeisel. Alhoewel er een lichte tendens is dat zolen wat dikker worden, zal komend voorjaar de optiek nog dun zijn. Uitzonde-ringen zijn aangestikte sportzolen en plateau’s. En bij de plateau’s is soepel-heid vanzelfsprekend ver te zoeken. Naast veel sandalen en sandaletten is er in het vrouwenschoeisel weer belangstelling voor fantasiepumps. Gesloten langs de zoolrand en met bandjes op het bovenwerk. Dit is een thema dat lang weg is geweest in het Nederlandse modebeeld en dat ook zeker doorloopt tot najaar ’07, en waarschijnlijk veel langer. Voor mannen zijn de bootschoenen van basismodel weer mode geworden, maar wel met de nodige variaties en vooral nieuwe zooloptieken.

Wat belangrijk wordt, en voor u waarschijnlijk lastig uit te voeren, zijn kleur-op-kleur dessins d.m.v.

laserperforaties. Misschien kan een bevriende tandarts of plas-tisch chirurg uitkomst brengen om schoeisel met kantachtige uitsnij-dingen te maken. Uitsnijdingen op de wreef, aan het geleng, op banden en op strikken kunnen al dan niet gecombineerd worden met nagels en/ of fantasiestiksels. Het hoeven niet altijd alleen maar gelaserde uitsnijdingen te zijn, een patroon getekend in de bovenlaag van het leer kan al genoeg zijn. En ook hier zijn talloze combinaties mogelijk: oppervlakig gelaserd met perforatie-laser en met een stiksel erbij. Maar als er geen tanarts of andere dure jongen beschikbaar is, met de nodige huisvlijt kunnen bijvoorbeeld ook bijzondere schulpranden gemaakt worden. En ook met handsteken van touw of leren veters kunnen schoenen net díe versiering krijgen die nodig is om ze boven de middel-maat uit te laten steken.

Iets wat op de schoenenbeurzen minder te zien was dan ik verwacht had, waren all-over perforaties en mesh. Beide materialen zijn m.i. goed om een zomers gevoel aan een verder gesloten schoen te geven. Maar het is raadzaam all-over perforaties spaar-

zaam te gebruiken, want gruwelijke tuttigheid ligt op de loer vooral bij het gebruik van glad, beige leer.

En waar u in ortopedische schoeisel zeker mee uit de voeten kunt, zijn gekleurde of zelfs gedessineerde voeringen die natuurlijk niet af mogen geven. Het geeft de schoen een extra uitstraling. En bovendien heeft een bijzondere voering iets intiems als het dragen van opwin-dende lingerie. Alleen jíj als drager weet het, en veel vrouwen (én mannen) krijgen daar een kick van. Hopelijk krijgen ze die kick ook van uw schoenen. Succes!

bram de Vries werkt als free­lance schoenontwerper, geeft trendinformatie aan zowel schoenhandel (toelevering en detail) als sportkledingfabrikanten en publiceert in schoenVisie.

1�orthopedische schoentechniek

het schoenenspreekUUr in de praktijk

In dit artikel passeert een aantal praktijkervaringen van de auteurs bij het gezamenlijke spreekuur voor niet­diabetische voetproblemen in enschede de revue. In een periode van ruim vijf jaar hebben de auteurs op de polikliniek revalida­tiegeneeskunde van het Medisch spectrum Twente gezamenlijk spreekuur voor een populatie die vooral uit mensen met niet­diabetische voetproblemen gedaan. De laatste jaren hebben we ons steeds meer toegelegd op voet­ en schoenproblemen bij mensen met neuromusculaire aandoeningen. sinds enige maanden doen we een speciaal spreekuur in de vestiging van de firma Roessingh-Boermans bij het Roessingh. Het belangrijkste adagium dat wij hanteren is: “Wij maken schoenen voor mensen en niet voor voeten.” Hierbij stellen wij de functionaliteit in combi­natie met de cosmetiek voorop.

Emile P.F. Janssen, revalidatiearts, Roessingh Revalidatiecentrum, EnschedeH. Wessendorf, Orthopedie Schumacher Meister, Roessingh-Boermans Revalidatie Techniek

os­A voor

postpoliopatiënt.

patiëntstroMenPatiënten worden naar het spreekuur verwezen door andere revalidatie-artsen, andere orthopedisch schoen-makers, huisartsen, orthopedisch chirurgen, podotherapeuten. Daar-naast zijn er incidenteel patiënten die zich zonder verwijzing melden. Opvallend is dat er zelden of nooit reumatologen als verwijzers optreden. Indirect worden er wel bij de reumatologie bekende patiënten verwezen. Vanuit het spreekuur vindt wel terugverwijzing plaats naar de huisarts, de reguliere schoe-nenzaken in de regio, de podothera-peut, de orthopedische chirurg en de

vaatchirurg. Een deel van de patiënten haakt af, omdat de geboden oplossingen niet aansluiten bij het door hen ervaren probleem. Een belangrijke factor bij deze non-compliance zijn de niet ingevulde verwachtingen ten aanzien van cosmetiek.

werkwijzeTijdens het spreekuur wordt een gestandaardiseerde werkwijze gevolgd. Naast een standaard anamnese waarbij er bijzondere aandacht is voor relevante co-morbiditeit, vindt er een specifieke anamnese plaats waarbij de hulpvraag van de patiënt, e rvaringen met schoeisel (favoriet schoeisel), de gebruiksomgeving van het schoeisel en de wensen ten aanzien van functionali-teit en cosmetiek, aan de orde komen.

Bij het lichamelijk onderzoek spelen het orthopedisch en neurologisch onderzoek een prominente rol. Daarnaast is er aandacht voor de onbelaste en belaste toestand van de voet en onderste extremiteiten, het gangbeeld, de huid, de sensibiliteit, de spierkracht en de toestand van het huidige schoeisel. Op basis van de gegevens verkregen bij bovenstaande anamnese en onderzoek vindt een probleemanalyse plaats. Belangrijke aandachtspunten zijn de standsafwijkingen in het been, de enkel, de achtervoet, de middenvoet, de voorvoet en tenen en de afwijkingen in het gangbeeld. En doorbloedings-stoornissen, huidafwijkingen, sensibiliteitsstoornissen, paresen, gewrichtsontstekingen, ontwikkelingsstoor-nissen en amputaties. Op basis van de probleemanalyse formuleren de patiënt, de schoenmaker en de revali-datiearts de behandeling. Hierbij kunnen één of meer-dere doelstellingen nagestreefd worden, waaronder correctie, ondersteuning, acceptatie, preventie, compen-satie, camouflage. Een zeer belangrijke doelstelling is de komedie. De orthopedisch schoenmaker vertaalt het behandelplan in een beschoeiingplan.

BehandelMogelijkhedenOm de doelstellingen te realiseren zijn er diverse behan-delplatforms zoals, confectieschoeisel, aanpassingen aan confectieschoeisel, inlays, OS-B, OS-A, proefschoenen, VLOS, verbandpantoffel en orthesen/prothesen.

16 orthopedische schoentechniek

confectieschoeiselAan confectieschoeisel dienen te voldoen aan de volgende eisen. Adequate hakhoogte, voldoende stevig contrefort, huidvriendelijke voering, adequate tong (polstering), voldoende ruimte in de neus van de schoen, de structuur van de zool, goede cambreur, adequate teen-sprong, profiel van de binnenzool moet passen bij voetbouw, voldoende sluiting en geen drukkende naden. Diverse aanpassingen aan confectie-schoeisel zijn mogelijk zoals verho-gingen/verlagingen van hak en zool, sleehak, vleugelhak, afronding hak, bufferhak, schoringen van de

Aangepast C­

schoeisel (sandaal)

waarin het supple­

ment van

os­A wordt

gedragen.

semi orthopedisch

schoeisel.

hak. Veranderingen of aanbrengen van afwikkeling (vertraagd/laat, vervroegd/richtingsturend, U-vor-mige, afwikkelbalk, polyfasisch, wig, tweefasen, stabiliserend), een onpaar bij extreem maatverschil, aanpassing van de sluiting, het gebruik van (teen)orthesen.

En natuurlijk het gebruik van in-lays met uitsparing, verstijving, gelengsteun, polstering, boordwig, hielwig, versterking contrefort, ezels- oor en verwijdering contrefort.

inlaysDiverse soorten inlays zijn verkrijg-baar zoals confectie inlays, podo-therapeutische inlays en orthopedi-sche inlays. Op een orthopedische inlay kunnen diverse voorzieningen aangebracht worden zoals keer-wanden, ezelsoren, hielkuip, mediale gelengsteun, voorvoetsteun, trans-versaalsteun, drukpuntontlasting, polstering, pro-, supinatiewig en redresserend voetbed.

seMi­orthopedisch (os­B) schoeiselBij OS-B betreft het deels confectie van schacht en onderwerk, met extra breedtematen en hoogte toebox voor individuele op maat gemaakte supplementen. Ook in deze supple-menten kunnen diverse voorzie-ningen aangebracht worden. Denk aan keerwanden, ezelsoren, hielkuip,

mediale gelengsteun, voorvoetsteun, transversaalsteun, drukpuntontlas-ting, polstering, pro-, supinatiewig en redresserend voetbed.

Ook aan de zool en schacht van het OS-B schoeisel kunnen diverse voor-zieningen aangebracht worden zoals verhogingen/verlagingen van hak en zool, sleehak, vleugelhak, afron-ding hak, bufferhak, schoringen van de hak. Veranderingen aanbrengen van afwikkeling (vertraagd/laat, vervroegd/richtingsturend, U-vor- mige, afwikkelbalk, polyfasisch, wig, tweefasen stabiliserend), een onpaar bij extreem maatverschil, aanpassing van de sluiting en het gebruik van (teen)orthesen. Verder is het mogelijk om een boordwig, een hielwig, een versterking contre-fort, een ezelsoor en een verwijde-ring contrefort aan te brengen.De toepasbaarheid van OS-B wordt vooral bepaald door de (beperkte) mogelijkheden qua lengte-, breedte- en hoogtematen. Ook het beperkte aanbod in (cosmetisch aanvaard-bare) modellen beperkt de toepas-baarheid van OS-B.

orthopedisch Maatschoeisel (os­a) OS-A is volledig, individueel ver-vaardigd maatschoeisel waarvoor de orthopedisch schoenmaker, patiënt/cliënt en revalidatiearts samen het schoenrecept opstellen.

Pasfase met foliepas­

schoen os­A.

leest, foliepasschoen

en lederen passchoen

voor os­A.

Vervolg op pagina 1�.

1�orthopedische schoentechniek

Het is mogelijk om diverse voor-zieningen in het supplement van OS-A aan te brengen, zoals hielfit-ting (Boudewijnstoep), hielpolste-ring, hielheffing in het supplement, mediale gelengsteun, afstrekkende voorziening, voorvoetsteun, trans-versaalbalk, polstering voorvoet, diepleggen clavi en drukpunten, afwikkeling en zoolverstijving.Het is mogelijk om al deze voor-zieningen met diverse materialen te produceren, waardoor ze meer of minder benadrukt worden. Een extra, verwijderbare kurklaag is een optie bij qua volume wisselende voeten om de fitting aan te passen.

