Obat anti hipertensi
Obat anti hipertensiAntagonis Angiotensin (Penghambat Enzim
Pengubah Angiotensin) / ACE InhibitorMery08-158
Obat dalam golongan ini menghambat enzim pengubah angiotensin
(ACE) yang nantinya akan menghambat pembentukan angiotensin II
(vasokonstriktor) dan menghambat pelepasan aldosteron.
ACE Inhibitor dibedakan atas dua kelompok yaitu : 1. yang
bekerja langsung,contohnya : kaptopril dan lisinopril2.produg
contohnya :
enapril,kuinapril,perindopril,ramipril,silazapril,benazepril,fosinopril
dllCara kerjaACE inhibitor menghambat perubahan AI menjadi AII
sehingga terjadi vasodilatasi dan penurunan sekresi
aldosteron.Degradasi bradikinin juga dihambat sehingga kadar
bradikinin dalam darah meningkat dan berperan dalam efek
vasodilatasi ace-inhibitor.indikasi Cepat bekerja dalam tubuh
sehingga sering diberikan untuk hipertensi gawat-darurat. Selain
untuk hipertensi, juga berkhasiat untuk penyakit berikut: Gagal
jantung kronik; Kelainan jantung kiri pasca serangan jantung;
Penyakit ginjal terkait penyakit gula (diabetes).
Efek sampingHipotensi (biasa terjadi pada wal pemberian
ACE-inhibitor,terutama pada hipertensi dengan aktivitas renin yang
tinggi.Batuk Kering (paling sering terjadi khususnya pada wanita di
malam hari,diduga efek samping ini ada kaitannya pada peningkatan
bradikinin dan substansi P atau prostaglandin.Hiperkalemia (dapat
terjadi pada pasien dengan ganguan fungsi ginjal atau pada pasien
yang juga mendapat diuretik hemat kalium,AINS,suplemen kalium atau
beta blocker)Efek sampingRash dan gangguan pengecapan (lebih sering
terjadi karena efek dari kaptropil)Edema Angioneurotik (terjadi
pada 0,1-0,2% pasien berupa pembengkakan di
hidung,bibir,tenggorokan,laring,dan sumbatan jalan nafas yang
berakibat fatal)Gagal ginjal akut yang reversibel dapat terjadi
pada pasien dengan stenosis arteri renalis bilateral atau pada
satu2nya gnjal yg berfungsi)
Efek teratogenik ( terutama terjadi pada pemberian selama
trimester 2 dan 3 kehamilan)Kontra indikasiACE Inhibitor di
kontraindikasikan pada wanita hamil karena bersifat
teratogenik.Pada ibu menyusui juga di kontraindikasikan karena ACE
inhibitor di eksreska melalui ASI dan berakibat buruk terhadap
fungsi ginjal bayiDalam JNC V11,ACE inhibitor diindikasikan untuk
hipertensi dengan penyakit ginjal kronik(NB : perlu dipehatikan
apabila ada hiperkalemia,karena ACE inhibitor akan memperberat
hiperkalemia)
kontraindikasi(perhatikan kadar kreatinin selama pemakaian obat
ini. Apabila terjadi peningkatan kreatinin,ACE inhibitor harus di
hentikan)ACE inhibitor juga di kontraindikasikan pada stenosis
arteri renalis bilateral atau unilateral pada keadaan ginjal
tunggal.2. Antagonis Reseptor Angiotensin II (Angiotensin Receptor
Blocker)Ada dua kelompok : reseptor AT1 dan AT2AT1 terutama di otot
polos pembuluh dara dan di otot jantungAT2 terdapat di medula
adreal dan mungkin di SSPMekanisme obatReseptor angII terdiri dari
dua kelompok besar yaitu reseptor AT1 dan AT2. Reseptor AT1
terutama di otot polos pembuluh darah dan di otot jantung. Selain
itu terdapat juga di ginjal, otak, dan kelenjar adrenal. Sedangkan
AT2 di medula adrenal dan mungkin di SSP. ARB bekerja selektif pada
reseptor AT1. Pemberian obat ini akan menghambat semua efek AngII,
seperti vasokonstriksi, sekresi aldosteron, rangsangan saraf
simpatis, efek sentral AngII, stimulasi jantung, efek renal serta
efek jangka panjang berupa hipertrofi otot polos pembuluh darah dan
miokard. Dapat dikatakan ARB memiliki efek yang mirip dengan
ACE-Inhibitor. Tetapi tidak mempengaruhi metabolisme brdikinin,
maka obat ini dilaporkan tidak memiliki efek samping seperti batuk
kering dan angioedema seperti yang sering terjadi pada penggunaan
ACE-Inhibitor.
Indikasi Golongan sartan atau ARB digunakan untuk menangani
pasien dengan hipertensi, terutama terhadap pasien yang intoleransi
dengan terapi ACE inhibitor.Hipertensi dengan DM tipe IIEfek
sampingKehamilan trimester 2 dan 3, dan harus segera dihentikan
bila ternyata pemakainya hamil. Obat ini tidak dianjurkan untuk
wanita menyusui, karena ekskresinya kedalam air ssusu ibu belum
diketahui. Selain itu, terhadap stenosis arteri renalis bilateral
atau stenosis pada satu-satunya ginjal yang masih berfungsi.
Efek sampingHipotensi dapat terjadi pada pasien dengan kadar
renin tinggi seperti hipovolemia, gagal jantung hipertensi
renovaskular dan sirosis hati. Hiperkalemia biasanya terjadi dalam
keadaan tertentu seperti insufisiensi ginjal, atau bila
dikombinasikan dengan obat-obat yang cenderung meretensi kalium
seperti diuretik hemat kalium dan AINS dan juga bila asupan kalium
berlebihan.
dr. XSIP 123456Cawang Jakarta Timur
R/ captopril 12,5mg no. X s2dd1
Pro : Tn.ABB : 45 kgDiuretikBekerja meningkatkan ekresi
natrium,air,dan klorida shingga menurunkan volume darah dan cairan
ekstraseluler.Golongan TiazidYang termasuk golongan tiazid antara
lain hidroklorolazid,bendroflumetiazid,klorotiazid,dan diuretik
lainnya yang memiliki gugus aryl-sulfonamid( indapamid dan
klortalidon)Obat ini bekerja dengan menghambat transport bersama
(symport) Na-Cl di tubulus distal ginjal,sehingga eksresi na+ dan
cl- meningkat