OS-A met flexibele EVO’s.

orthopedisch

proefschoeisel met

flexibele EVO’s.

Vlos.

Ook aan het onderwerk van OS-A zijn diverse voorzie-ningen mogelijk zoals blokhak/sleehak, afronding hak, polstering hak. En afwikkeling in combinatie met flexibele of stijve zool, teensprong, hoogte hak en zool, profiel/gladde zool. Materiaal: slijtvastheid versus gewicht.OS-A kent de mogelijkheid van een aangepaste schacht. De beenstand van de schacht is van invloed op knie en heupgewrichten: opbouw in dorsaalflexie geeft flexie-moment op knie. Het is mogelijk de sluiting van de schacht met veter of klittenband te maken. In de schacht en op het supplement kunnen een keerwand of ezelsoren worden aangebracht. Ook laat de schacht de mogelijk-heid van een koker met of zonder stijve tong, enveloppe of EVO. De tong biedt de mogelijkheid van polstering. Bij aanpassingen en voorzieningen aan schacht en koker heeft dit veelal forse invloed op de cosmetiek. Indien er twijfel bestaat over de toepasbaarheid of het effect of het recept van orthopedisch schoeisel dan bestaat de moge-lijkheid om te kiezen voor een OS-A proefschoen.

Indien er nog geen medische eindsituatie is bereikt of bij tijdelijke aandoeningen bestaat de mogelijkheid van een voorlopige orthopedische schoen (VLOS).Tenslotte is het mogelijk om bij wonden, die (veel) verbandmateriaal behoeven, te kiezen voor een tijde-lijke verbandpantoffel.

Verbandpantoffel.

os­A.

Vervolg van pagina 1�.

1� orthopedische schoentechniek

pilot opleiding Medisch pedicUre

start in janUariMariska van Vondelen

ProVoet start in samenwerking met het RoC eindhoven en IMko opleidingen in januari 200� een pilot van de nieuwe opleiding voor Medisch Pedicure niveau 4. Vrijstellingen voor onderdelen zijn mogelijk. Hierdoor zou het zelfs zo kunnen zijn dat het eerste diploma Medisch Pedicure al in januari 200� kan worden uitgegeven. beleidsmedewerker en projectleider loes lemmens (��): “De opleiding levert allround pedicures, die zich toeleggen op de medische kant van het beroep en zich profileren als professionele ondernemers.”

allroUnderDe pilot Medisch Pedicure start aankomende januari met vijftig leerlingen. Samen met het ROC Eindhoven en IMKO Opleidingen (en met subsidie van Senter Novem en het HBA, red.) ontwikkelt ProVoet deze nieuwe opleiding op niveau 4. Nodig om de beroeps-groep beter te profileren, om pedicures de kans te geven zich optimaal te kunnen ontwikkelen en om tegemoet te komen aan de zorgvraag van cliënten. “Veel pedicures hebben al een aantekening diabetische voet of reumati-sche voet. De medisch pedicure is breed opgeleid in alle aspecten van de voetverzorging. Naast het verzorgen van de zogenaamde risicovoet beheerst zij ook de nagel-, orthese- en antidruktechnieken. De nadruk ligt voor-namelijk op de medische kant van het pedicureberoep.” Lemmens benadrukt dat de medisch pedicure, net als de pedicure, geen diagnose mag stellen en dat de huisarts

de aangewezen persoon blijft om mensen door te sturen naar andere voetberoepen. “Met de medisch pedicure willen we een allrounder opleiden die meedraait in de keten van voetberoepen.” Met het beroep wordt een witte vlek in de zorgketen ingevuld.

op MaatDe pilot-opleiding zal een jaar duren en deelnemers worden grondig gescreend. De opleiding Medisch Pedicure kent twintig competenties en de portfolio’s van de leerlingen worden allemaal getoetst. “Het zou dus zomaar kunnen voorkomen dat in januari, aan het begin van de opleiding, al een diploma kan worden afgegeven.” Lemmens houdt hier rekening mee. De EVC-opleiding is immers een op maat gesneden traject. Vrijstelling van vakken kunnen bijvoorbeeld worden gegeven op basis van eerder gehaalde diplo-ma’s. Naast de aandacht voor de medische kant van het beroep pedicure zal in de opleiding ook veel aandacht uitgaan naar de ondernemerskwaliteiten van de deelne-mers. “De medisch pedicure zal handelingen uitoefenen die vergoed worden door de zorgverzekeraars. Ook zal ze een gesprekspartner zijn voor de huisarts en andere zorgverleners. Meer dan haar collega-pedicures.” protocollenEind 2005 hield ProVoet een grootschalig onderzoek onder huisartsen, verzekeraars, specialisten en andere zorgverleners om inzicht te krijgen in het imago en de capaciteiten van de pedicures. “Daaruit bleek dat er een hoop onduidelijkheid rondom het beroep leeft.” Het nieuwe beroep medisch pedicure moet hier veran-dering in brengen. Ook wordt gewerkt met vaste proto-collen (beleidsplan, professionalisering, positionering en richtlijnen) en competenties. ProVoet overlegt regelmatig met patiëntenverenigingen, zorgverzekeraars en andere voetberoepen om zo de vinger aan de pols te houden. De medisch pedicure zal zich regelmatig moeten bij- en nascholen. En met het diploma Medisch Pedicure op zak, kan doorgestroomd worden naar een Hbo-opleiding.

Voor meer informatie: www.provoet.nl

loes lemmens.

1�orthopedische schoentechniek

Voor de Schoenmakerij,Orthopedie en Voetspecialist

AKBEURSDAGEN

NTERNATIONALE

Voor meer informatie: www.asws.nl

Zondag11 maart

&Maandag12 maart

2007De Rijnhal

Olympus 1

6832 EL Arnhem

Zondag11 maart

&Maandag12 maart

2007van 10.00 tot 18.00 uur

De meest innovatieve vakbeurs in Europa

Int. schoenmakersbeurs 89x263 14-11-2006 10:44 Pagina

ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK

’’DE BIEST’’ B.V.Biestsestraat 105 • 5084 HT Biest-Houtakker • NederlandTel nr. +31 (0)13 50 54 077 • Fax nr. +31 (0)13 50 54 227

info@osdebiest.nl • www.osdebiest.nl

STA OP KWALITEIT• UW ERVAREN PARTNER VOOR HET

COMPLETE ORTHOPEDISCHE PRODUCT.

• Onze specialiteit : het vervaardigen van schachten en onderwerken.

• Voor leesten,supplementen en passchoenen bieden wij de passende oplossing.

Met passie voor het ambacht!

20 orthopedische schoentechniek

schoentechniekveilig.nlen prodUctcodering

De NVos en NsV werken al enige tijd samen in een project (VAsT) met TNo om het bewustzijn over het werken met stoffen in de branches te verbeteren. De eerste resultaten van dit project zijn inmiddels gepresenteerd tijdens een landelijke bijeenkomst in oktober.

Deze resultaten worden aan alle leden beschikbaar gesteld op de website www.schoentechniekveilig.nl. U kunt hier de volgende zaken vinden:

• De productcode voor chemische stoffen die gebruikt worden in de branche.

• Voorlichtingsmateriaal over het werken met deze stoffen

• Een risicobeoordeling van uw eigen bedrijfssituatie

de prodUctcodeIedere fabrikant (of leverancier) van chemische stoffen is bij wetgeving verplicht bepaalde informatie te leveren bij hun producten. Deze informatie staat in zoge-naamde veiligheidsinformatiebladen (VIB's) en geven de gebruiker informatie over de samenstelling van het chemische product, het risico van het gebruik van deze stoffen en de maatregelen die men kan treffen op het moment dat er iets mis gaat met het gebruik van deze stoffen. Het probleem echter is dat deze bladen lang niet altijd worden geleverd en dat indien deze bladen er wel

zijn ze vaak moeilijk te begrijpen zijn voor de eindge-bruikers. In samenwerking met TNO hebben de NVOS en NSV een productcode ontwikkeld die de gebruiker in één oogopslag informeert over het risico van het product. Bovendien zijn gelijksoortige producten gemakkelijk met elkaar te vergelijken. De productcode helpt dus om gezondere producten te onderscheiden en minder gezonde producten te vervangen.

De productcode deelt chemische producten in naar gevaar bij inademing en gevaar voor de huid. Het getal onder het symbool geeft de mate van gevaar aan. Hoe hoger het getal des te gevaarlijker het product. Het getal voor inademing is berekend met een formule die voor alle fabrikanten hetzelfde is. In deze formule zijn de volgende factoren meegerekend: schadelijkheid van de gebruikte stoffen, concentratie van deze stoffen in het product, de snelheid van verdampen en blootstellingli-mieten. Het huidgevaar wordt aangeduid in vijf klassen en ook hier geldt dat een lagere klasse beter is.

Alle informatie die nodig is om de berekeningen te maken staan op de verplichte VIB bladen van de fabri-kanten. Aparte toestemming of medewerking van fabrikanten is dus niet nodig om te kunnen rekenen en controle van door fabrikanten gepubliceerde veilig-heidscodes is ook mogelijk.

Waar zijn deze productcodes dan te vinden? In het bijzonder op het etiket van fabrikanten die hun mede-werking aan deze code verlenen. Zeker voor fabrikanten die gezondere producten ontwikkelen is dit een mooie wijze zich te onderscheiden van de concurrentie. Maar ook als het niet op het etiket te vinden is kan men achter de productcode komen. NVOS en NSV hebben een groot aantal producten laten doorrekenen door TNO en deze gegevens gepubliceerd in een database op Internet. U vindt deze gegevens op www.schoentechniekveilig.nl Dit helpt u een goede keus te maken bij het inkopen en gebruiken van chemische producten in onze branche.

700 IV

Rob Verwaard

21orthopedische schoentechniek

Marketing is een steeds meer opkomend fenomeen en neemt een substantiële positie binnen alle ondernemingen. Marketing bestaat uit alle activiteiten die gericht zijn op het bevredigen van behoeften en wensen van afnemers door middel van ruilpro­cessen. behoeften zijn aangeboren en wensen zijn de aangeleerde vertaling van deze behoeften naar de producten. Het gaat om het leveren van voetenzorg, een steunzool of een orthopedische schoen, dat aansluit bij de behoefte en het beeld van de afnemer. Dat heet klantgericht. Dat is nu dan ook net het fenomeen, waarmee marketing zich bezighoudt. Marketing en marketingmix houden zich bezig met een aantal pijlers die zijn te onderscheiden naar product (product-ontwikkeling en kwaliteitsbeheer), prijs (prijsstelling), plaats ( distributie), promotie (PR, verkoop, reclame).

Michel Florijn

10 tips

Marketing

1 weet wat de klant wil en creëer BetrokkenheidMarketing houdt zich bezig met de behoefte

en wensen van de klant. Onderzoek dus wat uw client wil. Wat vindt de client in uw regio belangrijk? Cosme-tiek? Dienstverlening? Informatieverstrekking? Deskun-digheid? Door een reguliere enquête en/of een verbe-terformulier, dat na levering van uw product door de client wordt ingevuld, krijgt u informatie om mee aan het werk te gaan.

Zowel intern als extern is het van belang dat alle betrokken partijen, met de verschillende belangen, tevreden zijn en terugkomen. Inventariseren of de levering van het product overeenkomt met het vooraf gevormde beeld van de klant is van fundamenteel belang. Met deze informatie zult u in de toekomst meer gericht kunnen inspelen op dienstverlening, product-wensen en wellicht kennis. Vraagt u zich altijd weer af wat uw clienten bindt om bij u te komen. Versterk uw sterke kant en verbeter uw mindere kant.

2 zet de Uitvoering op de dagelijkse agendaKlantvriendelijkheid (volledig afstemmen

van behoeften en wensen van de client op de levering van producten en diensten) hoort een rode draad te zijn. Niet het leveren van een orthopedische schoen maar de totale voetenzorg staat centraal. Bij het uitvoeren van marketingplannen is het juist de kunst om te voorkomen dat we terugvallen op de ‘waan de dag’. Om dat te voor-komen en om marketing effectief te laten worden moet het letterlijk als vast agendapunt worden vastgesteld.

3 zorg voor focUs: Maak keUzenZakelijk houdt marketing zich eveneens bezig

met marktgroei en -afname. Het beschrijven van gerichte speerpunten, waarmee de onderneming zich bezig gaat houden en juist ook waarmee niet, maakt de bedrijfsvoe-ring en de focus eenvoudiger. Duidelijke visie over wie uw doelgroepen zijn en wat de daarbijbehorende product-groepen zijn, maken het veel eenvoudiger om ook direct contact te zoeken met uw mogelijke nieuwe klanten.

4 zorg voor concreetheid Het leveren van producten is een concreet en tastbaar begrip. Echter de dienstverle-

ning is al veel onduidelijker. Houdt er rekening mee dat de (toekomstige) klant veelal in onwetendheid zit omtrent het vakgebied orthopedie. Maak duidelijk naar de clienten en omgeving toe, wie u bent en wat u doet. De NVOS heeft daarvoor al verschillende tools die als handleiding en wellicht als middel gebruikt kunnen worden. Zorg dus dat vastgestelde doelstellingen SMART zijn.

5 focUs op krachtenVeelal worden met marketingplannen de regu-liere activiteiten benoemd. Het is jammer, dat

hiermee het marketingplan een algemeen en standaard- plan wordt. Feitelijk heeft dit geen zin, omdat deze stan-daardactiviteiten normaliter toch wel plaats zouden gaan vinden. Richt je focus op alternatieven en werk deze uit.

22 orthopedische schoentechniek

6 neeM 360 graden views inZorg ervoor dat op een bepaald moment (bijvoorbeeld na levering of controle) er een

open evaluatie plaatsvindt, waarbij zowel de eigen als cliënt-input omtrent de dienstverlening als het product (wensen en dergelijke) worden geëvalueerd. Sta daarbij open voor mogelijke wijzigingen. Haalbaarheidsvraag-stukken kunnen in een later stadium beoordeeld worden. Wellicht geeft deze informatie ook input voor een open evaluatiegesprek met uw voorschrijver. Ook uw voor-schrijver is een belangrijk persoon.

7 Beweeg voor­ en achterUitMarketing houdt zich ook sterk bezig met rendementen, groeidoelstellingen en derge-

lijke. Om invulling te geven aan deze doelstellingen is de opmerking ‘house on order’ van toepassing. Zorg ervoor dat binnen uw bedrijf de processen en proce-dures onder voortdurende controle staan. Weet waar de marges wel en niet binnen uw verstrekkingen zitten. Voor veel bedrijven is de verzekeraar een grote klant. Uw aantoonbare transparantie kan mogelijkheden bieden voor wellicht ook voor u betere contracten. En let wel: Een geoliede machine is beter te besturen.

8 coMBineer intUïtie en logica plan ­ do ­ check ­ analyse

Bij het opstellen is het zinvol in eerste instantie afstand te nemen van uw organisatie en wellicht in te spelen op de pijlers van marketing zoals eerder zijn benoemd (4 P’s). Probeer volgens deze richtlijn te werken en vul deze dan later aan met intuïtieve en wellicht pragma-tische zaken. Houdt voordurend in de gaten dat u de zogenaamde ‘deming circle’ voortdurend rond maakt’. Deze cirkel is voor alle doelstellingen en beleidsaange-legenheden goed te gebruiken.

9 plannen zonder trekker falenHet beschrijven van mooie plannen en doel-

stellingen is een prima uitkomst maar geen doel op zich. Het feit en de ontwikkeling zit hem in het uitrollen van de plannen en de continuïteit ervan. Zorg er dus voor, dat u continu volgt wat er met uw doelstelling is gebeurd. Probeer voor iedereen begrijpelijke normen te koppelen aan de doelstelling, zodat deze binnen uw bedrijf gaan leven en mensen het ook kunnen plaatsen. Ook de erkenningsregeling is beschrijvend en een prima middel om hiermee aan de slag te gaan. Maar let wel, ook daar geldt, dat het geen doel op zich is.

i0 BenUt het lerende verMogen van de organisatie

Fouten maken mag en moet, wellicht om ervan te leren. Ervan leren is een veel grotere kunst en noodzakelijk. Ga met uw voorschrijvers in gesprek om wensen, ontwikkelingen gezamenlijk vast te stellen, beperkingen te bespreken en dergelijke. Hiermee creëert u kansen om binnen uw eigen onderneming aan de slag te gaan.

Resumerend kan gesteld worden dat marketing zich bezig houdt met waarborging van de continuïteit van uw onderneming. Marketing heeft daarbij een sterke focus naar de wensen en ontwikkelingen van ‘behoeftes en wensen van klanten’. Het is uw reikende hand! Ook in de markt van de orthopedie is veel gaande en zijn de wensen van de verschillende klanten (van parti-culier, voorschrijver en verzekeraar) continu aan het verschuiven. Des temeer reden om kritisch te kijken naar de (on)mogelijkheden van marketing binnen uw bedrijf met één doel……‘een tevreden klant binden aan uw bedrijf.

Succes ermee!

2�orthopedische schoentechniek

verslag 16e ivo wereldcongres te Basel

een strak blauwe lucht en een warm herfstzonnetje straalden de congresgangers op � en 4 november in basel tegemoet. Zeshonderd deelnemers uit 24 landen worden door IVo­voorzitter Robert sørensen en APo­voorzitter Reinald brunner welkom geheten. beiden zijn verheugd dat er zoveel vakgenoten naar de stad aan de Rijn zijn gekomen en wensen hun auditorium een geslaagd congres toe. De Nederlandse vertegenwoordiging bestaat uit een kleine 40 personen. Het programma is overladen dus krijgt elke spreker maar acht minuten; met behulp van een stoplicht worden de sprekers op de hoogte gehouden van hun resterende spreektijd.

Jaap de Boer

propriocepcis kUn je oefenenHet programma is ingedeeld in drie thema’s; orthese en

prothese, orthopedie en de stand van zaken in de orthope-

dische schoentechniek. Met militaire discipline wordt het

programma afgewerkt; orthopeden, onderzoekers, fysio-

therapeuten, podologen, orthopedisch schoentechnici en

fabrikanten wisselen grote hoeveelheden kennis uit. Een

Duitse podologe betoogt dat de intrinsieke voetmusculatuur

insufficiënt wordt door voetbedden; een evenwichtsproef in

vivo, ondersteunt deze bewering. Instabiliteit, bijvoorbeeld

in de achtervoet, wordt veroorzaakt door socio-emotionele

factoren en derhalve hebben correcties weinig zin. Training

van de intrinsieke voetmusculatuur is het devies. Later in het

programma vertelt een Zwitserse arts dat de propriocepsis

getraind kan worden met speciaal ontworpen Massai Barefeet

Technologieschoenen(MBT); schoenen met een rockerbot-

tomafwikkeling. Verderop in het programma wordt hier nog

meer over gerept. De toegevoegde waarde van deze vondst

wordt door onze vakbroeders met vraagtekens ontvangen. Ook

diabetes mellitus krijgt de nodige aandacht; in 2025 zullen er

wereldwijd 472 miljoen mensen aan deze ziekte lijden met

alle gevolgen voor de gezondheidszorg van dien. Nieuwe

zienswijzen, behandelmethoden of schoentechnische oplos-

singen worden er niet getoond. Voor een hielspoor wordt een

operatief ingrijpen of fysiotherapeuti-

sche behandeling voorgesteld; resultaten

zijn empirisch maar niet wetenschappe-

lijk aangetoond.

japan versUs schoenenOp de tweede congresdag was er aandacht

voor de voeten- en schoenenproble-

matiek in het land van de rijzende zon.

Opmerkelijke feiten worden tentoon-

gespreid; dat er thuis nooit schoenen

worden gedragen is algemeen bekend

maar dat er ontzettend weinig aandacht is

voor kindervoeten verbaasde menigeen.

Kindervoeten worden haast nooit opge-

meten, laat staan dat er goede kinder-

schoenen op de markt zijn. Als deze

schoenen al voorhanden zijn wordt er

liever een paar slappe tekenfilmidolen-

schoenen gekozen in plaats van goed

geconstrueerd schoeisel. Hier ligt een

enorme uitdaging en markt die door onder

meer onze Duitse vakbroeders is opge-

pakt. Scholing- en voorlichtingprojecten

aan vrouwen, bijvoorbeeld over het goed

aan en uit doen van schoenen, op univer-

siteiten en consultatiebureaus, heeft nu

een prioriteit.

Op orthopedisch gebied wordt een zelf-

lerend orthopedische simulatie operatie-

systeem getoond. Aan de hand van

animaties wordt getoond hoe de voet er na

de operatie uitziet en zich in de toekomst

zal ontwikkelen; welk perspectief biedt

een dergelijke ingreep in vergelijking

met conventioneel handelen? Een nieuw

type EVO wordt getoond; een orthese

uitgevoerd als een soort ‘Floorreacti-

onorthese’ met instelbare plantair- en

dorsaalflexie met behulp van geribbelde

polypropyleen strengen.

Het laatste gedeelte van het congres is

ingeruimd voor de huidige stand van

zaken in de orthopedische schoentech-

Jan Wijnholds.

Holllandse delegatie.

24 orthopedische schoentechniek

niek. Aanbieders van machinesystemen

die een mogelijk lager ziekteverzuim tot

gevolg kunnen hebben (America) en het

uitbesteden van het totale schoentech-

nische product van leesten, schachten

en onderwerken maken deel uit van de

zaterdagpresentaties. Collega Jan Wijn-

holds beschrijft de samenwerking op

het schoenspreekuur tussen arts, instru-

mentmaker en orthopedisch schoentech-

nicus. Aan de hand van een casus, een

spastische spitsvarusvoet, worden de

schoen- en orthesetechnische mogelijk-

heden van de twee technici besproken.

Olav Toornend, erelid NVOS, werk-

zaam voor Nimco en Fits All, spreekt

als leverancier over de veranderingen

op de huidige markt. Hij benoemt de

effecten van vergrijzing en D.M. Markt-

veranderingen, waarbij het uitbesteden

van werk steeds vaker voorkomt. Dit

vraagt om het verzetten van de bakens

van zowel schoentechnicus als schoen-

leverancier/-producent. Van de schoen-

technicus wordt verlangd dat hij op alle

modetrends inspeelt; snitten, kleuren

en leersoorten, en de daarbij gestelde

levertijden realiseert. Het Portugese

Fits All heeft zich tot doel gesteld om

op deze kernpunten in te spelen zonder

daarbij een eenheidsworst te produ-

ceren. Het grote verschil tussen Fits

All en andere producenten is het indi-

viduele karakter van de schoenen. Een

maatschoen heeft de signatuur van de

orthopedische schoentechnicus. Fits All

slaagt er in de personal touch van de

oude vertrouwde schachten- en onder-

werkmaker te evenaren en zelfs te over-

treffen; hetgeen steeds meer vakgenoten

tot de verbeelding spreekt. Als laatste

spreker treedt Rob Verwaard op met zijn

presentatie ‘Orthopedische schoentech-

niek in de toekomst’. Verwaard zet een

heldere presentatie neer over hoe wij

het in Nederland doen en gaan doen.

Als ondersteuning van zijn verhaal heeft

elke congresganger al eerder de bekende

NVOS-dvd ontvangen van Verwaard en

mede bestuurslid Michiel Florijn.

ivo 2009 in nederland?Bij een dergelijk congres hoort natuurlijk

een beurs met exposanten; ruim honderd

stands bevolkten het beursgebouw. Naast

de gebruikelijke machinebouwers waren

er veel aanbieders van cad/camsystemen

voor het frezen van zolen en leesten. Ook

de materialen- en schoenhandelaren laten

zich niet onbetuigd. Veel Nederlandse

congresgangers zijn van mening dat er

weinig nieuws onder de zon is, behalve

het nieuwe Personal Pair-systeem van

Nimco. Dit systeem biedt de mogelijk-

heid om je eigen schoenen, binnen een

vastgesteld kader, te ontwerpen en in een

veelheid van kleuren, modellen en onder-

werken uit te laten voeren. Het systeem is

zowel off- als online beschikbaar, hetgeen

als voordeel heeft dat de cliënt met een

kant-en-klaar ontworpen schoen het

schoenspreekuur bezoekt. De schoenen

worden AGO-vervaardigd hetgeen het

gewicht weer ten goede komt.

Tijdens dit IVO-congres is Michiel Florijn

gekozen tot vice-vooritter IVO. Ook is

er gesproken waar het volgende congres

zal worden gehouden. Bestuursleden

Verwaard en Florijn hebben ons land,

naast Frankrijk, voorgedragen als kandi-

daat voor 2009. Terugkijkend op dit twee-

daagse evenement kan worden geconclu-

deerd, dat voor de meeste congresgangers

de zowel zakelijke als persoonlijke

vriendschapsbanden aangehaald zijn.

Het congres kan zeker als geslaagd

worden betiteld.

Tot over drie jaar in Nederland, IVO!

Rob Verwaard.

olaf Toornend.

blik in de stand.

blik op de beurs.

2�orthopedische schoentechniek

indicatie: tendinitis MUscUlUs tiBialis posterior

klachten van de voet komen zeer veel voor. Dikwijls is het niet gemakkelijk daar een goede (behandelbare) oorzaak voor te vinden. bij patiënten met een verworven platvoet dient er differentiaal diagnostisch gedacht te worden aan de mogelijkheid van een tendinitis van de musculus tibialis posterior.Patiënt heeft moeilijk te beschrijven pijnen ter hoogte van de laterale voetrand of in de middenvoet. De pijnen treden op tijdens het belasten en in rust na het belasten.

onderzoekTijdens het onderzoek van de voet wordt er bij inspectie een pes planes gezien met een zwelling ter hoogte van de middenvoet in de eerste straal.Als patiënt gevraagd wordt op de tenen te gaan staan is dit pijnlijk (graad 1). Indien er bij dit staan op de tenen er naast de pijn er geen varisering van de achtervoet optreedt, spreekt men van graad 2.

In deze figuur staat TP voor de musculus tibialis posterior, en de meeste drukpijn wordt ter

plaatste van de pijlpunt en iets hoger aangegeven

meten of kan een arthrodese van het onderste spronggewricht worden gedaan.

Indien het op de tenen staan in het geheel niet lukt wordt er van graad 3 gesproken.Het meest kenmerkend is de druk-pijn die patiënt aangeeft over het traject van de pees van de musculus tibialis posterior met name juist proximaal van de mediale malleolus.

De oorzaak is vaak een beginnende arthrose van de middenvoet. Dit kan al op jonge leeftijd (vanaf 30 jaar) optreden. Vaak is dit een gevolg van overbelasting door sport of over-gewicht.

BehandelingDe primaire behandeling bestaat uit het advies rust te nemen en af te vallen. Bij graad 1 gevallen geeft het aanmeten van goede steunzolen met voldoende steun in het leng-tegewelf in het merendeel van de gevallen (90 %) een belang-rijke pijnvermindering. Indien dit onvoldoende resultaat

geeft kan tot graad 2 een release van de musculus tibialis posterior met een versterking van de spier door de muculus flexor digitorum longus worden verricht. Indien er sprake is van een graad 3 kan een hoge ortho-pedische schoen met opvang van de valgusneiging worden aange-

Dr. D.A. Vergroesen, orthopedisch chirurg

voorlichting dUale hBo­opleiding ot

In september 2007 gaat de duale hbo-opleiding Ortho-

pedische Technologie voor de derde keer van start bij

Fontys Hogeschool Engineering. Medewerkers van

Orthopedische bedrijven en instellingen met een rele-

vante opleiding op MBO4 niveau en een aantal jaren

werkervaring op dat niveau kunnen in 3 studiejaren

het HBO-getuigschrift verwerven. Uitgebreide infor-

matie over deze opleiding wordt gegeven op: maandag

29 januari 2007 vanaf 16 .00 uur op de Hogeschool in

Eindhoven.

Meer informatie: mevrouw L. van der Waal. E-mail:

l.vanderwaal@fontys.nl.

26 orthopedische schoentechniek

ringen ondanks deze correcties niet verminderen kan de voet op een hogere hielheffing geplaatst worden. Dit verminderd de trekspanning op de pijnlijke ontstoken pees en in sommige gevallen (graad 1) zal de voet zich licht corrigeren vanuit de valgusstand.

In de ergste gevallen kan de overstap gemaakt worden naar orthopedische schoenen type B of A. Hierin zijn vergaande correcties en stabilisaties te verwerken. Hierbij valt onder meer te denken aan een keerwand tegen het naar lateraal afschuiven, ezelsoren om de valguskanteling op te vangen en schoringen om de gecorrigeerde stand te stabiliseren.

Op mijn spreekuur kreeg ik met enige regelmaat verwij-zingen met daarop de medische indicatie ‘tendinitis musculus tibialis posterior ’met daarbij steevast de opmerking: ‘Gaarne supplement met forse mediale verhoging’ In beginsel dacht ik te kunnen volstaan met een redelijk normale mediale opdruk onder het sustentaculum tali. Nadat ik een aantal mensen terug zag met een fraaie opgetekende arcering op het supple-ment waar de correctie opgehoogd moest worden, hebben dr. Vergroesen en ik met elkaar gesproken over de hierboven beschreven problematiek.

De gewenste correctieopdruk was dermate fors dat het naar lateraal afglijden van de voet een te verwachten probleem zou worden. Dit is (gedeeltelijk) op te vangen door een schoen te adviseren met een stevig en ver naar voren reikend contrefort. Daarnaast dient in het voetbed een laterale opdruk proximaal van het tuberositas ossis metatarsalis V verwerkt te worden. Indien de pijnerva-

Wim Kaptein, orthopedisch schoentechnicus

schoentechnische oplossingen

In enkele gevallen kan een kunstma-tige afwikkeling overwogen worden om tijdens het afwikkelen de pijn rond de mediale malleolus en de middenvoet te ontlasten. In zeer ernstige gevallen is het mogelijk, indien operatief ingrijpen niet moge-lijk of gewenst is, om gebruik te maken van een stijve enkelomslui-ting om zodoende het enkelgewricht te stabiliseren en stil te leggen.

stelconplatenJaap de Boer

Het is in de namiddag en het is warm geweest vandaag. Ik heb mezelf tegenover mijn winkel in de schaduw in een verkoelend windje gesitueerd. Loom kijk ik voor mij uit. Mijn aandacht wordt getrokken door een bejaarde man die mijn zaak binnen gaat. De man, begin zeventig, gestoken in een safari-outfit van dezelfde leef-tijd, schat ik, torst een grote houten koffer met zich mee. Binnen aangekomen begint hij luidkeels te roepen. “Volk, volk, volk, is daar iemand?” Nog voor dat zijn stem is bestorven sta ik naast hem. Mijn bezoeker neemt mij van top tot teen op en mompelt in zijn gesoigneerde baard. Ik informeer of ik iets voor hem kan betekenen. De man schudt het hoofd en maakt aanstalten om weg te gaan. Ik kijk hem vragend aan en voordat ik mijn blikken heb kunnen omzetten in woorden steekt de man van wal. “U bent een jong ding die vast de schurft heeft aan oude technieken,” zegt hij. Ik kijk hem verbaasd aan en vraag hem waaraan hij deze wijsheid ontleent. “Uw schoenen,” zegt hij. “Uw schoenen hebben u

verraden; die horen niet bij een ambachtsman.” Ik kijk naar mijn Floris van Bommels en vraag de criticus wat er aan mankeert. De man betoogt dat het allemaal Chinese troep is, geen dertien maar veertien in het dozijn. Dat een vakman zich verlaagt tot het dragen van een dergelijke koloniale inferieuria deed hem zeer.

platvoetenIk informeer of mijn gast misschien is ingehuurd door een consumentenorganisatie die schoentechnici beoor-deelt op hun voorkomen en uitdossing. In dat geval wil ik wel even een intermezzo om mijn haar te kammen en mijn suède schoenen te borstelen. De man glim-lacht en vraagt of ik misschien vijf minuten voor hem vrij wil maken. Ik vergezel hem naar de paskamer en wacht af. De man, Charles van den Velden (Charly voor intimi vanwege zijn humor en platvoeten) opent zijn

Vervolg op pagina 2�.

2�orthopedische schoentechniek

kolossale, haast koloniale koffer. Sir Hilary Evrest zou er jaloers op zijn geweest. De inhoud doet mijn mond openvallen. Zo’n twintig paar heren-schoenen gestoken in zacht vilten hoezen. Ook ligt er een doorzichtige plastic zak met steunzolen in. Mijn-heer Van den Velden pakt de zak met steunzolen en keert deze om. De vloer ligt bezaait met voetbedden uit alle windstreken; kurk, kurkleer, plexidur, plastic en één paar stalen steunzolen. Hij pakt de metalen exemplaren op en streelt ze liefko-zend. “Dit is het enige goede paar steunzolen dat ik in de afgelopen vijfenveertig jaar heb gekregen,” oreert Van den Velden. “De rest is allemaal vullus, bagger en andere bende. Met jullie mooie pakken, praatjes en trendy schoenen hebben jullie mij allemaal opgelicht!”

wespJuist als ik hem in de reden wil vallen, gunt hij mij het woord. Ik vertel dat

staal niet mijn voorkeur heeft omwille van de dynamiek van de voet. Je zou bij wijze van spreken ook een Stel-conplaat in je schoenen kunnen doen. Ook verkort het de levensduur van de schoenen houd ik hem voor. Als door een wesp gestoken duikt hij in de hutkoffer en pakt een vilten zak; een paar Grensons. Het overleer en onderwerk zien er nog vrij goed uit maar de voering is kapot gesneden door de stalen steunzolen. “Zó zijn ze allemaal verzucht hij,” maar die metalen voetbedden zijn de beste die hij gehad heeft. Ik probeer hem te overtuigen dat het beter is om deze ijzeren martelwerktuigen na 35 jaar te vervangen door een paar nieuwe vers aangemeten, moderne exemplaren. Deze actie zou hem de investering van dure schoenen kunnen besparen. Steunzolen zijn tenslotte goedkoper dan Engelse maatschoenen, niet-waar? Gekscherend adviseer ik hem deze steunzolen met Brasso op te poetsen, er een gaatje in te boren

en vervolgens op te hangen om dienst te laten doen als spiegel. Charlies blik verstijft, zijn gezicht loopt rood aan en begint te stotteren van woede. Schuimbekkend verwenst hij mij en mijn vakbroeders; zakkenvullers en charlatans zijn het allemaal. Dan smijt hij de steunzolen en schoenen in zijn koffer en verlaat de paskamer. Bij de deur draait hij zich om en vraagt wat Stelconplaten zijn.

versperringIk leg hem uit dat het betonnen platen van twee bij twee meter zijn om grote terreinen te bestraten. Zijn gezicht trekt in een grimas en met de groet: “Mijnheer Charly van den Velden groet u,” verlaat hij het pand. Onmid-dellijk onderwerp ik mij aan een zelfreflectie want heb ik het nu echt te bont gemaakt? ’s Avonds lacht mijn gezin hartelijk om mijn verhaal. De volgende morgen vergaat mij het lachen; een manshoge stapel van Stelconplaten verspert de ingang tot mijn pand. Bovenop de stapel ligt een plastic zak met daarin een moker, steenbeitel en briefje met daarop de tekst: “Voetoloog, wanneer u er in geslaagd bent uit deze stapel platen een paar goede steunzolen te maken, mag u mij bellen…”

Vervolg van pagina 2�.

2� orthopedische schoentechniek

verwachtingen hBo dUaal schoentechnologie

wisselendMariska van Vondelen

sinds twee jaar is het mogelijk om bij Fontys Hogescholen de Hogere beroeps­opleiding orthopedische Technologie met de variant orthopedische schoen­technologie te volgen. In voltijd duurt de opleiding vier jaar, de duale oplei­ding duurt drie jaar. Zojuist is bekend geworden dat de opleiding is geaccredi­teerd door de NVAo. Jacques Teeuwes (4�) en Wim schoumakers (46), beiden ondernemer in orthopedisch schoen­technisch branche, begonnen vorig jaar aan de opleiding. De een is teleurgesteld en de ander is razend enthousiast.

verwachtingenTeeuwes en Schoumakers zijn beiden drukke onder-nemers en waren beiden toe aan een uitdaging binnen het bedrijf. De hbo opleiding Schoentechnologie leek hen een goede manier om hun kennis in hun vak uit te breiden. De verwachtingen van beide ondernemers lagen anders. Zo wilde Schoumakers zich verdiepen in het inzicht krijgen in het managerschap en had Teeuwes meer de behoefte om zich binnen zijn technische vakge-bied te verbreden. Maar beiden waren zij bereid om zichzelf te ontwikkelen en om daarvoor een dag in de veertien dagen af te reizen naar Eindhoven en om twintig uur thuis aan de opleiding te besteden.

het werken in het bedrijf, de tijd op de hogeschool en het thuiswerk in tijdnood. Als Teeuwes terugkijkt, concludeert hij: “Helaas is vooraf niet duidelijk geworden of mijn verwachtingen overeen zouden komen met de opleiding.”

ontspannenOok Schoumakers startte met de opleiding in september 2005 en hij voelde zich direct als een vis in het water. “Ik was erg op zoek naar het hbo-gevoel en dat heb ik gevonden.” Met twee zoons die beiden studeren (één aan de universiteit en de andere aan het hbo), werd hij nieuwsgierig. Juist de projectmatige aanpak, de interactie met mensen van diverse disciplines en het managementge-deelte van de opleiding maken hem steeds enthousiaster. “De frontale manier van lesgeven is voorbij. Een leraar die zegt was je moet doen, zul je hier niet vinden. Samen met de groep zoek je naar oplossingen aan de hand van thema’s. Dat competentiegericht onderwijs spreekt me aan,” vertelt Schoumakers enthousiast. “Ik pas dit ook toe in mijn werk. Zo inventa-riseer ik eerst alle informatie, voor ik een beslissing neem. Hierdoor neem ik weloverwogen besluiten en dat is duurzamer.” Door het studeren heeft Schoumakers ook een andere kant zichzelf leren kennen. “Ik neem nu de tijd om een dag in de week niet met mijn bedrijf bezig te zijn, maar mij totaal te verliezen in het werk dat ik voor de opleiding moet doen. Het verrast mij dat mij dat lukt en dat ik mij hierbij volkomen ontspannen voel. Ik heb echt lol in mijn studie.”

Opleidingscoördinator Fontys Hogescholen Fred Holtkamp is trots op de nieuwe opleiding die sinds kort geaccrediteerd is. “Binnen de opleiding kennen we 10 algemene generieke kerncompetenties en 10 beroepsgerichte competenties, alle vastgelegd in een opleidingsdocument. Deze zijn door een commissie en een panel goedgekeurd. Hierdoor kunnen we het hbo-niveau garanderen.” Holtkamp weet dat binnen de duale opleiding het eerste jaar de uitval hoog was. Van de zestien deelnemers vielen zes deel-nemers af. “Om diverse redenen overigens. Sommigen vonden de opleiding te zwaar, anderen hadden het gevoel dat de opleiding niet aan hun verwachtingen voldeed en ook privé-redenen werden aangevoerd.” Het afgelopen jaar zijn 9 deelnemers begonnen aan de opleiding die allemaal de opleiding nog volgen.

zelfreflexieIn september 2005 begon Teeuwes met goede moed aan de opleiding met het idee zijn kennis op het gebied van de techniek en manage-ment uit te breiden. Met 14 andere deelnemers, waarvan 7 intstrument makers en 7 orthopedisch schoen-technicus waren, werkte hij aan thema-opdrachten. Teeuwes: “Het werken aan een project met mensen uit de diverse disciplines die op de opleiding zaten, viel mij zwaar. Doordat ik weinig ervaring heb met het werken met computers, raakte ik ook snel achterop. Mijn wiskunde was te diep gezonken en vanuit de opleiding was geen tijd of aandacht om mij bij te spijkeren. Ik had hier-door het gevoel dat ik continue achter de feiten aanliep,” herinnert Teeuwes zich. “Het werken aan mijn portfolio gaf mij wel de kans om mij bezig te houden met zelf-reflexie. Hierdoor kwam ik onder meer tot de conclusie dat ik, na drie-kwart jaar, beter met de opleiding kon stoppen.” Teeuwes kwam naast

2�orthopedische schoentechniek

Uit de literatUUr

P.J.A. ten Hengel

De laatste edities van deze rubriek in het vakblad waren vooral gevuld met samenvat­tingen van artikelen uit de Duitse literatuur. echter ook in de engelse en Amerikaanse literatuur is er veel te vinden dat de moeite van het lezen waard is. Met de huidige mogelijkheden die het internet biedt, kan de orthopedische schoentechnicus zelf ook de literatuur waar hij (of zij) in is geïnteresseerd opzoeken. Door bijvoorbeeld op de site van Google ‘JbJs’ in te typen komt u gemakkelijk op de site van de Journal of bone and Joint surgery. Door vervolgens ‘Foot and Ankle’ aan te klikken krijgt u een inzicht in alle artikelen die dat jaar in het tijdschrift zijn verschenen en kunt u de samenvatting lezen. ook de edities van vele jaren geleden zijn eenvoudig in te zien. Dikwijls zijn de artikelen zelf niet echt gemakkelijk te lezen, omdat er veel over de techniek van het onderzoek staat et cetera. Indien u op de hoogte wilt blijven van de nieuwe ontwikkelingen klikt u het kopje ‘What’s new in Foot and Ankle surgery’ aan. Dan verschijnt er per onderwerp (bijvoorbeeld fracturen, artritis, diabetes et cetera) een samenvatting van de meest recente onderzoeken.

Patiënten hadden minder pijnen, minder beperkingen en ze waren meer tevreden. Twee jaar later onderzocht Digiovanni dezelfde patiëntengroep om na te gaan hoe het effect op de wat langere termijn is. De conclusie was dat alle patiënten verbeterd waren. De twee groepen lieten nu geen belangrijke verschillen zien onder meer wat betreft de pijnklachten. Op termijn heeft zowel het oprekken van de plantaire fascie (sneller resultaat) als het oprekken van de achillespees zin.Kanttekening: er is geen groep meegenomen die in het geheel niet werd behandeld. Er is daarmee mijns inziens geen zicht op spontane verbetering. Anderzijds moet wel worden opgemerkt dat bij het begin van de behan-deling de patiënten al 10 maanden klachten hadden.

- Benedict F. Digiovanni MD et al: Tissue-Specific Plantar Fascia-Stretching Exercise Enhances Outcomes in Patients with Chronic Heel Pain: The Journal of bone and Joint surgery (American) 85: 2003: 1270-1277 - Benedict F. Digiovanni MD et al: Plantar Fascia-Specific Stretching Exercise Improves Outcomes in Patients with Chronic Plantar Fascïïtis: The Journal of bone and Joint surgery (American) 88: 2006: 1775-1781

fasciitis plantaris (schokgolven)Ogden publiceert al enkele jaren zijn resultaten van behandeling van chronische hielpijn (ten gevolge van proximale fascïïtis plantaris) door middel van schok-golven. In 2001 beschrijft hij een groep van meer dan 300 patiënten die al zes maanden tot achttien jaar(!) klachten hadden. Het onderzoek was opgezet als een rando-mized controlled trial met een dubbelblinde evaluatie. Drie maanden na de behandeling werd geëvalueerd: de behandelde patiënten hadden een duidelijk beter resultaat dan de placebogroep. Hij geeft aan dat deze behandeling eerder overwogen moet worden dan een chirurgische behandeling en zelfs vóór een eventuele corticosteroïd injectie. Ook in 2004 publiceert hij een onderzoek van bijna 300 patiënten die met schokgolftherapie of placebo werden behandeld. Ook hier boekt hij goede resultaten

fasciitis plantaris (rekoefeningen)Patiënten met fasciitis plantaris komen in de praktijk van de orthopedische schoentechnicus regelmatig voor. Benedict F. Digiovanni onderzocht het effect van rekkingsoefeningen van de fascia plantaris. Hij vergeleek dat met de resultaten van rekoefeningen van de achillespees. Hij beschrijft een groep van 101 patiënten die al tenminste 10 maanden klachten hadden. En verdeelde de patiënten in twee groepen. Beide groepen kregen een zacht voetbed (confectie) voorgeschreven en werden drie weken behandeld met medicijnen (ontstekingsremmers/pijnstillers). Daarnaast kregen ze een voorlich-tingsvideo te zien. Groep A werd behandeld met rekkingsoefeningen van de fascia plantaris, groep B kreeg rekkings-oefeningen van de achillespees. Evaluatie na acht weken leerde dat Groep A betere resultaten vertoonde.

�0 orthopedische schoentechniek

van de behandeling die na een jaar nog aanwezig zijn.In 2005 beschrijft hij een grote patiëntengroep (312 patiënten) die in het verleden in verband met deze aandoening een cortisoninjectie gekregen hadden. Van deze groep had 75% een goed resultaat van de schokgolftherapie.

- Ogden JA et al: shock wave therapy for chronic proximal plantar fascïïtis: Clin orthop Related Res. 2001 June (387): 47-59- Ogden J.A. et al: electrohydraulic high­energy shock­wave treatment for chronic plantar fascïïtis: J. bone Joint surg. Am. 2004 Oct. 86-A (10) 2216-28- Ogden J. et al: Plantar fasciopathy and orthotripsy: the effect of prior cortisone injection: Foot and Ankle Int. 2005 March: 26(3): 231-3.

diaBetes MellitUs, achillespees­ verlenging en gipsVooral in de Amerikaanse litera-tuur wordt het gips gepropageerd als beste behandeling bij een diabe-tisch ulcus. In Nederland wordt ook vaak de VLOS gebruikt. Zie ook het artikel in dit tijdschrift (2e nummer 2006)van F.B van de Weg .Daarnaast zijn er publicaties over het gunstige effect van een achilles-peesverlenging op een ulcus onder de voorvoet.Michael Mueller deed een onder-zoek waarbij hij een groep patiënten behandelde met alleen een gips (Total contact cast: TCC) en een andere groep behandelde met een achillespeesverlenging en een TCC. In de eerste groep genas 88% van de ulcera, in de tweede groep 100%. In de zeven maanden daarna trad er bij 59% van de patiënten uit de eerste groep een recidief ulcus op. Voor de

tweede groep (met de achillespees-verlenging) was dit getal 15%. Na twee jaar waren deze getallen voor de eerste groep 81% en voor de tweede groep 38%. Merkwaardig was dat de drukken die onder de voorvoet (bij het lopen op blote voeten) na de achillespeesverlenging verminderd waren, na zeven maanden weer op het oude niveau terug waren (maar met een geringer aantal recidieven).

- Michael J. Mueller et al: effect of Achilles Tendon lengthening on Neuro­pathic Plantar Ulcers: The Journal of bone and Joint surgery (American) 85: (2003) 1436-1445.- F.B. van de Weg et al: Wondgenezing bij Diabetes Patiënten: Orthopedische Schoentechniek 26-2 (2006) 23-25.

charcot voetEr zijn verschillende meningen hoe een Charcot voet het beste kan worden behandeld. De meeste leer-boeken geven de voorkeur aan een conservatieve behandeling. Een aantal studies concludeert echter dat een vroege chirurgische correctie van de vormafwijking de voorkeur verdient. Pinzur zag in een periode van zes jaar een groot aantal Charcot voeten (198). Het doel van de behandeling

was dat de patiënt na de behandeling beschoeid kon worden met commer-cieël verkrijgbare schoenen met meer ruimte (vergelijkbaar met onze B schoenen), eventueel met een op maat gemaakte voetorthese.Zijn uitgangspunt was dat hij bij patiënten waarbij hij de voet plan-tigraad kon krijgen voor de conser-vatieve behandeling koos. Indien dat niet lukte werd een chirurgische correctie uitgevoerd. In de prak-tijk bleek bijna 60% conservatief te kunnen worden behandeld, en ruim 40% chirurgisch. Een klein aantal patiënten moest een amputatie onder-gaan; bij de andere patiënten lukte het de bovengenoemde schoenvoor-ziening te realiseren. Zijn conclusie is dat met een dergelijk simpele richt-lijn de patiënten met een Charcotvoet goed te behandelen zijn.Noot: In Nederland zijn er veel meer mogelijkheden voor het aanmeten van goede (orthopedische) schoenen, zodat deze richtlijn hier niet direct dezelfde geldigheid heeft.

- Pinzur M.: surgical versus accomoda­tive treatment for Charcot arthropathy of the midfoot: Foot Ankle Int. 2004 Aug. 25 (8): 545-9.

harry’s tipsons vakblad kent sinds jaar en dag de rubriek Harry’s tips. Het merendeel van deze tips is steeds afkomstig geweest van Harry Diepstraten, tot twee jaar geleden redacteur van ons blad. De redactie zou graag iedere lezer in de gelegenheid willen stellen een bijdrage aan deze rubriek te leveren door haar of zijn tips aan het redactiesecretariaat te zenden. De inzender van de tip die wordt geplaatst, wordt beloond met een IRIs­Cheque van 2� euro. stuur uw tips aan Redactiesecretariaat os, Postbus 22�, 2�00 Ae in leiden of mail de tip aan de redactiesecretaris met als e­mailadres: jhknook@osteon.demon.nl.

�1orthopedische schoentechniek

werkBezoek aan svgB opleidingencentrUM

japanse stUdenten onder indrUk van

nederlandse schoentechniek

In Japan bestaat een grote vraag naar orthopedische schoenen. Verhoudingsgewijs lijdt in dat land namelijk het hoogste percen­tage mensen ter wereld aan diabetes: op dit moment ruim zes mil­joen. Deze ziekte, ook wel suikerziekte genoemd, staat sterk in verband met voetproblemen. De Nederlandse opleiding voor orthopedische schoentechniek staat op een hoog niveau. Reden voor 2� Japanse studenten en hun begeleiders om een kijkje te nemen bij het sVGb opleidingencentrum in Nieuwegein.

tweediMensionale japanse voetscans De SVGB organiseerde een lezing en diverse workshops voor de bijzondere bezoekers. Samen met de onuitputte-lijke interesse van de studenten vormde het de basis voor een zeer geslaagde dag. De studenten keken niet alleen toe, maar gingen al snel zelf aan de slag. In de ene ruimte werd met de ‘ouderwetse’ methode gewerkt, waarbij een voetafdruk op carbonpapier wordt gemaakt. In een ander leslokaal werd de voetafdruk gemaakt met behulp van de computer. Er werden tweedimensionale voetscans gemaakt van heel wat Japanse voeten. Na afloop van de workshop ontvingen alle deelnemers een certificaat.

stUdiepUntenEen van de studenten, Tereyuki Suzuki, overhandigt met een diepe buiging zijn visitekaartje en legt uit dat deelname aan deze studiereis vrijwillig is. “We moeten onze reis- en verblijfkosten zelf betalen. Maar we krijgen wel studiepunten voor de reis.” Tereyuki laat zich niet te lang afleiden. Als de uitleg van de SVGB-docenten door de speciaal ingehuurde tolk wordt vertaald, maakt hij snel aantekeningen.

specialisatie orthopedische schoentechniekEen speciale opleiding tot orthopedisch schoentechnicus kent Japan - nog - niet. De tweejarige studie van de Japan-ners bestaat hoofdzakelijk uit orthopedische techniek, zoals vervaardiging van ortheses en protheses. “Maar we willen vanuit de opleiding tot orthopedisch technicus graag een specialisatie voor orthopedische schoentech-niek starten”, vertelt Eduard Herbst, hoofd van de Japanse delegatie. “De vraag vanuit diabetici is immers groot.”

geslaagde kennisMaking De geboren Oostenrijker Herbst werd twaalf jaar geleden door een Japanse schoenenimporteur gevraagd om in Japan te komen werken. Hij geeft nu drie dagen per week les op de Universiteit van Kobe. Zelf orthope-disch technicus, ontwikkelde hij samen met KK Alice,

Eind oktober 2005 bezochten de Japanse studenten het opleidingen-centrum aan de Vlietwal. De jongeren studeren orthopedische techniek aan het ‘College of Medical Welfare’ in Kobe. In Nieuwegein werd hen de kneepjes van de orthopedische schoentechniek bijgebracht. Deze specialisatie kennen de studenten in Japan niet.

�2 orthopedische schoentechniek

de importeur die hem naar Japan haalde, de huidige tweejarige cursus. Het was de eerste cursus in orthope-dische schoentechniek in Japan. De lichting studenten die Nederland bezoekt is de zevende jaargang van deze specialisatie.

“Vorig jaar namen we met een aantal studenten ook al een kijkje bij het opleidingencentrum.” Deze eerste contacten ontstonden via machinefabriek America in Vlijmen, die regelmatig apparatuur aan Japan levert. Herbst: “De opzet met de workshops dit jaar vind ik erg geslaagd. Volgend jaar komen we graag weer terug met een nieuwe groep studenten.”

hoog niveaU De opleiding tot orthopedisch schoentechnicus staat in Nederland op een hoog niveau. “In Nederland leren de studenten nog alle methodes”, legt Bert Donders, docent bij de SVGB, uit. “Natuurlijk hebben we hier bij de

Dit artikel is eerder gepubliceerd in Unicum, magazine van sVGb kennis­ en opleidingencentrum te Nieuwegein. e­mail: info@svgb.nl

SVGB de nieuwste systemen staan. Binnenkort wordt bijvoorbeeld een 3D-scan van de voet mogelijk. Maar net zo belangrijk vinden wij het dat de studenten met de wat ouderwet-sere carbonafdruk kunnen werken. De afdrukken worden gebruikt om leesten en voetbedden te maken. Zo komen alle aspecten van het ambacht aan bod.”

internationale vakBeUrsdagen op 11 en 12 Maart 2007

De 27e Internationale Vakbeursdagen voor de Schoenmakerij, Orthopedie en Voetbedspecialist worden gehouden op 11 en 12 maart 2007 in de Rijnhal in Arnhem. Een bezoek aan een vakbeurs impliceert de mogelijkheid bestaande en nieuwe contacten en leveranciers te spreken over hun producten en toekomstplannen. De entreeprijs voor deze vakbeurs is 5 euro (incl. BTW, parkeren en koffie en thee). De Nederlandse Schoenmakers Vereniging (NSV) heeft samen met de Nederlandse Vereniging van Orthopedisch Schoentechnici (NVOS) tijdens de vakbeurs een zeer belangrijk evenement gepland in het kader van het actieplan VASt (Versterking Arbeids-omstandigheden Stoffen). Na 1,5 jaar van voorbereiding presenteren zij tijdens de vakbeurs het ‘risico classificatiesysteem’ voor de sector schoentechniek.

Daarnaast is het opleidingsinstituut voor de schoenmakerij en orthopedie SVGB-OSLO al begonnen met de organisatie van een vernieuwde versie van de vakwedstrijden. Tijdens de vakbeurs zullen de werkstukken worden gepresenteerd en zullen de prijswinnaars bekend worden gemaakt. De Nederlandse Schoenmakers Vereniging zal tijdens de beurs een nieuwe prijs uitreiken voor de ‘beste schoenmakerij van Nederland’. De organisatie van deze verkiezing begint dit najaar.

��orthopedische schoentechniek

nieUwsvan de nvos

alv spreekt over fUsieTheater Figi in Zeist was het toneel voor de algemene ledenvergadering van 13 november jl. De voortgang van het samengaan met Orthobanda was het belang-rijkste agendapunt voor de ruim zestig aanwezige leden. Vanuit het bestuur lichtte voorzitter Piet de Ruiter toe dat het streven is de positie van de leveranciers van orthopedische hulpmiddelen sterker te maken. In de afgelopen periode zijn de ontwikkelingen in de zorg snel gegaan. Denk aan de fusies bij zorgverzekeraars, de nieuwe zorgverzekeringswet en de komst van de Zorgautoriteit. Volgens De Ruiter zullen deze ontwik-kelingen doorgaan en dient de branche zich nadrukke-lijker te mengen in de discussie. De leden van de NVOS gaven tijdens de vergadering aan de urgentie van de zaak in te zien, maar zijn niet direct overtuigd van de meerwaarde van een fusie. De NVOS is een sterke vereniging met een goed ontwikkelingsfonds. De leden zijn bang deze vaste waarden in de waagschaal te stellen voor een nieuwe situatie die nog ongewis is. Dat er behoefte is aan een verdere versterking van de organisatie van de vereniging wordt weliswaar onder-kend, maar de leden stelden zich tijdens de discussie op het standpunt dat uitgegaan moet worden van de eigen kracht. Het bestuur concludeerde aan het einde van de discussie dat opnieuw met het bestuur van Orthobanda en de stuurgroep fusie overleg moet worden gepleegd om de uitkomsten van deze ledenvergadering mee te nemen in een nieuw voorstel. Ook de ledenvergade-ring van Orthobanda moet zich nog uitspreken over de voortgang van het proces van samengaan. Tijdens de volgende ledenvergadering zal er een nieuw voorstel worden aangeboden.Voorzitter Piet de Ruiter zal in zijn column in dit blad nader ingaan op de actuele ontwikkelingen.

posteMa: ofoM prachtig instrUMent voor nvosProf.dr. Klaas Postema was door het bestuur van de NVOS gevraagd zijn visie te geven op de relatie OFOM en NVOS. Tijdens de ledenvergadering op 13 november benadrukte Postema dat de NVOS in de afgelopen dertig jaar in staat geweest is om de branche te versterken dankzij de trouwe afdracht van de bedrijven aan het fonds OFOM.Postema stelde dat het fonds een uniek en zeer belang-rijk instrument is voor de branche van de orthopedische schoentechniek. Zonder de jaarlijkse afdracht van de aangesloten bedrijven zou het niet mogelijk zijn geweest om de eigen vakopleiding te behouden. Deze is namelijk in vergelijking met andere grootschalige MBO-colleges te kleinschalig. Ook het realiseren van een vakopleiding op Hbo-niveau bij Fontys Hogescholen in Eindhoven is het resultaat van de mogelijkheid die OFOM-finan-ciering kon bieden.Naast opleidingen wordt ook geãnvesteerd in weten-schappelijk onderzoek en nieuwe toepassingen. Resultaten van dergelijk onderzoek komen ten goede aan de branche. Een actueel voorbeeld is het LeestenAdvies-Systeem (LAS) dat voor de bedrijven beschikbaar komt.In het recente verleden, zo gaf Postema aan, is ook nog eens de boekenserie uitgegeven. Deze serie van zes boeken levert een goede bijdrage aan het registreren van de werkwijzen in de branche en is voor de opleidingen onmisbaar.Als bestuurslid van OFOM is Postema nauw betrokken bij de projectaanvragen die worden beoordeeld. Het is uiterst zinvol dat er naast een tweetal orthopedische schoen-technici ook andere professionals in het OFOM-bestuur zitten, zodat er vanuit een brede achtergrondkennis naar de projecten gekeken kan worden. Van belang te melden is dat alle aanvragen door of via de NVOS worden inge-diend. Ook projectaanvragen van derden voor weten-schappelijk onderzoek worden pas in behandeling genomen als er een preadvies van de NVOS is gegeven. De samenwerking tussen OFOM en NVOS is bij elk project heel belangrijk. Postema stelde dat hij begrijpt dat de NVOS het bestuur van OFOM soms erg kritisch vindt,

Ton Sels

�4 orthopedische schoentechniek

maar gaf aan dat OFOM elke aanvraag zorgvuldig wenst te beoordelen. Het gaat immers om veel geld. Tussen OFOM en NVOS zijn daarover nadere afspraken over de onderlinge communicatie gemaakt, teneinde misver-standen en onnodige irritatie te voorkomen.Afsluitend stelde Postema dat de NVOS trots mag zijn op het eigen ontwikkelingsfonds. Het fonds heeft bewezen de branche op cruciale momenten echt een kwaliteitsimpuls te hebben gegeven.

Michel florijn vice­president ivoEenmaal in de drie jaar organiseert de internationale organisatie voor orthopedische schoentechnici een grote conferentie. Ditmaal was IVO neergestreken in Basel in Zwitserland. De meerdaagse conferentie werd door vele vertegenwoordigers uit alle hoeken van de wereld bezocht. De delegatie van NVOS-leden bedroeg naar schatting twintig personen. Tijdens deze conferentie zijn er drie belangrijke resul-taten geboekt door de NVOS:Ten eerste is ons bestuurslid Michel Florijn gekozen als vice-president van IVO. Samen met Olav Toornend, die vanuit zijn bedrijfsactiviteiten in Portugal in het bestuur zitting heeft, heeft Nederland een belangrijke stem in het bestuur.Ten tweede heeft Rob Verwaard namens de NVOS een presentatie gegeven over de koers en de structuur van de NVOS. Daarbij kwam ook de koersnotitie Van schoen naar voet prominent aan bod. De vakmensen binnen de NVOS willen oplossers zijn van voetproblemen. Dit is een bredere opvatting van het vak dan de schoen alleen. Het verhaal van Verwaard viel bij de aanwezigen in goede aarde en vanuit vele andere brancheverenigingen werd nader gevraagd hoe de NVOS functioneert. Ook werd de nieuwste voorlichtingsfilm van de NVOS getoond. Voor elke conferentieganger was een exem-plaar van de DVD beschikbaar, in Duits of Engels.Tenslotte heeft de NVOS zich gemeld om de IVO-confe-rentie in 2009 te organiseren. Het is lang geleden dat dit congres in Amsterdam plaats vond. De NVOS is van mening dat het weer tijd is om gastheer te zijn van de

orthopedisch schoentechnische wereld. Naar verwach-ting zal het IVO-bestuur in het voorjaar van 2007 besluiten waar de conferentie in 2009 wordt gehouden.

nvos......the MovieMenig buitenstaander heeft geen enkel besef van de activiteiten van een orthopedisch schoentechnisch bedrijf. Voor vele is onze branche een black box. Je leert de bedrijfstak eigenlijk pas kennen als je er zelf als klant of in familie- of kenniskring mee te maken krijgt. Sinds kort is er een fraaie voorlichtingsfilm op DVD beschik-baar. De film is al enige tijd op de website van de NVOS te zien, maar het is de bedoeling dat de film ook gerichter verspreid wordt. Alle leden hebben inmiddels een exemplaar ontvangen. Zij kunnen de DVD bijvoorbeeld in de eigen wachtruimte afspelen of bij het spreekuur in het ziekenhuis. Vele leden hebben inmiddels meerdere exemplaren besteld. Het secretariaat heeft alle leden een bestelformulier gestuurd. Voor ? 3,- (ex. Btw) per stuk zijn deze beschikbaar. De DVD zal ook verspreid worden onder decanen van voortgezet onderwijs en mbo-instellingen.Tip: Als er in uw omgeving een lokale of regionale omroep is, kunt u de film ook daar aanbieden. Dergelijke omroepen zijn doorgaans graag bereid dergelijk mate-riaal uit te zenden. De film duurt negen minuten en geeft een actueel beeld van onze branche.

14 april 2007: open dag svgB opleidingencentrUM

Op zaterdag 14 april staat in het opleidingencentrum alles in het teken van zeven bijzondere branches en hun opleidingen inclusief de orthopedische schoentechniek. Docenten en medewerkers van het SVGB opleidingencentrum geven informatie op de Open Dag op het SVGB kantoor, Vlietwal 1 in Nieuwegein.

��orthopedische schoentechniek

projectenvan de nvos

voorlichtingIn de afgelopen periode zijn zeer veel activiteiten ontplooid op het gebied van voorlichting. Met OFOM is afgesproken dat de vele afzonderlijke projecten nu inte-graal worden ingediend bij OFOM. Zo ontstaat meer overzicht en kan de NVOS sneller inspelen op nieuwe activiteiten Wat doet de NVOS zoal op het vlak van voorlichting?

• Presentatie op beurzenHet was een goede keus van de NVOS om dit middel om de branche bij het publiek te presenteren na vele jaren weer op te pakken. Er is een professionele set beursmateriaal gerealiseerd en de NVOS misstaat zeker niet op menige beurs. In de afgelopen maanden was de NVOS aanwezig op de 50+beurs. De NVOS-vertegenwoordigers in de stand hebben alle zeilen moeten bijzetten om de vele vragen te beantwoorden en de duizenden informatiesetjes uit te kunnen delen. De 50+beurs staat ook volgend jaar weer op het programma. Ook was de NVOS op de Studie-beurs. Naast veel leerlingen hebben we ook decanen gesproken die nog geen beeld hadden van wat onze branche voor schoolverlaters kan betekenen. Er is zo een goede start gemaakt met het verbeteren van de bekendheid van ons vak. Een vak waar je een loop-baan kunt kiezen die zorg en techniek combineert.

• Bon voor gratis voetentestVooral na de 50+beurs is bij het secretariaat het aantal telefoontjes van consumenten fors gestegen. Mensen bellen met de vraag waar zij in hun regio terecht kunnen voor een gratis voetadvies. Van leden horen we dat de introductie van de voetenbon een uitstekend instrument is om nieuwe mensen bij de bedrijven over de drempel te krijgen. Vele mensen hebben voetproblemen, maar hebben een stimulans nodig om de stap naar de vakman te zetten. De voetenbon levert echt resultaten op.

• Voeten MagazineDit magazine wordt elk halfjaar in een oplage van 45.000 exemplaren verspreid naar leden en tijdens beurzen en evenementen. Leden kunnen dit fraaie en makkelijk leesbare consumentenblad in hun wacht-

ruimte leggen. Ook is het blad al gespot op de leestafel in ziekenhuizen.

• Voet & WerkHet was er nog niet: een brochure voor personen die meer willen weten over opleiden en werken in onze branche. Deze brochure is verspreid tijdens de Studiebeurs en gaat ook naar alle decanen in Nederland. Leden van de NVO kunnen Voet & Werk ook uitstekend gebruiken om hun eigen personeelswerving te ondersteunen. Bij het secretariaat zijn nog exemplaren beschikbaar.

• Voorlichtingsfilm NVOSHierover heeft u onder NVOS-nieuws al kunnen lezen.

• Website NVOSDe vernieuwde website NVOS kent een enorme stijging in het aantal bezoekers. Vooral na afloop van beurzen wordt de site druk bezocht. Het bestuur is erg blij met deze ontwikkeling. Binnenkort wordt een aanvang genomen met het realiseren van het artsen-deel en het deel over zorgverzekeringen op de site.

Bovenstaande is slechts een greep uit de voorlichtings-activiteiten. De werkgroep Educatie & Voorlichting is enthousiast en gedreven aan de slag. Leden die ook hun steentje willen bijdragen aan het versterken van de voorlichting kunnen contact opnemen met Jeffrey Zoet van het secretariaat, tel. 010 - 40 90 536.

hBo­dUaalDe nieuwe opleiding HBO-duaal bij Fontys Hogescholen is nu het tweede jaar ingegaan. Van tevoren is bena-drukt dat de opleiding een stevige inzet vraagt van de studenten. Gebleken is dat een aantal helaas heeft moeten afhaken, omdat het niet eenvoudig is om deze studie met het werk te combineren. In het tweede jaar zitten nu 10 studenten en het nieuwe eerste jaar is gestart met 9 studenten. Met inbegrip van de voltijds-variant volgen nu 90 studenten de opleiding voor ortho-pedisch technoloog. Op 29 januari 2007 wordt bij Fontys Hogescholen een voorlichtingsbijeenkomst gehouden voor personen die overwegen zich in te schrijven voor het komende studie-jaar. Leden van de NVOS ontvangen nader bericht over deze bijeenkomst.

�6 orthopedische schoentechniek

vast Het project Versterking Arbobeleid Stoffenproblematiek (VASt) in een samenwerkingsverband tussen de VOS en de schoenmakersbranche NSV. Dit project wordt mede-gefinancierd door het ministerie van SZW. Na de inven-tarisatiefase van vorig jaar wordt dit jaar veel aandacht besteed aan de voorlichting over, en de uitvoering van maatregelen. Het is van belang op een verantwoorde wijze om te gaan met stoffen in het bedrijf. Op zoge-naamde PIMEX-filmpjes worden foute en goede voor-beelden naast elkaar getoond van het omgaan met

stoffen. Het bijzondere van deze korte filmpjes is dat de mate van blootstelling aan stoffen concreet in beeld wordt gebracht. Je kunt dan ook zien wat het effect is van goede beschermende maatregelen en een juiste afzui-ging. Bij een aantal bedrijven zijn metingen gedaan naar de mate van contact met mogelijk gevaarlijke stoffen. In samenwerking met fabrikanten en importeurs is een nieuwe website gepresenteerd die binnenkort via een link vanaf de site van de NVOS bereikbaar zal zijn. Op deze nieuwe site staat heldere informatie over de mogelijke risico?s van bepaalde stoffen.

schoenen op Maat: de eerste volledige rapid ManUfactUred schoen

Eind oktober is in het kader van het Europese innovatieproject CeC­made­shoes het eerste werkende prototype gedemonstreerd van een nieuw schoenconcept, een 100% gelaser-sinterde schoen. Wat op het eerste gezicht een normale schoen lijkt, is in feite een doorbraak. De schoen is ontwikkeld door TNO (Marc van der Zande) en industrieel ontwerper Sjors Bergmans van Sjors Bergmans Concept Design. De schoen komt uit de productiema-chine zoals op de foto, in 1 produc-tiestap, zonder assemblage (alleen kleine nabewerkingen en coaten is nog nodig). Het schoenconcept, genaamd ‘Head over Heels’, is de eerste toepassing van rapid (digital) manufacturing technologie op een volledig product in de schoen-industrie. Zo’n concept maakt mass customisation van schoenen in prin-cipe in 1 keer mogelijk. Zonder de

beperkingen van traditionele maatproductie zoals maat-leesten, maatpatronen, et cetera. Met dit proces kan een digitaal ontwerp (CAD) meteen in een tastbaar product omgezet worden.

De voetbalschoen van Prior2lever bevat een rapid manu­factured component, de loopzool. Maar de schoen van TNO gaat verder. Om een dergelijk schoen mogelijk te maken moest wel het gehele ontwerp worden heront-wikkeld en de schoenfuncties opnieuw worden gedefi-nieerd.Op dit moment is het project nog in ‘proof of principle’ fase state en de huidige productie prijs is nog hoog, zo rond 600 euro. Maar verwacht wordt dat de productieprijs de komende paar jaar drastisch zal dalen tot minder dan 100 euro vanwege de stormachtige ontwikkelingen in productiefaciliteiten voor rapid manufactured producten

Voor meer informatie Marc van der Zande (marc.vanderzande@tno.nl) of Sjors Bergmans(comengo@gmail.com).

��orthopedische schoentechniek

29 janUari 2007Voorlichtingsbijeenkomst Duale HBO-opleiding Orthopedische TechnologiePlaats: Fontys Hogeschool Engineering te Eindhoven.Tijdstip: vanaf 16.00 uur.Meer informatie: l.vanderwaal@fontys.nl.

11 en 12 Maart 2007Internationale Vakbeursdagen voor de schoenmakerij, Orthopedie en VoetspecialistPlaats: Rijnhal te ArnhemMeer informatie: www.asws.nl.

13, 14 en 15 april 2007Vakbeurs voor de Totale Voetverzorging (VTV)Exposities, stands en vakgerichte lezingen. Geen contante verkoop.Plaats: Rijnhal te ArnhemMeer informatie: www.asws.nl.

14 april 2007Open Dag SVGB opleidingencentrumPlaats: kantoor SVGB, Vlietwal 1 in Nieuwegein.Meer informatie: www.svgb.nl.

9 – 12 Mei 20075th International Symposium On the diabetic footPlaats: NoordwijkerhoutMeer informatie: secretariaat Symposium, Postbus 77, 3480 DB Harmelen.Tel. 0348 56 76 67; fax: 0348 44 60 57; e-mail: info@diabeticfoot.nl.

29 jUli – 3 aUgUstUs 200712th World Congress of the International Society for Prosthetics and Orthotics: Moving beyond Disability.Plaats: Vancouver, CanadaMeer informatie: ISPO 2007 Congress Secretariat, c/o Venue West Conference Services Ltd. 645 - 375 Water Street, Vancouver, BC, Canada, V6B 5C6 Tel: 1-604-681-5226, Fax: 1-604-681-2503; e-mail: ispo2007@venuewest.com; www.ispo.ca/congress.

29 en 30 septeMBer 2007Vakbeurs voor de PedicurePlaats: AHOY te RotterdamMeer informatie: www.asws.nl.

eveneMentenagenda

schoenontwerpwedstrijd

Tijdens de vijfde editie van de Dutch Design Week (DDW), die van 21 t/m 29 oktober 2006 in Eindhoven werd gehouden, zijn weer de Nederlandse designprijzen voor diverse schoenontwerpen uitgereikt. Het aantal inzendingen voor de wedstrijd lag in het totaal op ca. 110 ontwerpen. Gezien het feit, dat het een hele klus was om uit het aantal inzendingen de beste te kiezen, besloot de jury om drie prijzen uit te reiken en nog eens drie eervolle vermeldingen te geven. De prijzen voor de beste schoenontwerpen werden gewonnen door:1e prijs: Sanshoe (Pascal van Troost),2e prijs: Zin (Hans Cramer),3e prijs: Verzorgde voeten (Caroline Klop en Eefje Ernst).Eervolle vermelding: Drakengympen (Suus van den Akker), Laat jóuw spoor achter (Lissa Kooijman en Bas Goudsmit), No problemo! (James van Vossel)

De Design Week (het grootste Design evenement van Nederland) werd dit jaar door 50.000 bezoekers bezocht.

�� orthopedische schoentechniek

TOORNEND. TOONAANGEVEND IN MAATSCHOEISEL.

Voor een solide basis.

E E N L I V I T O R T H O P E D I E O N D E R N E M I N G .

(Ass.)OrthOpedisch schOentechnicus/

pAsKAMer MedeWerKer m/vVestigingen: Leiden en Amsterdam

Functie - Je bent werkzaam in de paskamer en verricht

de daarbij horende activiteiten. Je beschikt over goede

contactuele vaardigheden. Je bent actief in het beden-

ken van creatieve oplossingen op medisch functioneel en

cosmetisch gebied, flexibel, ontplooit eigen initiatieven en

wil werkzaam zijn in een klein teamverband dat deel

uitmaakt van een grote organisatie.

pOdOtherApeut m/v fulltime/parttimeVestigingen: Amsterdam

Functie - Je bent als podotherapeut aanvullend op het hui-

dige diensten- en productenpakket van Toornend Schoenen.

Dit impliceert zelfstandige behandeling van een eigen klan-

tenkring voor voetverzorging. Daarnaast maak je deel uit

van multidisciplinaire voetenbehandelteams voor diabeten

in ziekenhuizen.

Wij vragen - Een paramedicus met (bijna) afgeronde HBO-

opleiding podotherapie. Daarnaast beschik je over goede

contactuele vaardigheden en wil je werkzaam zijn in een klein

teamverband, dat deel uitmaakt van een grote organisatie.

tOOrnend schoenen

Wij bieden - een afwisselende baan in een flexibele en innovatieve organisatie. Salariëring is afhankelijk van werkzaamheden,

ervaring en prestatie. Reacties - kunt u, voorzien van CV, richten aan LIVIT Orthopedie, t.a.v. afdeling P&O, postbus 962

2003 RZ Haarlem. Of mail naar personeel@livit.nl.. Kijk voor meer informatie op: www.livit.nl

is de marktleider in Nederland op het gebied van orthopedisch maatschoeisel.

Met 13 vestigingen en in totaal 130 medewerkers door heel Nederland kent Toornend een landelijke spreiding. Toornend is een

onderdeel van LIVIT Orthopedie, dat een breed assortiment aan orthopedische hulpmiddelen aanbiedt (orthopedisch maatschoei-

sel, pro- & orthesen en therapeutisch elastische kousen). Gezien onze voortgaande groei en ambities bestaan de volgende

vacatures binnen ons bedrijf:

POSTBuS 962 2003 RZ HAARLEM TEL . (023) 55 39 966 MAIL INfO@LIVIT.NL www.LIVIT.NL

LIV06264 A4 Toornend PA.indd 1 20-11-2006 15:49:59

MAALE001 advertenties_DEF.indd 1 21-02-2006 15:22:05